《醫學入門》~ 外集·卷三 (89)
外集·卷三 (89)
1. 陽證
三一承氣湯，治傷寒、雜病、內外所傷，一切風熱、風痰、濕熱、燥熱入里之深，大小便閉，或產難死胎不下，小兒斑疹黑陷等證。即大承氣湯加甘草五錢，生薑三片。又能治肝經玉莖中痛。故曰肝苦急，急食甘以緩之，故加甘草以調其中，河間得之於仲景也。
陶氏六一順氣湯，治傷寒熱邪傳裡，大便結實，口燥咽乾，怕熱譫語，揭衣狂妄，揚手擲足，斑黃陽厥，潮熱自汗，胸腹滿硬，繞臍疼痛等證。是以代大、小、調胃、三一承氣，大柴胡、大陷胸等湯之神方也。大黃、枳實、厚朴、芒硝、柴胡、黃芩、芍藥、甘草，煎法如前，臨熟入鐵淬水三匙，調服立效。取鐵性沉重，最能墜熱開結故也。凡大柴胡湯。脾約丸。生地芩連湯之類，皆自承氣而變之也。
滲，
傷寒表證忌滲，惟熱近里，未可通利者宜。
豬苓湯，治陽明病，上焦熱脈浮發熱，中焦熱渴欲飲水，下焦熱小便不利，三焦俱熱，宜使熱邪從小便出。兼治少陰挾熱下利，咳而嘔渴，心煩不得眠，先嘔後渴，頭痛身痛，胃燥及秋疫發黃等證。惟溺多而渴者不可服。
豬苓，茯苓，阿膠，滑石，澤瀉（各一錢）
水煎去渣，臨熟入阿膠煎烊乃服。方意以茯苓之甘以行小便，澤瀉之咸以瀉伏水，滑石、阿膠之滑以利水道。
五苓散，治太陽病，初無熱，但狂言煩躁不安，精采與人不相當，及汗後胃中乾燥不得眠，尿赤微煩作渴。惟上焦微煩；邪猶在表；唯渴則入里，熱未成實；不能消水，停蓄不散。或傷寒下早，心下痞滿不痛；或太陽少陽同病；及中暍，霍亂煩躁，中濕關節疼痛，濕痹小便不便，大便反快等證。
豬苓，茯苓，白朮，澤瀉（各一錢半），肉桂（五分）
為末，每二錢，白湯調服。生津液，和表裡。如無熱煩躁狂言者，服後以指探吐。方意以傷寒發熱而煩，六七日不解，脈浮者，邪在表也。或汗後亡津，胃干煩躁不眠，不能食，但渴欲水者邪在裡也。然上焦虛躁或飲水不散而反吐出，為水逆證。或飲水雖多而小便不利者，皆裡熱未實，不能化水故耳。
是以用白朮、茯苓、豬苓之甘，潤虛躁而利津液：澤瀉之咸，以瀉伏水；肉桂之辛甘，以和肌表。經曰：甘甚反淡，甘緩而淡滲。淡味滲泄為陽，鹹味湧泄為陰，辛甘發散為陽，是也。
加減法：陽證，去桂熱服，令汗出即愈；陰證加附子；溫熱病加甘草；瘀熱發黃加茵陳；頭目痛加川芎、蔥白；咳嗽加五味子；熱吐加半夏；熱瀉合小柴胡湯加黃連；狂言亂語加辰砂；小便閉加瞿麥、滑石；大便難加黃芩；勞復加桔梗；水氣加葶藶；發虛熱加參、耆、麥門冬，以分陰陽；腹痛加木香；氣塊加三稜、莪朮；鼻衄加茅花；尿血加山梔；身痛加蒼朮；煩躁去桂加人參；心煩不眠加阿膠。
白話文：
陽證
三一承氣湯，用於治療傷寒、各種疾病及內外傷，凡一切風熱、風痰、濕熱、燥熱深入臟腑，導致大小便不通，或產後難產死胎不下，小兒出疹但疹色黑陷等症狀。此方為大承氣湯加甘草五錢，生薑三片而成。也能治療肝經病痛。古人云：「肝苦急，急食甘以緩之」，因此加入甘草以調和肝氣，此方為河間先生從張仲景方劑中所得。
陶氏六一順氣湯，用於治療傷寒熱邪深入內臟，大便秘結，口乾舌燥，怕熱神志不清，揭衣露體狂妄，手舞足蹈，面黃發黑，手足厥冷，潮熱自汗，胸腹脹滿堅硬，繞臍疼痛等症狀。此方可替代大承氣湯、小承氣湯、調胃承氣湯、三一承氣湯、大柴胡湯、大陷胸湯等方劑，堪稱神方。組成藥物有大黃、枳實、厚朴、芒硝、柴胡、黃芩、芍藥、甘草，煎煮方法如同前述，將要煮熟時加入鐵器淬鍊的水三匙，調勻服用，效果顯著。因鐵性沉重，最能下降體內熱邪，消除便秘。凡大柴胡湯、脾約丸、生地黃芩連翹湯之類，都是從承氣湯變化而來。
滲
傷寒表證忌諱使用利尿滲濕藥物，只有裡熱已深入臟腑，但還不宜通便洩瀉者才可使用。
豬苓湯，用於治療陽明病，上焦出現熱象，脈象浮數，發熱；中焦出現口渴想喝水；下焦出現小便不利，三焦都出現熱象，此方能使熱邪從小便排出。也治療少陰經挾帶熱邪導致下痢，咳嗽並伴有口渴，心煩失眠，先嘔吐後口渴，頭痛身痛，胃燥以及秋季流行性黃疸等症狀。但小便量多而口渴者不宜服用。
方中豬苓、茯苓、阿膠、滑石、澤瀉各一錢，水煎去渣，將要煮熟時加入阿膠烊化再服用。方中茯苓甘味能利小便，澤瀉鹹味能瀉伏水，滑石、阿膠能利水道。
五苓散，用於治療太陽病，初期無發熱，但神志不清，煩躁不安，精神狀態與常人不同，以及出汗後胃中乾燥，失眠，尿赤微煩口渴。只有上焦略感煩躁，邪氣仍在體表；只有口渴則邪氣已入裡，熱邪尚未形成實證；水液不能消散，停滯不化。或傷寒病程進展較快，心下痞滿但不痛；或太陽經和少陽經同時患病；以及中暑、霍亂煩躁，感受濕邪導致關節疼痛，濕痺導致小便不利，大便反而通暢等症狀。
方中豬苓、茯苓、白朮、澤瀉各一錢半，肉桂五分。研成細末，每次服用二錢，用白開水調服。此方能生津液，調和表裡。如果沒有發熱、煩躁、神志不清等症狀，服用後可用手指探吐。此方在治療傷寒發熱煩躁，六七天不能痊癒，脈象浮的病人，邪氣仍在體表；或出汗後津液耗損，胃中乾燥，煩躁失眠，不能進食，但口渴想喝水者，邪氣已入裡。然而上焦虛弱煩躁，或喝水不能消散反而嘔吐，為水逆證；或喝水很多但小便不利者，都是裡熱尚未形成實證，不能化解水液的緣故。
因此，使用白朮、茯苓、豬苓的甘味，滋潤虛燥，利津液；澤瀉的鹹味，瀉去伏水；肉桂的辛甘，以調和肌表。經書記載：「甘甚反淡，甘緩而淡滲」。淡味滲泄屬陽，鹹味湧泄屬陰，辛甘發散屬陽，此乃其理。
加減法：陽證，去除肉桂再服用，使其出汗即愈；陰證加附子；溫熱病加甘草；瘀熱黃疸加茵陳；頭痛加川芎、蔥白；咳嗽加五味子；嘔吐加半夏；熱瀉合併小柴胡湯加黃連；神志不清加辰砂；小便不利加瞿麥、滑石；大便秘結加黃芩；勞累後復發加桔梗；水腫加葶藶；發熱加人參、黃耆、麥門冬，以區分陰陽；腹痛加木香；氣塊加三稜、莪朮；鼻出血加茅根；尿血加山梔；身痛加蒼朮；煩躁去除肉桂加人參；心煩失眠加阿膠。