《醫學入門》~ 外集·卷四 (27)
外集·卷四 (27)
1. 暑類
虛嘔食少者，四君子湯加陳皮、厚朴、麥門冬、竹茹，或溫六丸。日久陰虛者，八物湯合二陳湯加枳梗。嘔吐全不食者，謂之噤口，胃火甚也，大虛大熱，香連丸加蓮肉各一半為末，米飲下。又人參四錢，姜炒黃連二錢，濃煎，終日細細呷之，如吐再服，但一呷下咽便開。有毒熏心肺者，敗毒散加蓮肉、陳米，或單蓮肉留心為末，每二錢，陳皮煎湯下。
外用大田螺二個，入麝少許，搗碎敷臍中，以太乙膏貼之，引熱下行。間有過服利藥及脾胃虛者，參苓白朮散去山藥，加菖蒲。
裡急腹痛後重墜。
火性急速傳下，或化或不化，食物瘀穢欲出，而氣反滯住，所以欲便不便，腹痛窘迫，拘急大腸，重而下墜，甚則肛門作痛，宜木香、檳榔通氣，大黃降火，芩、連解毒，歸、芍和血，枳殼、陳皮行滯。經云：和血則便膿自愈，行氣則後重自除。間有虛火者，參、朮、歸、芎補之；寒凝者，乾薑、肉桂溫之。
又素有積聚，偶因一臟之氣發動，干犯腸胃成痢者，須察何臟相乘，以平治之。
熱赤紫黑寒白清，偏熱純赤見暑證，輕者，黃芩湯；重者，導滯湯；日久，黃連阿膠湯。熱積紫黑色者，瘀血也，腹痛後重異常，櫸仁承氣湯下之；或因誤溫以致血瘀者，犀角地黃湯，加黃連、大黃，或加味清六丸。日久，地榆散、單苦參丸、黃連阿膠丸。要知諸痢皆血瘀，惟黑為瘀甚耳。
寒痢白如鴨溏，腸鳴痛墜不甚，不換金正氣散，加烏梅、陳米，或熟料五積散。肢冷便清，古姜附湯、理中湯。日久，黃連補腸湯。冷熱不調，赤白各半，古姜墨丸。或乍溏乍澀，似痢非痢，古萸連丸。
濕如豆汁風青是；
濕痢，腹脹身重，下如豆汁，或赤黑混濁，危證也，當歸和血散、升陽除濕防風湯，升陽益胃湯、除濕湯、豬苓湯、戊己丸；風痢，惡風鼻塞身痛，色青，或純下清水，古蒼防湯、神朮散；青色帶白者，風寒，五積散；帶紅，胃風湯。青綠雜色，屬風火濕，及五色俱下者，乃脾胃食積，及四氣相併而作，古萸連丸救之。
以上外感痢疾，如一方長幼相似者，名曰疫痢，敗毒散加陳皮，或薑茶煎以防之，更參運氣調治。
七情蟹渤食積黃，氣痢，去如蟹渤，拘急獨甚，流氣飲子、古萸連丸、六磨湯。熱者，解毒湯加知母、枳殼，或木香檳榔丸；冷者，木香勻氣散、煮黃丸；小便閉者，五苓散；久不止者，氣痢丸。積痢，色黃或如魚湯漿，腹脹痛惡食者，保和丸、急痛神保丸。一切酒食積聚，或黃或赤，通玄二八丹；傷酒甚，酒蒸黃連丸；傷水挾腹脹痛者，溫六丸；體實者，導水丸。
虛勞滑脫多困憊；
虛痢，困倦，穀食難化，腹微痛，或大痛，並無努責。血虛淡紅，通玄二八丹；日久，四物湯加升麻、香附、側柏葉；房勞傷精血成毒者，腎氣丸；虛癆挾痢者，香連豬肚丸。凡痢經下後，痛墜不減，虛坐努責及久不愈者，皆陰血虛也，胃風湯去桂加熟地主之。氣虛色白，如鼻涕凍膠，四君子湯、理中湯，俱補中益氣加木香、肉桂、厚朴、茯苓，散風邪，分水道，開胃脘。日久者，補中益氣湯。
白話文：
暑類
嘔吐、食慾不振者，可用四君子湯加陳皮、厚朴、麥門冬、竹茹，或溫六丸。若久病導致陰虛，則可用八物湯合二陳湯加枳梗。嘔吐嚴重且完全不吃東西，稱為噤口，這是胃火太盛，身體虛弱又燥熱的表現，可用香連丸加等量蓮肉研末，用米湯送服。另可用人參四錢，薑炒黃連二錢，濃煎後，慢慢啜飲一整天，若嘔吐再次發生，可再次服用，只要喝下一些，症狀就會緩解。若因毒物薰灼心肺，可用敗毒散加蓮肉、陳米，或單用蓮肉去心研末，每次二錢，用陳皮煎湯送服。
外敷療法可用大田螺兩個，加入少量麝香，搗碎後敷在肚臍，再貼上太乙膏，引導熱邪向下。若因服用過多瀉藥或脾胃虛弱者，可用參苓白朮散去山藥，加菖蒲。
裡急腹痛，並伴有下墜感。
由於火邪迅速向下傳播，可能化膿也可能不化膿，食物腐敗的穢物欲排出，但氣機卻阻塞不通，所以想大便卻排不出，腹痛且窘迫，腸道痙攣，下墜感明顯，嚴重者肛門疼痛，宜用木香、檳榔行氣，大黃瀉火，黃芩、黃連解毒，當歸、芍藥和血，枳殼、陳皮行氣消滯。古籍記載：「和血則便膿自愈，行氣則後重自除」。若為虛火，則用人參、白朮、當歸、川芎補益；若為寒凝，則用乾薑、肉桂溫經散寒。
有些患者原本就有積聚，偶因某臟腑之氣失調，影響腸胃而導致痢疾，需仔細辨別是哪個臟腑失調，再進行調理治療。
痢疾的顏色，赤、紫、黑屬熱證，白、清屬寒證。偏熱者，顏色鮮紅，為暑證，輕者用黃芩湯；重者用導滯湯；久病者用黃連阿膠湯。熱積導致紫黑色，屬瘀血，腹痛且下墜感異常，可用櫸仁承氣湯；若因誤服溫熱藥導致血瘀，可用犀角地黃湯加黃連、大黃，或加味清六丸。久病者，可用地榆散、單苦參丸、黃連阿膠丸。總而言之，各種痢疾都與血瘀有關，只是黑色代表瘀血最嚴重。
寒痢，大便色白如鴨蛋清，腸鳴、腹痛、下墜感不甚明顯，可用不換金正氣散加烏梅、陳米，或熟料五積散。若伴有肢體冰冷、大便清稀，可用古姜附湯、理中湯。久病者，可用黃連補腸湯。若寒熱不調，大便顏色赤白各半，可用古姜墨丸。或時而稀溏時而便秘，似痢疾而非痢疾，可用古萸連丸。
大便如豆汁狀，顏色青綠者，屬濕證；
濕痢，腹部脹滿，身體沉重，大便如豆汁，或赤黑混濁，屬危重症狀，可用當歸和血散、升陽除濕防風湯、升陽益胃湯、除濕湯、豬苓湯、戊己丸；風痢，惡風、鼻塞、身痛，大便顏色青綠，或僅排出清水，可用古蒼防湯、神朮散；青色夾雜白色者，屬風寒，可用五積散；帶紅色者，可用胃風湯。青綠色混雜其他顏色者，屬風火濕邪，或五色俱下，皆屬脾胃積滯，四氣並邪所致，可用古萸連丸治療。
以上所述為外感痢疾，若同一地區很多人患有類似症狀，稱為疫痢，可用敗毒散加陳皮，或用薑茶煎服預防，並需根據患者的氣運進行調整治療。
七情（七種情志）鬱結、暴飲暴食、黃疸，導致氣痢，大便如蟹目狀，腸道痙攣疼痛明顯，可用流氣飲子、古萸連丸、六磨湯。熱證者，可用解毒湯加知母、枳殼，或木香檳榔丸；寒證者，可用木香勻氣散、煮黃丸；小便閉塞者，可用五苓散；久治不愈者，可用氣痢丸。積痢，大便顏色黃或如魚湯漿狀，腹部脹滿疼痛，食慾不振，可用保和丸、急痛神保丸。一切酒食積聚，大便顏色黃或赤，可用通玄二八丹；因飲酒過度，可用酒蒸黃連丸；因飲水過多導致腹部脹滿疼痛，可用溫六丸；體質壯實者，可用導水丸。
體虛，大便稀溏，經常疲倦；
虛痢，患者疲倦，消化不良，腹部輕微疼痛或劇烈疼痛，但無明顯的用力排便感。大便顏色淡紅，屬血虛，可用通玄二八丹；久病者，可用四物湯加升麻、香附、側柏葉；因房事過度損傷精血導致中毒者，可用腎氣丸；虛勞合併痢疾者，可用香連豬肚丸。凡痢疾痊癒後，疼痛及下墜感仍未減輕，或久治不愈，皆屬陰血虛弱，可用胃風湯去桂枝加熟地黃治療。氣虛者，面色蒼白，大便如鼻涕凍膠狀，可用四君子湯、理中湯，皆需補中益氣，並加木香、肉桂、厚朴、茯苓，以散風寒，利水道，開胃。久病者，可用補中益氣湯。