《醫學入門》~ 外集·卷四 (42)
外集·卷四 (42)
1. 濕類
濕勝腫兮寒勝痛，濕勝則腫，除濕湯加檳榔、防己；脛腫者，紅花蒼柏丸；肥人，加痰藥。赤裂腫痛甚者，用甘遂為末，水調敷腫處，另用甘草煎湯服之立消，或敗毒散加蒼朮、大黃，搜風順氣丸。濕兼寒則痛，五積散，不換金正氣散、附子六物湯、勝駿丸。濕兼風則走注不常，烏藥順氣散、地仙丹，甚者用赤芍、草烏等分，酒糊丸服以劫之；挾瘀血者，復元通聖散合消風散。濕兼熱則腫痛異常，加味蒼柏散、二炒蒼柏散、清燥湯。
食積濕痰下注者，檳榔蒼柏丸。
虛火軟緩痹且頑，軟痹者，乃膏粱火乘肝腎，以致血氣澀，則痹厥不仁，虛則軟緩無力，或麻木不舉，三妙丸、搜風順氣丸。然腎主骨，虛則骨軟。陽虛，附虎四斤丸；陰虛，虎潛丸、腎氣丸。腳軟筋痛者，大補陰丸去地黃，加白芍、知母、甘草，倍牛膝。肝主筋，虛則腳膝頑麻，養真丹。肝腎脾俱虛者，五獸三匱丹。
在下升之衝上降，凡濕氣在下，隨氣、血、痰藥中，加防風、蒼朮升提；其濕衝心，則恍惚嘔吐不食，脈乍大乍小者死，宜木香流氣飲，或蘇子降氣湯吞養正丹。有火者，四物湯加黃柏以降之，再用附子末，津調塗湧泉穴，引勢下行。
入腹不仁，喘急欲死者，木萸散、腹脹煩躁者，松節湯；入肺喘咳，小青龍湯加檳榔；入肝頭目昏眩，喘滿逼促，烏藥平氣散；入腎腰腳腫脹，小便不利，目額皆黑，左尺絕者死，牛膝散加大黃救之；如少陰腎氣入心，乃水剋火也，急宜八味丸救之。有腳氣寒熱足腫，心煩體痛，垂死者，杉節湯。
不食加砂仁、青皮、木瓜。外用桃、柳、桑、槐、楮五枝煎湯洗之。消腫住痛，須先吃酒三五杯。最忌熱藥蒸泡，恐逼邪入經絡，故治腳以疏通氣道為佳。
表汗里下任湯丸；
濕熱流注三陰經絡，火鬱成毒腫，上干三陽，寒熱嘔惡，身痛且重者，左經湯主之，或香蘇散加木瓜、檳榔。七情，再加五加皮、木香；痛，加赤芍、忍冬藤，婦人，加當歸。三陰里證，胸滿怔忡，遍體轉筋，二便閉澀，或自利者，羌活導滯湯、除濕丹、導水丸、搜風順氣丸。挾痰者，三花神佑丸。
挾食積者，開結導飲丸。裡虛者，獨活寄生湯、換腿丸。表裡兼見者，左經湯加大黃。
跟痛轉筋皆血熱，亦有痰火及風寒。
腳跟痛，有血熱者，四物湯加知母、黃柏、牛膝；有痰者，五積散加木瓜，或開結導飲丸。腳轉筋，有血熱者，四物湯加酒芩、紅花；有筋動於足大指，上至大腿近腰結了者，此奉養厚，因風寒而作，又當加蒼朮、南星；感濕者，除濕丹。常用松節二兩，乳香一錢，慢火焙存性為末，每一錢，木瓜煎酒調服。
有踝上生一孔，約深半寸，至下半日疼異者，此濕毒注成漏也，用人中白炙出水，滴入瘡口。
白話文：
濕類
濕氣盛則腫脹，寒邪盛則疼痛。濕氣盛導致腫脹，可用除濕湯加檳榔、防己；小腿腫脹者，可用紅花蒼柏丸；肥胖者，需加入化痰藥物。皮膚紅腫裂痛嚴重者，可用甘遂研末，用水調和敷在腫脹處，另服甘草煎湯，可迅速消腫；或用敗毒散加蒼朮、大黃，以及搜風順氣丸。濕氣夾雜寒邪則疼痛，可用五積散，或不換金正氣散、附子六物湯、勝駿丸。濕氣夾雜風邪則疼痛遊走不定，可用烏藥順氣散、地仙丹，嚴重者可用赤芍、草烏等量，用酒糊做成丸藥服用；若伴隨瘀血，則可用復元通聖散合消風散。濕氣夾雜熱邪則腫痛異常，可用加味蒼柏散、二炒蒼柏散、清燥湯。
飲食積滯加上濕痰下注，可用檳榔蒼柏丸。
虛火導致肢體軟弱無力且頑固難治，軟痺是由於過食肥甘厚味，導致肝腎虛火，血氣運行不暢，出現肢體麻木、無力或癱瘓。虛證則軟弱無力，可用三妙丸、搜風順氣丸。腎臟主骨，腎虛則骨軟，陽虛者可用附子四逆湯；陰虛者可用虎潛丸、腎氣丸。腳軟筋痛者，可用大補陰丸去地黃，加白芍、知母、甘草，並加倍牛膝。肝臟主筋，肝虛則腳膝麻木，可用養真丹。肝腎脾都虛弱者，可用五獸三匱丹。
下焦之氣上升，上焦之氣下降，凡是濕氣在下焦者，在治療氣、血、痰的藥物中，需加入防風、蒼朮來提升陽氣；若濕邪上衝心臟，則會出現神志恍惚、嘔吐、不思飲食，脈象時大時小，此症預後不良，宜用木香流氣飲，或蘇子降氣湯並服用養正丹。若伴有火邪，則可用四物湯加黃柏來瀉火，再用附子研末，用唾液調和塗抹湧泉穴，引導濕邪向下運行。
腹部感覺麻木，呼吸急促，危及生命者，可用木萸散；腹部脹滿煩躁者，可用松節湯；濕邪入肺則咳嗽喘息，可用小青龍湯加檳榔；濕邪入肝則頭目昏眩，胸悶氣促，可用烏藥平氣散；濕邪入腎則腰腳腫脹，小便不利，目額發黑，左寸脈消失則預後不良，可用牛膝散加大黃急救；若少陰腎氣影響心臟，這是水克火，需立即服用八味丸急救；若有腳氣，出現寒熱、足腫、心煩、全身疼痛，危及生命者，可用杉節湯。
不思飲食者，加砂仁、青皮、木瓜。外用桃枝、柳枝、桑枝、槐枝、楮枝五種樹枝煎湯洗患處。消腫止痛前，需先飲酒三五杯。最忌用熱藥蒸泡，以免邪氣入經絡，所以治療腳氣應以疏通氣血為主。
表汗里下任湯丸；
濕熱流注三陰經絡，火邪鬱結形成腫毒，上犯三陽經，出現寒熱、嘔吐、惡心、全身疼痛且沉重者，可用左經湯，或香蘇散加木瓜、檳榔。若因情志鬱結，再加五加皮、木香；若疼痛劇烈，加赤芍、忍冬藤；婦女患者，加當歸。三陰經證候，表現為胸悶、心悸、全身抽搐、大小便閉塞，或腹瀉者，可用羌活導滯湯、除濕丹、導水丸、搜風順氣丸。若夾雜痰邪，可用三花神佑丸。
若夾雜飲食積滯，可用開結導飲丸。若體虛，可用獨活寄生湯、換腿丸。表裡同病者，可用左經湯加大黃。
腳跟痛和腳抽筋都與血熱有關，也可能與痰火或風寒有關。
腳跟痛，血熱者，可用四物湯加知母、黃柏、牛膝；痰濕者，可用五積散加木瓜，或開結導飲丸。腳抽筋，血熱者，可用四物湯加酒芩、紅花；若足大拇指至大腿內側近腰部疼痛，且筋脈跳動，這是由於營養過剩，感受風寒所致，需加蒼朮、南星；若感受濕邪，可用除濕丹。常用松節二兩，乳香一錢，文火焙乾研末，每次一錢，用木瓜煎酒送服。
踝關節上方長有一個小孔，約半寸深，半天疼痛加劇，這是濕毒流注形成漏瘡，可用人中白炙出水，滴入瘡口。