《醫學入門》~ 內集·卷一 (12)
內集·卷一 (12)
1. 針灸
古謂醫者必通三世之書：其一《黃帝針灸》，其二《神農本草》，其三《岐伯脈訣》。脈訣察症，本草辨藥，針灸祛疾，非是三者，不足言醫。集本草於後者，均卷帙也。
白話文：
古人認為，要成為醫生，必須通曉三種經典：一是《黃帝針灸》，二是《神農本草》，三是《岐伯脈訣》。脈訣用於診斷病情，本草用於辨識藥物，針灸用於祛除疾病。若非精通這三者，不足以稱為醫生。收集藥物知識的人，都整理成冊。
2. 子午八法
針法多端，今以《素》、《難》為主。子者，陽也；午者，陰也。不曰陰陽，而曰子午者，正以見人身任督，與天地子午相為流通，故地理南針不離子午，乃陰陽自然之妙用孔。八法者，奇經八穴為要，乃十二經之大會也。言子午八法者，子午流注兼奇經八法也。
神針大要有四：
曰穴法，周身三百六十穴，統於手足六十六穴。六十六穴，又統於八穴，故謂之奇經。
曰開闔，燕避戊己，蝠伏庚申，物性且然，況人身一小天地乎？故緩病必俟開闔，猶瘟疫必依運氣；急病不拘開闔，猶雜病舍天時而從人之病也。
曰迎隨，迎者，逆也；隨者，順也。逆則為瀉，順則為補。迎隨一差，氣血錯亂，目前或見小效，久後必生異症。諺云：目不針不瞎，腳不針不跏。
白話文：
針灸方法很多，現在以《素問》、《難經》為主要依據。子指的是陽，午指的是陰。不直接說陰陽，而用子午，正是因為人體的任督二脈與天地子午相通，所以地理上的指南針也不離子午，這就是陰陽自然的神奇作用。八法指的是奇經八穴，它們是十二經脈的交匯點。提到子午八法，就是指子午流注和奇經八法。
神針主要有四個要點：
第一，穴法。全身有三百六十個穴位，歸納到手足六十六個穴位。六十六個穴位又歸納到八個穴位，所以稱為奇經。
第二，開闔。燕子避開戊己日，蝙蝠伏在庚申日，這是物性使然，何況人體是一個小天地？所以緩慢的疾病必須等待開闔時機，就像瘟疫必須依循運氣一樣；急性的疾病則不拘泥於開闔，就像雜病不遵循天時而依循人體的病況一樣。
第三，迎隨。迎指的是逆，隨指的是順。逆則瀉氣，順則補氣。迎隨失誤，就會造成氣血紊亂，雖然當下可能看到一點效果，但久後必定產生異症。俗話說：眼睛不針不瞎，腳不針不跛。
曰飛經走氣，今人但知飛經走氣為難，而不知迎隨明，而飛走在其中矣。
穴法子午流注。
流，往也；注，住也。神氣之遊行也。
十二經脈，每經各得五穴，以應五行。
井滎俞經合也。經言所出為井，井，常汲不乏，常注不溢，言其經常如此也。應東方春，萬物之所始。
所流為滎，所注為俞，所行為經，所入為合。
應北方冬，萬物之所藏也。夫人身經脈，猶水行地中。井者，若水之源始出也；流之尚微者，謂之滎；水上流下注，而流之不息者，謂之俞；水流過者，謂之經；經過於此，乃入臟腑與眾經會者，謂之合。《素問》云，六經為川，腸胃為海是也。
白話文：
古人說經脈氣血運行如飛，現代人只知道經脈運行氣血很難，卻不知道要迎合它，讓氣血在經脈中運行自如。
針灸穴位依子午流注法則而定。
流，是指氣血運行；注，是指氣血停留。指的是神氣在人體中的運行方式。
十二條經脈，每條經脈各有五個穴位，分別對應五行。
井穴是經脈起始之處，就像水源一樣，取之不竭，流之不盡，象徵著生生不息。對應東方春天，萬物生長之始。
滎穴是經脈流動之處，俞穴是經脈停留之處，經穴是經脈流動之處，合穴是經脈匯集之處。
對應北方冬天，萬物收藏之時。人體的經脈就像水在地底下流動一樣。井穴就如同水源的起始，流動還很微弱，稱為滎穴；水流向下，持續不斷流動，稱為俞穴；水流經過的地方，稱為經穴；經脈流動到這裡，進入臟腑與其他經脈相匯合，稱為合穴。《素問》中說，六條經脈如同河流，腸胃如同大海，正是這個道理。
井主心下痞滿，肝邪治之於井。
滎主身熱，
心邪治之於滎。
俞主體重（四肢）節痛，脾邪治之於俞。
經主喘咳寒熱，肺邪治之於經。
合主逆氣而泄。
腎邪治之於合。
手不過肘，足不過膝，陽干三十六穴，陰乾三十穴，共成六十六穴。其陽干多六穴，乃原穴合谷、腕骨、丘墟、衝陽、京骨、陽池是也。
臟井滎有五，腑井滎有六。經言膽原丘墟，肝原太衝，小腸原腕骨，心原神門，胃原衝陽，脾原太白，大腸原合谷，肺原太淵，膀胱原京骨，腎原太谿，三焦原陽池，胞絡原大陵。十二經皆以俞為原者，三焦陽氣通行諸經，臍下腎間動氣者，十二經之根本也，故曰原。五臟六腑皆有病者取其原，臟病針俞，腑病針合。井穴肌肉淺薄，多不宜針，故經每言滎俞。
白話文：
井穴主要治療心下痞滿，可以用肝經的井穴來治療。
滎穴主要治療身體發熱，可以用心經的滎穴來治療。
俞穴主要治療身體沉重、四肢關節疼痛，可以用脾經的俞穴來治療。
經穴主要治療喘咳、寒熱，可以用肺經的經穴來治療。
合穴主要治療逆氣而泄，可以用腎經的合穴來治療。
手部穴位不超過肘部，足部穴位不超過膝蓋。陽經共有三十六個穴位，陰經共有三十個穴位，總共六十六個穴位。其中陽經多出六個穴位，分別是原穴、合谷穴、腕骨穴、丘墟穴、衝陽穴、京骨穴、陽池穴。
臟經的井穴和滎穴各有五個，腑經的井穴和滎穴各有六個。經書中記載膽經的原穴是丘墟穴，肝經的原穴是太衝穴，小腸經的原穴是腕骨穴，心經的原穴是神門穴，胃經的原穴是衝陽穴，脾經的原穴是太白穴，大腸經的原穴是合谷穴，肺經的原穴是太淵穴，膀胱經的原穴是京骨穴，腎經的原穴是太谿穴，三焦經的原穴是陽池穴，胞絡經的原穴是大陵穴。十二經脈都以俞穴為原穴，因為三焦陽氣運行於各經脈，臍下腎間的氣脈是十二經脈的根本，所以稱為原穴。五臟六腑都有疾病時，可以取其原穴進行治療，臟腑疾病針刺俞穴，腑臟疾病針刺合穴。井穴肌肉淺薄，多不宜針刺，所以經書中常提倡針刺滎穴和俞穴。
歌曰：手大指內太陰肺，少商為井滎魚際，太淵之穴號俞原，行入經渠（經）尺澤（合）類。鹽指陽明曰大腸，商陽（井）二間（滎）三間（俞）詳，合谷（原）陽谿（經）依穴取，曲池為合正相當。中指厥陰心包絡，中衝（井）掌中勞宮（滎）索，大陵為俞本是原，間使（經）從容求曲澤。
（合）無名指外是三焦，關衝（井）尋至液門（滎）頭，俞原中渚陽池取，經合支溝天井求。手小指內少陰心，少衝少府井滎尋，神門俞穴為原穴，靈道（經）仍須少海（合）真。手小指外屬小腸，少澤（井）流於前谷（滎）內，後谿腕骨是俞原，陽谷為經合小海。足大指內太陰脾，井滎隱白大者推，太白俞原商丘（經）穴，陰陵泉合要須知。
白話文：
手拇指內側是肺經，從少商井穴到魚際滎穴，再到太淵俞穴，然後依序是經渠經穴、尺澤合穴。食指外側是大腸經，從商陽井穴到二間滎穴、三間俞穴，再到合谷原穴、陽谿經穴，最後是曲池合穴。中指內側是心包經，從中衝井穴到勞宮滎穴，再到大陵俞穴，然後依序是間使經穴、曲澤合穴。無名指外側是三焦經，從關衝井穴到液門滎穴，再到中渚俞穴，然後依序是陽池經穴、支溝經穴、天井合穴。小拇指內側是心經，從少衝井穴到少府滎穴，再到神門俞穴，然後依序是靈道經穴、少海合穴。小拇指外側是小腸經，從少澤井穴到前谷滎穴，再到後谿俞穴，然後依序是陽谷經穴、小海合穴。腳大拇指內側是脾經，從隱白井穴到太白俞穴，再到商丘經穴，最後是陰陵泉合穴。
足大指端厥陰肝，大敦為井（滎）行間，太衝為俞原都是，經在中封合曲泉。第二指端陽明胃，厲兌（井）內庭（滎）須要會，陷谷（俞）衝陽（原）經解谿，三里（合）膝下三寸是。足掌心中少陰腎，湧泉（井）然谷（滎）天然定，太谿為俞又為原，復溜（經）陰谷（合）能醫病。足第四指少陽經，竅陰為井俠谿滎，俞原臨泣丘墟穴，陽輔（經）陽陵泉（合）認真。
足小指外屬膀胱，至陰通谷井滎當，束骨（俞）次尋京骨（原）穴，崑崙經合委中央。
經曰：左盛則右病，右盛則左病。右痛未已。而左脈先病。
左痛未已而右脈先病。
如此者，必巨刺之。此五穴臨時變合，刺法之最大者也。
白話文：
腳大拇指尖端是厥陰肝經，大敦穴是井穴（滎穴）行間穴，太衝穴是俞穴也是原穴，經脈經過中封穴、合谷穴、曲泉穴。第二根腳趾尖端是陽明胃經，厲兌穴（井穴）內庭穴（滎穴）需要相連，陷谷穴（俞穴）衝陽穴（原穴）經脈經過解溪穴，三里穴（合穴）在膝蓋下方三寸處。腳掌中心是少陰腎經，湧泉穴（井穴）然谷穴（滎穴）自然確定，太谿穴是俞穴又是原穴，復溜穴（經穴）陰谷穴（合穴）能醫治疾病。腳第四根腳趾是少陽經，竅陰穴是井穴，俠谿穴是滎穴，俞穴、原穴是臨泣穴、丘墟穴，陽輔穴（經穴）陽陵泉穴（合穴）認真。
腳小指外側屬於膀胱經，至陰穴、通谷穴是井穴、滎穴，束骨穴是俞穴，接著尋找京骨穴（原穴），崑崙穴是經穴、合穴，委中穴是中央穴。
經書說：左側盛則右側生病，右側盛則左側生病。右側疼痛未止，而左側脈搏先病。
左側疼痛未止而右側脈搏先病。
遇到這種情況，必須用粗針刺之。這五個穴位臨時變合，是針灸方法中最重要的。
巨刺者，刺經脈也。
竇師曰：公孫衝脈胃心胸，內關陰維下總同；臨泣膽經連帶脈，陽維目脫外關逢。後谿督脈內背頸，申脈陽蹺絡亦通。列缺任脈行肺系，陰蹺照海膈喉嚨。
又云：陽蹺陽維並督脈；
三脈屬陽。
主肩背腰腿在表之病；陰蹺陰維任沖帶，五脈屬陰。
去心腹脅肋在裡之疴，此奇經主病要也。
《蘭江賦》云：先將八法為定例，流注之中分次節，欲解之病內關擔，臍下公孫用攔法。頭部須逢尋列缺，痰涎壅塞及咽乾，噤口喉風針照海，三稜出血刻時安。傷寒在表並頭疼，外關瀉動自然安，眼目之症諸疾苦，更用臨泣使針擔。後谿專治督脈病，癲狂此法治還輕，申脈能除寒與熱，頭風偏正及心驚。
白話文：
巨刺，就是刺入经脉。
窦师说：公孙穴连通冲脉、胃经、心经和胸部，内关穴连通阴维脉、下焦和总筋；临泣穴连通胆经和带脉，阳维脉连通目系和外关穴。后谿穴连通督脉、内背和颈部，申脉连通阳跷脉和络脉。列缺穴连通任脉和肺系，阴跷脉连通照海穴、膈肌和喉咙。
又说：阳跷脉、阳维脉和督脉，这三条经脉属阳。
它们主要治疗肩、背、腰、腿表面的疾病。阴跷脉、阴维脉、任脉、冲脉和带脉，这五条经脉属阴。
它们主要治疗心、腹、胁肋里面的疾病。这些奇经脉的病症，是十分重要的。
《兰江赋》中说：首先要掌握八法，然后再依次了解经脉的流注部位。要治疗内关穴对应的疾病，可以用脐下公孙穴的拦法。治疗头部疾病，可以用寻列缺穴。治疗痰涎壅塞和咽干、噤口、喉风，可以用照海穴。治疗三稜出血，可以用刻时安法。治疗伤寒表证和头痛，可以用外关穴泻法。治疗眼目方面的疾病，可以用临泣穴。治疗督脉的疾病，可以用后谿穴，治疗癫狂，可以用此法，效果很好。治疗寒热、头风、偏正和心惊，可以用申脉。
耳鳴鼻塞胸中滿，好用金針此穴尋。蓋公孫配內關為子母，合於心胸胃衝脈；臨泣配外關為妻夫，合於目銳眥耳後、頰車肩頸缺盆胸；後谿配申脈為夫妻，合於小腸膀胱內、背頸耳肩膊屬，列缺配照海為母子，合於肺及肺系喉嚨胸膈，此八脈交會也。凡脾經左右四十二穴，統於公孫二穴，一切脾病皆治。
余經仿此。心包絡內關，膽臨泣，三焦外關，小腸後谿，膀胱申脈，肺列缺，腎照海。
配卦後天，乾坎艮震巽離坤兌，以五行生旺為次。就乾宮起甲順行，則甲膽竅陰配乾，乙肝大敦（附乾），丙小腸少澤配坎，丁心少衝配艮，戊胃厲兌配震，己脾隱白配巽，庚大腸商陽配離，辛肺少商配坤，壬膀胱至陰（附坤），癸腎湧泉配兌，三焦寄壬，包絡寄癸，此論天干然也。
白話文：
耳朵發出嗡嗡聲，鼻子堵塞，胸口覺得悶脹，可以用金針來尋找這個穴位。因為公孫穴配內關穴是子母穴，它們共同作用於心、胸、胃和衝脈；臨泣穴配外關穴是夫妻穴，它們共同作用於眼睛、銳眥、耳後、頰車、肩頸、缺盆和胸部；後谿穴配申脈穴是夫妻穴，它們共同作用於小腸、膀胱內部、背部、頸部、耳朵、肩膀和手臂；列缺穴配照海穴是母子穴，它們共同作用於肺臟、肺系、喉嚨、胸部和膈肌。這八個穴位是經脈交匯的地方。
所有的脾經左右四十二個穴位，都歸屬於公孫穴，所以任何脾臟的疾病都可以用它來治療。
其他的經脈也依此類推。心包絡配內關，膽經配臨泣，三焦經配外關，小腸經配後谿，膀胱經配申脈，肺經配列缺，腎經配照海。
根據後天八卦的方位，乾、坎、艮、震、巽、離、坤、兌，按照五行生剋的順序排列。從乾宮開始，順時針排列，甲膽竅陰配乾，乙肝大敦（附乾），丙小腸少澤配坎，丁心少衝配艮，戊胃厲兌配震，己脾隱白配巽，庚大腸商陽配離，辛肺少商配坤，壬膀胱至陰（附坤），癸腎湧泉配兌，三焦經寄壬，心包絡經寄癸。這就是天干配穴的原理。
地支乾宮起子順行，則子屬乾，午屬巽，卯屬艮，酉屬坤，（即子午卯酉四正也），寅屬坎，申屬離，巳屬震，亥屬兌。（即寅申巳亥四旁也），辰戌丑未寄旺，故不入卦，但在卦則為老陰老陽、少陰少陽；（乾三男震坎艮，坤三女巽離兌），在十二經脈與奇經，則為大陰大陽、少陰少陽；（卦為虛，穴為實，猶地理用穴不用卦，卦向穴中作也），經曰：邪客大絡者，左注右，右注左，上下左右，其氣無常，不入經俞，命曰繆刺。（繆刺者，刺絡脈也。
言絡脈與經脈繆處，身有蜷攣疼痛，而脈無病，刺其陰陽交貫之道），此八穴配合定位刺法之最奇者也，是故頭病取足，而應之以手；足病取手，而應之以足；左病取右，而應之以左；右病取左，而應之以右。散針亦當如是也。（頭為陽，足為陰，頭病取足者，頭走足也。足病不取頭者，頭不走頭也。
白話文：
十二地支以乾宮起子順行，子午卯酉為四正，分別屬乾、巽、艮、坤；寅申巳亥為四旁，分別屬坎、離、震、兌。辰戌丑未為寄旺，不入八卦，但在八卦中則為老陰老陽、少陰少陽；乾、震、坎、艮屬陽，坤、巽、離、兌屬陰。在十二經脈與奇經中，則為大陰大陽、少陰少陽。八卦為虛，穴道為實，就像地理學中只用穴道不用八卦，八卦的方位是在穴道之中。經書說：「邪氣侵入大絡脈，會從左注右，或從右注左，上下左右，氣機無常，不入經絡俞穴，稱為繆刺。」繆刺就是刺絡脈。
當絡脈和經脈交錯的地方出現蜷攣疼痛，而脈象卻沒有異常，就要刺其陰陽交匯之處。這八個穴位配合定位的刺法是最奇特的。因此，頭部疾病要取足部穴位，用手法治療；足部疾病要取手部穴位，用手法治療；左側疾病要取右側穴位，用手法治療；右側疾病要取左側穴位，用手法治療。散針法也應該遵循同樣的原則。頭部屬陽，足部屬陰，頭部疾病取足部穴位，是因為頭部的經絡流向足部；足部疾病不取頭部穴位，是因為頭部的經絡不流向頭部。
左右病必互針者，引邪復正故也），散針者，治雜病而散用某穴，因病之所宜而針之，初不拘於流注也。若夫折傷跌撲、損逆走痛，因其病之所在而針之，雖穴亦不顧其得與否也。（指痛針痛，徐氏謂之天應穴），此穴法之大概也。
白話文：
左右兩邊的疾病，必須互相針灸，這是因為要引導邪氣回到正氣的緣故。散針法，是治療雜病時，運用某些穴位，根據病情的需要而施針，一開始不拘泥於經絡的循行路線。
至於骨折、跌打損傷、疼痛逆行等病症，則要根據病灶所在而施針，即使穴位是否準確，也不必過於拘泥。例如疼痛的地方就針痛的地方，徐氏稱之為「天應穴」。這些，就是針灸穴位的大概原則。