《醫學入門》~ 外集·卷五 (44)
外集·卷五 (44)
1. 內傷乳食類
蓋小兒吐瀉，皆當溫補，若已虛損，尤當速生胃氣。惟尋常時行瀉證，不可遽投熱藥，吐瀉止，痢作無疑。若患瘡瀉青，乃毒去無害，不必服藥。
五疳，
五疳由積虛而成，疳者，干也，瘦瘁少血也。五疳病關五臟。二十歲以下曰疳，二十歲以上曰癆。始有乳食太過；或乳母喜怒房勞後，即與兒乳；或飯粥肉食太早，肥甘不節而成。間有傷寒病後，久吐久瀉久渴，痞積疹痘雜證，妄施吐下，內亡津液而成者。要皆脾胃虛弱，血氣枯滯，生積生熱生痰，乘臟氣之虛，傳入為疳。
間有熱者，亦虛熱耳。故治熱不可妄表過涼，治虛不可峻溫驟補。
內熱中滿病初萌；
經曰：數食肥，令人內熱；數食甘，令人中滿。言痛之始也。凡嬰兒乳食停滯，稍覺飽滿，內煩不安，虛者必須扶胃而兼消導；實者必先疏利而後和胃，不可因循以致積久成疳。又有熱滿未甚，便施蘆薈、胡連、龍膽苦寒傷胃，反致疳者。
內疳痞結漸黃瘦，外鼻赤爛瘡痍生。
疳證初患中滿，久則結痞；初患內熱，久則外潮。令人肌膚黃瘦，或耳鼻生瘡，或遍身生瘡，愛吃泥炭土末、鹹酸雜果，食不消化，小便不清，大便反利。大概熱疳多見外證，冷疳多見內證。疳證鼻頭有瘡不著痂，漸繞耳生瘡，宜用白芨、輕粉各二分，烏賊魚骨三分，為末，先以漿水洗拭，干糝。或鼻下赤爛自揉者，用蘭香葉燒灰二分，銅青半分，輕粉少許，為末，干糝。
疳證遍體生瘡不歇，乃蟲內耗精髓，外蝕皮膚，宜連肚丸：黃連七兩，水濕透，納雄豬肚內，用線緊縫，飯上蒸十分爛，取出，和少蒸飯搗丸，小豆大。每二三十丸，米飲下。仍以川芎、生地、茯苓、茯神與之，調血清心；或蘆薈丸、肥兒丸、生犀散選用間服。外以大腹皮、苦參、白芨煎湯洗，後卻用訶子（帶皮、核）燒灰，入麝香、輕粉少許，為末敷之。自幼小以至弱冠皆同。
熱疳身熱大便秘，疳病初起，人未瘦怯，但臉赤口臭，唇焦煩渴，潮熱如火，大便秘澀者為熱疳，宜胡連丸：胡黃連、川黃連各五錢，辰砂一錢半，為末，入豬膽內系定，虛懸於銚內，用淡漿煮一炊飯久，取出入蘆薈末二錢，麝香少許，粳米飯丸麻子大。每五七丸，茶清下。
一方有青黛、蛤蟆灰各二錢。熱疳黃瘦，雀目遇夜不見，或生瘡者，五福化毒丹，陳粟米飲下。
冷疳身涼瀉不停；
疳病久則目腫，面黧，體瘦，煩渴，多汗，腹脹，滑瀉無常，或青或白，或如垢膩者為冷疳，宜二聖丸：丁香、丁皮各一錢，木香、厚朴、使君子、陳皮、肉豆蔻各二錢，為末，神麯糊丸麻子大。每七丸，米飲下。
冷熱相兼泄且秘，或時便血或潮蒸。
冷熱二證交互，非新非久，不內外因者，宜消積和胃，滋血調氣，淡薄飲食，久則自然堅牢，如聖丸主之：胡黃連、川黃連、蕪荑、使君子各一兩，麝香五分，為末，用蛤蟆五個搗碎，酒熬成膏，和丸麻子大。每五七丸或二十丸，人參煎湯下。常服錢氏白朮散，以生津液。蓋疳本濕熱，久則寒濕，全在臨時會意。
白話文：
內傷乳食類
嬰兒吐瀉，都應該溫和滋補，如果已經虛損，更要趕快調理胃氣。但是普通的流行性腹瀉，不能馬上用溫熱的藥物，吐瀉止住了，卻開始痢疾，這是毫無疑問的。如果患了瘡瘍伴隨腹瀉，這是毒素排出，無害，不必服藥。
五疳
五疳是由於積食和虛弱引起的。疳，就是乾燥的意思，指的是身體消瘦、面色蒼白、血虛。五疳病症會影響五臟。二十歲以下稱為疳，二十歲以上稱為癆。起因於乳食過度；或者乳母喜怒或房事勞累後，立即給孩子哺乳；或者米粥、肉食吃得太早，肥甘厚味不節制而導致。有些是傷寒病後，長期吐瀉、口渴，伴有痞塊、疹子和痘瘡等症狀，胡亂使用吐瀉藥物，導致體內津液喪失而引起的。總之，都是由於脾胃虛弱，氣血瘀滯，產生積滯、內熱和痰飲，乘虛而入，轉化為疳證。
有些有熱象，也是虛熱而已。所以治療熱證不能過度使用寒涼藥物，治療虛證也不能過度使用溫熱峻猛的補藥。
內熱中滿病初起
經書上說：經常吃肥膩的食物，會導致內熱；經常吃甜膩的食物，會導致腹部脹滿。這是疼痛開始的徵兆。凡是嬰兒乳食停滯，稍微感覺飽脹、煩躁不安，虛弱者必須扶助胃氣並兼顧通導；實證者必須先疏通泄利，然後再調和胃氣，不能放任不管，以致積久成疳。還有些是內熱脹滿不嚴重，就使用蘆薈、胡連、龍膽等苦寒藥物損傷胃氣，反而導致疳證的。
內疳痞結漸黃瘦，外鼻赤爛瘡痍生
疳證初期症狀是腹部脹滿，久了就形成痞塊；初期是內熱，久了就出現外熱的表現。使人皮膚黃瘦，或者耳鼻生瘡，或者全身生瘡，喜歡吃泥土、鹹酸的水果，吃東西消化不良，小便不利，大便反而稀溏。總的來說，熱疳多見外在症狀，冷疳多見內在症狀。疳證鼻頭有瘡不結痂，逐漸蔓延到耳朵生瘡，可以用白芨、輕粉各二分，烏賊魚骨三分，研成粉末，先用米湯清洗乾淨，然後撒藥粉。或者鼻下皮膚紅腫潰爛，自己用手揉搓，可以用蘭香葉燒成的灰二分，銅綠半分，輕粉少許，研成粉末，撒在患處。
疳證全身長瘡不止，是體內蟲邪耗損精髓，體外侵蝕皮膚，可以用連肚丸：黃連七兩，用水浸泡透，放入雄豬肚內，用線縫緊，放在米飯上蒸至十分爛熟，取出，和少許蒸熟的米飯一起搗成丸藥，如小豆大小。每次服用二三十丸，用米湯送服。還要配合川芎、生地、茯苓、茯神等藥物，以調血養心；或者選用蘆薈丸、肥兒丸、生犀散間斷服用。外用大腹皮、苦參、白芨煎湯清洗，然後用訶子（帶皮、核）燒成的灰，加入麝香、輕粉少許，研成粉末外敷。從嬰兒時期到弱冠之年，治療方法都一樣。
熱疳身熱大便秘
疳病初期，人還沒有消瘦，只是臉紅、口臭、嘴唇乾燥、煩渴、潮熱如火，大便秘結者為熱疳，宜用胡連丸：胡黃連、川黃連各五錢，辰砂一錢半，研成粉末，放入豬膽內扎緊，懸掛在鍋內，用米湯煮一頓飯的時間，取出加入蘆薈末二錢，麝香少許，用粳米飯做成丸藥，如麻子大小。每次服用五七丸，用茶水送服。
另一方用青黛、蛤蟆灰各二錢。熱疳黃瘦，眼睛昏花，晚上看不見東西，或者生瘡者，可以用五福化毒丹，用陳米湯送服。
冷疳身涼瀉不停
疳病久了，眼睛腫脹，面色晦暗，身體消瘦，煩渴，多汗，腹部脹滿，腹瀉不定，顏色或青或白，或者像污垢一樣者為冷疳，宜用二聖丸：丁香、丁皮各一錢，木香、厚朴、使君子、陳皮、肉豆蔻各二錢，研成粉末，用神麴糊做成丸藥，如麻子大小。每次服用七丸，用米湯送服。
冷熱相兼泄且秘，或時便血或潮蒸
冷熱兩種證候交互出現，既不是新發病，也不是久病，沒有內外因素者，宜消積和胃，滋養血液，調和氣血，飲食清淡，久了自然會好轉，可以用聖丸主治：胡黃連、川黃連、蕪荑、使君子各一兩，麝香五分，研成粉末，用五個蛤蟆搗碎，用酒熬成膏，做成丸藥，如麻子大小。每次服用五七丸或二十丸，用人參煎湯送服。經常服用錢氏白朮散，以生津液。因為疳證本是濕熱，久了就變成寒濕，全在臨床上靈活掌握。