《醫學入門》~ 卷首 (9)
卷首 (9)
1. 儒醫
劉完素，字守真，金河間人。少聰明博學，忽遇異人，以酒飲之，大醉，及寤，洞達醫術。撰《運氣要旨論》、《精要宣明論》、《素問玄機原病式》。然好用涼劑，以降心火、益腎水為主，自號通元處士。
張元素，字潔古，金易州人。八歲試童子舉，二十七歲試經義進士，犯廟諱下第。乃學醫，洞徹其術，治病不用古方。其說曰：運氣不齊，古今異軌，古方新病，不相能也，自為家法云。故其書不傳，其學則李東垣深得之。
李慶嗣，洛人。少舉進士不第，棄而讀《素問》，洞曉其義，著《傷寒纂類》四卷，《改正活人書》二卷，《傷寒論》三卷，《針經》一卷。年八十，無疾而逝。
李杲，字明之，號東垣，元之鎮人也。幼好學，博經史，尤樂醫藥，捐千金從張元素，盡傳其業。家富自重，人不敢以醫名之。大夫士或病，其資性高謇，少所降屈，非危急之疾不敢謁也。其學於傷寒、癰疽、眼目病為尤長，當時稱為神醫。《東垣十書》多其著述。治傷寒發熱，誤服白虎湯，面黑脈細，小便不禁，公曰：白虎湯大寒，非行經之藥，止寒臟腑，不善用之，則傷寒本病隱曲於經絡之間，或更以大熱之藥救之，則他證必起，但宜溫藥升陽行經。蓋病隱於經絡，陽不升則陰不行，經行而本症見矣，治之何難？又治十五歲人病傷寒，煩渴目赤，脈七八至，按之不鼓，用古姜附湯冷飲而愈。
王好古，字進之，號海藏，元古趙人。任趙州教授，兼提舉管內醫學。性識明敏，博通經史，篤好醫方，師事李東垣，盡得所學，遂為明醫。著有《醫壘元戎》、《醫家大法》、《仲景詳辨》、《活人節要歌括》、《湯液本草》、《此事難知》、《斑疹論》、《光明論》、《標本論》、《小兒弔書》、《傷寒辨惑論》、《守真論》、《十二經絡藥圖》。
滑壽，字伯仁，世為許襄城大家，元初祖父官江南，自許徙儀真而公生焉。性警敏，習儒，日記千言，操筆為文，尤長於樂府。受王居中習醫，而理識契悟過之。著《素問鈔》。治婦人病小便澀，中滿喘渴，脈三部皆弦而澀，醫投以瞿麥、梔、苓諸滑利藥而秘益甚。公曰：水出高源，膻中之氣不化，則水液不行，病因於氣，徒行水無益，法當治上焦，乃與朱雀湯，倍枳、梗，長流水煎，一服而溲，再服氣平而愈。治一婦人，年六十餘，亦病小便秘若淋狀，小腹脹，口吻渴，脈沉且澀。公曰：此病在下焦血分，陰火盛而水不足，法當治血。血與水同，血有形而氣無形，有形之疾，當以有形之法治之。乃與滋腎丸，服之而愈。治一婦人有孕，九月病滯下，日五七十起，後重下迫。公以消滯導氣丸藥下之，病愈而孕不動。《素問》曰：有故無殞是也。殞者，損也。治一婦經水將來，三五日前臍下㽲痛如刀刺狀，寒熱交作下如黑豆汁，既而水行，因之無孕，兩尺沉澀欲絕，餘部皆弦急。公曰：此下焦寒濕，邪氣搏於衝任。沖主血海，任主胞胎，為婦人血室。故經事將來，邪與血爭作痛，寒熱生濁，下如豆汁，宜治下焦。遂以辛散苦溫理血之藥，令先經期日日服之，凡三次而邪去，經調有孕。治一人因心高志大，所謀不遂，怔忡善忘，口淡舌燥，多汗，四肢疲軟，發熱，小便白濁。諸醫以內傷不足，擬進茸、附。公視其脈，虛大而數，曰：此思慮過度，少陰君火行患耳。夫君火以名，相火以位，相火代君火行事也。相火一擾，能為百病，況少陰乎！用補中益氣湯、硃砂安神丸，空心則進坎離丸，月餘而愈。治一孕婦，五月病咳痰氣逆，惡寒，咽膈不利，不嗜食者浹旬，脈浮緊，形體瘦，公曰：此上受風寒也。投以辛溫與之，致津液，開腠理，散風寒，而嗽自止矣。治一婦暑月身冷自汗，口乾煩躁，欲臥泥水中，脈浮而數，沉之豁然虛散，公曰：脈至而從，按之不鼓，為陰盛格陽，得之飲食生冷，坐臥風露。乃與玄武湯，冷飲，三服而愈。治一婦病寒疝，自臍下上至心皆脹滿攻痛，而脅疼尤甚，嘔吐煩滿，不進飲食，兩手脈沉結不調。公曰：此由寒在下焦，宜亟攻其下，無攻其上。為灸章門、氣海、中脘，內服玄胡索、官桂、胡椒，佐以茴、木諸香，茯苓、青皮等而愈。
白話文：
儒醫
劉完素，字守真，金朝河間人。年輕時聰明好學，偶然遇到一位奇人，被其以酒款待而醉倒，醒來後便對醫術有了透徹的理解。著有《運氣要旨論》、《精要宣明論》、《素問玄機原病式》。他常用寒涼藥物，以降低心火、滋補腎水為主要治療方法，自稱通元處士。
張元素，字潔古，金朝易州人。八歲參加童子試，二十七歲參加經義進士考試，因觸犯廟諱而落榜。於是改學醫，精通醫術，治病不用古方。他認為：人體運氣不平衡，古今醫理也不相同，古代的方劑治療現代的疾病，效果不好，因此自創一套醫學理論。所以他的著作沒有流傳下來，但他的醫學思想卻被李東垣深刻繼承。
李慶嗣，洛陽人。年輕時參加進士考試落榜，便放棄仕途，專心研讀《素問》，徹底理解其精髓，著有《傷寒纂類》四卷、《改正活人書》二卷、《傷寒論》三卷、《針經》一卷。八十歲時無疾而終。
李杲，字明之，號東垣，元朝鎮州人。自幼好學，博覽經史，尤其喜愛醫藥，曾花費大量錢財拜張元素為師，完整地繼承了他的醫學思想。家境富裕，為人清高自重，別人不敢以醫術來稱呼他。只有達官貴人患了重病，他才肯出手治療，除非病情危急，否則很少應診。他在治療傷寒、癰疽、眼科疾病方面尤其擅長，當時被譽為神醫。《東垣十書》是他的主要著作。他曾治療一位服用白虎湯後出現面色發黑、脈細、尿失禁的傷寒病人，指出白虎湯寒涼之性過於強烈，非治療傷寒的藥物，如果使用不當，會使寒邪滯留臟腑，反而加重病情。若再用溫熱藥物治療，則會引起其他症狀。他認為應當使用溫和的藥物，提升陽氣，使經絡通暢。因為病邪隱伏於經絡，陽氣不升則陰氣不通，經絡通暢，則病症自然顯現，治療也就容易了。他又治療了一位十五歲的傷寒病人，症狀是煩渴、目赤、脈象微弱，他用生薑附子湯加冷水服用，使其痊癒。
王好古，字進之，號海藏，元朝趙州人。曾擔任趙州教授，兼管內醫學提舉。他聰明敏捷，博通經史，熱衷於研究醫方，拜李東垣為師，完全掌握了他的醫學知識，成為一位著名的醫生。著有《醫壘元戎》、《醫家大法》、《仲景詳辨》、《活人節要歌括》、《湯液本草》、《此事難知》、《斑疹論》、《光明論》、《標本論》、《小兒弔書》、《傷寒辨惑論》、《守真論》、《十二經絡藥圖》。
滑壽，字伯仁，世代居住在許州襄城，元朝初期，他的祖父在江南做官，從許州遷居到儀真，滑壽便出生在那裡。他聰明敏捷，學習儒學，每天寫作千字，善於寫文章，尤其擅長樂府詩詞。他跟隨王居中學習醫術，但其醫學見解卻超過了老師。著有《素問鈔》。他曾治療一位婦女小便澀痛、腹部脹滿、口渴喘息、脈象弦澀的疾病，其他醫生用瞿麥、梔子、茯苓等利尿藥物治療，反而病情加重。他認為此病是因氣機不暢導致水液代謝異常，單純利水無益，應當調理上焦，於是給病人服用朱雀湯，加倍使用枳實、厚朴，煎煮時水要多，一劑藥後小便通暢，再服一劑後氣機平順而痊癒。他又治療了一位六十多歲的婦女，患有尿頻、小腹脹滿、口渴等症狀，脈象沉澀，他認為此病是下焦血瘀、陰虛火旺，應當治療血分，用滋腎丸治療，病人痊癒。他還治療了一位懷孕九個月，出現胎停育徵兆的婦女，給她服用消滯導氣的藥物，使其病情痊癒，胎兒安然無恙，印證了《素問》中“有故無殞”的說法。他又治療了一位婦女，月經來潮前幾天出現下腹部刀割般的疼痛，寒熱交替，經血如同黑豆汁，之後經血排出，導致不孕，脈象沉澀，其他部位脈象弦急。他認為是下焦寒濕，邪氣阻礙衝任二脈，衝脈主血海，任脈主胞胎，是婦女的胞宮，月經將來，邪氣與經血相搏，產生疼痛，寒熱交加，形成濁血排出，應當治療下焦。於是給病人服用辛散苦溫的理血藥物，讓她在經期前每天服用，三次療程後，邪氣去除，經血調和，並成功懷孕。他還治療了一位因憂思過度，出現心悸健忘、口淡舌燥、多汗、四肢無力、發熱、小便白濁的病人，其他醫生診斷為氣血不足，打算用鹿茸、附子等藥物治療。他診脈發現脈象虛大而數，認為這是思慮過度，導致少陰君火受損。他解釋說君火是名稱，相火是位置，相火代替君火運作，相火擾亂則會引起百病，更何況是少陰之火呢？於是給病人服用補中益氣湯、硃砂安神丸，空腹服用坎離丸，一個多月後痊癒。他又治療一位懷孕五個月的婦女，患有咳嗽、痰多、氣逆、惡寒、咽喉不利、食欲不振等症狀，脈象浮緊，體形消瘦，他認為這是上焦感受風寒，便用辛溫藥物治療，促進津液分泌，疏通經絡，散寒解表，咳嗽很快痊癒。他還治療一位婦女，夏天患有畏寒自汗、口乾煩躁、想臥在泥水中等症狀，脈象浮數，按之無力，他認為這是陰盛格陽，由於飲食生冷，或久處風寒所致，便用玄武湯，加冷水服用，三次痊癒。最後，他還治療了一位婦女患寒疝，從臍下至心口都脹痛，尤其脅肋疼痛劇烈，嘔吐煩悶，飲食不進，脈象沉結。他認為是寒邪在下焦，應該迅速攻下，而不宜攻上，於是給病人灸刺章門、氣海、中脘穴位，內服玄胡索、官桂、胡椒等藥物，輔以茴香、木香等芳香藥物及茯苓、青皮等，最終治癒。