《醫學入門》~ 外集·卷三 (58)
外集·卷三 (58)
1. 傷寒用藥賦
夏傷於暑，秋必病瘧，豈可以秋病為晚發耶？殊不知瘧有一日一發，或熱多寒少者其邪淺，夏傷於暑而然也；有三日一發，或寒多熱少者其邪深，結成瘧母，非隔冬寒邪鬱伏，後再感暑而後發動，若本夏所感之邪，安能遂成痞塊耶？所以秋病多於四時者此也，推之痢、疸亦然。
白芍生地斂冬月之愆陽。
加減調中湯：白芍一錢半，茯苓、白朮各八分，麥門冬四分，生地五分，陳皮三分，桔梗、烏梅、甘草各二分，水煎溫服。治冬溫及春月暴暖，煩躁眠食不安，或掀脫欲作傷風狀者。如體盛加黃芩，有痰加貝母。
中暑中暍白虎或加參朮；
白虎加參湯：石膏五錢，知母、人參各二錢，甘草五分，粳米一大撮，水煎溫服。虛煩不止，加麥門冬尤妙。治動中暍傷氣，身熱，脈洪或遲，煩渴口燥，小便已灑然毛聳，口開前板齒燥黑。兼治發斑，故又名化斑湯。白虎加蒼湯：石膏四錢，知母三錢，蒼朮二錢，甘草五分，粳米一大撮，水煎溫服。
自汗不止，加桂枝尤妙。治靜中暑傷濕，惡寒脈沉，汗出身熱，妄言，名濕溫。兼治疫癘及秋感熱。
暴寒暴溫，調中（湯）或去大黃。
葛根、黃芩、芍藥、藁本、白朮、桔梗、茯苓、甘草各五分，水煎溫服。治夏秋暴寒疫癘折於盛熱，熱結於四肢，則壯熱頭疼及肚腹不和等證。如暴溫肌熱煩渴，加麥門冬。如暴寒傷胃，表裡邪盛，或便閉，或協熱下利血水，脈數，及年久臟毒下血不止者，俱加大黃七錢下之，移時再服，得利壯熱自止。
風溫汗渴，葳蕤兼以栝蔞；
葳蕤湯：葳蕤二錢半，石膏三錢，葛根二錢，羌活、白薇、杏仁、青木香、川芎、甘草各一錢，麻黃一錢二分，水煎溫服。治風溫喘急，頭痛身熱多睡，語言謇澀，自汗，四肢不收，甚者如癇，內煩躁擾。冬溫、春溫亦宜。如汗後身猶熱，加黃芩、知母、赤芍；汗多去麻黃，加桂枝、防風；氣弱加人參；有痰、目睛不了者，加南星；渴甚加天花粉；肝火熱加龍膽草。栝蔞根湯：石膏三錢，栝蔞根、葛根各二錢，人參、防風各一錢，甘草五分，水煎溫服。
治風溫渴甚，身熱汗出。
濕溫汗多，茯苓和以桂術。
茯苓白朮湯：茯苓、乾薑各一錢，白朮一錢半，桂枝七分，甘草五分，水煎溫服。方意以濕溫寒熱，頭目疼痛，胸滿妄言，多汗，兩脛逆冷者，皆因暑浴冷，坐石眠地，為濕氣所傷，復感暑搏而為病。是以藥品盡皆治濕，而非治暑也。所以名家亦有未詳此意而不敢用，故以白虎湯加蒼朮、官桂，其意更明。
然二方亦皆難用，輕者但以二香等湯去暑，除濕等湯去濕。
風濕腫痛，勝濕表以麻杏四般；
羌活勝濕湯：羌活、獨活各一錢，藁本、防風、甘草各五分，蔓荊子、川芎各二分，水煎溫服。治脊痛項強，腰似折，項似拔，此足太陽經氣不通行；肩背痛不可回顧，此手太陽經氣鬱不行。如身重腰沉沉然者，乃經中有濕熱也，加附子、黃柏、蒼朮。麻杏薏甘湯：麻黃、薏苡仁各二錢，杏仁、甘草各一錢，水煎服取微汗。
白話文：
傷寒用藥賦
夏天受暑邪侵襲，秋天必定會生病瘧疾，難道可以認為瘧疾是秋天才發病的嗎？殊不知瘧疾有的每天發作一次，或者發熱多寒少，這是暑邪入侵較淺的表現；有的三天發作一次，或者寒冷多發熱少，這是暑邪入侵較深，已經形成了瘧疾的根本病灶，並非隔年的寒邪鬱結在體內，再次感受暑邪才發作。如果只是當年夏天感受的邪氣，怎麼可能形成腫塊呢？所以秋天疾病比其他季節多，就是這個道理，痢疾、黃疸也是如此。
白芍藥和生地黃能收斂冬月裡過盛的陽氣。
加減調中湯：白芍藥一錢半，茯苓、白朮各八分，麥門冬四分，生地黃五分，陳皮三分，桔梗、烏梅、甘草各二分，水煎服溫熱。治療冬季溫病和春天突然變暖導致的煩躁不安、睡眠飲食不好，或想脫衣服像要感冒一樣的症狀。如果體質強盛，加黃芩；如有痰，加貝母。
中暑昏迷，白虎湯可以加人參和白朮；
白虎加參湯：石膏五錢，知母、人參各二錢，甘草五分，粳米一大撮，水煎服溫熱。虛煩不止，加麥門冬效果更好。治療因動態活動中暑傷氣，身體發熱，脈搏洪大或遲緩，煩渴口乾，小便已經排出來，但是仍然毛髮聳立，嘴巴張開，牙齒乾燥發黑。也治療發斑，所以也叫化斑湯。白虎加蒼湯：石膏四錢，知母三錢，蒼朮二錢，甘草五分，粳米一大撮，水煎服溫熱。
自汗不止，加桂枝效果更好。治療靜態中暑傷濕，惡寒脈沉，出汗身體發熱，胡言亂語，稱為濕溫。也治療瘟疫和秋天感受熱邪。
暴寒暴熱，調中湯可以去除大黃。
葛根、黃芩、芍藥、藁本、白朮、桔梗、茯苓、甘草各五分，水煎服溫熱。治療夏秋季節暴寒瘟疫導致盛熱，熱邪結聚在四肢，出現壯熱頭痛及腹部不適等症狀。如果暴熱肌膚發熱口渴，加麥門冬；如果暴寒傷及胃部，表裡邪氣盛，或者便秘，或者瀉下熱利血水，脈搏數，以及多年臟腑毒素導致出血不止，都加大黃七錢服用，過一段時間再服用，瀉下後壯熱自然停止。
風溫汗多口渴，葳蕤湯加栝蔞根湯；
葳蕤湯：葳蕤二錢半，石膏三錢，葛根二錢，羌活、白薇、杏仁、青木香、川芎、甘草各一錢，麻黃一錢二分，水煎服溫熱。治療風溫喘促，頭痛身熱嗜睡，說話不清，自汗，四肢不收斂，嚴重者像癲癇一樣，內心煩躁不安。冬季溫病、春季溫病也適用。如果汗後身體仍然發熱，加黃芩、知母、赤芍；汗多去除麻黃，加桂枝、防風；氣虛加人參；如有痰、眼睛看不清，加南星；口渴加天花粉；肝火旺盛加龍膽草。栝蔞根湯：石膏三錢，栝蔞根、葛根各二錢，人參、防風各一錢，甘草五分，水煎服溫熱。
治療風溫口渴嚴重，身體發熱出汗。
濕溫汗多，茯苓湯加桂枝和蒼朮。
茯苓白朮湯：茯苓、乾薑各一錢，白朮一錢半，桂枝七分，甘草五分，水煎服溫熱。此方治療濕溫寒熱交雜，頭痛頭昏，胸悶胡言亂語，多汗，小腿冰冷，都是因為暑熱後又冷水沐浴，或者睡在冰冷的石頭或地上，受寒濕之邪所傷，又感受暑邪而致病。所以藥物都治濕邪，而不是治暑邪。因此名醫也有人不明白這個道理而不敢使用，所以用白虎湯加蒼朮、官桂，這樣用意更清楚。
但是這兩種方子都很難使用，輕症者只用二香湯等去暑，除濕湯等去濕。
風濕腫痛，用羌活勝濕湯或麻杏薏甘湯；
羌活勝濕湯：羌活、獨活各一錢，藁本、防風、甘草各五分，蔓荊子、川芎各二分，水煎服溫熱。治療脊背疼痛、頸項僵硬，腰部像折斷一樣，頸項像被拉扯一樣，這是足太陽經氣不通暢；肩背疼痛不能回頭，這是手太陽經氣鬱結不通暢。如果身體沉重腰部沉甸甸的，那是經絡中有濕熱，加附子、黃柏、蒼朮。麻杏薏甘湯：麻黃、薏苡仁各二錢，杏仁、甘草各一錢，水煎服，服用到微微出汗即可。