李梃

《醫學入門》~ 外集·卷五 (6)

1. 帶下

室女胎產法相同，室女經水初下，一時驚悸，或浴以冷水，或當風取涼，故經水止而即患帶下，宜琥珀硃砂丸。孕婦帶下，全是濕熱，宜芩術樗皮丸。平時陰陽過多，及產後亡血下虛，風邪乘虛入於胞絡，宜暖宮丸加薑、附、吳萸，或黃耆建中湯去桂，加當歸，水煎吞苦楝丸。

補衛調脾循故轍。

凡崩中帶下，或用升提，如升陽調經湯；或用收澀，如伏龍肝散、白芷散。然暫止而終不止者，蓋衛司開闔，而為榮血之主，脾胃為血海水液之會，衛氣與胃氣俱虛，則血液無所約制。是以古方有用桂枝湯加附子，以固衛氣者；四君子湯加草果、丁香、木香，以燥水健脾者；或用理中湯加陳皮、半夏；或單半夏丸，用芎、歸煎湯下；或補中益氣湯、平胃散。皆補衛厚脾，使氣血自循故轍，而不專於收澀以劫奪之也。

白話文：

帶下

處女和產婦患帶下的成因相似。處女初次來月經時，如果受到驚嚇、用冷水洗澡或吹到冷風，導致經血停止，就容易患上帶下，這時可以使用琥珀硃砂丸。孕婦患帶下，主要是因為濕熱，可以使用芩術樗皮丸。平時陰陽失調過度，或產後失血導致陰虛，風邪乘虛而入，侵犯胞絡，可以使用暖宮丸加生薑、附子、吳茱萸，或者用黃耆建中湯去掉桂枝，再加入當歸，用水煎服，同時服用苦楝丸。

治療帶下要注重調理衛氣、脾胃。

各種崩漏帶下，可以採用升提的方法，例如升陽調經湯；也可以用收斂的方法，例如伏龍肝散、白芷散。但如果暫時止住卻又復發，那是因為衛氣主管開合，是血液的統帥，脾胃是血液和水液的匯聚之處，如果衛氣和胃氣都虛弱，則血液就無法得到約束。因此，古方中有的使用桂枝湯加附子，來固攝衛氣；有的使用四君子湯加草果、丁香、木香，來燥濕健脾；有的使用理中湯加陳皮、半夏；有的單用半夏丸，用川芎、當歸煎湯送服；有的使用補中益氣湯、平胃散。這些方法都是為了補益衛氣、健運脾陽，使氣血自然恢復正常，而不是單純依靠收斂的方法來強行止帶，以免傷及正氣。