《醫學入門》~ 內集·卷一 (4)
內集·卷一 (4)
1. 觀形察色
以治未病。凡臟腑未竭，氣血未亂，精神未散者全愈，病已成者半愈，病勢已過者危矣。
第一看他神氣色，潤枯肥瘦起和眠；
肥白人多濕痰，黑瘦人多火熱。或形肥色黑，或形瘦色白，臨時參證，或從形，或從色，不可泥也。
活潤死枯肥是實，瘦為虛弱古今傳；謙體即知腰內苦，攢眉頭痛與頭眩；手不舉兮肩背痛，步行艱苦腳間疼；叉手按胸胸內痛，按中臍腹痛相連；但起不眠痰夾熱，貪眠虛冷使之然；面壁身蜷多是冷，仰身舒挺熱相煎；身面目黃脾濕熱，唇青面黑冷同前。
2. 聽聲審音
五音以應五臟，金聲響，土聲濁，木聲長，水聲清，火聲燥。如聲清，肺氣調暢。聲如從室中言，中濕也。言而微，終日乃復言，奪氣也。先輕後重，高厲有力，為外感。先重後輕，沉困無力，為內傷。
第二聽聲清與濁，鑑他真語及狂言；聲濁即知痰壅滯，聲清寒內是其源；言語真誠非實熱，狂言號叫熱深堅；稱神說鬼逾牆屋，胸膈停痰證號癲；更有病因循日久，音聲遽失命歸泉。
3. 問證
試問頭身痛不痛，寒熱無歇外感明；掌熱口不知食味，內傷飲食勞倦形；五心煩熱兼有咳，人瘦陰虛火動情；除此三件見雜症：如瘧如痢必有名；從頭至足須詳問，證候參差仔細聽。
頭痛否？，痛無間歇為外感，痛有間歇為內傷。
目紅腫否？，或暴紅腫，或素疼痛。
耳鳴耳聾否？，或左或右。久聾者，不敢純用補澀之劑，須兼開關行氣之藥。
鼻有涕否？，或無涕而燥，或鼻塞，或素流涕不止，或鼻痔，或酒齄。
口知味否？，或不食亦能知味，為外感風寒；或食亦不知味，為內傷飲食。
口渴否？，渴飲冷水者為熱，渴飲熱水者為虛，夏月大渴好飲者為暑。
舌有苔否？，或白，或黃，或黑，或紅而裂。
齒痛否？，或上眶，或下眶，或有牙宣。
項強否？，暴強則為風寒，久強則為痰火。
咽痛否？，暴痛多痰熱，素慣痛多下虛。
手掌心熱否？，手背熱為外感，手心熱為內傷，手背手心俱熱為內傷兼外感。
手指梢冷否？，冷則為感寒，不冷則為傷風，素清冷則為體虛。
手足癱瘓否？，左手足臂膊不舉或痛者，屬血虛有火；右手足臂膊不舉或痛者，屬氣虛有痰。
肩背痛否？，暴痛為外感，久痛為虛損挾郁。
腰脊痛否？，暴痛亦為外感，久痛為腎虛挾滯。
尻骨痛否？，暴痛為太陽經邪，久痛為太陽經火。
胸膈滿否？，已下為結胸，未下為邪入少陽經分，非結胸也。素慣胸滿者，多郁多痰火下虛。
脅痛否？，或左或右，或兩脅俱痛，或一點空痛。
腹脹否？，或大腹作脹，或小腹作脹。
腹痛否？，或大腹痛，或臍中痛，或小腹痛，或痛按之即止，或痛按之不止。
腹有痞塊否？，或臍上有痞塊，或臍下有痞塊，或臍左有痞塊，或臍右有痞塊，或臍中有塊，不可妄用汗吐下及動氣凝滯之藥，宜兼消導行氣之劑。
心痛否？，暴痛屬寒，久痛屬火屬虛。
心煩否？，或只煩躁不寧，或欲吐不吐，謂之嘈雜。或多驚恐，謂之怔忡。
嘔吐否？，或濕嘔，或乾嘔，或食罷即嘔，或食久乃嘔。
大便泄否？，或溏泄，或水泄，或晨泄，或食後即泄，或黃昏時泄，一日共泄幾行。
大便秘否？，秘而作渴作脹者為熱，秘而不渴不脹者為虛。
小便清利否？，清利為邪在表，赤澀為邪在裡，頻數窘急為下虛挾火，久病及老人得之危。
小便淋閉否？，渴者為熱，不渴為虛。
陰強否？，陰強為有火，陰痿為無火。
素有疝氣否？，有疝氣，宜兼疏利肝氣藥，不可妄用升提及動氣之劑。
素有便血否？有痔瘡否？，有便血痔瘡，不敢過用燥藥，爍陰傷臟。
有瘡疥否？，有瘡疥忌發汗，宜兼清熱養血祛風。
素有夢遺白濁否？，有遺濁則為精虛，不敢輕易汗下。
有房室否？，男子犯房則氣血暴虛，雖有外邪，戒用猛劑。或先補而後攻，可也。
膝痠軟否？，暴痠軟則為腳氣，或胃弱。久病則為腎虛。
腳腫痛否？，腫而痛者多風濕，不腫脛枯細而痛者為血虛、為濕熱下注。
腳掌心熱否？，熱則下虛火動。腳跟痛者，亦腎虛有熱。腳指及掌心冷者為寒。
有寒熱否？寒熱有間否？，無間為外感，有間為內傷。午寒夜熱，則為陰虛火動。
飲食喜冷否？，喜冷則為中熱，喜熱則為中寒。
飲食運化否？，能食不能化者，為脾寒胃熱。
飲食多少否？，能飲食者易治，全不食者難治。惟傷寒不食亦無害。
素飲酒及食煎炒否？，酒客多痰熱，煎炒多犯上焦，或流入大腸而為濕熱之症。
有汗否？，外感有汗則為傷風，無汗則為傷寒。雜症自汗則為陽虛。
有盜汗否？，睡中出汗，外感則為半表裡邪，內傷則為陰虛有火。
渾身骨節疼痛否？，外感則為邪居表分，內傷則為氣血不用，身重痛者為挾濕氣。
夜重否？，或晝輕夜重為血病，或夜輕晝重為氣病。
年紀多少？，壯年病多可耐，老人病雜則元氣難當。婦人生產少者，氣血猶盛；生產多，年又多，宜補不宜攻。
病經幾時？，或幾日，或幾旬，或經年。
所處順否？，所處順，則情性和而氣血易調；所處逆，則氣血怫鬱，須於所服藥中，量加開鬱行氣之劑。
曾誤服藥否？，誤藥則氣血亂而經絡雜，急病隨為調解，緩病久病，停一二日後藥之，可也。
婦人經調否？，或參前為血熱，或參後為血虛。或當經行時有外感，經盡則散，不可妄藥，以致有犯血海。
經閉否？，或有潮熱，或有咳泄，或有失血，或有白帶否？能飲食否？能食，則血易調而諸症自除，食減漸瘦者，危。
有癥瘕否？，有腹痛潮熱，而一塊結實者，為癥瘕。
有孕能動否？，腹中有一塊結實能動，而無腹痛潮熱等症者，為有孕。腹虛大脹滿，按之無一塊結實者，為氣病，其經水亦時滲下。
產後有寒熱否？有腹痛否，有汗否？有咳喘否？，寒熱多為外感，腹痛多為瘀血，或食積停滯。有汗單潮為氣血大虛。咳喘為瘀血入肺，難治。
凡初證題目未定，最宜詳審，病者不可諱疾忌醫，醫者必須委曲請問，決無一診而能悉知其病情也。初學宜另抄問法一紙，常出以問病。若題目已定，或外感，或內傷，或雜病，自當遵守古法，不可概施發散劑也。