李梃

《醫學入門》~ 內集·卷一 (87)

1. 附：雜病穴法

經以觀之，甲乙者，日之春也；丙丁者，日之夏也：戊己者，日之四季也；庚辛者，日之秋也，壬癸者，日之冬也。寅卯者，時之春也；巳午者，時之夏也：辰戌丑未者，時之四季也；申酉者，時之秋也；亥子者，時之冬也。括其要者，惟《明堂》二詩。

一詩：甲膽乙肝丙小腸；一詩：肺寅大卯胃辰經，見運氣總論。凡人秉天地壬之氣生，膀胱命門癸生腎，甲生膽，乙生肝，丙生小腸，丁生心，戊生胃，己生脾，庚生大腸，辛生肺。地支亦然。一氣不合，則不生化，故古聖立子午流注之法，以全元生成之數也。

先聖推衍其義，法以天干，戊土起甲逆行，甲丙戊庚壬為陽，井滎俞經合；乙丁己辛癸為陰，井滎俞經合。

起例：甲己還加甲，乙庚丙作初，丙辛從戊起，丁壬庚子居，戊癸何方是，壬子是真從。

陽則金（井）水（滎）木（俞）火（經）土（合），陰則木（井）火（滎）土（俞）金（經）水（合），每日一身周流六十六穴，每時周流五穴。

除六原穴，乃過經之所。

相生相合者為開，則刺之：相剋者為闔，則不刺。

陽生陰死，陰生陽死。如甲木死於午，生於亥；乙木死於亥，生於午；丙火生於寅，死於酉；丁火生於酉，死於寅；戊土生於寅，死於酉；己土生於酉，死於寅；庚金生於巳，死於子；辛金生於子，死於巳；壬水生於申，死於卯；癸水生於卯，死於申。凡值生我、我生及相合者。

乃氣血生旺之時，故可辨虛實刺之。克我、我克及闔閉時穴，氣血正值衰絕，非氣行未至，則氣行已過，誤刺妄引邪氣，壞亂真氣，實實虛虛，其禍非小。

假如甲日膽經行氣，脈弦者，本經自病也，當竅陰為主。

乙日肝行間。余仿此。本經自病者，不中他邪，非因子母虛實，乃本經自生病也。當自取其經，故以竅陰井為主，而配之以井，或心井、胃井。或俞穴為主，亦配以心、胃俞穴，滎經合，主應皆然。

如虛則補其母，當刺腎之湧泉（井），或膀胱之至陰（井）。實則瀉其子，可取心之中衝（井），或小腸之少澤（井）。甲木能制戊土，則不宜針。

甲日膽木能制戊土，乙日肝木能制己土，丙日小腸火能制庚金，丁日心火能制辛金，戊日胃土能制壬水，己日脾土能制癸水，皆不宜針。

然陰陽相制者，豈無變化之機？故甲與己合而化土，亦可取脾之隱白。蓋見肝之病，則知肝當傳之脾，故先實其脾，無令受肝之邪。所謂上工不治已病治未病是也。

實脾者，必先於足太陰經補土字一針，又補火字一針；後於足厥陰經瀉木字一針，又瀉火字一針，其邪即散，其經即平。此與後迎隨條，有以虛實言者互看。

推之六甲、六乙、六丙、六丁、六戊、六己、六庚、六辛、六壬、六癸皆然，徐氏有歌云：甲日戌時膽竅陰，丙子時中前谷滎，戊寅陷谷陽明俞，返本丘墟木在寅，庚辰經注陽谿穴，壬午膀腕委中尋，甲申時納三焦水，榮合天干取液門。

白話文：

附：雜病穴法

天干地支與臟腑經絡的對應關係，可以從《明堂》二詩中概括了解。天干甲乙屬春，丙丁屬夏，戊己屬四季，庚辛屬秋，壬癸屬冬；地支寅卯屬春，巳午屬夏，辰戌丑未屬四季，申酉屬秋，亥子屬冬。

人體受天地之氣而生，壬水生膀胱，癸水生腎，甲木生膽，乙木生肝，丙火生小腸，丁火生心，戊土生胃，己土生脾，庚金生大腸，辛金生肺。地支也遵循相同的關係。如果五行之氣不協調，則無法正常運作，所以古人創立了子午流注法，以維持人體元氣的平衡。

古人推演其義，以天干為法則，從戊土開始，順序逆推，甲丙戊庚壬為陽，其對應的經穴為井、滎、俞、經、合；乙丁己辛癸為陰，其對應的經穴也為井、滎、俞、經、合。

具體的起例是：甲己用甲，乙庚丙用初，丙辛從戊起，丁壬庚子居，戊癸從壬子。

陽的順序為金（井）、水（滎）、木（俞）、火（經）、土（合）；陰的順序為木（井）、火（滎）、土（俞）、金（經）、水（合）。每日全身經絡循行六十六個穴位，每時循行五個穴位。

除了六個原穴之外，其他穴位都是經絡循行經過的地方。

經絡之間相生相合的，可以針刺；相剋的，則不應針刺。

陽氣生長時陰氣衰亡，陰氣生長時陽氣衰亡。例如，甲木在午時衰亡，在亥時生長；乙木在亥時衰亡，在午時生長；丙火在寅時生長，在酉時衰亡，以此類推。

當值日天干所屬臟腑經絡處於生我、我生或相合的狀態時，氣血正旺盛，可以根據虛實情況針刺。而當值日天干所屬臟腑經絡處於克我、我克或相剋的狀態時，氣血正值衰弱，此時針刺容易導致邪氣入侵，損傷真氣，後果嚴重。

例如，甲日膽經行氣，脈象弦急，說明膽經本身有病，應以竅陰穴為主穴。其他日子也以此類推。本經自病，不是因為其他邪氣入侵或臟腑虛實失調，而是經絡本身生病。因此，應以該經的竅陰（井）穴為主穴，並配合其他井穴，例如心井、胃井；或以俞穴為主穴，並配合心俞、胃俞等穴，滎、經、合穴的應用也遵循同樣的原則。

如果虛弱，則補其母，可以針刺腎經的湧泉穴（井）或膀胱經的至陰穴（井）；如果實證，則瀉其子，可以針刺心經的中衝穴（井）或小腸經的少澤穴（井）。甲木克戊土，則不宜針刺。

甲日膽木克戊土，乙日肝木克己土，丙日小腸火克庚金，丁日心火克辛金，戊日胃土克壬水，己日脾土克癸水，這些情況都不宜針刺。

但是，陰陽相制也會發生變化，例如甲與己合化土，則可以針刺脾經的隱白穴。如果發現肝病，就知道肝氣將傳給脾臟，因此要先補脾，避免脾臟受肝邪的侵犯。這正是上工治未病的道理。

要補脾，應先在足太陰脾經補土一針，再補火一針；然後在足厥陰肝經瀉木一針，再瀉火一針，這樣邪氣就能散去，經絡就能恢復平衡。這與後世迎隨法的虛實觀點是一致的。

六甲、六乙、六丙、六丁、六戊、六己、六庚、六辛、六壬、六癸都遵循同樣的原則。徐氏有歌訣云：「甲日戌時膽竅陰，丙子時中前谷滎，戊寅陷谷陽明俞，返本丘墟木在寅，庚辰經注陽谿穴，壬午膀腕委中尋，甲申時納三焦水，榮合天干取液門。」