《醫學入門》~ 外集·卷四 (23)
外集·卷四 (23)
1. 寒類
食積有形便後減，食積鬱結，腸胃作痛，得大便後則減者，宜平胃散加消導藥，或保和丸、枳朮丸、紅丸子調之，或木香檳榔丸、大黃備急丸、神保丸、如意丹下之。又有食填胸滿，心胃作痛者，宜大吐之。
濕痰溺澀火鳴腸。
濕痰阻滯氣道，必小便不利，或二便俱不利，宜芎術散。如清痰留滯胸腹作聲者，控涎丹、小胃丹。痰火痛，乃火欲升，水欲降，相擊腸鳴者，二陳湯加芩、連、山梔；如怒火攻衝，痛無定處、定時者，更加香附、芍藥、青皮。又有糞結腸鳴作痛，不大便者，大黃備急丸之類通之。如臟寒冷結腸鳴者，宜分三陰，以溫藥治之。
蟲痛吐水定能食，蟲痛，肚大青筋，往來絞痛，痛定能食，發作有時，不比諸痛停聚不散，烏梅丸、化蟲丸。
七情氣痛痞胸膛；
七情痛，心胸痞悶，或攻注脅背。虛者，七氣湯、木香勻氣散、木香化滯湯；實者，三和散、分心氣飲。
中虛全不思飲食，中虛脾弱，隱隱冷痛，全不思食者，人參養胃湯加肉桂、吳萸、木香。素氣虛挾痰者，六君子湯加蒼朮。
瘀血痛必著一方。
瘀血，痛有常外，或憂思逆郁，跌撲傷瘀，或婦人經來、產後惡瘀不盡而凝，四物湯去地黃，加桃仁、大黃、紅花。又血虛鬱火，燥結阻氣不運而痛者，四物湯倍芍藥，加炒乾姜。凡痛多屬血澀，通用芍藥甘草湯為主，惡寒而痛屬脾腎，加肉桂；惡熱而痛屬脾胃，加黃芩。脈緩傷水，加桂枝；脈澀傷血，加當歸；脈遲傷寒，加乾薑；臍下痛，加熟地。
惟氣分諸痛，不宜芍藥酸收，宜木香、檳榔、青皮、陳皮、香附辛散之。劫痛，手拈散。
初起虛溫實宜蕩，虛宜辛溫消散，燒脾散、蟠蔥散、丁香脾積丸。果系沉寒痼冷，小腹下痛者，酒煮當歸丸。經曰：結者散之是也。實宜辛寒推蕩，經曰：通因通用，痛隨利減是也。方與積熱痛同。
久則升消理胃房；
腹屬坤，久病宜和脾胃。如脈弦急，木剋土也，小建中湯加當歸，取芍藥味酸，於土中瀉木為君；如脈沉細，水侮土也，理中湯，取乾薑辛熱，於土中瀉水為君；如脈緩，腹痛自利，米穀不化，平胃散加肉桂、吳萸，取蒼朮苦辛，瀉濕土為君。胃氣下陷者，加升麻、柴胡、蒼朮以升之；有積者，加山楂、麥芽、枳實、黃連、木香以消之。上熱下寒，升降失常，腹痛嘔吐者，黃連湯主之。
疝痛引睪丸，痢痛拘急，積聚痛有形可按，腸癰痛，臍生瘡，小便如淋、脈芤，痧證痛甚，嘔吐、脈沉，治見各條。
腹中窄狹性偏躁，無非痰火善為殃。
腹中自覺窄狹，神昏性躁，乃濕痰濁氣攻於心脾，以致升降失常，肥人多濕痰，宜二陳湯加蒼朮燥濕，香附行氣；瘦人多火，宜二陳湯加黃連清熱，蒼朮流濕；心神不斂者，俱加遠志、麥門冬、酸棗仁。血氣虛者，六君子湯加芎、歸養血流濕，自然平復。
白話文：
寒類
食物積滯，大便後症狀減輕，或食積鬱結，腸胃疼痛，大便後疼痛減輕者，宜用平胃散加消導藥，或保和丸、枳朮丸、紅丸子等加減使用，或木香檳榔丸、大黃備急丸、神保丸、如意丹等方劑治療。若胸腹飽滿，心胃疼痛者，宜催吐。
濕痰導致小便澀滯，腸鳴如火聲。
濕痰阻滯氣道，必導致小便不利，或大小便皆不利，宜用芎術散。若清痰滯留胸腹，發出聲響者，可用控涎丹、小胃丹。痰火疼痛，乃因火氣上升，水氣下降，互相衝擊導致腸鳴，可用二陳湯加黃芩、黃連、山梔子；若因怒氣攻心，疼痛部位不定，且有規律者，再加香附、芍藥、青皮。糞便積結導致腸鳴疼痛，不能大便者，可用大黃備急丸等通便藥物。若因臟腑寒冷導致腸鳴疼痛者，宜分清三陰（少陰、厥陰、太陰），用溫熱藥物治療。
蟲積疼痛，嘔吐清水，能進食；蟲積疼痛，腹部膨大，青筋暴露，陣發性絞痛，疼痛停止後能進食，發作時間有規律，與其他疼痛不同，疼痛持續不散，可用烏梅丸、化蟲丸。
七情導致氣滯疼痛，胸悶。
七情所傷導致疼痛，心胸痞悶，或疼痛放射至脅肋和背部。虛證者，可用七氣湯、木香勻氣散、木香化滯湯；實證者，可用三和散、分心氣飲。
中氣虛弱，完全不想吃東西；中氣虛弱，脾胃虛弱，隱隱作痛，完全不想吃東西者，可用人參養胃湯加肉桂、吳萸、木香。若氣虛兼夾痰濕者，可用六君子湯加蒼朮。
瘀血導致的疼痛，必用特定方劑治療。
瘀血導致的疼痛，有固定的部位，或因憂思鬱結、跌撲損傷、婦女經期或產後瘀血不淨而凝滯者，可用四物湯去地黃，加桃仁、大黃、紅花。若血虛兼夾鬱火，燥熱導致氣機阻滯而疼痛者，可用四物湯加倍芍藥，加炒乾薑。凡疼痛多屬血瘀，常用芍藥甘草湯為主方，若惡寒而痛屬脾腎陽虛，加肉桂；惡熱而痛屬脾胃積熱，加黃芩。脈象緩弱屬陽氣不足，加桂枝；脈象澀滯屬血瘀，加當歸；脈象遲緩屬寒邪，加乾薑；臍下疼痛，加熟地黃。
氣分諸痛，不宜用芍藥收斂，宜用木香、檳榔、青皮、陳皮、香附等辛散藥物治療。劇烈疼痛，可用手拈散。
疾病初期，虛證或溫熱證，宜用辛溫解表或辛寒清熱藥物治療；虛證宜用辛溫藥物疏散，可用燒脾散、蟠蔥散、丁香脾積丸；若屬沉寒痼冷，小腹部疼痛者，可用酒煮當歸丸。經書記載：結滯者當散之。實證宜用辛寒藥物推動，經書記載：通因通用，疼痛隨之減輕。治療方法與積熱疼痛相同。
久病，宜調理脾胃。
腹部屬土，久病宜調理脾胃。若脈象弦急，木克土，可用小建中湯加當歸，芍藥味酸，瀉木以利土；若脈象沉細，水侮土，可用理中湯，乾薑辛熱，瀉水以利土；若脈象緩弱，腹痛並腹瀉，米穀不消化，可用平胃散加肉桂、吳萸，蒼朮苦辛，瀉濕以利土。胃氣下陷者，加升麻、柴胡、蒼朮以升提；若有積滯，加山楂、麥芽、枳實、黃連、木香以消導。上熱下寒，升降失常，腹痛嘔吐者，可用黃連湯。
疝氣疼痛牽涉到睪丸，痢疾疼痛拘急，積聚疼痛有形體可觸摸到，腸癰疼痛，臍部生瘡，小便淋漓，脈象芤大，痧症疼痛劇烈，嘔吐，脈象沉弱，治療方法參考各條。
腹部感覺狹窄，性情急躁，多因痰火所致。
腹部感覺狹窄，神志昏迷，性情急躁，乃濕痰濁氣犯於心脾，導致升降失常，肥胖者多濕痰，宜用二陳湯加蒼朮燥濕，香附行氣；瘦弱者多火邪，宜用二陳湯加黃連清熱，蒼朮燥濕；心神不安者，俱加遠志、麥門冬、酸棗仁。血氣虛弱者，可用六君子湯加川芎、當歸養血，使濕邪自除，自然恢復。