《醫學入門》~ 外集·卷四 (33)
外集·卷四 (33)
1. 濕類
便閉者，梔豉枳實湯加大黃，或酒蒸黃連丸。如酒後犯房，瘀熱入心成疸者，妙香散；痰火入肺成疸，咳嗽見血，喉腥，及婦人血崩，龍腦雞蘇丸。
甚則額黑小腹滿，額上黑，微汗，手足心熱，薄暮即發，膀胱小便不利，曰女勞疸。因大熱犯房入水，腎虛從脾氣上行，虛者，四白湯、秦艽飲子、小菟絲子丸；熱者，古礬硝散、滋腎丸。
陰經嘔吐陽熱寒。
諸疸，發於陰經必嘔，小半夏湯；發於陽經必有寒熱，小柴胡湯加山梔。
虛勞口淡腳軟弱。
內虛發黃，口淡怔忡，耳鳴腳軟，微寒發熱，白濁。氣虛，四君子湯；血虛，四物湯合四苓散加茵陳、麥門冬；氣血俱虛，人參養榮湯、八味丸。如飲食、勞役失節，中寒生黃者，黃耆建中湯，理中湯；食積者，二陳湯加砂仁。
外感瘀血詳傷寒。
凡時行感冒及伏暑解毒未盡，蓄熱在內及宿食未消，皆能發黃。大要，時疫瘧痢發黃，瘴疸丸。風症，色黃帶青，小柴胡湯加茵陳；寒證，色黃帶黯，理中湯加茵陳、青皮、枳實；無汗者，用麻黃三錢，酒煎溫服以汗之；暑濕證，色黃帶赤，五苓散加茵陳最妙。瘀血發黃，喜狂喜忘，便黑，詳傷寒。
治分表裡滲為妙，治疸表證，小柴胡湯微汗之；表少里多者，茵陳五苓散滲之；半表裡者，梔子柏皮湯、茵陳三物湯、一清飲子和之；裡急者，茵陳湯下之，就中尤以滲利為妙。通用五苓散為主，濕多，倍茵陳；食積，加三稜、莪朮、砂仁、神麯；熱，加芩、連、草龍膽；小便不利，加山梔；胃弱，合平胃散，去厚朴，加茵陳、黃連、山梔、防己、枳實。
溫中兼補腎與肝，疸屬脾胃，不可驟用涼藥傷胃，輕則嘔噦，重則喘滿。又酒疸下之，則成黑疸，不渴便利者，俱宜六君子湯，加茵陳、蒼朮、山藥以溫中。甚者，小溫中丸、大溫中丸、退黃丸。若虛損，猶宜滋補肝腎，真陽之精一升，而邪火自斂。若必用茵陳強利小便，枯竭肝津腎水，則疸病幸痊，而雀目腫脹又作，慎之！
水腫
水腫上下陰陽微，陽水，多外因涉水冒雨，或兼風寒、暑氣，而見陽症；陰水，多內因飲水及茶酒過多，或飢飽、勞役、房欲，而見陰症。陽水，先腫上體，肩背手膊，手三陽經；陰水，先腫下體，腰腹脛跗，足三陰經。故男從腳下腫起，女從頭上腫起者為逆，陰陽微妙如此。
濕熱變化總屬脾；
人身真水真火，消化萬物以養生。脾病水流為濕，火炎為熱，久則濕熱鬱滯，經絡盡皆濁腐之氣，津液與血亦化為水。初起目下微腫如臥蠶，及至水浮膜外，則為膚脹，流下焦則為跗腫，手按隨手而起，如裹水之狀，以指畫之成字者，名燥水，不成字者，名濕水。有按之作水聲者，乃氣虛不能宣泄，久成水瘕。
白話文：
濕類
便秘者，用梔豉枳實湯加加大黃，或者服用酒蒸黃連丸。如果飲酒後房事過度，瘀熱入心導致黃疸，則用妙香散；痰火入肺導致黃疸，伴隨咳嗽咳血、喉嚨有腥味，或者婦女血崩，則用龍腦雞蘇丸。
病情嚴重時，額頭發黑、下腹部脹滿，額頭發黑，輕微出汗，手心腳心發熱，傍晚發病，排尿困難，稱為「女勞疸」。這是因為過度勞累後房事，又接觸到寒濕，導致腎虛，脾胃之氣上逆所致。虛症者，服用四白湯、秦艽飲子、小菟絲子丸；實症者，服用古礬硝散、滋腎丸。
陰經受邪導致嘔吐，伴隨陽熱寒邪。
各種黃疸，發病於陰經者必定嘔吐，服用小半夏湯；發病於陽經者必定伴隨寒熱，服用小柴胡湯加山梔子。
身體虛弱，伴隨口淡、腳軟無力。
內虛導致發黃，口淡、心悸不安、耳鳴、腳軟，輕微寒熱，白濁帶下。氣虛者，服用四君子湯；血虛者，服用四物湯合四苓散加茵陳、麥門冬；氣血俱虛者，服用人參養榮湯、八味丸。如果飲食、勞作失調，導致寒邪內生而發黃，服用黃耆建中湯、理中湯；如果食物積滯，服用二陳湯加砂仁。
外感瘀血導致的黃疸，詳見傷寒論。
凡是時行感冒、暑熱後解毒不徹底，體內蓄積熱邪，以及宿食未消，都能導致發黃。總之，時疫、瘧疾導致的黃疸，服用瘴疸丸；風症導致的黃疸，顏色發黃帶青，服用小柴胡湯加茵陳；寒症導致的黃疸，顏色發黃帶暗，服用理中湯加茵陳、青皮、枳實；不出汗者，用麻黃三錢，酒煎溫服以發汗；暑濕導致的黃疸，顏色發黃帶赤，服用五苓散加茵陳最佳。瘀血導致的黃疸，伴隨狂喜忘事、大便黑色，詳見傷寒論。
治療黃疸需分清表裡，滲濕利尿為妙。治療黃疸表證，服用小柴胡湯，微微發汗；表證少裡證多者，服用茵陳五苓散以利尿滲濕；半表半裡者，服用梔子柏皮湯、茵陳三物湯、一清飲子；裡證嚴重者，服用茵陳湯以瀉下。其中尤以利尿滲濕為最佳方法。主要使用五苓散，濕邪較重者，加倍茵陳；食積者，加三稜、莪朮、砂仁、神麴；熱邪較重者，加黃芩、黃連、草龍膽；小便不利者，加山梔子；胃弱者，合用平胃散，去厚朴，加茵陳、黃連、山梔、防己、枳實。
溫中兼顧補益腎臟和肝臟，黃疸屬脾胃，不可驟用寒涼藥傷胃，輕則嘔吐呃逆，重則喘息胸悶。酒黃疸瀉下，則會變成黑疸，不渴且大便通暢者，均宜服用六君子湯，加茵陳、蒼朮、山藥以溫中。病情嚴重者，服用小溫中丸、大溫中丸、退黃丸。如果身體虛損，還需滋補肝腎，真陽之氣充足，邪火自然消退。如果一定要用茵陳強行利尿，則會耗竭肝臟津液和腎臟精水，雖然黃疸可能痊癒，但卻會導致眼睛乾澀腫脹，需謹慎！
水腫
水腫分上焦和下焦，陽水多由外因引起，例如涉水淋雨，或者兼有風寒、暑熱，而出現陽證；陰水多由內因引起，例如飲水及茶酒過多，或者飢飽不調、勞累、房事過度，而出現陰證。陽水先腫上半身，肩背手臂，手三陽經；陰水先腫下半身，腰腹腿腳，足三陰經。所以男人從腳腫起，女人從頭腫起屬於逆證，陰陽變化微妙如此。
濕熱變化都屬於脾；
人體的真水真火，消化萬物以維持生命。脾臟有病，水液運化失常則為濕，火熱亢盛則為熱，久而久之濕熱鬱滯，經絡充滿濁腐之氣，津液和血液也化為水液。初期眼瞼下微腫，像臥蠶一樣；發展到水液浸漬皮下組織，則為全身浮腫；流注下焦則為腳腫；按壓皮膚凹陷，像裹著水一樣，用手指劃過皮膚，能留下印記的稱為燥水，不能留下印記的稱為濕水。按壓皮膚有水聲者，是氣虛不能宣泄，久而久之形成水腫。