《醫學入門》~ 卷首 (29)
卷首 (29)
1. 陰騭
或曰：今之善者未必得福，惡者未必得禍，豈亦氣數使然歟？殊不知數起於一，一即心之一念也。義之所當為而弗為者，非數之所能知也；義之所不當為而為者，亦非數之所能知也。故曰：《皇極》不言數，非數之所能盡也。善而未必得福，必其偶合於善，而不足以格乎天也；惡而未必得禍，必其偶陷於惡，而未至於通乎天也。
否則福善禍淫萬古，此天道也，何獨於今而疑之？惟其不屑屑然以顯露，而後有玩天理而不勇於為善者矣；惟其恆恢恢乎而不漏，而後有畏天威而不終於為惡者矣；惟其循環而無窮，變化而莫測，而後有樂善君子，雖處拂逆之境，無怨尤之作，蓋深信夫天意之有在，而人事之所以當修也。
籲！人不知之善為大善，人不知之惡為大惡，人不知而己獨知，天乎？人乎？故曰：禍福無不自己求之者，醫學所繫甚重，必寄妻子，托死生，而後可以語此。養生者亦必有此志操，故敢述所聞，以質諸同儕，相與共守乎聖制，非敢好為言論也。
白話文：
有些人說：現在做好事的人不見得有好報，做壞事的人不見得有災禍，是不是命運使然呢？其實不然，命運起源於一點一滴，而這一點一滴正是我們心中的念頭。該做的事情卻不做，這不是命運所能掌控的；不該做的事情卻做了，這也不是命運所能掌控的。所以《皇極經世》不談命數，因為命數並不能完全解釋一切。做好事卻不一定有好報，是因為他的善行不夠完善，不足以感應上天；做壞事卻不一定有災禍，是因為他的惡行還不夠徹底，還未觸怒上天。
否則，善有善報，惡有惡報，自古以來就是天道，為何偏偏現在就懷疑呢？正是因為天道默默運作而不張揚，才有些人玩弄天道而不勇敢行善；正是因為天道包容廣大而不漏一人，才有些人畏懼天威而不徹底改惡。正是因為天道循環不息，變化莫測，所以那些樂善好施的君子，即使處在逆境之中，也不會怨天尤人，因為他們深信天道存在，並且人應當努力修身養性。
唉！人所不知的善行才是最大的善行，人所不知的惡行才是最大的惡行，這些人不知而只有自己知道的事情，是上天注定，還是人自己造成的呢？所以說：禍福都是自己求來的。這關係到醫學的根本，醫生必須將自己的生死榮辱都託付給病人，才能真正體會到這一點。養生之人也必須有這樣的志向操守，所以我才敢將我所聽聞的記述下來，與同道們一起探討，共同遵守聖人的教誨，並不是想要故意發表議論。
2. 保養
醫家既知修德，又當愛惜自己精神，醫之難者難於此也。倘精神昏耗，察識必不能精，方藥必不能嘗，雖有濟人之心，而勢不能及也。若夫病有服藥針灸不能效者，以其不知保養之方。古云：與其病後善服藥，莫若病前善自防。是錄《天真論》於前者，保養之原也；錄《茹淡》、《陰火論》於中者，保養不過節食與色而已；更為說於後者，黜邪崇正，法頤之貞也。
白話文：
[保養]
醫生既然知道要修養品德，也應當懂得珍惜自己的精神，這對於醫者來說是最難做到的一點。倘若精神疲憊，判斷力必然會下降，對藥方和藥材的瞭解也會減弱，即使有著救人的心願，但實際上卻無法達成。有些病情即使服用藥物或針灸治療都見不到效果，往往就是因為病人不懂得如何進行保養。古人說過：「比起生病後努力用藥，不如在未生病前就做好自我防護。」因此，在前面部分錄入了《天真論》，那是保養的根本原則；而在中間部分錄入了《茹淡》和《陰火論》，保養的關鍵不過是適度飲食和控制情慾罷了；最後的部分則是進一步說明，排除邪念，強化正氣，這正是保養的真正方法。
3. 天真節解（《素問》首篇）
黃帝曰：余聞上古春秋皆度百歲，而動作不衰，今年半百而動作皆衰者，時世異耶？人將失之耶？岐伯對曰：上古之人，其知道者，（一陰一陽之謂道。）法於陰陽，（陰陽者，萬物之終始，死生之本，逆之則災害生，從之則苛疾不起。）和於術數，（術者，陰陽所發；數者，陰陽節限也，和術數，即法陰陽也。
飲食起居，隨時安分而不縱欲是也。）飲食有節、起居有常，不妄作勞，（人身欲得小勞，則氣血不滯，過則傷人。）故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。今時之人不然也，以酒為漿，以妄（作勞）為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神。（不知愛惜此身，如持盈滿之器，惟恐其傾也：不能時時制御心神，如朽索之御六馬。
）務快其心（之所欲，）逆於（養）生（真）樂，起居無節，（房勞亦起居內事。）故半百而（形神）衰也，夫上古聖人之教下也，皆謂之虛邪賊風，避之有時，恬澹虛無，真氣從之，精神內守，病安從來？是以志閒而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣（血相）從以順（行），各從其欲，皆得所願，（志不貪，故所欲皆順；心易足，故所願必從；以不異求，故無難得也。）故美其食，（順精粗也。
）任其服，（隨美惡也。）樂其俗，（去傾慕也。）高下不相慕，其民故曰樸。（至無求也，是所謂心足也。）是以嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心，愚智賢不肖，不懼於物，（不懼為外物所奪。）故合於道，所以能年皆度百歲，而動作不衰者，以其德全不危也。（不縱情恣欲，涉於危險之地。
）帝曰：人年老而無子者，材力盡耶？將天數然也？岐伯曰：女子七歲腎氣盛，齒更髮長；（老陽之數極於九，少陽之數極於七，女子為少陰之氣，故以少陽數偶之，明陰陽氣和，乃能生成其形體。）二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故有子；（癸謂壬癸北方水，干名也。
腎氣全盛，衝任流通，天真氣降，應時而下，故曰天癸，沖為血海，任主胞胎，月事調勻，故能有子。）三七腎氣平均，故真牙生而長極；（真牙，牙之最後生者，牙齒為骨之餘。）四七筋骨堅，髮長極，身體壯盛；五七陽明脈衰，面始焦，發始墮；（陽明之脈氣榮於面，故其衰也，面焦發墮。
）六七三陽脈衰於上，面皆焦，發始白；（三陽之脈，盡上於頭，故三陽衰則面皆焦，發始白，所以衰者，以其經月數泄脫之故。）七七任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，（經水絕，是為地道不通矣。）故形壞而無子也。（血氣不榮其自身形容，而況可生人乎。）丈夫八歲腎氣實，髮長齒更；（老陰之數極於十，少陰之數次於八，男子為少陽之氣，故以少陰數配之。
白話文：
黃帝說：我聽說在上古時代，人們都能活到百歲，而且活動能力都不會減弱。但現在的人，大約五十歲左右，身體機能就開始衰退，這是因為時代不同，還是人們自己出了問題呢？
岐伯回答：在上古時代，那些懂得養生之道的人，遵循陰陽規律，保持生活節奏和節制，飲食有節，作息有常，不過度勞累。因此，他們能夠身心和諧，盡享天年，活到百歲以上。然而，現在的人不是這樣。他們過量飲酒，把過度勞累當作常態，醉酒後進入房事，無節制地消耗自己的精力，不懂得節制，無法控制自己的慾望和心神，只追求短暫的快樂，生活毫無節制，這就是為什麼他們只能活到五十歲左右，身體就開始衰退的原因。
上古時代的聖人教導人們要遠離虛邪之風，保持淡泊的心態，讓真氣順暢，精神內守，這樣疾病自然不會找上門來。他們心境平和，慾望不多，心安理得，即使身體勞累也不會感到疲倦，氣血運行順暢，每個人按自己的意願生活，都得到了滿足。他們享受食物，穿著隨意，喜歡自己的風俗，不互相羨慕，人民淳樸，沒有過多的慾望，這就是所謂的心足。他們不會被過度的慾望勞累眼睛，不會被邪念迷惑心靈，不會被外物所驚擾，他們的生活方式符合養生之道，所以他們能活到百歲，身體機能仍然旺盛，這是因為他們的生活方式健康，沒有危害身體。
黃帝問：有些人年紀大了卻沒有孩子，是因為身體機能衰竭，還是天命如此？岐伯解釋：女子七歲時，腎氣旺盛，牙齒更換，頭髮長長。到了十四歲，天癸（一種女性生殖激素）到達，任脈和太衝脈旺盛，月經開始定期下降，因此她們能夠懷孕生育。到了二十一歲，腎氣平衡，智齒生長，身材達到成熟狀態。到了二十八歲，筋骨堅固，頭髮達到最長，身體健壯。到了三十五歲，陽明脈開始衰退，臉色開始憔悴，頭髮開始掉落。到了四十二歲，三個陽脈（陽明、少陽、太陽）開始衰退，臉色憔悴，頭髮開始變白。到了四十九歲，任脈虛弱，太衝脈衰退，天癸枯竭，生殖系統不再正常運作，因此身體開始衰退，無法生育。
對於男性而言，八歲時腎氣充實，頭髮長長，牙齒更換。到了十六歲，腎氣旺盛，天癸到達，精氣開始溢出，陰陽和諧，因此他們也能夠生育。到了二十四歲，腎氣平衡，筋骨強壯，智齒生長，身材達到成熟狀態。到了三十二歲，筋骨隆起，肌肉壯實。到了四十歲，腎氣開始衰退，頭髮開始掉落，牙齒開始枯萎。到了四十八歲，陽氣（陽明之氣）在頭部衰退，臉色開始憔悴，鬢角開始變白。到了五十六歲，肝氣衰退，筋骨無法活動自如，天癸枯竭，精氣減少，腎臟功能衰退，身材開始衰退。到了六十四歲，牙齒和頭髮開始掉落。
腎臟主管水液代謝，接受五臟六腑的精華並儲存，因此只有當五臟旺盛時才能排泄。現在五臟都已經衰退，筋骨鬆弛，天癸已經枯竭，因此頭髮開始變白，身體沉重，行走不穩，無法生育。
黃帝又問：有些老年人還能生育，這是怎麼回事？岐伯解釋：這是因為他們的壽命超出了天命，氣脈仍然暢通，腎氣仍然充沛。雖然他們還能生育，但是男性的生育能力不會超過六十四歲，女性的生育能力不會超過四十九歲，因為天地之間的精氣已經耗盡。
黃帝再問：那些遵循養生之道的人，他們的年齡都超過百歲，還能生育嗎？岐伯回答：那些遵循養生之道的人，能夠抵抗衰老，保持身體健康，即使年紀大了，仍然能生育。