李梃

《醫學入門》~ 外集·卷五 (11)

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外集·卷五 (11)

1. 外感

小兒傷寒夾驚食,治與大人無異,所異者,夾食、夾驚而已。雜病亦然。

陰陽表裡大科同;傷寒左額青紋現,肢冷無汗慘顏容;

錢氏云:男子面黃體重、女子面赤喘急,其呵欠煩悶,手背熱,人迎脈盛則一也。

若手足溫又有汗,面光發熱是傷風;

亦左額青紋,與人迎脈盛。

夾食肚熱兼嘔逆,右額角青似小蔥;

右額角青筋,發熱,頭額肚腹熱甚,或兼嘔肚腹痛者,傷食也。如傷寒夾食者,人參羌活散青皮、紫蘇,或藿香正氣散敗毒散,便閉加大黃。如內傷生冷,外感風寒,寒熱如瘧,噁心少食者,人參養胃湯

夾驚手掌心有汗,青紋先見額當中。

額正中青紋,面色青紅,手掌心有汗,時作驚惕,夜睡不安,手絡脈微動,發熱者,驚熱也,脫甲散紅綿散、或人參羌活散,加殭蠶、蟬蛻、南星、全蠍白附子麻黃。便閉加大黃煎,調硃砂安神丸,或溫驚丸。驚輕者,先發表而後安心神可也。

傷寒表初喜隈暖,傷寒惡寒,初起未發熱時,喜隈人藏身密衣被;若發熱者,晝夜不止,俱宜量體汗之。大概太陽證見,羌活沖和湯;陽明證見,葛根解肌湯;少陽證見,小柴胡湯

裡熱掀衣便不通;

入里內熱者,必揚手擲足,口中氣粗,壯熱作渴,大便不通,方敢與調胃承氣湯,或大柴胡湯微下之。大概太陰證見,羌活沖和湯加枳實厚朴;少陰證見,羌活沖和湯加桔梗、知、柏;厥陰證見,羌活沖和湯加川芎柴胡。有表復有里,及驚風證見,雙解散加羌活、天麻、姜蠶、白附子、蟬蛻。

額冷肢厥面色慘,瀉青陰病裡虛空。

理中湯甘草乾薑湯;甚者,四逆湯

汗吐下溫俱從緩,免動驚痰與蛔蟲。

傷寒溫補太過,以致生痰,變作驚風者有之;或汗下涼藥太過,以致胃寒,變成慢驚及蛔蟲上攻者有之,危哉!

傷風鼻塞氣促亂,身熱咳嗽忌大汗;

初起仍喜隈人引衣,惡風故也。凡傷風治與傷寒亦同,但傷風有汗,只宜解肌。身熱咳嗽,聲重氣促,體弱者,惺惺散;咳熱盛者,參蘇飲;發熱盛者,人參羌活散、天麻防風丸;壯熱者,升麻葛根湯。此傷風表藥,不可誤用麻黃。

入里能食渴且煩,便閉大黃方可灌;

入里與傷寒亦同,但傷風能食為異。如煩渴,二便赤黃者,四順清涼飲合小柴胡湯;二便閉者,大柴胡湯;風熱內實者,大黃丸。風與滯血留蓄上焦,胸膈高起,大便不通者,沒藥散沒藥、大黃、枳殼、桔梗各二分,木香甘草各一分,姜煎服。

兼脾肢冷吐瀉攻,益黃補後大青散

風主肝,兼脾則必四肢清冷,吐瀉不思乳食,不渴者,當先以益黃散或理中湯補脾,後以大青膏發散;如身熱能食作渴者,當先以大青膏鉤藤散發散,後以益黃散補脾。如作喘脹者,兼用塌氣丸;虛渴者,兼用錢氏白朮散

肺喘心驚腎畏明,各臟見證依此斷;

兼肺則喘息,兼心則驚悸,兼腎則畏明,各隨補母臟藥選用。

尋常感冒必從輕,暑濕大科尤可玩。

《懷幼書》云:雙解散能治風寒暑濕勞倦,然貴加減得宜耳。