《醫學入門》~ 外集·卷三 (87)
外集·卷三 (87)
1. 陽證
加減法：太陽證加羌活、藁本；陽明證加升麻、葛根、白芷；少陽證加柴胡、黃芩、半夏；太陰證加蒼朮、厚朴，枳實；少陰證加桔梗、知母、黃柏；厥陰證加川芎、柴胡；如夏月加石膏、知母；服此湯後不作汗加蘇葉；惡風自汗加桂枝；夏月去桂加芍藥；汗後不解加大黃；嘔逆加薑汁；有痰去地黃加半夏；肌熱加柴胡、葛根；喘而惡寒身熱加杏仁、生地；虛煩加知母、麥門冬、竹茹；胸中飽悶加枳殼、桔梗；中風行經加附子；便閉加大黃；中風兼五痹等證，各隨十二經，內外上下，寒熱溫涼，四時六氣加減補瀉用之，煉蜜為丸尤妙。
羌活沖和湯，治傷寒無汗，脈浮緊。羌活、蒼朮各一錢半，防風、黃芩、川芎、白芷、生地、甘草各一錢，細辛五分，水煎熱服取汗。如渴加知母、石膏；濕土司天，倍蒼朮，久雨亦加。
防風沖和湯，治傷風有汗，脈浮緩。防風、白朮、生地各一錢半，羌活、黃芩、白芷、甘草各一錢，川芎五分，水煎溫服。汗未止加黃耆、芍藥；仍未止用柴胡桂枝湯。
川芎湯，治犯房室感寒，頭痛，發熱惡寒，無汗，脈浮緊。川芎、白朮、羌活各等分，水煎熱服。吐，
凡胸中痰實熱鬱；或寒結胸中，鬱而痛不能食，欲使人按之，而反有涎唾；或下利，寸口脈滑；或宿食在上；或客氣胸中，脈結，心下煩滿而不能食者，並宜吐之。一服中病即止，不可過也。凡吐時先以布繫腰腹，於無風處空心或半空心時，得天氣清朗為妙。如風痰急病及傷食者不拘，以吐為度，如不吐，含砂糖一塊下藥，涎出不損人，此皆自吐之法，不用手探，但藥但湯皆可吐，雖雜病但宜升提其氣便吐。通用防風、山梔、川芎、桔梗蘆、人參蘆、茶芽、生薑、韭汁之類，加入二陳湯中吐之妙。
瓜蒂散，治寒邪不在表，亦不在裡，而在胸中半表之分。故證如桂枝，但頭不疼，項不強，寸脈微浮或大，胸中痞硬，痰涎壅盛，氣上衝咽不得息，或懊憹煩躁不得眠。不經汗下，謂之實煩，宜用。如諸亡血及諸虛家，不可用。
瓜蒂，赤小豆（各五分）
為末，用豆豉煎湯調服，或以鹽湯一二碗頓服。服後宜臥片時，欲吐且忍之，良久用指探之隨吐，得快乃止。如不吐，飲熱湯一碗以助藥力。如服藥過多者，飲水解之。未吐，次日又服之。
梔豉湯，治太陰病在胸膈，脈大多痰；及汗吐下後，虛煩發躁不得眠；甚則反復顛倒，心中懊憹；及身熱不去，心中結痛，或按之軟者。又治陽明證下後，外有熱，手足溫，不結胸，心中懊憹，飢不能食，但頭汗等證。
山梔（四枚），豆豉（六錢）
水煎服，得吐即止。經曰：酸苦湧泄為陰。其高者越之，胸中痞硬，越以瓜、豉之苦；在上者湧之，痰涎壅盛，湧以赤豆之酸。但瓜蒂性猛，不如梔豉湯更妙，梔豉之苦寒更入酸齏水少許，以吐胸中之邪。如表熱加柴胡；痞滿加黃連；傷食加山楂、神麯；便閉加大黃。但病人微溏者，不可服，裡虛而寒在下也。
白話文：
陽證
加減法：太陽病症加羌活、藁本；陽明病症加升麻、葛根、白芷；少陽病症加柴胡、黃芩、半夏；太陰病症加蒼朮、厚朴、枳實；少陰病症加桔梗、知母、黃柏；厥陰病症加川芎、柴胡；如果是夏天，再加石膏、知母；服用此方後不發汗，加蘇葉；惡風自汗，加桂枝；夏天則去除桂枝，改加芍藥；汗出後症狀未解，加大黃；嘔逆加薑汁；有痰，去除地黃，加半夏；肌膚發熱，加柴胡、葛根；呼吸喘促並伴隨惡寒發熱，加杏仁、生地；虛煩加知母、麥門冬、竹茹；胸中飽脹悶痛，加枳殼、桔梗；中風行經，加附子；便秘，加大黃；中風併發五痹等症，皆應根據十二經脈，內外上下，寒熱溫涼，四季六氣的變化，加減藥物，增減藥量來使用，煉蜜製成藥丸效果更佳。
羌活沖和湯，治療傷寒無汗，脈象浮緊。羌活、蒼朮各一錢半，防風、黃芩、川芎、白芷、生地、甘草各一錢，細辛五分，水煎熱服，使其發汗。如果口渴，加知母、石膏；若為濕土司天之年，蒼朮加倍，久雨也需加倍。
防風沖和湯，治療傷風有汗，脈象浮緩。防風、白朮、生地各一錢半，羌活、黃芩、白芷、甘草各一錢，川芎五分，水煎溫服。汗未止住，加黃耆、芍藥；仍未止住，則改用柴胡桂枝湯。
川芎湯，治療房事不節感寒，頭痛，發熱惡寒，無汗，脈象浮緊。川芎、白朮、羌活等量，水煎熱服。若嘔吐，則……
凡是胸中痰濁積聚，熱邪鬱結；或是寒邪阻滯胸中，鬱結疼痛，不能進食，想要讓人按壓，反而有唾液流出；或是下痢，寸口脈滑利；或是宿食停滯在上焦；或是外邪入侵胸中，脈象結代，心下煩滿不能進食者，都應該採用催吐的方法。一劑藥見效即可停止，不可過量。催吐時，先用布綁住腹部，在無風的地方，空腹或半空腹時，天氣晴朗時為佳。如果是風痰急症及傷食者，不拘泥於時辰，以催吐為度，如果吐不出來，含一塊砂糖再服藥，涎液排出不傷人，這些都是自然催吐的方法，不用用手探壓，藥物和湯劑都可以催吐，即使是雜病，只要能提升氣機，就能催吐。常用的藥物有防風、山梔、川芎、桔梗根、人參根、茶葉、生薑、韭菜汁等，加入二陳湯中催吐效果更佳。
瓜蒂散，治療寒邪不在表，也不在裡，而在胸中半表半裡之間。症狀類似桂枝湯證，但頭痛不甚，項強不甚，寸脈微浮或洪大，胸中痞硬，痰涎壅盛，氣逆衝咽喉，呼吸困難，或懊惱煩躁，不能睡眠。沒有經過汗出或下利，稱為實煩，宜用此方。如果各種失血及虛弱體質者，不可使用。
瓜蒂、赤小豆（各五分）
研磨成粉末，用豆豉煎湯調服，或用鹽湯一、二碗頓服。服藥後宜臥床休息一段時間，想吐但先忍住，過很久再用手指探壓，隨意嘔吐，吐得暢快即可停止。如果吐不出來，喝一碗熱湯幫助藥力發揮。如果服藥過多，喝水解毒。若未吐出，次日再服用。
梔豉湯，治療太陰病在胸膈，脈象洪大，痰多；以及汗出、嘔吐、下利之後，虛煩發躁，不能睡眠；嚴重者，反覆輾轉，心中懊惱；以及身熱不退，心中結痛，或按壓時柔軟者。又治療陽明病症下利之後，外有熱象，手足溫暖，不形成胸痛，心中懊惱，飢餓不能進食，只有頭部出汗等症狀。
山梔（四枚），豆豉（六錢）
水煎服，吐出即止。經書記載：酸苦湧泄為陰。病邪在高處則使其下降，胸中痞硬，用瓜蒂、豆豉的苦味使其下降；病邪在上焦則使其上升，痰涎壅盛，用赤豆的酸味使其上升。但瓜蒂性味峻猛，不如梔豉湯更佳，梔豉的苦寒，再加入少許酸鹹之物，以吐出胸中邪氣。如果表有熱象，加柴胡；痞滿，加黃連；傷食，加山楂、神麴；便秘，加大黃。但是病人輕度泄瀉者，不可服用，這是因為裡虛寒邪在下焦。