《醫學入門》~ 外集·卷五 (11)
外集·卷五 (11)
1. 外感
小兒傷寒夾驚食，治與大人無異，所異者，夾食、夾驚而已。雜病亦然。
陰陽表裡大科同；傷寒左額青紋現，肢冷無汗慘顏容；
錢氏云：男子面黃體重、女子面赤喘急，其呵欠煩悶，手背熱，人迎脈盛則一也。
若手足溫又有汗，面光發熱是傷風；
亦左額青紋，與人迎脈盛。
夾食肚熱兼嘔逆，右額角青似小蔥；
右額角青筋，發熱，頭額肚腹熱甚，或兼嘔肚腹痛者，傷食也。如傷寒夾食者，人參羌活散加青皮、紫蘇，或藿香正氣散合敗毒散，便閉加大黃。如內傷生冷，外感風寒，寒熱如瘧，噁心少食者，人參養胃湯。
白話文：
小孩傷寒合併驚嚇或飲食不當，治療方法跟大人一樣，只是要特別注意驚嚇和飲食的問題。其他疾病也是如此。
陰陽表裡，治療原則相同。傷寒會在額頭左側出現青色紋路，四肢冰冷，沒有汗，臉色蒼白。
錢氏說：男人面黃體重，女人面紅氣喘，還有呵欠、煩躁、手背發熱、人迎脈旺盛，這都屬於同一個症狀。
如果手腳溫暖並且出汗，臉色發亮，發熱，就是傷風。
同樣會在額頭左側出現青色紋路，人迎脈旺盛。
飲食不當會造成肚子發熱、嘔吐，額頭右側出現青色紋路，像小蔥一樣。
額頭右側出現青筋，發熱，頭、額、肚子都很熱，可能會伴隨嘔吐或肚子痛，這是飲食不當造成的。如果傷寒合併飲食不當，可以用人參羌活散加青皮、紫蘇，或藿香正氣散合敗毒散，便秘加用大黃。如果內傷生冷，外感風寒，寒熱像瘧疾，噁心吃不下東西，可以用人參養胃湯。
夾驚手掌心有汗，青紋先見額當中。
額正中青紋，面色青紅，手掌心有汗，時作驚惕，夜睡不安，手絡脈微動，發熱者，驚熱也，脫甲散、紅綿散、或人參羌活散，加殭蠶、蟬蛻、南星、全蠍、白附子、麻黃。便閉加大黃煎，調硃砂安神丸，或溫驚丸。驚輕者，先發表而後安心神可也。
白話文：
手心發汗，額頭出現青筋，臉色泛紅，經常感到驚恐，晚上睡不安穩，手上的經絡微微跳動，發熱，這是驚熱。可以用脫甲散、紅綿散，或人參羌活散，再加入殭蠶、蟬蛻、南星、全蠍、白附子、麻黃。若便秘，可加服大黃煎。也可以調製硃砂安神丸，或溫驚丸。驚嚇程度較輕者，先疏解表證，再安神即可。
傷寒表初喜隈暖，傷寒惡寒，初起未發熱時，喜隈人藏身密衣被；若發熱者，晝夜不止，俱宜量體汗之。大概太陽證見，羌活沖和湯；陽明證見，葛根解肌湯；少陽證見，小柴胡湯。
裡熱掀衣便不通；
入里內熱者，必揚手擲足，口中氣粗，壯熱作渴，大便不通，方敢與調胃承氣湯，或大柴胡湯微下之。大概太陰證見，羌活沖和湯加枳實、厚朴；少陰證見，羌活沖和湯加桔梗、知、柏；厥陰證見，羌活沖和湯加川芎、柴胡。有表復有里，及驚風證見，雙解散加羌活、天麻、姜蠶、白附子、蟬蛻。
白話文：
傷寒初期，患者感到寒冷，剛開始發病時還沒發熱，就會喜歡躲在被窩裡穿著厚厚的衣服。如果發熱了，晝夜不停地發熱，就應該根據患者的體質，適量地讓他們出汗。總體來說，太陽證的患者，應該服用羌活沖和湯；陽明證的患者，應該服用葛根解肌湯；少陽證的患者，應該服用小柴胡湯。
如果內熱很盛，患者就會掀開衣服，但仍然感到不適；
如果熱邪進入內里，患者就會不停地揮手踢腳，呼吸粗重，發高燒口渴，大便不通，這時就可以給患者服用調胃承氣湯，或者用大柴胡湯稍微瀉一下。總體來說，太陰證的患者，應該服用羌活沖和湯加上枳實、厚朴；少陰證的患者，應該服用羌活沖和湯加上桔梗、知母、柏子仁；厥陰證的患者，應該服用羌活沖和湯加上川芎、柴胡。如果患者同時有表證和裡證，以及驚風症狀，應該服用雙解散加上羌活、天麻、姜蠶、白附子、蟬蛻。
額冷肢厥面色慘，瀉青陰病裡虛空。
理中湯、甘草乾薑湯；甚者，四逆湯。
汗吐下溫俱從緩，免動驚痰與蛔蟲。
傷寒溫補太過，以致生痰，變作驚風者有之；或汗下涼藥太過，以致胃寒，變成慢驚及蛔蟲上攻者有之，危哉！
傷風鼻塞氣促亂，身熱咳嗽忌大汗；
初起仍喜隈人引衣，惡風故也。凡傷風治與傷寒亦同，但傷風有汗，只宜解肌。身熱咳嗽，聲重氣促，體弱者，惺惺散；咳熱盛者，參蘇飲；發熱盛者，人參羌活散、天麻防風丸；壯熱者，升麻葛根湯。此傷風表藥，不可誤用麻黃。
白話文：
病人額頭冰冷、四肢厥冷，面色蒼白，這是由於體內陰寒虧虛，導致陽氣不足。可以使用理中湯、甘草乾薑湯來溫中補虛，情況嚴重者，可服用四逆湯。治療時要溫和緩慢，避免汗出過多、吐瀉過度，以免驚動痰氣或引發蛔蟲上攻。
有些人因治療傷寒時溫補過度，導致痰濕內生，轉化為驚風；有些人因汗下涼藥過度，導致胃寒，進而出現慢驚或蛔蟲上攻，這些都是非常危險的。
傷風患者鼻子堵塞、呼吸急促，身體發熱咳嗽，忌諱大量出汗。初期可能喜歡依偎他人、裹緊衣服，這是因為怕風。傷風和傷寒的治療原則大致相同，但傷風患者容易出汗，只需解表即可。若身體發熱咳嗽，聲音沉重、呼吸急促，體質虛弱者，可服用惺惺散；咳嗽熱盛者，可服用參蘇飲；發熱嚴重者，可服用人參羌活散或天麻防風丸；發熱較為嚴重者，可服用升麻葛根湯。這些都是治療傷風的表藥，不可誤用麻黃。
入里能食渴且煩，便閉大黃方可灌；
入里與傷寒亦同，但傷風能食為異。如煩渴，二便赤黃者，四順清涼飲合小柴胡湯；二便閉者，大柴胡湯；風熱內實者，大黃丸。風與滯血留蓄上焦，胸膈高起，大便不通者，沒藥散：沒藥、大黃、枳殼、桔梗各二分，木香、甘草各一分，姜煎服。
白話文：
若患者能吃，感到口渴且煩躁，大便閉塞，可以用大黃方灌腸。
入里證和傷寒證相似，但傷風證能吃是不同之處。如果患者感到煩躁口渴，大小便赤黃，可以用四順清涼飲合小柴胡湯；如果大小便閉塞，可以用大柴胡湯；如果患者是風熱內實，可以用大黃丸。
如果風邪和瘀血停留在上焦，導致胸膈高起，大便不通，可以用沒藥散：沒藥、大黃、枳殼、桔梗各二分，木香、甘草各一分，用薑煎服。
兼脾肢冷吐瀉攻，益黃補後大青散。
風主肝，兼脾則必四肢清冷，吐瀉不思乳食，不渴者，當先以益黃散或理中湯補脾，後以大青膏發散；如身熱能食作渴者，當先以大青膏或鉤藤散發散，後以益黃散補脾。如作喘脹者，兼用塌氣丸；虛渴者，兼用錢氏白朮散。
白話文：
如果孩子同時有脾胃虛弱和風寒入侵的情況，就會出現四肢冰冷、嘔吐腹瀉、不愛吃奶、不渴等症狀。這種情況下，應該先用益黃散或理中湯補脾，之後再用大青膏發散風寒。
如果孩子有發熱、能吃、口渴等症狀，應該先用大青膏或鉤藤散發散風熱，之後再用益黃散補脾。
如果孩子出現喘息胸悶，可以加用塌氣丸；如果孩子出現口渴，可以加用錢氏白朮散。
肺喘心驚腎畏明，各臟見證依此斷；
兼肺則喘息，兼心則驚悸，兼腎則畏明，各隨補母臟藥選用。
尋常感冒必從輕，暑濕大科尤可玩。
《懷幼書》云：雙解散能治風寒暑濕勞倦，然貴加減得宜耳。
白話文：
如果患者出現肺喘、心驚、腎畏明等症狀，可以根據這些症狀來判斷是哪個臟器出現了問題。
如果同時伴隨肺喘，則可能是肺氣不足；如果同時伴隨心驚，則可能是心氣不足；如果同時伴隨腎畏明，則可能是腎氣不足。針對不同的症狀，應該選擇補益相應臟器的藥物。
對於一般的感冒，應該從輕微的症狀開始治療，特別是暑濕引起的感冒，更需要謹慎用藥。
《懷幼書》中記載，雙解散藥方可以治療風寒、暑濕、勞倦等症狀，但重要的是要根據患者的具體情況加減藥物。