《醫學入門》~ 外集·卷四 (30)
外集·卷四 (30)
1. 濕類
泄瀉
五瀉須知溺赤清，五瀉：濡瀉即濕瀉，腸垢即熱瀉，鴨溏即寒瀉，虛瀉，滑瀉。大要，熱者小便赤澀，煩渴腹中熱，谷或不化，而色變青黃，或紅赤黑，身能動作，聲響亮，手足溫；寒者小便清白，不渴腹中冷，完穀色亦不色，變亦白色，身懶動作，目睛不了了，飲食不下。《機要》云：暴瀉非陽，久瀉非陰。正如傷寒始寒而終熱也。
濕瀉身重注如傾；
濕瀉，如水傾下，腸鳴身重，腹不疼。外濕者，胃苓湯、除濕湯，或朮附湯加茯苓；內濕者，白朮芍藥湯、白朮茯苓湯、二白丸；風濕相搏者，曲芎丸；痛甚者，治痛瀉方。
協風完穀寒急痛，風瀉，惡風自汗，或帶清血，即太陰飧瀉，反其所食原物。由春傷風寒，夏感冷濕發動，故其瀉暴，一方長幼相似，不可溫澀，以致變為痢脹。要知四季脾受風濕，亦名飧瀉。春，古蒼防湯、蒼芍湯；夏，二香散；秋，神朮散；冬，不換正金氣散，微汗之。
稍久者，三白湯、曲芎丸；帶血虛者，胃風湯。寒瀉，惡寒身痛，腹脹切痛雷鳴，鴨溏清冷，完穀不化，甚則脾敗肢冷，理中湯倍加茯苓、厚朴，治中湯加砂仁，或大已寒丸。又有一種臟冷瀉，以熱手按之則緩者，四柱散、古姜附湯。
身熱煩渴暑分明。
暑瀉，如水，煩渴尿赤，暴瀉，實者，薷苓湯加黃連、車前子，或桂苓甘露飲；虛者，六和湯、清暑益氣湯；有潮熱者，柴苓湯、升麻葛根湯；日久，香連丸、黃連阿膠丸、來復丹。
內傷飲食痛且臭，食積痛甚，瀉後痛減，臭如抱壞雞子，噎氣作酸，須先消克所傷之物。傷冷食者，感應丸、平胃散加香附、砂仁、草果、山楂、麥芽；傷熱食及酒者，二黃丸加神麯；傷酒晨瀉者，理中加生薑、乾葛，或香茸丸；熱者，酒蒸黃連丸；傷面者，人參養胃湯加蘿蔔子；傷水飲者，五苓散、溫六丸。
痞脹不順屬七情；
七情瀉，腹常虛痞，欲去不去，去不通泰，藿香正氣散加丁香、砂仁、良薑，或木香勻氣散、七氣湯、古萸連丸，調其氣而瀉自止矣。
痰瀉多少火暴速，痰瀉，或瀉不瀉，或多或少，此因痰流肺中，以致大腸不固，二陳湯加白朮、神麯。實者，海青丸；虛者，六君子湯。火瀉，實火口渴喜冷，痛一陳，瀉一陳，肛門焦痛，其來暴速，稠黏，五苓散去桂，加黃連、芍藥，或黃芩湯加木通、六一散，兼嘔者加薑汁。又火性急，或米穀不化者，薑汁炒黃連為丸服。
虛火，氣虛不能泌別水穀者，衛生湯。陰虛火動，不能凝聚者，三白湯斂之，久者，升陰丸。
虛瀉厥汗面多青。
虛瀉，困倦無力，脾虛飲食所傷。有遇飲食即瀉者，四君子湯加木香、砂仁、蓮肉、陳糯米為末，砂糖湯調服。久者，只加升麻、白芍，或平胃蒜肚丸。有停蓄飲食，數日乃瀉腹脹者，名瀼瀉，枳朮丸，沒石子丸。煩渴或兼嘔者，錢氏白朮散、參苓白朮散。食少腸鳴，四肢困倦者，升陽除濕湯。
白話文：
濕類
瀉瀉的種類很多，可以根據症狀區分：濡瀉（濕瀉）、腸垢（熱瀉）、鴨溏（寒瀉）、虛瀉、滑瀉。
熱瀉的症狀：小便赤澀、口渴、腹中發熱、食物消化不良、大便顏色變為青黃、紅赤或黑色、身體能活動、聲音洪亮、手腳溫熱。
寒瀉的症狀：小便清白、不口渴、腹中寒冷、食物消化不良、大便顏色發白、身體懶得動、眼睛無神、食慾不振。《局方機要》中提到：暴瀉不是陽氣不足引起的，久瀉不是陰氣不足引起的，這就好比傷寒一開始是寒症，最後變成熱症一樣。
濕瀉的症狀：身體沉重，像要倒下似的，大便如水樣，腸鳴，身體沉重，腹部不痛。外濕型濕瀉用胃苓湯、除濕湯或朮附湯加茯苓；內濕型濕瀉用白朮芍藥湯、白朮茯苓湯、二白丸；風濕相搏型濕瀉用曲芎丸；疼痛厲害的濕瀉用治痛瀉方。
風瀉的症狀：腹部冷痛，惡風、自汗，大便可能帶有少量鮮血，屬於太陰飧瀉，往往與之前所吃的食物有關。這是因為春天受風寒，夏天感受冷濕而引起的，所以瀉瀉來勢凶猛，不論大人小孩都一樣，不能使用溫燥止瀉的藥物，以免病情加重變成痢疾或脹滿。要知道，四季脾胃都可能受風濕侵襲，這也叫做飧瀉。春天的風瀉用古蒼防湯、蒼芍湯；夏天的風瀉用二香散；秋天的風瀉用神朮散；冬天的風瀉用不換正金氣散，並使其微微出汗。如果症狀持續較久，可用三白湯、曲芎丸；如果大便帶血且體虛，則用胃風湯。
寒瀉的症狀：惡寒、身痛、腹部脹痛、腸鳴如雷、大便稀薄清冷、食物消化不良，嚴重者脾胃衰敗、四肢冰冷，可用理中湯加倍茯苓、厚朴，或治中湯加砂仁，或大已寒丸。還有一種臟腑寒冷引起的瀉瀉，用手按壓腹部感覺會比較舒服，可用四柱散、古姜附湯。
暑瀉的症狀：大便如水樣，口渴、小便赤澀，瀉瀉來勢凶猛。實證暑瀉用薷苓湯加黃連、車前子，或桂苓甘露飲；虛證暑瀉用六和湯、清暑益氣湯；有潮熱的暑瀉用柴苓湯、升麻葛根湯；如果症狀持續很長時間，則用香連丸、黃連阿膠丸、來復丹。
飲食積滯引起的瀉瀉症狀：腹部疼痛且大便臭，食物積滯導致疼痛，瀉瀉後疼痛減輕，大便臭味像壞雞蛋，伴有呃逆和胃酸，需先消導積滯的食物。如果是因為吃冷食引起的，用感應丸、平胃散加香附、砂仁、草果、山楂、麥芽；如果是因為吃熱食或酒引起的，用二黃丸加神曲；如果是因為飲酒後清晨瀉瀉，用理中湯加生薑、葛根，或香茸丸；如果是熱證，用酒蒸黃連丸；如果是因為吃生冷食物引起的，用人參養胃湯加蘿蔔子；如果是因為喝太多水引起的，用五苓散、溫六丸。
七情所致的瀉瀉症狀：腹部常有痞滿感，想排便卻排不出來，或排便不暢。可用藿香正氣散加丁香、砂仁、良薑，或木香勻氣散、七氣湯、古萸連丸，調理氣機，瀉瀉自然就會停止。
痰瀉和火瀉的症狀：痰瀉的症狀表現不一，瀉瀉的程度或多或少，這是因為痰阻肺經，導致大腸功能失調，可用二陳湯加白朮、神曲。實證痰瀉用海藻玉壺丸；虛證痰瀉用六君子湯。火瀉的症狀：實火證患者口渴、喜冷飲、疼痛和瀉瀉交替出現，肛門灼熱疼痛，瀉瀉來勢凶猛，大便粘稠。可用五苓散去桂枝，加黃連、芍藥，或黃芩湯加木通、六一散，伴有嘔吐的加薑汁。如果火邪太盛，米穀不能消化，可用薑汁炒黃連製成丸藥服用。
虛火引起的瀉瀉：氣虛不能消化吸收水谷精微，用衛生湯。陰虛火旺，氣陰兩虛，不能收斂，用三白湯收斂，時間長了用升陰丸。
虛瀉的症狀：倦怠乏力，多因脾虛、飲食不節而致。如果一吃東西就瀉瀉，用四君子湯加木香、砂仁、蓮子肉、陳糯米(研末)，用砂糖水送服。如果症狀持續很長時間，只加升麻、白芍，或平胃蒜肚丸。如果積滯飲食，幾天後才瀉瀉，腹部脹滿，稱為瀼瀉，可用枳朮丸、沒石子丸。口渴或伴有嘔吐的，用錢氏白朮散、參苓白朮散。食慾不振、腸鳴、四肢無力，用升陽除濕湯。