《醫學入門》~ 外集·卷四 (22)
外集·卷四 (22)
1. 寒類
氣血虛勞按則止，虛痛，按之暫止。素虛多勞，或誤服攻耗心氣藥多者，酸棗仁湯、歸脾湯；心無血輔者，四物湯去地黃加乾薑；心氣不足者，六君子湯加肉桂；氣血俱虛者，古歸術散；挾痰火食積者，二六丸。
大實胸高瘀呃嗔；
實痛，素有瘀熱頑痰，或因惱怒而發者，梔萸丸，木香、檳榔煎湯下，或香稜丸；大實痛，因怒後飲食，卒痛注悶，心胸高起，手不可按，便閉者，大陷胸湯，或煮黃丸下之，後服古藁蒼湯，以去餘邪。瘀血痛，飲湯水嚥下作呃，乃素食熱物，血死胃脘，桃仁承氣湯；輕者，四物湯加桃仁、紅花，或玄胡索丸、失笑散。婦人瘀血入心脾痛甚者，五積散加三稜、莪朮。
經行未盡，血衝心痛，加桃仁、紅花；經行已住作痛者，七氣湯加當歸。產後痛者，桂心湯、木檳湯。
化痰消積氣已降，凡痛，皆痰黏胃，通用二陳湯。風寒初起，無汗，加麻黃；有汗，加桂枝；裡寒，加草豆蔻；濕，加蒼朮、川芎；熱，加山梔、鍋煤、童便，或少加炒乾姜反佐之；冷，加丁香、良薑；氣虛，加參、術；血虛，加當歸；大虛厥逆，加薑、附；肝火，加青黛、青皮、黃連；痰飲，加白螺殼、滑石、南星；食積，加砂仁、香附；瘀血，加韭汁、桔梗；蟲痛，加苦楝根，或木香、檳榔；急痛，加胡椒，略用斑蝥炒過；痛不可忍，加細茶、乳香，或石磏。凡痛攻走腰背，發厥嘔吐，諸藥不效者，加蒼朮、川芎、山梔，探吐積痰碗許乃愈。
劫痛丸丹可入唇。
寒者，九痛丸、卻痛散；熱者，散痛丸、通靈散；有積，神保丸；瘀血，單幹漆丸；通用手拈散、如意丹、神聖代針散。
腹痛（附腹中窄狹）
腹痛大小分陰陽，大腹痛，多食積外邪；臍腹痛，多積熱痰火；小腹痛，多瘀血及痰與溺澀；臍下卒大痛，人中黑者，中惡客忤，不治。陰證，滿腹牽痛，自利或嘔，喜按少食，綿綿不減，宜溫之。陽證，腹中覺熱，甚則大便閉澀，脹滿怕按，時痛時止，宜下之。
寒痛綿綿熱不常；
舊以虛痛喜按，實痛怕按，但寒熱邪有淺深，不可太泥。經謂：寒氣入經，客於衛分，則血澀急痛，按之熱則止；寒氣客於榮分，則氣鬱滿痛，甚怕按；寒氣客腸胃募原，血絡急引皮痛，按之則氣血散而痛止；寒氣客俠脊背俞之脈，則深按之不能及也；寒氣客關元，則氣逆喘；寒氣客厥陰脈絡，則脅肋與小腹或陰股引痛；寒氣客小腸募原之間，則血氣凝聚成積；寒氣客小腸不聚，則腹痛而泄；寒氣客胃，則腹痛而嘔；寒氣客五臟，則痛死復生。治傷寒腹痛，詳三卷。
尋常外感冒寒證卒痛，吐利俱酸，喜熱物熨者，五積散加吳萸、木瓜、煨蔥，或藿香正氣散加木香少許；風證，桂枝湯加芍藥，或胃風湯加木香；暑證，香薷散加生薑、陳壁土、紅蓼、木瓜，或五苓散；濕證，除濕湯，或香蘇散加蒼朮、枳殼。積熱，時痛時止，痛處亦熱，手不可近，便閉喜冷，宜四順清涼飲、大承氣湯、三黃丸；老人，麻子仁丸。
白話文：
寒類
氣血虛弱導致的疼痛，按壓可以暫時止痛。因體質虛弱、過度勞累，或誤服損傷心氣的藥物者，可服用酸棗仁湯、歸脾湯；心血不足者，服用四物湯去地黃加乾薑；心氣不足者，服用六君子湯加肉桂；氣血都虛弱者，服用古歸術散；伴有痰火食積者，服用二六丸。
胸部脹滿疼痛，伴有呃逆、憤怒等症狀；
實證疼痛，素有瘀熱頑痰，或因惱怒而發者，可服用梔萸丸，或用木香、檳榔煎湯服用，或服用香稜丸；劇烈疼痛，因發怒後飲食，突然劇烈疼痛、胸悶，胸部高高隆起，不能觸碰，便秘者，服用大陷胸湯，或服用煮黃丸後服用古藁蒼湯，以去除餘邪。瘀血導致的疼痛，飲水吞嚥時呃逆，是因為平時食用辛辣燥熱食物，導致血液凝滯於胃脘，服用桃仁承氣湯；輕者，服用四物湯加桃仁、紅花，或服用玄胡索丸、失笑散。婦女瘀血入心脾疼痛劇烈者，服用五積散加三稜、莪朮。
月經未盡，衝任血氣上逆導致心痛，加服桃仁、紅花；月經已乾淨後疼痛者，服用七氣湯加當歸。產後疼痛者，服用桂心湯、木檳湯。
化痰消積，氣機下降後，凡是疼痛，都屬於痰黏胃脘，可服用二陳湯。風寒初起，無汗者，加服麻黃；有汗者，加服桂枝；裡寒者，加服草豆蔻；濕邪者，加服蒼朮、川芎；熱邪者，加服山梔、鍋煤、童便，或少加炒乾薑反佐之；寒邪者，加服丁香、良薑；氣虛者，加服人參、白術；血虛者，加服當歸；大虛厥逆者，加服生薑、附子；肝火者，加服青黛、青皮、黃連；痰飲者，加服白螺殼、滑石、天南星；食積者，加服砂仁、香附；瘀血者，加服韭汁、桔梗；蟲痛者，加服苦楝根，或木香、檳榔；急痛者，加服胡椒，少量用斑蝥炒過；疼痛難忍者，加服細茶、乳香，或石磏。凡疼痛蔓延至腰背，出現厥逆、嘔吐，其他藥物無效者，加服蒼朮、川芎、山梔，誘導嘔吐排出痰涎約一碗量即可痊癒。
劫痛丸丹藥可入口服用。
寒邪引起的疼痛，服用九痛丸、卻痛散；熱邪引起的疼痛，服用散痛丸、通靈散；有積滯者，服用神保丸；瘀血者，服用單幹漆丸；通用藥物有手拈散、如意丹、神聖代針散。
腹痛（附腹中窄狹）
腹痛可分為大腹痛和小腹痛，大腹痛多因食積或外邪引起；臍周腹痛，多因積熱、痰火引起；小腹痛，多因瘀血、痰濕、小便不利引起；臍下突然劇烈疼痛，人中發黑者，屬於中惡，難以治療。陰證腹痛，腹部脹滿牽引疼痛，腹瀉或嘔吐，喜按壓，食慾減少，綿綿不斷，宜溫和治療。陽證腹痛，腹部感覺灼熱，嚴重者便秘，腹部脹滿怕按壓，疼痛時有時無，宜瀉下治療。
寒痛綿綿，熱痛不持久；
過去認為虛證疼痛喜按壓，實證疼痛怕按壓，但寒熱邪氣有深淺之分，不能一概而論。經書記載：寒邪侵入經絡，停留在衛分，則血液凝滯，疼痛劇烈，按壓後溫熱感消失疼痛即止；寒邪停留在榮分，則氣機鬱滯，腹部脹滿疼痛，非常怕按壓；寒邪停留在腸胃募原穴，經絡受阻，牽引皮膚疼痛，按壓則氣血流通，疼痛停止；寒邪停留在脊背俞穴的經絡，則深按也觸及不到；寒邪停留在關元穴，則氣逆喘息；寒邪停留在厥陰經絡，則脅肋和小腹或陰部疼痛牽引；寒邪停留在小腸募原穴之間，則氣血凝滯形成積聚；寒邪停留在小腸而未聚積，則腹痛腹瀉；寒邪停留在胃部，則腹痛嘔吐；寒邪停留在五臟，則疼痛如死而復生。治療傷寒腹痛，詳見三卷本。
普通外感風寒，突然腹痛，嘔吐腹瀉，酸腐之物，喜用溫熱敷者，服用五積散加吳茱萸、木瓜、煨蔥，或藿香正氣散加少量木香；風邪者，服用桂枝湯加芍藥，或胃風湯加木香；暑邪者，服用香薷散加生薑、陳皮、紅蓼、木瓜，或五苓散；濕邪者，服用除濕湯，或香薷散加蒼朮、枳殼。積熱，疼痛時有時無，疼痛處發熱，不能觸碰，便秘，喜涼者，宜服用四順清涼飲、大承氣湯、三黃丸；老年人，服用麻子仁丸。