《醫學入門》~ 外集·卷三 (2)
外集·卷三 (2)
1. 六經正病
或飯食入口則吐，脈弦遲，厥逆，心下實者，不可下也，宜吐之。或脈沉發熱者，汗之。蓋有初得病直攻少陰，不先自太陽傳次而入也。
厥陰煩滿囊拳。
厥陰者，陰盡則變而厥逆生。蓋傳經至此已盡，無復可傳，再傳則逆於手經矣。脈尺寸俱沉，沉實有力當下，沉遲無力當溫，浮緩者病自愈。厥陰受病，當六七日發。以其脈循陰器，絡於肝，故唇青舌卷。或煩滿者，胸中氣滿急也；或囊拳者，陰囊縮也；在女子則陰戶急痛引小腹，此傳經厥陰，風熱毒深於內也。
肝木移熱克脾，脾受賊邪，五臟六腑皆困，榮衛不通，耳聾囊縮而厥，水漿不入，不知人則死，速下以救，五死一生。或下利譫語者，內有燥屎也，仍宜下之；或嘔而發熱者和之；或發熱惡寒如瘧，囊不縮，脈微浮微緩，胃之脈，脾氣既全，不受賊邪，榮衛將復，水升火降，寒熱作而大汗解矣；或下利腹脹，身疼者，當先救表，而後溫里；若下利清穀，大汗出而厥，四肢疼，小腹拘急；或乾嘔吐沫，或氣衝心痛，發熱消渴吐蛔，皆厥陰寒證也，宜溫之。以上正文六言，乃萬病之祖，非得之《內經》，不能六言包括無遺如此。
凡言六經所見之證，即此三陽三陰經證也，雜病亦然。
經絡難拘日數，經曰：一日足太陽膀胱之經，二日足陽明胃之經，三日足少陽膽之經，四日足太陰脾之經，五日足少陰腎之經，六日足厥陰肝之經。又云：傷寒不加異氣，不傳經者，七日足太陽病衰，手太陽受之，頭痛少愈；八日足陽明病衰，手陽明受之，身熱少歇；九日足少陽病衰，手少陽受之，耳聾微聞；十日足太陰病衰，手太陰受之，腹減如故，則思飲食；十一日足少陰病衰，手少陰受之，渴止，舌乾已而嚏；十二日足厥陰病衰，手厥陰受之，囊縱少腹微下，大氣乃止。病再傳六經，有自安者。
《活人》云：一二日，可發表而散：三四日，宜和解而痊；五六日不解，便實方可議下，此皆論其常耳。《解惑論》云：病人有虛實，邪氣有遲速，豈可拘於日數？日雖多，尚有表證而脈浮數，猶當發汗；日雖少，已有里證而脈沉細，即當下之，但隨證虛實與脈而汗、下之。
陶節庵云：但見太陽證，即用麻、桂汗太陽；見少陰證，即用四逆溫少陰；見陽明證，即用承氣下陽明；見真寒證，直入陰經，即救真寒，此最活法。有循次傳者，天運主氣者，初氣厥陰風木、二氣少陽相火、三氣少陰君火、四氣太陰濕土、五氣陽明燥金、六氣太陽寒水。人生順受其氣，病則逆其氣而傳變，自下而上，自外而內。
究其所以然者，陽主動而位外，陰主靜而位內，人身膀胱氣血之會，自頭背至足，無所不主，故風寒每先犯之；其次，胃氣流行無息，自鼻腹至足，皆其所主，故太陽行督而交任，必及於陽明也；又其次，少陽清氣，主行榮衛脅肋身側，皆其所主，故胃邪必移於膽部。此三陽皆身之外而動者，故為表。
白話文：
六經正病
吃東西就吐，脈象弦而遲，手足厥逆，心下滿實的，不能瀉下，應該先催吐。脈象沉而發熱的，要發汗。這是因為疾病一開始就直攻少陰經，沒有按照太陽經、陽明經等順序傳變的緣故。
厥陰經證候表現為煩躁、腹部脹滿，陰囊縮小。
厥陰經，陰氣極盛就會轉變為厥逆。因為經氣傳至此已盡，沒有其他經脈可以傳變，再次傳變就會逆傳至手經。脈象寸關尺三部都沉，沉而有力應該瀉下，沉而無力應該溫補，脈象浮緩則疾病會自行痊癒。厥陰經受病，大約六七天發作。因為厥陰經脈循行於陰器，絡於肝，所以嘴唇青紫，舌頭卷縮。煩滿是指胸中氣機鬱滯，感到胸悶氣急；囊拳是指陰囊縮小；女性則表現為陰部疼痛，並牽涉到小腹部，這是因為經氣傳至厥陰經，風熱毒邪深入臟腑所致。
肝屬木，木火移熱克脾，脾臟受邪，五臟六腑都受影響，氣血運行不暢，出現耳聾、陰囊縮小、厥逆等症狀，不能進食飲水，不認識人就會死亡，必須迅速瀉下才能救治，十死一生。如果出現腹瀉、神志不清，是腸道燥屎積滯，也應該瀉下；如果嘔吐伴有發熱，則應調和營衛；如果發熱惡寒如同瘧疾，陰囊不縮小，脈象微浮微緩，這是胃經的脈象，脾胃之氣充足，不受邪氣侵襲，營衛之氣將要恢復，水升火降，寒熱往復之後，大汗淋漓而病癒；如果出現腹瀉、腹脹、全身疼痛，應先解表，然後溫裡；如果出現腹瀉排出清穀物，大汗淋漓伴有厥逆，四肢疼痛，小腹拘急；或者乾嘔吐沫，或者氣衝心痛，發熱口渴，吐蛔蟲，這些都是厥陰經寒證，應該溫補。以上六言論述，是萬病之源，如果不是從《內經》中獲得的，就不能如此精簡地概括所有病症。
凡是說到六經所見的證候，就是指這三陽三陰經的證候，雜病也是如此。
經絡循行時間並非一成不變，《內經》記載：一日足太陽膀胱經，二日足陽明胃經，三日足少陽膽經，四日足太陰脾經，五日足少陰腎經，六日足厥陰肝經。又說：傷寒若不夾雜其他邪氣，不傳經的，七日足太陽病勢減退，手太陽經受病，頭痛減輕；八日足陽明病勢減退，手陽明經受病，發熱減輕；九日足少陽病勢減退，手少陽經受病，耳聾症狀減輕；十日足太陰病勢減退，手太陰經受病，腹脹減輕，想吃東西；十一日足少陰病勢減退，手少陰經受病，口渴停止，舌乾已癒並打噴嚏；十二日足厥陰病勢減退，手厥陰經受病，陰囊鬆弛，小腹略微下墜，呼吸恢復正常。疾病再傳六經，有些病人會自行痊癒。
《活人》說：一、二日，可以發表散邪；三、四日，應該和解而痊癒；五、六日不解，則可以考慮瀉下，這些都是根據常規而言。《解惑論》說：病人有虛實之分，邪氣有遲速之別，怎麼可以拘泥於日數？即使病程較長，但仍有表證，脈象浮數，還應該發汗；即使病程較短，但已有裡證，脈象沉細，就應該瀉下，應當根據具體的虛實證候和脈象來決定是否發汗或瀉下。
陶節庵說：只要見到太陽經證候，就用麻黃、桂枝發汗治療太陽經；見到少陰經證候，就用四逆湯溫補少陰經；見到陽明經證候，就用承氣湯瀉下陽明經；見到真寒證，直入陰經，就救治真寒，這是最有效的治療方法。疾病循序傳變的，是由於天運主氣的緣故，初氣為厥陰風木，二氣為少陽相火，三氣為少陰君火，四氣為太陰濕土，五氣為陽明燥金，六氣為太陽寒水。人順應天之氣則安，生病則逆天之氣而傳變，從下向上，從外向內。
究其根本原因，陽主動而居於外，陰主靜而居於內，人體膀胱經是氣血會聚之處，從頭到背到腳，無所不主，所以風寒常常首先侵犯膀胱經；其次，胃氣運行不息，從鼻子到腹部到腳，都是胃氣所主的地方，所以太陽經行於督脈，並與任脈相交，必定會傳至陽明經；再其次，少陽經清氣通行，主行於榮衛，循行於脅肋和身體兩側，都是少陽經所主的地方，所以胃的邪氣必然會傳至膽經。這三陽經都在身體外，屬動，所以稱為表證。