《醫學入門》~ 外集·卷四 (25)
外集·卷四 (25)
1. 暑類
鬼瘧卒感異常性。
鬼瘧，因卒感屍疰客忤，寒熱日作，夢寐不詳，多生恐怖，言動異常，宜辟邪丹、雄朱丹，或用燒人場土為丸，塞男左女右耳中。
詳分寒熱汗且和，外感寒多，非草果、厚朴不能溫散；熱多，非柴胡、黃芩不能清解。陽瘧無汗，須加柴胡、蒼朮、葛根，甚加麻黃。陰瘧無汗，須加柴胡、升麻、川芎；有汗，須加白朮、烏梅以和之。
或吐或下須體盛。
陽瘧初起，痰在上者，祛邪丸。然亦三五發後，移時乃可用之，早則延綿，稍久不敢吐者，勝金丹。三陰瘧，便閉者，宜下以截之。暑瘧，黃連香薷散加大黃、青皮、烏梅煎服。寒瘧，二陳湯加青皮、良薑，煎吞神保丸五粒。痰熱，胸滿便閉者，大柴胡湯。瘀血，發狂好忘者，桃仁承氣湯。虛閉，麻子仁丸。俱清晨一服，取下惡水即止。
內傷善食惟七情，內傷瘧皆不食，惟七情善食多汗，五臟之氣不和，略被外邪動痰，宜四獸飲，量體虛實，加各經開鬱行氣之藥。
勞瘧微微虛損證。
勞瘧，微微惡寒發熱，寒中有熱，熱中有寒，最難調理，或半月十日，小勞復來，經久不瘥者，芎歸鱉甲散主之。熱多者，生犀散。有痞者，鱉甲丸。氣虛汗多無力，飲食不進者，六君子湯。因勞役昏倦，少食者，補中益氣湯加黃芩、半夏。血虛夜發者，小柴胡湯合四物湯，加升麻、紅花、知母、黃柏，水煎露服趲早；不愈，用勝金丹截之。有痞者，陰瘧丸。
如陰虛火動，午後寒熱，至晚微汗乃解，似瘧非瘧也，宜加味逍遙散加地骨皮，若誤用瘧藥必死。氣血俱虛，溺頻食少，或遺精咳嗽者，人參養榮湯加地骨皮、烏梅、麥門冬；或僕厥不省者，十全大補湯加柴胡、黃芩；陽虛，去柴、芩，加附子，吞黑錫丹；有痞者，橘皮煎丸。
痰瘧嘔沫多昏迷，痰瘧，外感內傷郁聚成痰，熱多頭疼肉跳，吐食嘔沫，甚則昏迷卒倒，宜柴陳湯加草果。嘔吐者，二陳湯倍白豆蔻，流行三焦，嘔、瘧自止。氣虛嘔者，單人參湯，或用常山炒過；久不止者，露姜飲截之。
食瘧腹脹寒熱並。
食瘧，因飲食蘊成痰火，寒已復熱，熱已復寒，寒熱交併，苦飢不食，食則吐痰，胸滿腹脹者，二陳湯合小柴胡湯，或平胃散，俱加枳實、白朮、山楂、神麯、青皮。寒熱者，清脾飲；寒多者，人參養胃湯；腹痛者，紅丸子；腹脹因濕痰，或瘧氣歸腹者，古龍虎丹，用杏仁煎湯，迎發時下。久不愈者，用辰砂、阿魏等分，糊丸皂子大，每一丸，人參煎湯下截之。
清痰斂汗補胃脾，瘧無痰不成，內傷脾胃虛寒，宜清利濕痰為主。內傷瘧皆汗多，陽瘧斂以參、朮、黃耆；陰瘧斂以歸、地、知、柏、芍藥。大抵有汗要止汗，以補其虛；無汗要發汗，以散其邪。稍久者，一補一發丹；久虛，補中益氣湯加山楂、麥芽，扶脾自止，極忌吐截。
白話文：
暑類
瘧疾發作，症狀異常。
瘧疾的發生，是因為突然感受屍氣、客忤之邪，導致寒熱交替發作，睡眠不安，多有恐懼感，言行舉止異常。治療宜用辟邪丹、雄朱丹，或用燒人場的土製成丸藥，塞入男左女右耳中。
要詳細區分寒熱和汗的多少。外感寒邪較多者，非用草果、厚朴不可溫散寒邪；熱邪較多者，非用柴胡、黃芩不可清解熱邪。陽性瘧疾無汗者，需加柴胡、蒼朮、葛根，病情嚴重者需加麻黃；陰性瘧疾無汗者，需加柴胡、升麻、川芎；有汗者，需加白朮、烏梅以調和陰陽。
或嘔吐或腹瀉，需根據患者體質而定。
陽性瘧疾初期，痰在上者，可用祛邪丸。但也要等發病三五次之後，間隔一段時間才能使用，太早使用會使病情延綿不愈；發病稍久，不敢嘔吐者，宜用勝金丹。三陰瘧疾，大便秘結者，宜用瀉下藥以截斷病情。暑熱引起的瘧疾，用黃連香薷散加加大黃、青皮、烏梅煎服。寒邪引起的瘧疾，用二陳湯加青皮、良薑，並吞服神保丸五粒。痰熱壅盛，胸悶便秘者，用大柴胡湯。瘀血阻滯，發狂健忘者，用桃仁承氣湯。虛證便秘者，用麻子仁丸。以上諸方，均宜清晨服用一次，瀉下惡水後即可停止。
內傷瘧疾，善於飲食者，大多是因七情所傷；內傷引起的瘧疾，患者都不愛吃東西，唯有七情所傷者，反而食慾較好，並伴有汗多，五臟之氣失調，稍受外邪侵襲，即可導致痰濁阻滯，宜用四獸飲，根據患者體質虛實，再加用疏肝理氣的藥物。
勞累引起的瘧疾，多表現為輕微的虛損證候。
勞累引起的瘧疾，症狀表現為輕微的惡寒發熱，寒中有熱，熱中有寒，最難治療，可能半個月或十天後，稍微勞累又會復發，久治不癒者，宜用芎歸鱉甲散。熱邪較多者，用生犀散。如有痞塊者，用鱉甲丸。氣虛、多汗、無力、食慾不振者，用六君子湯。因勞累而昏倦、少食者，用補中益氣湯加黃芩、半夏。血虛，夜間發病者，用小柴胡湯合四物湯，加升麻、紅花、知母、黃柏，水煎服，盡早服用；若不痊癒，用勝金丹截斷病情。如有痞塊者，用陰瘧丸。
如果陰虛火旺，午後發寒發熱，直到晚上微微出汗才好轉，看似瘧疾卻又不是瘧疾，宜用加味逍遙散加地骨皮，如果誤用治療瘧疾的藥物，必致死。氣血俱虛，小便頻數、食慾不振，或遺精咳嗽者，用人參養榮湯加地骨皮、烏梅、麥門冬；若昏厥不省人事者，用十全大補湯加柴胡、黃芩；陽虛者，去柴胡、黃芩，加附子，並服用黑錫丹；如有痞塊者，用橘皮製成的丸藥。
痰濁引起的瘧疾，多有嘔吐涎沫、昏迷不醒等症狀。痰濁引起的瘧疾，是由外感和內傷導致痰濁鬱結而成，熱邪較盛，頭痛、肌肉跳動，嘔吐飲食及涎沫，嚴重者昏迷不省人事，宜用柴胡桂枝湯加草果。嘔吐者，用二陳湯加倍白豆蔻，使藥力通達三焦，則嘔吐、瘧疾均可自愈。氣虛而嘔吐者，單用人參湯，或用炒過的常山；久治不癒者，用露姜飲截斷病情。
飲食不當引起的瘧疾，多有腹脹、寒熱交替的症狀。
飲食不當引起的瘧疾，是因飲食積滯化生痰火，寒邪已去而復發熱邪，熱邪已退而復發寒邪，寒熱交替，感到飢餓卻不想吃東西，吃了東西就吐痰，胸悶腹脹者，用二陳湯合小柴胡湯，或用平胃散，均需加枳實、白朮、山楂、神曲、青皮。寒熱交替者，用清脾飲；寒邪較盛者，用人參養胃湯；腹痛者，用紅丸子；腹脹是因濕痰阻滯，或瘧邪歸於腹部者，用古龍虎丹，用杏仁煎湯送服，在瘧疾發作時服用；久治不癒者，用辰砂、阿魏等量製成丸藥，如皂子大小，每次服用一丸，用人參湯送服以截斷病情。
需清利痰濁、斂汗、補益脾胃。瘧疾的發生，沒有痰濁的積聚是不可能的。內傷引起的瘧疾，大多脾胃虛寒，治療應以清利濕痰為主。內傷引起的瘧疾，都伴有汗多，陽性瘧疾可用人參、白朮、黃耆斂汗；陰性瘧疾可用當歸、生地、知母、黃柏、芍藥斂汗。總的來說，有汗者要止汗，以補益其虛；無汗者要發汗，以散除邪氣。病程較久者，可用一補一發丹；病久體虛者，用補中益氣湯加山楂、麥芽，以扶助脾胃而自愈，最忌諱嘔吐和瀉下。