《醫學入門》~ 卷首 (7)
卷首 (7)
1. 陰騭
《永類鈐方》、《體仁彙編》等書，皆載陰騭方論，何也？蓋自古得醫道之傳者，皆以好生為心，不務聲名，不計貨利，不忌人識能，不論人恭慢，惟知救人之命，愈人之病而已。有此心胸，然後醫可明可行，至於病久不痊，尤當恐懼修省，以自重其生，如虛損、癆瘵、癰疽、耳目廢壞等症，皆天刑也，可不知所務乎？是以恪遵聖制，為說於後。
恆言醫通仙道，半積陰功，然陰功可半積而已乎？我朝為善陰騭錄者，陰功之大用也。
富或效其平糶焚券，歸妾葬友，嫁孤保孤，施藥施棺，舉喪助葬，賑貧賑饑，代償代納，還金還產。貴或效其雪冤理枉，活降出罪，潔獄禁溺，救災興利，賤則效其補敝屨，檢漏屋。貧則效其習醫救疾，娶瞽娶啞，放鶴放魚，渡蟻療鵲，傾囊活命。
白話文：
《永類鈐方》和《體仁彙編》等書中都記載了陰德善行的方論，這是為什麼呢？因為自古以來，真正掌握醫道的人，都是以救人性命為己任。他們不追求聲名，不計較財利，不忌諱別人知道自己的醫術，也不論別人對自己是恭敬還是怠慢，只專注於救人治病。有這樣的心胸，才能真正理解並實行醫道。
對於病情長期不愈的患者，醫者更應該心懷恐懼，自我反省，以謹慎對待患者的生命。比如虛損、癆瘵、癰疽、耳目損壞等症狀，都是上天的懲罰，豈能不謹慎對待呢？因此，恭敬遵從聖人的教誨，將其記錄下來。
常說醫者通曉仙道，積累陰德。然而，陰德能夠只積累一半嗎？我朝記錄善行的《陰騭錄》，正是陰德的充分體現。
富裕的人，可以學習低價賣糧、燒毀借據、迎娶妾侍、安葬朋友、幫助孤兒嫁娶、捐藥施棺、辦理喪事、救助窮困、賑濟飢餓、代人償還債務和繳納賦稅、歸還他人財物等善行。地位尊貴的人，可以伸冤理枉，赦免罪犯，潔淨監獄，禁止溺刑，救災興利。地位低微的人則可以學習補鞋修屋等事。貧困的人可以學醫救病，娶盲女、啞女為妻，放生鶴和魚，幫助螞蟻過河，救治受傷的鳥雀，傾盡所有去拯救他人的生命。
孝順事實錄者，陰功之大本也。
生則效其養口養志，死則效其善繼善述，常則效其問安視膳，變則效其格奸諭道。幼如陸績懷橘，老如萊子戲斑。留繼母如閔損單衣，事祖母如李密陳情。貧如子路負米，微如庾兗躬耕，保身如子春傷足，受責如伯瑜泣杖。他如代命代死，求母尋母，刻木廬墓，感盜感獸，息火退水，召祥致瑞，訪藥夢藥，吮癰嘗糞，不能枚舉，歷歷可考，當置一冊座右。
二書相為表裡，本立用行，然後因微以顯其著。雖一事一物之小，亦足以動天地，達鬼神，而福澤響應。其所以教天下後世之心，至精至仁，宛如《周書》、《洪範》，先後一揆。蓋孝順事實，即《書》之惟天陰騭，彝倫攸敘也；為善陰騭，即《書》之曰食、曰貨，利用厚生也；感應之速，身致顯榮，慶流後裔，即《書》之曰壽、曰富、曰康寧，向用五福也。治教休美明白如此、宜乎家家諭而戶戶曉矣。
白話文：
孝順事實錄者，陰功之大本也。
這句話的意思是：孝順的事蹟，是陰德的根本之源。
生則效其養口養志，死則效其善繼善述，常則效其問安視膳，變則效其格奸諭道。幼如陸績懷橘，老如萊子戲斑。留繼母如閔損單衣，事祖母如李密陳情。貧如子路負米，微如庾兗躬耕，保身如子春傷足，受責如伯瑜泣杖。他如代命代死，求母尋母，刻木廬墓，感盜感獸，息火退水，召祥致瑞，訪藥夢藥，吮癰嘗糞，不能枚舉，歷歷可考，當置一冊座右。
這段文字列舉了許多孝順的事蹟，說明了孝順的各種表現形式：
- **生則效其養口養志：**父母在世時，要盡心盡力地孝敬他們，讓他們吃飽穿暖，精神愉悅。
- **死則效其善繼善述：**父母去世後，要繼承他們的遺志，將他們的優良傳統傳承下去。
- **常則效其問安視膳：**平常要經常去探望父母，關心他們的飲食起居。
- **變則效其格奸諭道：**父母犯錯時，要勇敢地勸諫，引導他們走上正道。
接著，舉例說明了孝順的不同表現：
- **幼如陸績懷橘：**陸績年幼時，懷著橘子拜見老師，表現出尊敬師長、孝敬父母的品格。
- **老如萊子戲斑：**萊子年老時，用斑布逗樂父母，表現出對父母的關愛和孝順。
- **留繼母如閔損單衣：**閔損以孝著稱，他為繼母縫製單衣，表現出對繼母的孝順和尊重。
- **事祖母如李密陳情：**李密為祖母陳情，表現出對祖母的孝順和孝心。
- **貧如子路負米：**孔子弟子子路貧困，仍不忘記孝敬父母，負米供養父母。
- **微如庾兗躬耕：**庾兗身為官員，卻願意放棄榮華富貴，躬耕田地，孝敬父母。
- **保身如子春傷足：**子春為了救父母，不惜傷足，表現出舍身救親的孝心。
- **受責如伯瑜泣杖：**伯瑜為父母受責，泣杖而死，表現出對父母的愛和忠誠。
最後，作者列舉了一系列其他孝順的事蹟，例如：代命代死、求母尋母、刻木廬墓、感盜感獸等等，這些事蹟都體現了孝道的精神和力量。作者認為，這些孝順的事蹟應該被記錄下來，成為後世子孫的榜樣，因此建議將這些事蹟編纂成冊，放在案頭隨時翻閱。
二書相為表裡，本立用行，然後因微以顯其著。雖一事一物之小，亦足以動天地，達鬼神，而福澤響應。其所以教天下後世之心，至精至仁，宛如《周書》、《洪範》，先後一揆。蓋孝順事實，即《書》之惟天陰騭，彝倫攸敘也；為善陰騭，即《書》之曰食、曰貨，利用厚生也；感應之速，身致顯榮，慶流後裔，即《書》之曰壽、曰富、曰康寧，向用五福也。治教休美明白如此、宜乎家家諭而戶戶曉矣。
這段文字論述了孝道的意義和影響：
- **二書相為表裡，本立用行：**孝道如同《周書》、《洪範》一樣，是治國安邦的根本，也是個人修身養性的基礎。
- **因微以顯其著：**即使是微不足道的小事，也能彰顯孝道的精神，感動天地，感應鬼神，帶來福澤。
- **至精至仁：**孝道是一種至精至仁的行為，它體現了人與人之間最真摯的感情。
- **惟天陰騭，彝倫攸敘：**孝道是天地間的規律，是人倫道德的根本，是社會和諧的基礎。
- **食、曰貨，利用厚生：**孝道能夠帶來物質上的富足，使人生活富裕，安居樂業。
- **壽、曰富、曰康寧：**孝道能夠帶來長壽、富貴、健康等五福，使人生活美滿幸福。
作者認為，孝道是社會發展的重要基石，應該得到廣泛宣揚，讓所有人都明白孝道的意義和價值，並將它落實到實際生活中。
奈何愚民泥於報應，而有意為善，每以汗血之財，而供無益之費，甚則身心受累，而虧名節者有之。高明厚於大倫，而輕忽細務，每逞意氣之偏，而為自便之圖，甚則妨物害眾，而招咒咀者有之，皆非所以善體乎聖制也。
聖斷明言，上自卿相，下至乞丐，皆可行之。但以利人為念，則日用間無非利人之事，如人渴則與之杯水，一物不正礙人足則為正之，皆方便事也。又曰：獎勸誘掖，使人為善，乃陰騭之至大者，何必專一分財與人惠哉？至於禍福感應，一毫不可先萌於心，乃氣機自然而然之妙也。
蓋吾身未受中氣以生之前，則心在於天，而為五行之運用；吾身既受中氣以生之後，則天在吾心而為五事之主宰。一念之善，則不必其事之遂而後為吉也，即此與天相似，吉莫大焉，況積之久而休徵以類應乎；一念之惡，則不必其跡之著而後為凶也，即此與天隔絕，凶莫甚矣，況積之久而咎徵以類應乎。
白話文：
可憐那些愚昧的百姓，只相信報應，刻意做好事，往往耗費血汗財產，卻做些無用的事，甚至身心勞累，損害名節。那些聰明的人，重視大道理，卻輕忽細微的事，常常任性妄為，只為自己方便，甚至危害他人，招致怨恨，這些都不是真正理解聖人教诲的行為。
聖人明確地說，從官員到乞丐，所有人都可以遵循這個道理。只要懷著利人之心，日常生活中處處都是利人的事，例如有人口渴就給他一杯水，地上有東西阻礙人行走就把它移開，這些都是方便的事。聖人又說：獎勵、鼓勵、引導、扶持，使人行善，是陰德中最大的事，何必一定要把錢財分給別人呢？至於禍福感應，一點都不能在心中預先產生，而是氣機自然運作的奧妙。
因為我們的身體未受中氣而誕生之前，心就在天，是五行運作的依據；我們的身體既受中氣而誕生之後，天就在我們的心，是五事的主宰。一念善行，不必等事成之後才帶來吉利，就在這一念間，就與天相合，吉利至極，更何況積累久遠，就會有吉祥的徵兆應驗呢？一念惡行，不必等行為顯露才帶來凶險，就在這一念間，就與天隔絕，凶險至極，更何況積累久遠，就會有凶險的徵兆應驗呢？
或曰：今之善者未必得福，惡者未必得禍，豈亦氣數使然歟？殊不知數起於一，一即心之一念也。義之所當為而弗為者，非數之所能知也；義之所不當為而為者，亦非數之所能知也。故曰：《皇極》不言數，非數之所能盡也。善而未必得福，必其偶合於善，而不足以格乎天也；惡而未必得禍，必其偶陷於惡，而未至於通乎天也。
否則福善禍淫萬古，此天道也，何獨於今而疑之？惟其不屑屑然以顯露，而後有玩天理而不勇於為善者矣；惟其恆恢恢乎而不漏，而後有畏天威而不終於為惡者矣；惟其循環而無窮，變化而莫測，而後有樂善君子，雖處拂逆之境，無怨尤之作，蓋深信夫天意之有在，而人事之所以當修也。
白話文：
有人說：現在做好事不一定能得到福報，做壞事也不一定會招致禍患，難道這是命運使然嗎？殊不知命運從「一」開始，而「一」正是我們內心的一念。應該做的事情而沒有去做，命運也無法掌控；不應該做的事情而做了，命運也無法掌控。所以說，《皇極經》不談命運，因為命運不是能完全掌控的。做好事不一定能得到福報，可能是因為其善行還不夠深入，不足以感通上天；做壞事不一定會招致禍患，可能是因為其惡行還不夠徹底，尚未觸犯天條。
否則，福報與善行、禍患與惡行，自古以來都是相伴而生的，這是天道運行規律，為何偏偏在現在才懷疑呢？正是因為天道不刻意顯露，才會有玩弄天理而不肯行善的人；正是因為天道無所不在、無所不包，才會有畏懼天威而不敢徹底作惡的人；正是因為天道循環無窮、變化莫測，才會有樂善好施的君子，即使身處逆境，也從不怨天尤人，因為他們深信天意存在，而人應該修身行善。
籲！人不知之善為大善，人不知之惡為大惡，人不知而己獨知，天乎？人乎？故曰：禍福無不自己求之者，醫學所繫甚重，必寄妻子，托死生，而後可以語此。養生者亦必有此志操，故敢述所聞，以質諸同儕，相與共守乎聖制，非敢好為言論也。
白話文：
呼籲大家！人們不知道的善行才是真正的善行，人們不知道的惡行才是真正的惡行。人們不知道而自己獨自知道的，是天意還是人為呢？因此說：禍福無不自己求之，醫學所繫甚重，必定要將自己的性命託付給醫生，才能談論醫術。養生之人也必須有這種志操，所以才敢將自己所學的知識講述出來，以質疑同儕，共同守護聖人之制，並不是為了喜歡說教。
2. 保養
醫家既知修德，又當愛惜自己精神，醫之難者難於此也。倘精神昏耗，察識必不能精，方藥必不能嘗，雖有濟人之心，而勢不能及也。若夫病有服藥針灸不能效者，以其不知保養之方。古云：與其病後善服藥，莫若病前善自防。是錄《天真論》於前者，保養之原也；錄《茹淡》、《陰火論》於中者，保養不過節食與色而已；更為說於後者，黜邪崇正，法頤之貞也。
白話文：
醫學界如果知道修養品德，同時也要珍惜自己的精神，這正是醫學的難點所在。如果精神疲憊消耗，察覺和辨識必定不夠精確，藥方和針灸治療也會無法試驗，即使有救人的意願，但實際上也無法達到效果。至於對於那些服藥或針灸治療都無效的疾病，原因可能是他們不知道如何保養自己。古人有雲：「與其病後善服藥，莫若病前善自防」。這就是我在前面錄入的《天真論》，它是關於保養的基本原則；我在中間錄入的《茹淡》和《陰火論》，則說明瞭保養主要在於節制飲食和控制情慾；最後，在結尾部分，我提倡排除邪惡，推崇正道，遵循這種正直的原則。
3. 天真節解（《素問》首篇）
黃帝曰：余聞上古春秋皆度百歲，而動作不衰，今年半百而動作皆衰者，時世異耶？人將失之耶？岐伯對曰：上古之人，其知道者，（一陰一陽之謂道。）法於陰陽，（陰陽者，萬物之終始，死生之本，逆之則災害生，從之則苛疾不起。）和於術數，（術者，陰陽所發；數者，陰陽節限也，和術數，即法陰陽也。
飲食起居，隨時安分而不縱欲是也。）飲食有節、起居有常，不妄作勞，（人身欲得小勞，則氣血不滯，過則傷人。）故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。今時之人不然也，以酒為漿，以妄（作勞）為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神。（不知愛惜此身，如持盈滿之器，惟恐其傾也：不能時時制御心神，如朽索之御六馬。
白話文：
黃帝說：「我聽說上古時代的人，都能活到一百歲，而且行動依然健壯。如今我年過五十，身體機能就開始衰退了，這是時代變遷了嗎？還是人將要失去這種長壽的能力了呢？」
岐伯回答說：「上古時代的人，懂得道的法則，（道指的是陰陽的相互作用。）他們遵循陰陽的規律，（陰陽是萬物的起源和終結，是生死的根本，逆悖陰陽就會招致災禍，順應陰陽則疾病不會發生。）並且與術數相協調，（術指的是陰陽的變化；數指的是陰陽的節律。協調術數，就是遵循陰陽的規律。
飲食起居，要根據時節變化而調整，不放縱慾望，這就是協調術數。）飲食有節制、起居有常規，不胡亂勞作，（人體需要適度的勞動，才能使氣血流通，過度勞作就會傷身。）所以他們能夠形神俱存，並且活到天年，活到一百歲才離世。
如今的人卻不然，他們把酒當水喝，把縱慾當作常事，醉酒後就尋歡作樂，縱慾耗竭精氣，消耗真氣，不懂得珍惜身體，也無法控制心神，（不懂得珍惜自己的身體，就好像手持盈滿的器皿，害怕它傾倒一樣：不能時時刻刻控制心神，就好像用腐朽的繩索駕馭六匹馬一樣。）」
）務快其心（之所欲，）逆於（養）生（真）樂，起居無節，（房勞亦起居內事。）故半百而（形神）衰也，夫上古聖人之教下也，皆謂之虛邪賊風，避之有時，恬澹虛無，真氣從之，精神內守，病安從來？是以志閒而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣（血相）從以順（行），各從其欲，皆得所願，（志不貪，故所欲皆順；心易足，故所願必從；以不異求，故無難得也。）故美其食，（順精粗也。
）任其服，（隨美惡也。）樂其俗，（去傾慕也。）高下不相慕，其民故曰樸。（至無求也，是所謂心足也。）是以嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心，愚智賢不肖，不懼於物，（不懼為外物所奪。）故合於道，所以能年皆度百歲，而動作不衰者，以其德全不危也。（不縱情恣欲，涉於危險之地。
白話文：
古人對於養生之道有著深刻的見解，強調要遵循心之所欲，但要適度，否則會對生命造成反效果。生活作息不規律、過度勞累，會導致人在五十歲左右就開始出現身體和精神上的衰弱。古代聖人教育我們，要避免邪氣、風寒等外在傷害，保持心情平靜、無憂無慮，這樣才能使身體的真氣跟隨，精神得到內守，從而減少疾病的發生。
因此，人們應該保持心境的平和，減少慾望，讓心靈得到安撫，不再感到恐懼。即使身體勞累，也不會感到疲倦。氣血循環順暢，每個人都可以按照自己的喜好來生活，滿足自己的願望。這是因為人們的心境不貪婪，對事物容易滿足，不會因為外界事物的影響而感到困擾。他們享受食物，無論是精細還是粗糙都欣然接受；穿著隨意，不受美醜的束縛；欣賞當地的文化，不追求外在的名利榮譽。這就是他們被稱為樸素的人民。
因此，人們不會受到外在誘惑的影響，也無法迷惑他們的心思，無論是愚蠢、聰明、賢良或不肖之輩，都不會因外物而感到恐懼。他們的生活方式與自然之道相符，因此他們能夠活到一百歲以上，且動作靈活不減。這是因為他們的道德品質完整，不冒險，不放縱自己的慾望，避免進入危險的境地。
）帝曰：人年老而無子者，材力盡耶？將天數然也？岐伯曰：女子七歲腎氣盛，齒更髮長；（老陽之數極於九，少陽之數極於七，女子為少陰之氣，故以少陽數偶之，明陰陽氣和，乃能生成其形體。）二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故有子；（癸謂壬癸北方水，干名也。
腎氣全盛，衝任流通，天真氣降，應時而下，故曰天癸，沖為血海，任主胞胎，月事調勻，故能有子。）三七腎氣平均，故真牙生而長極；（真牙，牙之最後生者，牙齒為骨之餘。）四七筋骨堅，髮長極，身體壯盛；五七陽明脈衰，面始焦，發始墮；（陽明之脈氣榮於面，故其衰也，面焦發墮。
白話文：
皇帝問：「人到老了還沒有孩子，是體力耗盡了？還是命中注定？」岐伯回答：「女子七歲腎氣旺盛，開始換牙長頭髮，二十一歲天癸來潮，任脈暢通，太衝脈強盛，每月按時來月經，所以能生育。三十五歲腎氣達到平衡，長出最後一顆牙齒，四十九歲筋骨強健，頭髮長到最長，身體最為強壯。五十五歲陽明脈衰弱，臉色開始暗淡，頭髮開始脫落。」
）六七三陽脈衰於上，面皆焦，發始白；（三陽之脈，盡上於頭，故三陽衰則面皆焦，發始白，所以衰者，以其經月數泄脫之故。）七七任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，（經水絕，是為地道不通矣。）故形壞而無子也。（血氣不榮其自身形容，而況可生人乎。）丈夫八歲腎氣實，髮長齒更；（老陰之數極於十，少陰之數次於八，男子為少陽之氣，故以少陰數配之。
）二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；（男女有陰陽之質不同，天癸則精血之形亦異，陰靜海滿而去血，陽動應血而泄精，二者通和，故能有子。《易》曰男女構精，萬物生化，此之謂也。）三八腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極；四八筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八腎氣衰，發墮齒槁；（精無所養，故令發墮齒枯。）六八陽氣衰竭於上，面焦，髮鬢頒白；（陽氣，陽明之氣也。
白話文：
女人到了六十七歲，三陽經脈衰退，導致臉色焦黃，頭髮開始變白。七十七歲時，任脈虛弱，太衝脈衰退，天癸經停，經脈不通暢，因此身體衰敗，無法生育。男人八歲時，腎氣充實，頭髮長出，牙齒更換。二八歲時，腎氣旺盛，天癸出現，精氣充盈，陰陽調和，因此可以生育。三八歲時，腎氣均衡，筋骨強壯，真牙長出並達到巔峰。四八歲時，筋骨強健，肌肉飽滿。五八歲時，腎氣衰退，頭髮脫落，牙齒鬆動。六八歲時，陽氣衰退，臉色焦黃，頭髮鬢角變白。
）七八肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎衰，形體皆極；八八齒髮去。（落也。）腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛乃能瀉；（五臟各有精，隨用而灌注於腎，此乃腎為都會關司之所，非腎一臟而獨有精，故曰五臟盛乃能瀉也。）今五臟皆衰，筋骨解惰，天癸盡矣，故髮鬢白，身體重，行步不正，而無子耳。
帝曰：有其年已老而有子者，何也？岐伯曰：此天壽過度，氣脈常通，而腎氣有餘也。此雖有子，男不過盡八八，女不過盡七七，而天地之精氣皆竭矣。（雖老而生子，子壽亦不能過天癸之數。）帝曰：夫道者，年皆百數，能有子乎？岐伯曰：夫道者，能卻老而全形，身年雖壽，能生子也。
白話文：
到了七八歲，肝氣衰退，筋骨无力，天癸耗竭，精气不足，肾气衰弱，身体机能衰退到极限，头发脱落。八十八岁后，牙齿脱落，头发全白。肾脏主水，吸收五脏六腑的精气并储存起来，所以五脏功能旺盛才能滋养肾脏。现在五脏功能衰退，筋骨无力，天癸耗尽，所以头发变白，身体沉重，走路不稳，无法生育。
皇帝问：有些人到了老年还能生育，这是为什么呢？岐伯回答：这是因为他们的寿命超过了正常寿命，气血流通，肾气充足。虽然他们还能生育，但男性不会超过八十八岁，女性不会超过七十七岁，天地精气也会耗尽。即使老年生育，子女的寿命也不会超过天癸的限制。
皇帝又问：道家修炼能延年益寿，那么他们还能生育吗？岐伯说：道家修炼可以延缓衰老，保持身体机能，即使寿命很长，也能生育。