《醫學入門》~ 外集·卷三 (90)
外集·卷三 (90)
1. 陽證
陶氏五苓散，即五苓散用桂枝，加甘草、滑石、山梔、燈芯，臨熟入鹽一字調服。如中濕身目黃加茵陳；水結胸加燈芯、木通。凡導赤、八正散之類，皆自此二方而變化之也。
和解，
和其內熱，解其外邪，傷寒方之王道也。
小柴胡湯，又名三禁湯，禁發汗利大小便者宜此。本治少陽半表裡證，頭痛項強，耳前後腫或聾，筋脈拘急，身疼脅痛，寒熱往來，或嘔，或渴，或咳，或悸，胸膈痞滿，煩悶硬痛，或汗下前後不解。及瘟疫兩感，太陽陽明初證，不敢汗吐與下，過經不解，熱入血室等證。雜病蒸熱，肌體羸瘦，為用最多。但其間有五證尤為的當，傷寒五六日，胸滿，心煩喜嘔，身熱心中咳逆，不欲食，或嘔，或不嘔者，一可服，若因渴欲飲水者，不可服；寒熱往來而心悸者，二可服；脅下滿硬而痛，耳聾胸痞，小便不利，或渴或不渴者，三可服；發潮熱者，四可服；瘥後發熱者，五可服。要知無熱證者，不可服，為藥性頗寒耳。
柴胡（三錢），黃芩（二錢），人參（一錢），半夏（一錢），甘草（四分）
姜三片，棗二枚，水煎去渣，澄清溫服，則能入膽，此方內有柴胡、半夏，能利能汗，以解半表裡之邪。然本氣分藥也，而血病每用之者，以柴、芩專能調血故也。況傷寒日稍久不解者，熱必傷血，故表惡寒發熱而里未實者，加桂以溫血；表熱汗里又燥渴糞硬者，加大黃以清血。
胸中煩而不嘔，去半夏、人參加栝蔞仁；渴者去半夏加人參、栝蔞根；腹痛去芩加芍藥；脅下痞悶去棗加牡蠣、枳實；脅痛加青皮；未經下而心中飽悶加枳、梗；心悸，小便不利去芩加茯苓；不渴，外有微熱，去參加桂；咳嗽去參、棗，加五味子、炮乾薑；嘔加薑汁、竹茹；虛煩加竹葉、粳米；鼻衄加生地、茅花；痰盛或喘加桑白皮、烏梅；熱盛錯語不眠，加山梔、黃連、黃柏；少陽陽明合病，口燥目疼，加芍藥、乾葛；壞證加鱉甲；過經不解，晡熱已而微利，加芒硝；自汗惡熱，譫語煩渴，去半夏合白虎湯；自汗惡風腹痛，或寒多熱少脈弱，去芩合桂枝湯；血虛發夜熱，合四物湯，去芎加麥門冬；舌乾口燥，去半夏加天花粉或貝母；齒燥無津液加石膏；脈弦虛無力，先因房勞夢遺感寒，或病後血氣未固，以致咳嗽吐痰，晝輕夜重，發熱不止，合四物湯去芎，加麥門冬、知母、黃柏；脈弦虛無力，或浮散，發熱煩躁，口渴不飲水，此為虛熱，去半夏、黃芩，合生脈散；熱入血室，小腹痛，晝明夜昏妄見，或寒熱不定似瘧，合四物湯加牡丹皮；男子熱入血室加生地；婦人熱入血室加當歸、紅花。
陶氏小柴胡湯，即小柴胡湯加陳皮、芍藥、川芎，臨熟入生艾汁三匙調服。治法、加減亦同。
白話文：
陽證
陶弘景改良的五苓散，是在原五苓散的基礎上，加入桂枝、甘草、滑石、山梔子和燈芯草，快煮好時加入少許鹽調味服用。如果因為濕邪入侵導致身體發黃、眼睛發黃，可以加入茵陳；如果水濕停留在胸腔，則可以加入燈芯草和木通。許多導赤散、八正散等方劑，都是從這兩種方劑變化而來的。
和解
調和體內的熱邪，解除體外的外邪，這是傷寒治療的根本方法。
小柴胡湯，也叫三禁湯，禁止發汗、瀉利大小便的人適用此方。主治少陽半表半裡證，症狀包括頭痛、項部僵硬、耳前後腫脹或耳聾、筋脈拘緊、身體疼痛、脅肋部疼痛、寒熱交替、嘔吐、口渴、咳嗽、心悸、胸膈痞悶、煩悶疼痛，以及瘟疫引起的兩感，太陽經和陽明經初期症狀，不敢發汗、吐瀉或瀉下，病程延誤，熱邪入血等症狀。各種雜病引起的蒸熱、身體消瘦，都常用此方。但其中有五種情況尤其適合：傷寒五六天，胸悶、心煩想嘔吐、發熱、咳嗽、不想吃東西，或嘔吐或不嘔吐，可以用；因口渴想喝水者，則不可服用；寒熱交替且心悸者，可以用；脅肋下滿脹疼痛，耳聾、胸悶、小便不利，或口渴或不口渴者，可以用；發熱出汗者，可以用；病癒後再次發熱者，可以用。要知道，沒有熱證的人不能服用，因為此藥性偏寒。
藥物組成：柴胡（三錢）、黃芩（二錢）、人參（一錢）、半夏（一錢）、甘草（四分）
生姜三片，大棗兩枚，水煎去渣，取澄清的藥汁溫服，這樣藥物才能入膽經。此方中含有柴胡和半夏，能利水又能發汗，用來解除半表半裡的邪氣。然而，它本是治療氣分病的藥，但血病也常使用，因為柴胡、黃芩特別能調和血液。況且，傷寒病程較長而未痊癒，熱邪必然傷及血液，所以，表證見惡寒發熱而裡證未實者，加桂枝溫煦血液；表證見發熱出汗而裡證又見口乾舌燥、大便秘結者，加大黃以清熱涼血。
如果胸中煩悶但不嘔吐，去掉半夏、人參，加入栝蔞仁；口渴者去掉半夏，加入人參、栝蔞根；腹痛去掉黃芩，加入芍藥；脅肋下痞悶去掉大棗，加入牡蠣、枳實；脅肋痛加青皮；病程中未曾瀉下而胸中飽脹加枳實、梗米；心悸、小便不利去掉黃芩，加入茯苓；不口渴，體表微熱，去掉人參，加入桂枝；咳嗽去掉人參、大棗，加入五味子、炮乾薑；嘔吐加薑汁、竹茹；虛煩加竹葉、粳米；鼻出血加生地黃、茅根；痰多或喘息加桑白皮、烏梅；熱盛神志錯亂、失眠加山梔子、黃連、黃柏；少陽和陽明經合病，口乾眼痛，加芍藥、葛根；病情危急加鱉甲；病程延誤，下午發熱而略微腹瀉，加芒硝；自汗、惡熱、神志不清、煩渴，去掉半夏，合用白虎湯；自汗、惡風、腹痛，或寒多熱少、脈象虛弱，去掉黃芩，合用桂枝湯；血虛導致夜間發熱，合用四物湯，去掉川芎，加入麥門冬；舌乾口燥，去掉半夏，加入天花粉或貝母；牙齒乾燥、缺乏津液加石膏；脈象弦細而無力，之前因房事過度、遺精而感受寒邪，或病後氣血未復，導致咳嗽、咳痰，白天輕晚上重，發熱不止，合用四物湯去掉川芎，加入麥門冬、知母、黃柏；脈象弦細而無力，或浮散，發熱煩躁，口渴而不願喝水，這是虛熱，去掉半夏、黃芩，合用生脈散；熱邪入血，小腹疼痛，白天清醒晚上神志不清、胡言亂語，或寒熱不定像瘧疾一樣，合用四物湯加牡丹皮；男子熱邪入血加生地黃；女子熱邪入血加當歸、紅花。
陶弘景改良的小柴胡湯，是在小柴胡湯的基礎上加入陳皮、芍藥、川芎，快煮好時加入三匙新鮮艾葉汁調味服用。治療方法和加減方法與小柴胡湯相同。