《醫學入門》~ 外集·卷三 (85)
外集·卷三 (85)
1. 陽證
麻黃附子甘草湯，治少陰病得之二三日，發熱脈沉細，邪猶在表，無吐利厥逆諸里證，宜此湯微汗以緩散之。即前方去細辛，加甘草二錢，煎服。凡方以麻黃為主者，皆自麻黃湯而變之也。
解肌，
微汗也。風傷衛，衛強則榮弱，故以補榮。不可大汗傷血，須半空心時，密室加衣靜坐，宜熱服藥，得黏汗即止。
桂枝湯，治太陽傷風，衛實榮虛，自汗頭痛，鼻鳴項強幹嘔，嗇嗇惡寒，洒洒惡風，翕翕發熱，或熱多寒少，面色光而不慘，煩躁身痛，手足不冷，脈浮緩，寸大尺弱者宜。如無汗溺數，手足冷，不惡寒者忌用。夏月誤服麻、桂，必發黃、發斑、狂悶而死。
桂枝（三錢），白芍（三錢），甘草（一錢）
姜三片，棗二枚，水煎熱服微汗。方意以風傷衛，則衛盛而榮虛，衛脈外風邪盛，則發熱自汗，氣逆鼻鳴乾嘔，宜桂、姜之辛以散之；榮虛宜惡寒而又惡風者，因自汗腠理疏也，宜芍藥之酸以斂之；衛盛榮虛則爭為寒熱，故用甘、棗之甘以和之。經曰：風淫所勝，平以辛涼，佐以苦甘，以辛散之，以酸收之，以甘緩之是也。
或問《傷寒論》云：陽虛陰盛，汗之則愈，下之則死。又云：桂枝下咽，陽盛則斃。桂枝包麻黃而言，然則桂枝亦發汗藥乎？蓋表陽虛而後風邪得以乘之，客於榮衛之中，榮衛亦屬皮毛表分也，非發散何由得愈？且桂枝雖能止汗，亦能和血而令汗自出也。對肉桂而言，實為發汗；對麻黃而言，則為止汗。
要之麻、桂皆表藥也，一則大汗，一則解肌，但有汗不得用麻黃，無汗不得用桂枝，實仲景格言也。
陶氏桂枝湯，即前方加防風、川芎、羌活、藁本，薑、棗煎，臨熟入飴糖二匙，溫服。治法同前。如汗多加白朮，汗不止加黃耆，喘加柴胡、杏仁，胸中飽悶加枳、梗。《活人大全》云：太陽表證外見，復有里證便閉溺澀，腹痛或瀉赤水，謂之有表復有里，桂枝湯主之。隨各臟見證，加藥同麻黃湯，但更加大黃以微利之。
附：六經傷風方，
太陽，桂枝湯；少陽，柴胡桂枝湯；太陰，桂枝加芍藥湯。
杏子湯，治足陽明傷風，惡食，口苦咽乾，腹滿微喘，發熱惡寒，自汗嗜臥，身重溺難，潮熱而噦，脈浮弦數。桂枝、芍藥：甘草、細辛、乾薑、大黃各六分，杏仁、半夏、五味子各七分，茯苓八分，水煎溫服。
九味桂附湯，治足少陰傷風，胸滿心煩，咽痛自汗，腰連脛骨痠痛，嘔吐涎沫，頭痛，脈沉而弦。桂枝、芍藥、甘草、乾薑、生附、茯苓、桃仁各五分，水煎溫服。如咽痛，加桔梗二分半。
八物散，治足厥陰傷風，惡風而倦，自汗，小腹急痛，寒熱如瘧，骨節煩疼，脈尺寸俱微而遲。桂枝、當歸、川芎、柴胡、防風各三分，芍藥一錢半，甘草、茯苓各五分，姜五片，棗二枚，水煎溫服。方論見傷風條下。
白話文：
陽證
麻黃附子甘草湯，用於治療少陰病，發病二三日，發熱但脈象沉細，邪氣仍在肌表，沒有嘔吐、腹瀉、厥逆等內臟症狀的患者。此方能微微發汗，緩緩散邪。方中去掉細辛，增加甘草兩錢。凡是以麻黃為主的方劑，都是由麻黃湯變化而來的。
解肌，是指微微出汗。風邪侵犯衛氣，衛氣強盛則營氣虛弱，所以要補益營氣。不可大汗傷血，應在半空腹時，關好門窗，多穿衣服，靜坐服藥，微微出汗即可。
桂枝湯，用於治療太陽經傷風，衛氣實而營氣虛，自汗、頭痛、鼻塞、頸項強硬、乾嘔、畏寒、怕風、發熱，或發熱較多畏寒較少，面色紅潤不蒼白，煩躁、渾身疼痛，手腳不冰冷，脈象浮緩，寸關脈有力而尺脈虛弱的患者。如果沒有汗、小便次數多、手腳冰冷、不畏寒，則忌用此方。夏季誤服麻黃、桂枝，會引起黃疸、皮疹、神志不清而死亡。
桂枝（三錢）、白芍（三錢）、甘草（一錢）、生薑三片、大棗兩枚，水煎熱服，微微出汗。此方用意是：風邪傷及衛氣，則衛氣盛而營氣虛，衛氣的脈象顯示外邪盛，則發熱自汗，氣逆導致鼻塞、乾嘔，因此用桂枝、生薑的辛味來散邪；營氣虛弱則畏寒又怕風，因自汗導致腠理疏鬆，所以用白芍藥的酸味來收斂；衛氣盛而營氣虛則寒熱交替，所以用甘草、大棗的甘味來調和。經書說：「風邪盛行，治療應以辛涼為主，佐以苦甘，用辛味散邪，用酸味收斂，用甘味緩和」，此方正符合此理。
有人問，《傷寒論》說：「陽虛陰盛，發汗則愈，下瀉則死。」又說：「桂枝下咽，陽盛則死。」桂枝包含在麻黃湯中，那麼桂枝也是發汗藥嗎？其實，表陽虛弱後，風邪才能乘虛而入，侵犯榮衛之間，榮衛也屬於肌膚表層，不發散邪氣，怎能痊癒？而且，桂枝雖然能止汗，也能調和氣血，使汗液自然排出。與肉桂相比，它確實是發汗藥；與麻黃相比，它則是止汗藥。
總而言之，麻黃和桂枝都是治療表證的藥物，一個是大汗，一個是解肌。但有汗就不能用麻黃，無汗就不能用桂枝，這是仲景的格言。
陶氏桂枝湯，就是在原方基礎上，加入防風、川芎、羌活、藁本，煎好後臨服時加入飴糖兩匙，溫服。治療方法與前同。如果汗多，加白朮；汗出不止，加黃耆；喘息，加柴胡、杏仁；胸悶，加枳實、厚朴。《活人全書》說：太陽表證在外明顯，又有裡證，如便秘、小便澀痛、腹痛或瀉出赤色水樣便，稱為表裡同病，用桂枝湯主治。根據各臟腑的症狀，加藥如同麻黃湯，但要增加大黃以微微通便。
附：六經傷風方：
太陽：桂枝湯；少陽：柴胡桂枝湯；太陰：桂枝加芍藥湯。
杏子湯，用於治療足陽明經傷風，惡心、口苦、咽乾、腹部脹滿、輕微喘息、發熱、畏寒、自汗、嗜睡、身體沉重、小便困難、潮熱並呃逆，脈象浮弦數的患者。桂枝、白芍藥、甘草、細辛、乾薑、大黃各六分，杏仁、半夏、五味子各七分，茯苓八分，水煎溫服。
九味桂附湯，用於治療足少陰經傷風，胸悶、心煩、咽痛、自汗、腰部及脛骨痠痛、嘔吐涎沫、頭痛，脈象沉而弦的患者。桂枝、白芍藥、甘草、乾薑、生附子、茯苓、桃仁各五分，水煎溫服。如果咽痛，加桔梗二分半。
八物散，用於治療足厥陰經傷風，怕風又疲倦，自汗，小腹疼痛，寒熱如瘧疾，骨節疼痛，脈象寸關尺三部都細弱遲緩的患者。桂枝、當歸、川芎、柴胡、防風各三分，白芍藥一錢半，甘草、茯苓各五分，生薑五片，大棗兩枚，水煎溫服。方義詳見傷風條。