《醫學入門》~ 內集·卷一 (46)
內集·卷一 (46)
1. 附：王叔和觀病生死候歌
欲愈之病目眥黃，（胃氣行也。）眼胞忽陷定知亡。（五臟絕也。）
耳目口鼻黑色起，入口十死七難當。（腎乘胃也。）
面黃目青酒亂頻，邪風在胃衰其身。（木剋土也。）
面黑目白命門敗，困極八日死來侵。（先青後黑，即《素問》回則不轉，神去則死意。）
面色忽然望之青，進之如黑卒難當。（肝腎絕也。）
面赤目白怕喘氣，待過十日定存亡。（火剋金也。）
黃黑白色起入目，更兼口鼻有災殃。（水乘脾也。）
面青目黃午時起，余候須看兩日強。（木剋土也。）
目無精光齒齦黑，（心肝絕也。）面白目黑亦災殃。（肺腎絕也。）
口如魚口不能合，（脾絕。）氣出不返命飛揚。（肝腎先絕。）
肩息直視及唇焦，面腫蒼黑也難逃。妄言錯亂及不語，屍臭無知壽不高。（心絕。）
人中盡滿兼唇青，三日須知命必傾。（木剋土。）
兩頰顴赤心病久，口張直氣命難停。（脾肺絕。）
足趺趾腫膝如斗，十日須知難保守。（脾絕。）
項筋舒展定知殂，（督脈絕。）掌內無紋也不久。（心胞絕。）
唇青體冷及遺尿，（膀胱絕。）背面飲食四日期。（肝絕。）
手足爪甲皆青黑，許過八日定難醫。（肝腎絕。）
脊疼腰重反復難，此是骨絕五日看。體重溺赤時不止，肉絕六日便高判，手足甲青呼罵多，筋絕九日定難過。髮直如麻半日死，（小腸絕。）尋衣語死十知麼。（心絕。）
白話文：
如果病快要好了，眼睛邊緣會泛黃，這表示胃氣正在運行。
如果眼睛的眼瞼突然凹陷，那可以確定病人將不久於世，這是五臟功能衰退的徵兆。
若耳、目、口、鼻周圍出現黑色，且一進口就感到極度的不適，這通常是腎臟對胃部產生了負面影響。
臉色泛黃，眼睛呈現青色，並頻繁飲酒，這表示胃中有邪風，身體狀況正在衰弱，這是由於肝木剋脾土造成的。
臉色變黑，眼睛卻是白色的，代表命門已敗，八天後死亡就會來臨，這和《素問》中的「回則不轉，神去則死」的概念相吻合。
臉色突然變得蒼白，且進一步發展為黑色，這通常表示肝或腎的機能已經耗盡。
臉色紅潤但眼睛卻是白色的，且呼吸困難，十天後將會決定生死，這是由於心火剋肺金造成的。
臉色泛黃，眼睛呈現黑色，加上口鼻部位有異常，這表示脾臟受到了腎臟的影響。
臉色青綠，眼睛卻是黃色的，從中午開始，需密切觀察兩天的病情變化，這也是由肝木剋脾土造成的。
眼睛失去光彩，牙齦變黑，這表示心臟和肝臟的機能已近終結。
臉色慘白，眼睛卻是黑色的，這同樣是災禍的象徵，表示肺臟和腎臟的機能已經耗盡。
嘴巴像魚一樣無法閉合，這表示脾臟的機能已近終結。
呼吸困難，氣息微弱，生命即將消逝，通常這是肝臟和腎臟先一步衰竭的徵兆。
呼吸急促，眼神呆滯，嘴脣乾燥，臉部浮腫，皮膚蒼白，這表示生命難逃厄運。
胡言亂語，或是完全無法說話，身體散發屍臭，意識模糊，壽命將不會長久，這表示心臟的機能已近終結。
鼻子下方的溝紋深陷，加上嘴脣青紫，三天內，必須做好面對死亡的準備。
兩頰泛紅，這表示心臟有長期的問題，若是口部張開，呼吸急促，這表示生命將難以維持，這是由於脾肺功能衰竭造成的。
腳踝、腳趾和膝蓋腫脹，十天內，必須做好面對死亡的準備，這表示脾臟的機能已近終結。
脖子後方的筋肉鬆弛，這表示督脈功能衰竭，生命將不久矣。
手掌上沒有紋路，這表示心包功能衰竭，生命將不久矣。
嘴脣青紫，身體冰冷，並伴有尿失禁，這表示膀胱機能已近終結。
背部和前胸的飲食狀況在四天內無改善，這表示肝臟機能已近終結。
手指和腳趾的指甲都變成了青黑色，八天後，必定難以救治，這表示肝臟和腎臟的機能已近終結。
脊椎和腰部疼痛，翻身困難，五天內，必須做好面對死亡的準備，這表示骨骼機能已近終結。
身體沉重，小便顏色深紅，且無法控制，六天內，必定難以救治，這表示肌肉機能已近終結。
手指和腳趾的指甲青紫，且病人經常大聲喊叫，九天內，必定難以救治，這表示筋絡機能已近終結。
頭髮變得像麻繩般硬直，半天內，病人就會死亡，這表示小腸機能已近終結。
病人不停地拉扯衣服，胡言亂語，十天內，必定會死亡，這表示心臟機能已近終結。
2. 診脈
榮行脈中，衛行脈外。脈者，所以主宰榮衛，而不可須臾失也。從月從永，謂得此可永歲月也。古脈字，從血從䗃，所以使氣血各依分派，而行經絡也。醫家由脈以識經絡虛實。由經絡虛實以定藥之君臣佐使及針灸穴法，是脈乃醫之首務。世俗偏熟《脈訣》，而不知《脈經》，專習單看，而不知總看。
其實上古診法有三：其一各於十二經動脈分為三部，候各臟腑。其二以氣口人迎，決內外病因。其三獨取寸口，以內外分臟腑，以高下定身形，以生克定榮枯，以清濁論究通，故曰獨取寸口，以決五臟六腑之生死吉凶也。茲以《素》、《難》為主，兼採仲景及《脈圖》、《脈經》、《脈訣》、《正傳》、《權輿》而補之。以便初學誦讀。
白話文：
【診脈】
血液在脈管中運行，氣在脈管外流動。脈管是控制血液和氣的重要部分，一刻都不能失去它的功能。'脈'這個字由'月'和'永'組成，象徵著有了它，就能延長壽命。在古代，'脈'字由'血'和'𧾷'（一種蟲）組成，表示它能讓氣血各自按其路徑運行，並通過經絡連接全身。醫生藉由診脈來判斷經絡的虛實情況。再根據經絡的虛實情況來決定藥物的主次配伍以及針灸的穴位，因此診脈是醫生首要的工作。
一般大眾往往只熟悉《脈訣》，卻不瞭解《脈經》，專門學習單一脈象，卻不知道要綜合判斷。
實際上，上古的診脈方法有三種：第一種是在十二經絡的動脈部位，分成三部分來診斷各個臟腑的狀態；第二種是以氣口和人迎的脈象，來判斷體內外的病因；第三種是專門診斷寸口脈象，以此來區分體內外，確定臟腑的位置，根據脈象的高低來判斷身體的健康狀況，根據相生相剋的關係來判斷生命力的旺盛或衰退，根據脈象的清濁來判斷疾病的深淺，所以說專門診斷寸口脈象，就可以判斷五臟六腑的生死吉凶。
現在以《黃帝內經·素問》和《黃帝八十一難經》為基礎，同時參考張仲景的理論，《脈圖》、《脈經》、《脈訣》、《正傳》、《權輿》等書籍，並加以補充，方便初學者閱讀背誦。
3. 寸關尺定位
掌後高骨號為關，傍骨關脈形宛然；次第推排寸關尺，配合天地人三元。
昔岐伯取氣口，象黃鐘作脈法，故氣口之數九分，陽數九也；尺內一寸，陰數十也。手腕高骨為關，從關至魚際得同身之一寸，故名寸部。從關至尺澤得同身之一尺，故名尺部。陽出陰入，以關為界，故名關部。寸應天為上部，關應人為中部，尺應地為下部。一部之中又各有浮中沉三候，三三如九，故曰三部九候。
凡診脈初以中指揣按高骨關位，次下前後二指，人長則疏排其指，人短則密排其指。初輕按消息之，次不輕不重中按消息之，次重按消息之。魚際者。寸上一分，掌骨後際，如魚之頸際然。尺澤者，尺外餘脈，如深澤然。
白話文：
【寸關尺定位】
在手掌後方的高突起骨被稱為「關」，它與骨旁的脈絡形狀十分明顯。我們依序排列「寸」、「關」、「尺」三個部位，這和天地人三元的概念相呼應。
古時岐伯根據氣口的理論，模擬黃鐘來制定脈診的方法，所以氣口的位置定在手部的九分處，因為九是陽數；而尺脈內側的一寸處，是十這個陰數的位置。手腕上的高突起骨即為「關」，從「關」到「魚際」這段距離為身體比例的一寸，因此稱為「寸部」。從「關」到「尺澤」這段距離為身體比例的一尺，因此稱為「尺部」。「關部」則是陽氣出入、陰氣進入的界限。其中，「寸部」對應天空，是上部；「關部」對應人，是中部；「尺部」對應地面，是下部。在每個部位中，又可細分為浮、中、沉三個位置，三乘三共九個位置，因此有「三部九候」的說法。
當進行脈診時，首先使用中指按住「關」部位的高骨，再將食指和無名指分別放在前方和後方，對於手指長的人，手指間的距離可以放寬，手指短的人，則要縮小手指間的距離。先輕輕按壓感受脈搏，接著用不輕不重的力度按壓感受，最後用力按壓感受。所謂「魚際」，是在「寸部」上方約一分處，位於掌骨後端，就像魚頸的邊緣一樣。而「尺澤」，是指在「尺部」之外的脈搏，就像是深水潭一般。