《醫學入門》~ 外集·卷四 (28)
外集·卷四 (28)
1. 暑類
虛甚，厥逆脈微者，四順散、黑錫丹。滑痢不禁，甚則脫肛，血分，四物湯加參、朮、地榆、樗白皮；氣分，真人養臟湯、大斷下丸、靈砂蒼榆湯。
惟有休息最難禁，休息痢，經年月不瘥，有過服涼藥，以致氣血虛者，八物湯加陳皮、阿膠，芩、連少許，或十全大補湯；脾胃虛者，補中益氣湯、參苓白朮散；腎虛者，四神丸、赤石脂丸。有誤服澀藥，餘毒不散者，古芩術湯、神效丸、六神丸；有積者，通玄二八丹。積消毒散，脾胃已和，氣血將復，然後用百中散以止之。若更澀早，則纏綿胃敗難救。
蠱疰如肝不可治。
蠱疰痢，黑如雞肝，發渴，五內切痛，乃服五石湯、丸；逼損真陰，其血自百脈經絡而來，茜根丸救之，亦有宜溫熱藥者。凡痢下如竹筒，或如屋漏水、塵腐色，氣短呃逆者，不治；或純下血，小便不通，唇紅，下後身熱脈弦洪者，俱不治。
初宜通解或分消，通因通用，下也。然汗、吐亦謂之通，初病元氣實者可行。若五七日，脾胃虛者，只宜和解及分利小便，消導食積，無積不成痢也。
久乃升澀補脾胃；
稍久，以氣血藥中加升麻、柴胡、防風、蒼朮以提之；久甚，及用粟殼、肉豆蔻、龍骨、牡蠣、訶子以澀之斂之。食少者，專調脾胃，飲食進而氣血自和，蓋痢以胃氣為本也。其間有裡急甚而無表者，即宜通利；有虛而不敢痛者，或和解，或即升舉；有氣陷下痢如注者，即暫止澀；有滑脫痛甚者，痰火盛也，宜吐宜升，痰消火降，而大腸自斂，須憑脈證斷之。
愈後余瘀卻當防，三白湯、六神丸、枳朮丸、太和羹選用。
恐成腫痛鶴膝類。
有手足腫者，有遍身歷節痛者，俱余瘀留滯經絡，不可純用風藥。鶴膝風，大防風湯、五積交加散；腳細者，蒼龜丸（詳外科）。
白話文：
[暑類]
體質虛弱，手腳冰冷，脈象微弱的，服用四順散、黑錫丹。若是腹瀉不止，嚴重到脫肛，屬於血虛型的，服用四物湯並加入人參、白朮、地榆、樗白皮；屬於氣虛型的，服用真人養臟湯、大斷下丸、靈砂蒼榆湯。
最難控制的是休息，因休息而引起的痢疾，經年累月都不癒合，可能是因為服用過多寒涼藥物，導致氣血虛弱的，服用八物湯並加入陳皮、阿膠，黃芩、黃連少許，或者服用十全大補湯；若是脾胃虛弱的，服用補中益氣湯、參苓白朮散；若是腎虛的，服用四神丸、赤石脂丸。如果誤服收斂藥物，餘毒未消的，服用古芩術湯、神效丸、六神丸；如有積滯的，服用通玄二八丹、積消毒散。待脾胃功能恢復，氣血也漸漸恢復後，再用百中散來止瀉。如果過早使用收斂藥物，則會導致病情纏綿難治，甚至胃部潰爛難以挽救。
因蟲蠱引起的痢疾，像肝臟一樣顏色，難以治療。
因蟲蠱引起的痢疾，大便顏色像雞肝一樣黑，伴隨口渴，五臟劇烈疼痛，服用五石湯、五石丸；如果損傷到真陰，血液從全身經絡流出，則服用茜根丸來救治，也可能需要溫熱藥物。凡是痢疾大便如竹筒狀，或像屋漏水一樣，呈污穢顏色，伴隨氣短呃逆的，不予治療；或者純粹是血便，小便不通，嘴唇紅潤，排便後身體發熱，脈象弦數洪大的，也不予治療。
初期宜先通利或分消，通則不通，瀉下也。但汗、吐也屬於通，初期元氣充足者可採用。如果病程五七天，脾胃虛弱者，只宜和解及促進小便，消導食積，沒有積滯就不會得痢疾。
久病則採取升提、澀腸、補益脾胃的方法；
時間稍長，在氣血藥物中加入升麻、柴胡、防風、蒼朮以提升陽氣；久病不愈，則使用粟殼、肉豆蔻、龍骨、牡蠣、訶子等收斂止瀉。食慾不振者，專門調理脾胃，飲食調理好了，氣血自然會恢復，因為痢疾的根本在於胃氣。其間如有裡急後重但無外感症狀的，就應該通利；有虛弱而不敢用力排便的，或和解，或直接升舉；有氣陷下痢如注的，就暫時止瀉；有腹瀉伴隨疼痛劇烈的，是痰火盛，宜吐宜升，待痰消火降，大腸自然會收斂，需根據脈象和症狀來判斷。
痊癒後，要注意防止餘瘀，可以用三白湯、六神丸、枳朮丸、太和羹等藥物。
以免變成腫痛，像鶴膝風一樣。
如果手腳腫脹，或全身關節疼痛，都是因為餘瘀停滯經絡，不能單純使用祛風藥物。鶴膝風，用大防風湯、五積交加散；腳細的，用蒼龜丸（詳見外科）。