《醫學入門》~ 卷首 (8)
卷首 (8)
1. 茹淡論
或問：《內經》謂精不足者，補之以味。又曰：地食人以五味。古者年五十食肉，子今年邁七十矣，盡卻鹽醯，豈中道乎？何子之神茂而色澤也？曰：味有出於天賦者，有成於人為者。天之所賦者，若谷菽菜果，皆沖和之味，有食人補陰之功，此《內經》所謂味也。人之所為者，皆烹飪調和偏厚之味，有致病發疾之毒，此吾子所擬味也。
今鹽醯之卻，非真茹淡者，大麥與粟之咸，粳米、山藥之甘，蔥、韭之辛之類皆味也，子以為淡乎？予安於沖和之味者，心之收，火之降也；以偏厚之味為安者，欲之縱，火之勝也，何疑之有？《內經》又曰：陰之所生，本在五味。非天賦之味乎？陰之五宮，傷在五味。非人為之味乎？聖人防民之具，於是為備。
白話文：
有人問我：「《內經》說精氣不足的人，可以用食物來補充。又說：大地藉由五味來滋養人。古代人五十歲才吃肉，您今年已經七十歲了，完全不吃鹽和醋，這合理嗎？怎麼您的精神這麼好，氣色也這麼好？」
我回答說：「食物的味道有來自自然的，也有來自人為的。自然賦予的味道，像穀物、豆類、蔬菜、水果，都是清淡平和的味道，有滋補陰氣的效果，這才是《內經》裡說的『味』。人為的味道，就是經過烹調、調味，偏向濃郁厚重的味道，有導致疾病的毒性，這是您所忌諱的味道。
您現在不吃鹽和醋，並不代表您真的吃得很淡。大麥和小米的鹹味，粳米和山藥的甜味，蔥和韭的辛辣等等，這些都是味道，您怎麼能說它們淡呢？我喜歡清淡平和的味道，是因為這樣可以使心神收斂，心火下降；而喜歡濃郁厚重的味道，是因為這樣會放縱慾望，導致心火旺盛，這有什麼好懷疑的？
《內經》又說：陰氣的來源，本就在五味。這不就是自然賦予的味道嗎？陰氣的五個宮殿，會因為五味而受損。這不就是人為的味道嗎？聖人為了預防人民的疾病，因此才制定了這些規範。」
凡人飢必食，彼粳米之甘而淡者，土之德也，物之屬陰而最補者也。惟可與菜同進，《經》以菜為充者，恐於飢時頓食，或思慮過多，因致胃損，故以菜助其充足，取其疏通而易化，此天地生物之仁也。《論語》曰：肉雖多不使勝食氣。《傳》曰：賓主終日百拜而酒三行，以避酒禍。
此聖人施教之意也。蓋谷與肥鮮同進，厚味得谷為助，其積之也久，寧不助陰火而致毒乎？故服食家在卻谷者則可，不卻谷而服食，未有不被其毒而橫夭者也。彼安於厚味者，未之思耳。或又問：精不足者，補之以味，何不言補氣？曰：味，陰也；氣，陽也。補精以陰，求其本也。
白話文：
人餓了就需要吃東西，米飯甘甜淡薄，屬土性，是陰性食物中最滋補的。但米飯最好與蔬菜一起食用，《經》中以蔬菜充飢，是因為擔心人餓的時候直接吃米飯，或者思慮過多，會損傷胃部，所以用蔬菜來輔助，利用蔬菜的疏通易化特性，這是天地造化的仁慈。《論語》說：肉雖然多，也不要超過米飯。《傳》說：賓主一天到晚互相拜訪，但酒只喝三巡，這是為了避免酒的禍害。
這就是聖人教導的道理。因為谷物與肥美的肉類一起吃，厚味的食物有谷物輔助，積食時間長，難道不會助長陰火而產生毒素嗎？所以食療家在服用藥物時會避免吃米飯，不吃米飯而服用藥物，沒有人能不被毒素傷害而早逝。那些沉迷厚味的人，只是沒有想過這個問題而已。有人可能會問：精氣不足，用味道來補充，為什麼不說補氣呢？答：味屬陰，氣屬陽。用陰來補精，是從根本入手。
故補之以味，若甘草、白朮、地黃、澤瀉、五味子、麥門冬之類，皆味之厚者也。《經》曰虛者補之，正此意也。上文形不足者，溫之以氣，溫存以養，使氣自充，氣充則形完矣，故言溫不言補。《經》曰勞者溫之，正此意也，彼以熱藥溫藥，佐輔補藥，名曰溫補，非徒無益，而害之矣。籲，《局方》之不能求經旨也如此哉！
白話文：
因此，用味道來補充，例如甘草、白朮、地黃、澤瀉、五味子、麥門冬之類，都是味道濃郁的藥材。《經》書上說虛弱的人就應該補益，正是這個意思。上面提到形體不足的人，要用溫熱的藥物來溫養，使氣血充盈，氣血充盈了，形體就會健全。所以只說溫而不說補。《經》書上說勞累的人就應該溫養，正是這個意思。他們用熱性的藥物，輔助補益的藥物，稱為溫補，不僅沒有益處，反而有害。唉，《局方》不能領會經書的旨意，真是如此啊！
2. 陰火論
人受天地之氣以生，天之陽氣為氣，地之陰氣為血，故氣常有餘，血常不足。何以言之？天地為萬物之父母。天，大也，為陽，而運於地之外；地居天之中，為陰，天之大氣舉之。日，實也，亦屬陽，而運於月之外；月，缺也，屬陰，稟日之光以為明者也。人身之陰氣，其消長視月之盈缺，故人之生也，男子十六歲而精通，女子十四歲而經行。
是有形之後，猶有待於乳哺水穀以養，陰氣始成，而可與陽氣為配，以能成人而為人之父母。古人必近三十、二十而後嫁娶，可見陰氣之難於成，而古人之善於攝養也。《禮記》注曰：惟五十然後養陰者有以加。《內經》曰：年至四十，陰氣自半，而起居衰矣。又曰：男子六十四歲而精絕，女子四十九歲而經斷。
白話文：
人由天地之氣而生，天之陽氣為氣，地之陰氣為血，因此氣通常充足，血卻常常不足。為何這樣說呢？天地是萬物的父母。天，廣大無垠，屬陽，運行於地之外；地居於天之中，屬陰，被天之大氣托舉。太陽，圓滿充實，亦屬陽，運行於月亮之外；月亮，虧缺不圓，屬陰，依靠太陽的光芒而發光。人體的陰氣，其消長隨著月亮的盈缺而變化，所以人生下來，男子十六歲精氣充盈，女子十四歲開始行經。
有了形體之後，還要靠乳汁和五穀滋養，陰氣逐漸形成，才能與陽氣相配，成為大人，並能生育後代。古人必定要等到近三十、二十歲才結婚，可見陰氣的形成不易，而古人善於保養身體。 《禮記》注釋說：只有到五十歲之後，才能真正有效地保養陰氣。《內經》說：年至四十，陰氣減半，起居便會衰弱。又說：男子六十四歲精氣耗盡，女子四十九歲月經停止。
夫以陰陽之成，止供給得三十年之視聽言動，已先虧矣。人之情欲無涯，此難成易虧之精氣，若之何而可以縱欲也？《經》曰：陽者，天氣也，主外；陰者，地氣也，主內。故陽道實，陰道虛。非吾之過論也。或曰：仰觀俯察乎天地日月，既若是之不同，何寒暑溫涼之見於四時者，又如此之相等而無降殺也？曰：動極復靜，靜極復動，猶人之噓吸也。
寒者吸之極，氣之沉也；熱者噓之極，氣之浮也；溫者噓之微，氣之升也；涼者吸之微，氣之降也。一噓一吸，所乘之機，有以使之，宜其相等而無降殺，此以流行之用而言。前以大小虛實言者，蓋其對待之體也。或曰：遠取諸天地日月，近取諸男女之身，曰有餘，曰不足，吾知之矣。
白話文：
古人以陰陽理論，認為一個人從出生到能夠聽到、看到、說出話和行動，大約只有三十年的生命力。然而，人的慾望無窮盡，這種容易耗損且難以補足的生命力，如何能放任人們隨意滿足自己的慾望呢？《經》中有言：陽代表天性，主導外部活動；陰代表地性，主導內部活動。因此，陽具有實質的力量，而陰則是空虛的。這並不是我的錯誤論述。
有人問道：我們觀察天地日月，他們的表現似乎有所不同，那麼四季中的寒暑溫涼，又是如何表現出相同的穩定性，沒有降殺之力？答道：動態達到極點後會轉為靜態，靜態達到極點後又會轉回動態，這就像人類呼氣和吸氣一樣。寒冷時，氣息沈入體內；熱烈時，氣息浮於體表；溫和時，氣息微微上升；涼爽時，氣息則下降。每次呼吸的過程，都是由外在環境和自身身體的相互作用所決定的，所以四季中的寒暑溫涼表現出相同且無降殺之力，這是因為這些變化是由氣流的運動所引發的。之前的論述關於「大小虛實」，是在討論這些現象的相互對立和平衡。有人問道：遠處的天地日月，以及近處的人體男女，表現出有餘或不足，我明白這些道理了。
人在氣交之中，今欲順陰陽之理，而為攝養之法，如之何則可？曰：主閉藏者腎也，司疏泄者肝也，二臟皆有相火，而其繫上屬於心。心，君火也，為物所感則易於動。心動則相火翕然而隨，雖不交會，亦暗流而滲漏矣。所以聖賢只是教人收心養性，其旨深矣。天地以五行更迭衰旺，為成四時，人之五臟六腑，亦應之而衰旺。
四月屬巳，五月屬午，為火大旺，火為肺金之夫，火旺則金衰；六月屬未，為土大旺，土為水之夫，土旺則水衰。況腎水常借肺金為母，以補助其不足，故《內經》諄諄然滋其化源也。古人以夏月必獨宿而淡味，兢兢業業於愛謹，保養金水二臟，正嫌火土之旺爾。《內經》又曰：藏精者，春不病溫。
白話文：
人體在氣的運作中，想要順應陰陽的規律，採取保養的方法，該怎麼做呢？腎臟主管閉藏，肝臟主管疏泄，兩者都蘊藏相火，並與心臟相連。心臟是君火，容易受到外物影響而動盪。心臟一動，相火便隨之而動，即使沒有交會，也會暗中流動滲漏。所以聖賢教導人們收攝心神，修養性情，其道理很深奧。天地依照五行生克的規律，交替衰旺，形成四季變化，人體的五臟六腑也隨之而衰旺。
四月屬巳，五月屬午，是火氣最旺的季節，火是肺金的夫，火旺則金衰；六月屬未，是土氣最旺的季節，土是水氣的夫，土旺則水衰。而且腎水經常依靠肺金作為母親，以彌補自己的不足，所以《內經》一再強調滋養化源。古人認為夏月一定要獨自睡覺，飲食清淡，嚴格要求自己謹慎，保養金水兩臟，正是為了避免火土過旺。 《內經》也說：儲藏精氣，春天就不會生病。
十月屬亥，十一月屬子，正大氣潛伏閉藏，以養其本然之真，而為來春升動發生之本。若於此時，不恣欲以自戕，至春升之際，根本壯實，氣不輕浮，焉有溫熱之病？夫夏月火土之旺，冬月大氣之伏，此論一年之虛耳。若上弦前，下弦後，月廓空，亦為一月之虛；大風大霧，虹電飛雹，暴寒暴熱，日月薄蝕，憂愁忿怒，驚恐悲哀，醉飽勞倦，謀慮勤動，又皆為一日之虛。
若病患初退，瘡痍正作，尤不止於一日之虛，今人多有春末夏初，患頭痛腳軟，食少體熱，仲景論春夏劇，秋冬瘥，而脈弦大者，正世俗謂注夏病也。若犯此四者之虛，似難免此。夫當壯年，便有老態，仰事俯育，一切隳壞，興言至此，深可驚懼。古人謂不見可欲，使心不亂。
白話文：
十月屬於亥月，十一月屬於子月，這時節天地間的氣息潛伏閉藏，以滋養自身的根本真氣，為來年春天生長發育奠定基礎。如果在這個時候不放縱慾望，不自我傷害，到了春天生長的時候，身體根基就會強健，元氣不會輕浮，怎麼會有溫熱的疾病呢？夏天是火土旺盛的季節，冬天是天地氣息潛伏的季節，這是在論述一年中氣機的虛實變化。就像月亮上弦之前、下弦之後，月亮的圓缺變化，也是一個月中的虛實變化；大風大霧、彩虹閃電、冰雹飛舞、暴寒暴熱、日月蝕，憂愁憤怒、驚恐悲哀、醉酒飽食、勞累倦怠、思慮過度，這些也都是一天中氣機的虛實變化。
如果疾病剛剛退去，傷口正在癒合，更需要小心，因為這不止是單純的一天虛弱，而是更深層的虛弱。如今很多人在春末夏初的時候，會出現頭痛腳軟、食慾不振、體溫升高等症狀，張仲景在《傷寒雜病論》中提到春夏病情加重，秋冬病情減輕，脈象弦大的人，就是俗稱的「注夏病」。如果犯了這四種虛弱，就容易患上這種病。一個人正值壯年，卻出現老態，行動不便，身體機能衰退，說到這裡，真是令人擔憂。古人說「不見可欲，使心不亂」，意思是說不要被外界的誘惑所迷惑，保持內心的平靜。
夫以溫柔之感於體，聲音之感於耳，顏色之感於目，馨香之感於鼻，誰是鐵心漢不為動？善養生者，於此五個月，出居於外，苟值一月之虛，一日之虛，亦宜暫遠帷幕，久自珍重，保全天和，庶可滋助化源，水得所養，陰無虧損，與陽齊平。然後陽得所附，而無飛越之尤，遂成天地交之泰，何病之可言？願相與共遵守，期無負敬身之教，幸甚。
上丹溪格言二篇，病者當時目之，或者議其茹淡之偏，殊不知其本意為痰火陰虛之人作也。人至中年，腎氣自衰，加人佚欲，便成虛損，興陽補劑服之，則潮熱不勝。專服滋降之藥，雖暫得清爽，久則中氣愈虛，血無生化，所以只得於飲食上調節，戒一切煎炒炙爆、酒酣糖醬燥熱之物，恐燥血也，戒一切生冷時果時菜，恐傷脾也，能甘淡薄，則五味之本自足以補五臟，養老慈幼皆然。其酒肉補陽助火，內傷勞倦元氣虛者，雖病所禁忌之物，亦可暫食養胃，東垣有是言也。
白話文：
人天生對溫暖、聲音、顏色、香氣等感官刺激有反應，沒有人能完全不受影響。注重養生的人，在春夏五個月裡，應該多出去走走，即使只有一天的時間，也要暫時離開室內，好好珍惜自己。這樣做可以滋養身體，避免陰氣損耗，達到陰陽平衡。陽氣有了依附，就不會過度外洩，就能達到天地交合的最佳狀態，怎麼還會生病呢？希望大家一起遵循這些原則，不要辜負養生的教誨。
上丹溪格言中提到，有些人生病時，可能覺得文中提倡的清淡飲食太過於偏頗，但其實這是針對痰火陰虛的人說的。中年以後，腎氣自然衰退，加上縱慾過度，很容易虛損。如果只補陽氣，會導致燥熱難耐；只服用滋陰降火藥物，雖然暫時涼爽，但時間久了會更加虛弱，血氣無法生成。所以只能在飲食上調節，戒掉煎炒炙爆、酒酣糖醬等燥熱的食物，以免傷血；也要戒掉生冷的水果蔬菜，以免傷脾。如果能吃得清淡，五味的本性就能滋養五臟，這對老人和小孩都適用。酒肉雖然補陽助火，但對於內傷勞倦、元氣虛弱的人來說，即使是病中禁忌的食物，也可以少量食用來養胃，東垣也曾這麼說過。
但節飲食極難，非惟酒肉，必以禮義撙節，而不可過。雖飯粥亦不可飽，恆言吃得三碗，只吃兩碗，《論語》：肉雖多，不使勝食氣。小注云：肉氣勝，滯穀氣；穀氣勝，滯元氣，元氣流行者壽，元氣滯者夭。惟酒無量不及亂，在聖人則可，常人當不自有其量，而後可不亂也。
節色非惟眼招口挑，縱欲宣淫，亂匹配之常經，反交感之正理，得罪天地鬼神，雖自己妻妾，亦不可以妄合，大風大雨，大寒大熱，朔望本生之期，切宜禁忌，惟靜中養見端倪，自然變易其心，一切穢褻之事，且厭之矣，況肯貪戀以喪家珍哉！古云：上士異房，中士異床，下士異被，知命者慎之。
白話文：
控制飲食非常困難，不只是酒肉，必須以禮義約束節制，不可過度。即使是吃飯喝粥，也不能吃飽，常言道吃三碗就吃兩碗，《論語》中說：肉雖然多，也不要讓肉氣超過飯氣。古書註解說：肉氣過盛，會阻礙穀氣；穀氣過盛，會阻礙元氣，元氣流通就能長壽，元氣阻塞就會早亡。只有酒，適量飲用不會造成混亂，對於聖人來說可以，普通人則必須自己掌握分寸，才能避免混亂。
節制慾望不只是眼看口饞，縱慾宣淫，違背了夫妻匹配的常規，也破壞了陰陽交感的正理，會得罪天地鬼神，即使是自己的妻子妾室，也不可以隨意親近。大風大雨、大寒大熱、朔望月經期，這些時候都要特別禁忌，只有在靜養中才能察覺端倪，自然改變內心，對於一切污穢之事，就會厭惡，更何況貪戀而損害身體呢！古人說：上等人分房而睡，中等人家分牀而睡，下等人分被而睡，明白命運的人應該謹慎。