《醫學入門》~ 外集·卷三 (66)
外集·卷三 (66)
1. 傷寒用藥賦
反發熱，麻附甘辛有趣；
麻黃附子甘草湯，麻黃附子細辛湯。
真裡寒，白通（湯）蔥附無差。
蔥白四莖，生附子一枚，乾薑一兩，水煎溫服。治少陰客寒，不能制水，脈微自利不止。方意以蔥白之辛通陽氣，姜附之辛散陰寒。經云：腎苦燥，急食辛以潤之是也。
煩躁厥逆自利，或無汗而不眠兮，黃連雞子（湯）攪勻；
黃連一錢半，黃芩、阿膠、芍藥各一錢，水二盞，煎至一盞，去渣乘熱入阿膠令溶化，少溫入雞子半枚，攪勻溫服。《脈經》曰：風傷陽，寒傷陰，少陰受病，得之二三日以上，寒極變熱，為陽入陰也。脈沉，無大熱，心中煩躁不臥，厥逆自利不得汗。方意以陽有餘以苦除之，芩、連之苦以除熱；陰不足以甘補之，雞子、阿膠之甘以補血；酸收也、瀉也，芍藥之酸收陰氣而瀉邪熱。所謂宜瀉必以苦，宜補必以甘，此方兼之。
煩躁厥逆欲吐，或溲難而腳蜷兮，乾薑甘芍簡易。
甘草乾薑湯：甘草四錢，乾薑二錢，水煎服。芍藥甘草湯：白芍、甘草各三錢，水煎溫服。方意以傷寒脈浮自汗，小便數而微惡寒者，陽氣不足也；心煩足蜷者，陰氣不足也。陰陽俱虛，若誤用桂枝發表，則便厥咽乾，煩躁吐逆。是以先宜甘草乾姜，辛甘發散以復陽氣；而厥愈足溫心煩者，更作芍藥、甘草，酸甘相合以補陰血，其腳脛自伸。
諸汗不止者，防術牡蠣湯，外用米粉撲干；
防術牡蠣湯：防風、白朮、牡蠣各等分為末，每一錢，米飲或酒下，日三服。汗止服小建中湯。治煩躁惡風，不得臥，汗出不止及火邪汗多煩躁者尤妙。撲汗法：白朮、藁本、川芎、白芷各二錢半為末，入米粉一兩半，和勻以絹袋盛貯，周身撲之。治汗出多不得止。
取汗不得者，陶氏再造散，外用麩糠鋪地。
陶氏再造散：人參、黃耆、桂枝、甘草、附子、細辛、羌活、防風、川芎、煨生薑，夏月加黃芩、石膏、棗二枚煎，再加炒芍藥一撮，煎三沸，溫服。治亡陽證。陽虛不能作汗，誤用重湯，火劫取汗者，死。
蒸汗法：先須燒地令熱，以水灑之，取蠶砂、柏葉、桃葉、糠麩，皆鋪燒地上，令側掌許，然後鋪席，令病人當臥其上，以被覆之，移時汗出周身至足心，用藁本末撲之，上床而睡。此法取汗雖易，《百問》載範云用之，後二年卒死。
夜睡盜汗，小柴去半滋陰乎：
傷寒盜汗責表熱，雜病責陰虛。古法柴胡加桂湯主之，王氏以小柴去半夏，加當歸、生地、芍藥、麥門冬、知母、黃柏、酸棗仁亦好。
冬病陽明，黃芩等芍蜜導耳。
盜汗本居少陽半表裡病。冬月陽明證，潮熱發作有時，脈但浮者，為有風宜有汗，而天寒無汗，夜睡必有盜汗，黃芩湯主之：黃芩三錢，芍藥二錢，甘草五分，棗二枚，煎服。有嘔者，去棗加生薑、半夏以下逆氣。此方本治太陽少陽合病自利，兼治一切失血。經曰：虛而不實者，以苦堅之，以酸收之。
白話文：
傷寒用藥賦
發熱，可用麻黃、附子、甘草等辛甘藥物治療；麻黃附子甘草湯、麻黃附子細辛湯便是常用方劑。
治療裡寒，可用蔥白、附子、乾薑等藥物；蔥白四莖，生附子一枚，乾薑一兩，水煎溫服，可治少陰寒邪入侵，導致不能正常排尿、自利不止等症狀。此方利用蔥白的辛味通達陽氣，乾薑、附子的辛味散寒。正如經書所云：「腎臟怕乾燥，應急食辛辣食物滋潤它。」
煩躁、厥逆、自利，或無汗而失眠，可用黃連雞子湯；黃連一錢半，黃芩、阿膠、芍藥各一錢，水煎後加入溶化的阿膠，再加入半個雞蛋攪勻溫服。《脈經》記載：風邪傷陽，寒邪傷陰，少陰受病二三日以上，寒極化熱，這是陽氣入陰的表現。脈象沉弱，無明顯發熱，但心中煩躁難眠，手足厥冷、自利、不出汗，可用此方。此方用苦味藥物黃連、黃芩清熱，用甘味藥物雞蛋、阿膠補益陰血，芍藥酸味收斂陰氣，瀉除邪熱。藥物應用需遵循「宜瀉必以苦，宜補必以甘」的原則，此方兼具瀉熱和補血功效。
煩躁、厥逆、欲吐，或小便困難、腳蜷曲，可用乾薑甘草湯或芍藥甘草湯；甘草乾薑湯：甘草四錢，乾薑二錢，水煎服。芍藥甘草湯：白芍、甘草各三錢，水煎溫服。傷寒脈浮、自汗、小便次數多、略感惡寒，表示陽氣不足；心煩、足蜷曲則表示陰氣不足。陰陽俱虛，若誤用桂枝發表，則會導致厥逆、咽喉乾燥、煩躁、嘔吐。因此，應先用甘草乾薑湯，辛甘溫藥發散以恢復陽氣；若厥逆已止、足部溫暖，但心煩依然，則改用芍藥甘草湯，酸甘藥物合用以補益陰血，使腳脛伸直。
汗出不止，可用防風牡蠣湯，並配合米粉外敷止汗；防風、白朮、牡蠣等分研末，每次一錢，米湯或酒送服，一日三次。汗止後服用小建中湯。此方治煩躁惡風、不能臥睡、汗出不止，尤其對火邪導致汗多煩躁者療效更佳。米粉外敷法：白朮、藁本、川芎、白芷各二錢半研末，加入米粉一兩半，混合均勻，用絹袋盛裝，全身外敷，治療汗出不止。
汗出不得，可用陶氏再造散，並配合麩糠鋪地；人參、黃耆、桂枝、甘草、附子、細辛、羌活、防風、川芎、煨生薑，夏季加黃芩、石膏、大棗二枚，再加炒芍藥少許，水煎服。治亡陽證，陽虛不能出汗，誤用溫熱藥物強行發汗，則會危及生命。
蒸汗法：先燒熱地面，灑水，鋪上蠶砂、柏葉、桃葉、麩糠，鋪上席子讓病人臥於其上，蓋上被子，待汗出周身至足心，用藁本末外敷，然後上床睡覺。此法雖然容易出汗，但古籍記載曾有人用此法後兩年去世。
夜間盜汗，可用小柴胡湯去半夏，並加其他滋陰藥物；傷寒盜汗是表熱，其他疾病盜汗是陰虛。古方柴胡加桂湯可用於治療，王氏方劑以小柴胡湯去半夏，加當歸、生地、芍藥、麥門冬、知母、黃柏、酸棗仁亦可。
冬季陽明經病證，可用黃芩芍藥甘草湯等方劑治療盜汗；盜汗本是少陽經半表半裡之病。冬月陽明經證，潮熱發作有時，脈象浮，表示有風邪，應該出汗，但天寒不出汗，夜睡必盜汗，可用黃芩湯：黃芩三錢，芍藥二錢，甘草五分，大棗二枚，水煎服。若有嘔吐，去掉大棗，加入生薑、半夏以止嘔逆。此方原治太陽少陽合病自利，兼治一切失血。經書記載：「虛而不實者，以苦味藥物堅固之，以酸味藥物收斂之。」