《醫學入門》~ 外集·卷七 (28)
外集·卷七 (28)
1. 水火分治
此子和以臟腑分濕火，比之以肥人寒濕生痰，瘦人熱火生燥，以形體分言者尤精。
肝膽由來從火治，三焦胞絡都無異；
火內陰外陽，主乎動也。凡動皆相火之為，天非此火不能生物，人非此火不能有生。天之火，出於龍雷則木之氣，出於海則水之氣。然雷非伏不能鳴，龍非蟄不能飛，海非附地不能波。鳴、飛、波，皆動為火也。人之火，寄於肝腎。肝屬木，腎屬水，膀胱者腎之腑，心胞絡者腎之配，三焦以焦言，而下焦司肝腎之分，皆陰而下也，故皆從火治。
然人火同天也，而以為元氣之賊者，人生恆動於欲，相火扇起，煎熬真陰，陰虛則病，陰絕則死。此戴人及東垣明言，不獨張子和然也。
肺胃常將濕處求，肺與大腸同濕類；
腸胃屬濕，謂其水穀之海，停濕聚水之鄉，實而不滿。脾動胃化，上輸清氣，此經先得其濕。金肺清高，何屬濕論？以其清氣上升，則在天為云，在人為氣；濁氣下降，則在天為雨，在人為濕。
腎與膀胱心小腸，寒熱臨時旋商議：
心勞則傷其血，腎勞則損其精，精血一傷，水火偏勝，陰陽兩虛，寒熱時作。若膽與膀胱，實而不滿，出而不入，傷寒寒熱，皆從此經而出。言其治無定法者，以其寒熱交差，治法不一也。
惡寒表熱小膀濕，惡熱表寒心腎熾。十二經，最端的，四經屬火四經濕，四經有熱有寒時，攻裡解表細消息，裡熱裡寒宜越竭，表熱表寒宜汗釋。濕同寒，火同熱，寒熱到頭無兩說，六分分來火熱寒，寒熱中停真浪舌。熱寒格拒病機深，亢則害兮承乃制。
氣之來也，既以極而成災；則氣之乘也，必以復而得平。物極則反，理之自然。姑以心火而言，其不亢，則腎水雖心火之所畏，亦不過防之而已；一或有亢，即起而克勝之矣。餘臟皆然。以人事言之，我與彼亢，則彼必害我；我能承之，則彼反為我所制矣，此借喻耳。本論運氣勝復，詳《素問·六微旨論》。
緊寒數熱脈正邪，標本治之真妙訣。休治風，休治燥，治得火時風燥了。當解表時莫攻裡，當攻裡時莫解表，表裡如或兩可攻，後先內外分多少。
治濕無過似決川。
火常有餘，水常不足。然火有餘者，邪火也。若真火護衛形骸，灌溉臟腑，得之則生，失之則死，衰之則病，即真陽也，豈能有餘？水不足者，真水也。若邪水泛溢經絡，為腫痛麻痹，痰痢瘡毒，宜止下分消，猶如決川。其間精枯血竭，潮熱虛弱，乃真水不足，心火獨炎，宜滋陰補腎，最忌滲利。此治水之折衷也。
此個筌蹄最分曉；感謝軒岐萬世恩，爭奪醯雞笑天小。
2. 標本分治
標本之道，要而博，小而大。不知標本，是謂妄治。
少陽從本為相火，太陰從中濕土坐，厥陰從中火是家，陽明從中濕是我，太陽少陰標本從，陰陽二氣相包裹。風從火斷汗之宜，燥與濕兼下之可；萬病能將火濕分，掣開軒岐無縫鎖。
3. 標本論
天陽無圓，氣上外升，生浮晝動，輕燥六腑；地陰有方，血下內降，殺沉夜靜，重濕五臟。
夫治病者，當知標本。以身論之，則外為標，內為本；陽為標，陰為本。故六腑屬陽為標，五臟屬陰為本。各臟腑之經絡，在外為標，在內為本。更人身之氣為標，血為本。以病論之，先發病為本，後傳流病為標。凡治病者，必先治其本，後治其標。若先治其標，後治其本，邪氣滋甚，其病益蓄；若先治其本，後治其標，雖病有十數，證皆去矣。謂如先生輕病，後滋生重病，亦先治輕病，後治重病。
如是則邪氣乃伏，蓋先治本故也。若有中滿，無問標本，先治中滿，謂其急也。若中滿後有大小便不利，亦無問標本，先治大小便，次治中滿，謂尤急也。又如先病發熱，加之吐利大作，粥藥難入，略緩治熱一節，且先定嘔吐，漸進飲食，方兼治瀉；待元氣稍復，乃攻熱耳。此所謂緩則治其本，急則治其標也。
（推其至理，先治其標，亦先治其本也。）除大小便不利，及中滿吐瀉之外，其餘皆先治其本，不可不慎也。假令肝受火之邪，是從先來者為實邪，實則瀉其子也。然非直瀉其火，入肝經藥為之引，用瀉火為君，是治實邪之病也。假令肝受腎邪，是從後來者為虛邪，虛則補其母，入腎經藥為引，用補肝經藥為君是也。
又《經》云：工為標，病為本。但標本已得，邪氣乃服。（治療不相應者，謂之標本不得。）謂醫工無失色脈，用之不惑，治之大則（大法）。若反理到行，所為弗順，豈惟治人，而神氣受害。病者當去故（醫）逆理之人，宜就新（醫）明悟之士，乃得至真精曉（之醫）以全已也。
此二法乃治病之至理，誠醫之良規也。
4. 求本論
將以施其療病之法，當以窮其受病之源。蓋疾疢不離陰陽二邪，風熱火病屬陽，濕燥寒病屬陰。苟不求而治之，則陰陽邪氣滋蔓而難制矣。（久而傳變，不勝其眾。）今夫厥陰為標，風木為本，風邪傷人，掉搖瘛瘲，卒露強直之病生焉。少陰為標，君火為本，熱邪傷人，瘡瘍暴下，水液渾濁之病生焉。
少陽為標，相火為本，火邪傷人，躁擾狂越，如喪神守之病生焉。善為治者，風淫所勝，平以辛涼；熱淫所勝，平以鹹寒；火淫所勝，平以鹹冷。以其病本於陽，故必求其陽而療之。太陰為標，濕土為本，濕邪傷人，腹滿身腫，諸痙強直之病生焉。陽明為標，燥金為本，燥邪傷人，膹郁皴揭，諸澀枯涸之病生焉。
太陽為標，寒水為本，寒邪傷人，吐利腥穢，諸寒收引之病生焉。善為治者，濕淫所勝，平以苦熱；燥淫所勝，平以苦溫；寒淫所勝，平以辛熱。以其病本於陰，故必求其陰而治之。如是而病之不愈者，未之有也。
六氣為本，三陰三陽為標。蓋天之三氣，其氣自上而下，在人足三陽經受之；地之三氣，其氣自下而上，在人足三陰經受之。太陽寒水證，其脈浮而緊。緊者寒水之本也，浮者太陽標也。發於三陽經，急以辛熱之藥，攻本之緊，估以甘寒輕劑，解標之浮。由經入腑，又當審脈之浮緊。
若緊去浮在，是浮入腑也，以寒藥解之；浮去緊在，是緊入腑也，以熱藥攻之；浮緊不去，是浮緊俱入也，仍以熱藥攻其本，寒藥解其標。發於三陰經，急以辛熱之藥，攻本之緊，佐以甘寒重劑，解標之浮。由經之藏，又當審脈之浮緊。若緊去浮在，是浮入臟也，以寒藥解之；浮去緊在，是緊入臟也；以熱藥攻之；浮緊不去，是浮緊俱入也，仍以熱藥攻其本，寒藥解其表。少陰君火證，其脈沉而大。
大者君火本也，沉者少陰標也。發於三陽經，則以辛寒之藥，攻本之火；佐以甘溫輕劑，解標之沉。發於三陰經，則以辛寒之藥攻本之火，佐以甘溫重劑解標之沉，少陽相火證，其脈浮而數；太陰濕土證，其脈沉而緩。本末同，故從本也。厥陰風木症，其脈沉而弦。陽明燥金證，其脈浮而短。
本末與中不同，故不從標本從乎中也。
抑論治法，各有其要，豈止於一端而已！其在表者，汗以發之；其在裡者，下之奪之；其在高者，因而越之，謂可吐也；慓悍者，按而收之，謂按摩也；臟寒虛奪者，治以灸焫；脈病攣痹者，治以針刺；血實蓄結腫熱者，治以砭石；氣滯痿厥寒熱者，治以導引；經絡不通，病生於不仁者，治以醪醴；血氣凝泣，病生於筋脈者，治以熨藥。始焉求其受病之本，終焉蠲其為病之邪者，無出於此也。
昔者黃帝坐於明堂，受業於岐伯，傳通於雷公，曰：陰陽者，天地之道也。綱紀萬物，變化殺生，蓋有不測之神，斡旋宰制於其間。病既本於此，為工者，奚可他求哉！又曰：有者求之，無者求之。此求病機之說，與夫必求其本之理一也。