《醫學入門》~ 外集·卷三 (91)
外集·卷三 (91)
1. 陽證
和解散，尋常感冒，用此等分。柴胡二錢，黃芩、人參、半夏、甘草各一錢，姜三片，棗二枚，水煎服。如嘔逆倍生薑加陳皮，頭痛加羌活、防風，寒熱間作加桂枝，中暑發熱頭痛加黃連，春溫時行加生地、升麻，溫瘧加常山、檳榔。
火邪湯，即小柴胡湯加黑豆一撮煎服。治火邪諸證。
大柴胡湯，專治少陽病，或因發汗、利小便轉屬陽明，此為少陽陽明。蓋少陽變證陽明，故以小柴變為大柴。兼治里證內熱，目不了了，睛不和，口渴煩躁黃斑，狂妄譫語，大便堅閉，小便赤澀，繞臍刺痛，脈洪數沉實，身熱不惡寒反惡熱。及老人素虛，或過經不解熱未除，或下後仍發潮熱，或腹中余垢欠淨，胸中脹滿而潮者最穩。若身體疼痛，是表未解，不可服之。柴胡三錢，黃芩、芍藥、枳殼各一錢，半夏一錢半，大黃三錢（壯實者倍之，怯弱者減之），姜三片，棗二枚，水煎，臨熟入大黃煎二三沸，溫服取通快則止，未利再服。經曰：熱淫於內，以苦發之。柴、芩之苦以發傳經之熱。里不足者，以甘緩之，參、草之甘以緩中和之氣。邪半入里，則裡氣逆而嘔，半夏之辛以散之；邪半在表，則榮衛爭為寒熱，薑、棗之辛甘以和之。此小柴胡治半表裡證也。經曰：酸苦湧泄為陰，是以大柴胡湯用枳、芍之酸，大黃之苦，以泄上滿除中熱；去參、草之甘者，恐補中也；仍用柴、芩、半夏、薑、棗者，邪未全入於裡也。加減法：昏亂譫語加黃連、山梔；痞滿加枳、梗、厚朴；舌苔黃赤，口燥渴飲水，加栝蔞仁；夏月熱病，煩躁，脈洪大，加知母、麥門冬、石膏；發斑加生地、牡丹皮、玄參；發黃加茵陳、黃柏；鼻衄加犀角；大便不通加芒硝。
白虎湯，白虎西方之神，應秋而歸於肺，故夏近秋令，中暑煩渴妙藥。主治傷寒汗後，脈洪大而渴，中外俱熱，未全入里，宜此和解。或吐下後，邪未除，熱結在裡，心胸煩，渴甚欲飲水，自汗，不惡寒反惡熱，大便不閉。及三陽合病，頭痛面垢，譫語遺尿，身重難以轉側。一切時氣瘟疫，雜病胃熱咳嗽、發斑，及小兒瘡疱癮疹伏熱等證。
知母（二錢），石膏（五錢，熱甚七錢），甘草（六錢），粳米（小半合）
水煎溫服。方意以脈浮為在表，兼滑為在裡。表有熱，里有寒，宜知母、石膏之苦甘，以解內外之邪熱；熱則傷氣，宜粳米、甘草之甘緩以益氣。經曰：熱淫所勝，佐以苦甘是也。或問：白虎性寒，熱病裡虛，誤服多成結胸，夏月陰盛體薄忌之。《百問》云：太陽病汗後，脈洪大者宜。
此云裡寒者，傷寒邪未入腑言寒，已入腑言熱，非寒冷之寒，與瓜蒂散客寒上焦例同。如虛煩甚加麥門冬；裡熱大渴煩躁，表熱微惡寒脈浮，並加人參；尺寸俱長而疾，自汗大出，身表如冰，乃陽明傳少陰，宜加桂枝；虛煩譫語，小便淋澀，起臥不安，加山梔。
白話文：
陽證
和解散：適用於一般感冒。柴胡2錢，黃芩、人參、半夏、甘草各1錢，生薑3片，大棗2枚，水煎服。若嘔吐加倍生薑並加陳皮；頭痛加羌活、防風；寒熱交替加桂枝；中暑發熱頭痛加黃連；春溫流行性感冒加生地、升麻；溫瘧加常山、檳榔。
火邪湯：即小柴胡湯加黑豆少許水煎服，治療火邪引起的各種症狀。
大柴胡湯：專治少陽病，或因發汗、利尿而轉變為陽明症（少陽陽明合病）。因少陽病轉化為陽明病，故以小柴胡湯加減而成大柴胡湯。也治療裡證內熱，眼睛模糊不清，眼白不潔，口渴煩躁，皮膚發黃，神志不清，大便秘結，小便短赤澀痛，繞臍部刺痛，脈象洪數有力沉實，發熱但不惡寒反而惡熱等症狀。尤其適合老人體虛，或月經期後餘熱未消，或產後仍發潮熱，或腹中污穢未盡，胸悶脹滿兼有潮熱者最為適宜。但若身體疼痛，表示表證未解，則不可服用。組成：柴胡3錢，黃芩、芍藥、枳殼各1錢，半夏1錢半，大黃3錢（體壯者加倍，體弱者減半），生薑3片，大棗2枚，水煎，將熟時加入大黃再煎煮二三沸，溫服，通暢則停藥，未通則再服。 藥理分析：經書記載：「熱邪侵犯內臟，用苦味藥物瀉之。」柴胡、黃芩的苦味可以發散經絡之熱；內裡不足者，用甘味藥物緩解，人參、甘草的甘味可以緩和中氣；邪氣半入裡，則裡氣逆而嘔吐，半夏的辛味可以散之；邪氣半在表，則表裡寒熱交替，生薑、大棗的辛甘可以調和。小柴胡湯治療半表半裡證。經書記載：「酸苦味藥物能瀉下，」因此大柴胡湯用枳殼、芍藥的酸味，大黃的苦味，以瀉上焦之滿，除中焦之熱；去掉人參、甘草的甘味，是擔心補益過度；仍然使用柴胡、黃芩、半夏、生薑、大棗，是因為邪氣尚未完全入裡。加減法：神志不清加黃連、山梔子；胸腹痞滿加枳實、梗米、厚朴；舌苔黃赤，口乾渴，加栝樓仁；夏季熱病，煩躁，脈洪大，加知母、麥冬、石膏；發斑加生地、牡丹皮、玄參；黃疸加茵陳、黃柏；鼻出血加犀角；大便秘結加芒硝。
白虎湯：白虎為西方之神，應秋而歸於肺，因此在夏季將近秋季時，治療中暑煩渴效果極佳。主治傷寒病發汗後，脈象洪大且口渴，表裡俱熱，邪氣尚未完全入裡者，可用此方和解。或吐瀉後，邪氣未除，熱邪結聚於裡，心胸煩悶，口渴欲飲，自汗，不惡寒反惡熱，大便不閉塞者。以及三陽合病，頭痛、面容憔悴，神志不清，遺尿，身體沉重難以翻身。一切時行瘟疫，雜病胃熱咳嗽、發斑，以及小兒瘡瘍、癮疹、伏熱等症狀。
組成：知母（2錢），石膏（5錢，熱盛加至7錢），甘草（6錢），粳米（半合）。
水煎溫服。方義：脈象浮大，說明邪氣在表，滑脈說明邪氣在裡。表有熱邪，裡有寒邪，因此使用知母、石膏的苦甘味，以解表裡邪熱；熱邪傷氣，因此使用粳米、甘草的甘味以益氣。經書記載：「熱邪盛行，可用苦甘藥物治療。」有人會問：白虎湯性寒，熱病裡虛，誤服容易造成胸中結塊，夏季陰盛體質虛弱者忌用。《百問》記載：太陽病發汗後，脈洪大者適用。所謂裡寒，是指傷寒邪氣尚未入裡，故言寒，已入裡則言熱，這並不是真正的寒邪，與瓜蒂散治療寒邪上犯上焦的原理相同。如果虛煩嚴重，加麥冬；裡熱口渴煩躁，表熱微惡寒，脈象浮大，加人參；脈象寸口俱長且疾，自汗多，身體冰冷，是陽明轉入少陰，加桂枝；虛煩神志不清，小便淋澀，起臥不安，加山梔子。