《醫學入門》~ 內集·卷一 (7)
內集·卷一 (7)
1. 臟腑六脈診法
此即上古診法其一也。臟腑同氣，所以古人不立六腑脈訣。但既以浮取候腑，沉取候臟，數為腑病，遲為臟病；又以急大緩澀沉甚者為臟，微急微大微緩微澀微沉者為腑，其故何耶？蓋急大緩澀沉甚者，浮沉皆然，微者浮取則然，而沉取則不然也。二說似異而實同，要之浮中有沉，沉中有浮，陰中有陽，陽中有陰。
即如上竟上者，胸頭中事；下竟下者，小腹腰股膝脛中事。其實寸脈亦有主下病者，尺脈亦有主上病者。此診家活妙，許氏所謂以意會之，非言語可傳得之。
心浮大散是本宮，心之本宮，平脈也。虛實賊微邪過宮脈也。余皆雜脈相兼而見。
白話文：
這就是古代診病方法之一。臟腑之氣相通，因此古人沒有單獨制定六腑的脈訣。但既然用浮取脈來診斷腑，沉取脈來診斷臟，脈象數則為腑病，遲則為臟病；又用急、大、緩、澀、沉重的脈象來診斷臟，微急、微大、微緩、微澀、微沉的脈象來診斷腑，這是為什麼呢？因為急、大、緩、澀、沉重的脈象，浮沉皆然，微弱的脈象，浮取則有，沉取則無。兩種說法看似不同，實則一致，關鍵在於浮中有沉，沉中有浮，陰中有陽，陽中有陰。
就像上面所說，上部病症，屬於胸、頭部；下面病症，屬於小腹、腰、股、膝、脛部。實際上寸脈也可能主導下部的疾病，尺脈也可能主導上部的疾病。這正是診病高手獨到的妙法，正如許氏所說，需要用心領悟，而非語言可以傳達。
心脈浮大散漫屬於本宮，也就是心臟的本宮，屬於平和的脈象。虛實、賊、微、邪、過等，都屬於其他脈象。其他脈象都是雜脈相兼而現。
微大邪歸小腸中。
大即洪也，微有初暫而不久意，詳總看十變脈注，各部仿此。脈有輕重，如：左寸，先以輕手得之是小腸，後重手如六菽之重得之是心。左關，先以輕手得之是膽，後以重十二菽取之是肝。左尺，先以輕手得之是膀胱，後重手如十五菽之重取之是腎。右寸，先以輕手得之是大腸，後以重手如三菽之重得之是肺。
右關，先以輕手得之是胃，後重手如九菽之重得之是脾。右尺，先以輕手得之是三焦，後以重手如十五菽之重取之是命門。
浮數風熱頭疼痛；
數兼弦緊而言，浮數主頭疼，身熱面赤，骨節煩疼，甚則心痛面赤，乃外感鬱熱表症。小腸為膀胱之標，故脈見此。
白話文：
微小的病邪會進入小腸。
「大」指的是「洪」，「微」則指的是病邪剛開始，暫時存在而不久。詳細內容可以參考十變脈注，各部位皆可以此類推。脈象有輕重之分，例如：左寸脈，先用輕力探測，摸到的脈象是小腸，再用重力探測，重如六粒豆子的力道，摸到的脈象是心臟。左關脈，先用輕力探測，摸到的脈象是膽，再用重力探測，重如十二粒豆子的力道，摸到的脈象是肝臟。左尺脈，先用輕力探測，摸到的脈象是膀胱，再用重力探測，重如十五粒豆子的力道，摸到的脈象是腎臟。右寸脈，先用輕力探測，摸到的脈象是大腸，再用重力探測，重如三粒豆子的力道，摸到的脈象是肺臟。
右關脈，先用輕力探測，摸到的脈象是胃，再用重力探測，重如九粒豆子的力道，摸到的脈象是脾臟。右尺脈，先用輕力探測，摸到的脈象是三焦，再用重力探測，重如十五粒豆子的力道，摸到的脈象是命門。
浮數脈象，代表風熱導致頭疼。
浮數脈象，同時又兼具弦緊的特性，代表頭疼、發熱、臉色發紅、骨節疼痛，嚴重時還會心痛臉紅，這是外感鬱熱的表證。小腸是膀胱的表，因此脈象會出現這種變化。
浮遲腹冷胃虛空；
浮而帶遲，主小腹寒痛，胃弱噯酸。
浮虛偏頭耳頰痛，手太陽經虛，苦偏頭痛，耳頰痛。
浮弦疝痛滑多蟲；
訣云：急則腸中痛，不通是也。浮弦而滑，主疝痛，食蟲甚多。如面生有白點者，必有血龜。
浮緊而滑為淋閉，浮緊而滑，為淋，或二便閉澀。
浮洪膈脅滿難通；
胸連脅滿，痰熱盛也，浮長風眩成癲癇，浮大而長，為風眩癲癇。
浮實面赤熱生風；
浮實，面赤如騂，熱則生風。訣云：大實由來面赤風，燥痛面色與心同。
浮濡虛損足多汗，浮濡，五臟虛極，而汗出於足，蓋五臟絲系發之於足故也。
白話文：
脈象浮而遲，腹冷胃虛，容易噯酸，小腹有寒痛。脈象浮而帶遲，偏頭、耳頰疼痛，可能是手太陽經虛所致。脈象浮而弦，滑而多蟲，容易疝痛，可能是腸中不通，或因食蟲太多。脈象浮而緊，滑而淋閉，可能是小便或大便閉塞不通。脈象浮而洪，膈脅滿脹難通，可能是痰熱盛積。脈象浮而長，容易頭昏眼花，甚至癲癇發作。脈象浮而實，面部發紅，容易上火生風。脈象浮而濡，身體虛弱，容易出汗，尤其是足部容易出汗，可能是五臟虛損所致。
浮芤積瘀吐痢紅；
血瘀胸中不散，以致氣道不通，在內作聲，氣升則吐血，氣降則便血下痢，甚則吐痢交作。
浮溢骨痛心煩躁，左寸脈滿過關部，主骨節疼痛，心中煩躁，面赤，乃心熱之候。
浮絕臍腹痹痞沖。
浮絕者，無小腸脈也，苦臍冷痹，小腹中有癥瘕。
沉數狂言並舌強，數兼實滑而言。訣云：實大相兼併有滑，舌強心驚語話難。
沉遲血冷神不充：
沉遲，或血虛，或上焦受寒，或心神衰少。
獨沉不睡皆因郁，胬瘀侵睛崩漏紅；
沉主氣鬱，夜多不睡，或上攻患目，必胬肉瘀血侵睛，下流則崩漏去紅，甚者咯血。
沉微虛痞驚中熱，沉微榮弱，以致虛火上侵，胸膈痞悶，甚則脅亦脹痛。驚中熱者，脈微主心氣虛弱，易生驚惕。但心屬火，驚則血散，火動驚中，有虛熱也。
白話文：
如果脈象浮而虛弱，並且伴隨瘀血、吐瀉、發紅的症狀，可能是因為血瘀阻塞胸腔，導致氣道不通，內部發出聲音，氣往上衝則吐血，氣往下沉則便血下痢，嚴重時會同時出現吐瀉。
如果脈象浮而有力，並且伴隨骨頭疼痛、心煩躁、面紅等症狀，可能是因為心火旺盛，導致骨節疼痛，心煩躁，面部發紅。
如果脈象浮而微弱，並且伴隨肚臍周圍和腹部疼痛、腫脹、便秘等症狀，可能是因為小腸脈虛弱，導致肚臍寒冷、腹部疼痛、腹部有腫塊。
如果脈象沉而有力，並且伴隨神志不清、胡言亂語、舌頭僵硬等症狀，可能是因為血瘀阻塞，導致神志不清，胡言亂語，舌頭僵硬。
如果脈象沉而遲緩，並且伴隨血虛、神志不清、精神不濟等症狀，可能是因為血虛、上焦受寒或心神衰弱。
如果脈象沉而微弱，並且伴隨失眠、眼睛充血、崩漏、發紅等症狀，可能是因為氣鬱，導致失眠，或上攻眼睛，造成肉眼瘀血，或下流造成崩漏和發紅，嚴重時還會咯血。
如果脈象沉而微弱，並且伴隨胸悶、心悸、驚恐、發熱等症狀，可能是因為身體虛弱，導致虛火上炎，胸悶，甚至脅肋疼痛。驚恐發熱，則可能是因為心氣虛弱，容易受到驚嚇，而心屬火，驚則血散，火動驚恐，也會有虛熱。
沉實口瘡及喉嚨；
主口舌生瘡，咽喉腫痛。
沉緩專主項背強，沉緩主項背筋急強痛。
沉滑痰熱時相攻；
滑與痰合本位，洪則為痰熱，或嘔逆，或怔忡，時作時止。若沉細而滑，全無本脈，則為水剋火，不治。
沉澀胃虧音容減，澀則心經氣虛血少，母不能以蔭子，以致胃氣下陷，心神虧少，面無顏色，言語聲音亦懶，甚則氣血凝滯而為虛痛。
沉緊真情必然凶；
沉緊乃腎水逆上乘心，謂之賊邪，必發真心痛如刺，必死無疑。
沉弱陽虛多驚悸，《權輿》云：左寸弱兮陽氣虛，心驚悸兮汗難除。
沉伏痰鬱聚胸中；
伏主憂鬱，多痰，心肺二經，積聚胸中。
白話文：
口瘡和喉嚨疼痛，可能是因為體內有熱毒，導致口舌生瘡，咽喉腫痛。
背部痠痛緊繃，可能是因為氣血循環不暢，導致肌肉僵硬疼痛。
痰熱交織，容易引起嘔吐、心慌等症狀。如果脈象沉細滑，並且沒有正常脈搏，則可能是水克火，預後不佳。
胃氣不足，會導致面色蒼白，聲音嘶啞，甚至出現虛痛。
脈象沉緊，可能是腎水逆流上攻心臟，導致心痛如刺，預後凶險。
脈象沉弱，可能是陽氣不足，容易心悸、出汗。
胸悶氣短，可能是痰濕鬱積在胸中，導致心肺功能受阻。
沉弦心懸或如滿，弦乃肝邪乘心，主心懸如飢，或時拘急如飽滿然，此虛邪也。
沉絕掌熱嘔上衝；
沉絕者，無心脈也。苦心下毒痛，掌中熱，時時善嘔，口中傷爛。
浮沉俱虛苦洞泄，心與小腸俱虛者，苦洞泄，苦寒少氣，四肢寒，腸澼。
浮沉俱實便難通。
心與小腸俱實，苦便閉，心腹煩滿。
肝弦而軟無些病，弦乃肝之正脈，帶軟則弦而得中，故無些病。
微弦膽驚欲發黃。
脈初微弦者，主膽腑受驚，潮熱欲發黃疸，爪甲眼目俱黃。
浮數風熱筋抽搐，數包弦緊而言，主發潮熱，筋脈抽搐。
浮遲灑淅淚成行：
浮遲主肝經受寒，灑淅惡寒，或時發熱，冷淚時流。
白話文：
脈象沉弦，心懸或如滿，說明肝邪入侵心臟，導致心懸如飢，或時拘急如飽滿，這是虛邪的表現。脈象沉絕，掌熱嘔上衝，表示無心脈，苦心下毒痛，掌心發熱，時時想吐，口中潰爛。脈象浮沉俱虛，苦洞泄，說明心與小腸俱虛，導致苦洞泄，苦寒少氣，四肢冰冷，腸澼。脈象浮沉俱實，便難通，說明心與小腸俱實，導致便秘，心腹煩滿。脈象肝弦而軟，則無病，說明這是肝臟的正常脈象，帶軟則弦而得中，所以無病。脈象微弦，膽驚欲發黃，說明膽腑受驚，潮熱欲發黃疸，爪甲、眼目俱黃。脈象浮數，風熱筋抽搐，說明發潮熱，筋脈抽搐。脈象浮遲，灑淅淚成行，說明肝經受寒，惡寒，或時發熱，冷淚時流。
浮細振搖多盜汗，浮細膽氣虛怯，肢體振搖，夜出盜汗。
浮弱微散視渺茫；
浮弱微散乃肺脈乘肝，致肝經氣虛，目暗生花，視物渺茫。
浮芤失血肢體癱，芤主失血，血虛則不能運用，故四肢癱瘓。
浮甚筋痿澼在腸；
浮甚乃火旺血虛，筋弱無力，終為癱瘓。腸澼本脾胃濕熱，肝風乘虛下注，輕則便血，重則痔漏。故痔乃筋脈病也。
浮大滑實頭目病，浮大滑實，乃心脈乘肝，血熱生痰，以致頭目不清，或腫或痛，咽喉乾燥。
浮溢眩暈筋痛傷；
浮弦溢上寸口，主目眩頭重，筋脈痠痛。
浮澀肋滿經不利，澀主肝血虛少，甚則吐逆不能停藏；輕則脅肋脹滿，身痛。婦人血凝氣滯，多月經不利。若浮澀而短，則為本經賊脈。
白話文：
脈象浮細，而且振動搖晃，經常盜汗，這是因為膽氣虛弱，導致肢體搖晃，夜晚盜汗。
脈象浮弱微散，看起來好像很渺茫，這是因為肺脈乘虛犯肝，導致肝經氣虛，眼睛昏暗，視力模糊，看東西模模糊糊。
脈象浮芤，代表失血，四肢癱瘓，這是因為失血導致血虛，血虛則不能運作，所以四肢癱瘓。
脈象浮甚，代表火旺血虛，筋脈衰弱無力，最終會導致癱瘓。腸澼是因為脾胃濕熱，肝風乘虛下注，輕則便血，重則痔漏。所以痔瘡是筋脈病。
脈象浮大滑實，代表心脈乘虛犯肝，血熱生痰，導致頭目不清，頭部腫脹疼痛，咽喉乾燥。
脈象浮弦而且溢出寸口，代表頭昏眼花，頭部沉重，筋脈痠痛。
脈象浮澀，肋骨脹滿，經絡不通暢，這是因為肝血虛少，嚴重的話會吐逆，無法停藏，輕則脅肋脹滿，身體疼痛。女性血凝氣滯，容易月經不調。如果脈象浮澀而且短促，那就是本經的賊脈。
浮絕膝痛善驚惶。
無膽脈者，苦膝痠痛，口苦，善畏多驚。
沉遲疝氣睡不著，沉遲血冷，夜臥不安，疝氣時攻。
沉數鬱怒苦生瘡。
沉數善郁善怒，肝火妄動，多生疥瘡癰疽。
沉弦緊實痃癖病，沉弦緊實四脈，主腎水不能生木，以致肝虛，結成癖積，或近臍，或兩肋間作痛。
沉實轉筋痛脅房；
實主脅肋切痛。肝實者，苦肉中痛，轉筋。
沉微內障或作泄，沉微則肝氣虛，主眼生內障，或時疏泄下痢。
沉弱筋枯腰脈僵；
弱主血虛，筋脈枯痿短縮，腰脈亦痛，急如張弓，產後多有此疾。
沉緩醋心腹氣結，肝緩則宿食熏蒸，心頭酸刺，或氣結在腹作痛。
白話文：
浮肿且膝盖疼痛，容易惊慌。
没有胆脉的人，膝盖酸痛、口苦、容易害怕且惊恐。
脉象沉迟的人，容易得疝气，睡不着觉，夜间卧床不安，疝气发作时疼痛。
脉象沉数的人，容易郁闷发怒，容易生疮。
脉象沉数的人，容易郁闷发怒，肝火旺盛，容易生疥疮和痈疽。
脉象沉弦紧实的人，容易得痃癖病，沉弦紧实四脉，说明肾水不能生木，导致肝虚，形成癖积，可能靠近肚脐，也可能在两肋间疼痛。
脉象沉实的人，容易转筋疼痛，胸肋疼痛。肝实的人，容易感到肉中疼痛，转筋。
脉象沉微的人，容易患内障或腹泻，沉微代表肝气虚弱，容易引起眼生内障，有时还会出现腹泻。
脉象沉弱的人，容易筋枯腰脉僵硬，弱代表血虚，筋脉枯萎缩短，腰部脉络也疼痛，像是拉紧的弓一样，产后妇女容易出现这种症状。
脉象沉缓的人，容易胃酸腹胀气结，肝缓则宿食熏蒸，胸口酸痛，或腹部气结作痛。
沉伏觸冷腳不強；
沉伏乃寒氣觸血，以致腳痛，難以伸縮。
沉濡恍惚下體重，沉濡則魄衰，不能與魂相守，心中恍惚，下體腰腳沉重。
沉絕遺弱命不長。
無肝脈者，苦遺溺，逢庚辛金日必死。
俱實嘔逆食不化，肝膽俱實者，苦嘔逆，食不消化。
俱虛厥冷性無常。
肝膽俱虛，四肢厥冷，性情不樂，喜怒不常。
腎本沉石帶滑形，沉實而滑者，腎之本脈也。
微沉病自膀胱生。
暫沉者，膀胱經病也。
浮數勞熱小便赤，浮數膀胱火動，主勞熱，小便赤。
浮遲帶濁耳蟬鳴；
浮遲乃傷精，患帶濁，耳中蟬鳴，鳴久則聾。
白話文：
沉伏著涼，腳就无力；
沉伏是因為寒气入侵血液，导致脚痛，难以伸展。
沉重昏沉，下肢沉重，沉重是因为神魄衰弱，不能与灵魂相守，心中昏沉，下肢腰脚沉重。
沉重绝症，体弱命短。
没有肝脉的人，容易遗尿，逢到庚辛金日必死。
肝胆俱实，呕吐逆流，食不消化，肝胆俱实的人，容易呕吐逆流，食物难以消化。
肝胆俱虚，四肢发冷，性情不悦，喜怒无常。
肝胆俱虚，四肢冰冷，性情不好，喜怒无常。
肾的本脉沉实而滑，沉实而滑，就是肾的本脉。
微沉病，是从膀胱生出来的。
暂时沉重，是膀胱经的病。
浮数劳热，小便赤，浮数是膀胱火旺，主劳热，小便赤。
浮迟带浊，耳蝉鸣；
浮迟是因为伤了精气，患有带浊，耳中蝉鸣，鸣叫久了就会耳聋。
浮滑實大淋澀症，脈浮帶滑而又實大，乃心經邪熱下侵，故小便淋澀作痛。
甚浮偏墜寒邪並；
浮甚乃寒邪入小腸，主偏墜，小便臊。
浮緊風炎腎竅塞，浮緊主腎臟有風，上攻於耳，以致耳聾。
浮澀疝痛及遺精；
腎澀則虛寒，主小腸疝氣，胞囊腫大，或精於夢中遺漏。
浮虛牙痛背腰倦，虛甚足膝瘡痍縈；
腎脈浮虛乃風與氣搏，主牙疼出血，背腰駝倦。甚則足膝生瘡，經久不愈。
浮芤尿血女經漏，浮芤，腎虛也。男子尿血，女人經漏。
浮緩傷風瀉幾行：
浮緩乃風入太陽膀胱見之，主傷風自利。
浮實小腹脹且痛，脈實主心熱傳於小腸，脹滿作痛，小便淋瀝。
白話文：
脈象浮滑而實大，表示心經熱邪向下侵犯，導致小便淋澀疼痛。浮脈偏墜，則表示寒邪入侵小腸，引起小便臊臭。浮緊脈象則表示腎臟有風邪，上攻耳部，造成耳聾。浮澀脈象代表腎氣虛寒，導致小腸疝氣，胞囊腫大，或夢遺。浮虛脈象表示腎氣不足，風氣與氣血搏動，引起牙痛出血、背腰痠痛，嚴重則足膝生瘡。浮芤脈象代表腎氣虛弱，男子尿血，女子經漏。浮緩脈象表示風邪侵犯太陽膀胱經，引起傷風自利。浮實脈象表示心熱傳入小腸，導致小腹脹痛，小便淋瀝。
浮滑停水臍如冰；
滑乃陽脈，左尺見之，則陽勝陰矣。腎虛不能化水，以致停蓄，臍腹冰冷，甚則流利作聲。
浮洪陰虧腳痠軟，左尺浮洪，乃火乘水也。外感得之，則為熱入膀胱，小便赤澀，兩腳隱痛。內傷得之，則陰精虧甚，腳膝痠軟。
浮絕傷精與閉經。
無膀胱脈者，苦逆冷，男子失精，尿有餘瀝。婦人月經不調，或閉。
沉數陰虛火動症，沉而數者，乃水竭陰虛火動，或瘀血。
沉遲臟冷精薄清；
沉遲，腎虛冷也。臟寒自利，精氣清薄。女人則為血結，子宮亦冷。
沉緊滑弦腰腳痛，脈沉帶弦、帶緊、帶滑，乃腎受風濕，而主於腰腳也。
白話文：
浮滑的脈象，水停滯在臍腹，像冰一樣冰冷；滑脈代表陽氣盛，左尺脈浮滑，說明陽勝陰虛。腎虛不能化水，導致水停滯在臍腹，因此冰冷，嚴重者還會發出流水聲。
浮洪的脈象，陰虛火旺，導致腳痠軟；左尺脈浮洪，代表火氣上炎，水氣不足。外感導致的浮洪脈，是因為熱邪入侵膀胱，小便赤澀，雙腳隱痛。內傷導致的浮洪脈，則是因為陰精虧損嚴重，導致腳膝痠軟。
浮絕的脈象，代表傷精和閉經。
沒有膀胱脈的人，容易感到胸悶逆氣、身體冰冷，男性會出現遺精，小便後仍有滴瀝不盡。女性則容易出現月經不調或閉經。
沉數的脈象，代表陰虛火動；脈沉而數，說明陰液虧損，火氣旺盛，或是血瘀。
沉遲的脈象，代表臟器寒冷，精氣清薄；沉遲的脈象，說明腎虛寒冷。臟器寒涼，容易腹瀉，精氣虛弱。女性則容易出現血瘀，子宮寒冷。
沉緊滑弦的脈象，代表腰腳疼痛；脈沉帶弦、帶緊、帶滑，說明腎臟受風寒侵襲，導致腰腳疼痛。
沉弦飲水下焦停；
沉弦，胃寒不能制水，所以停蓄下焦，必為水病。
沉微氣虛崩帶病，沉微氣虛，男子失精溺血，女子崩帶，經脈不調。
沉甚陰癢衛不升；
沉甚主陰癢，或腰腳痛，皆衛氣不升，濕熱盛也。
沉緩腳痹小腹冷，沉緩，土邪乘水，故腳痹，而下元冷。單緩則為克脈。
沉伏疝瀉患癥瘕。
脈伏乃陰積下部，故為疝痛，泄瀉，或結癥瘕。
沉濡便血女胎脫，濡則氣血耗散，男子便血，女子胎脫。
沉澀逆冷腹有聲；
沉澀，腎虛不能溫養腸胃，以致肢體逆冷，臍下雷鳴。
沉緩而澀怠倦極，不寒不熱病難名；
尺脈緩澀，謂之解㑊，倦怠至極也。緩為熱中，澀為無血，熱而無血，寒不寒，熱不熱，病不可名，下虛極而挾外感。
白話文：
脈象沉弦，代表胃寒不能制水，導致水分停留在下焦，必然是水病。
脈象沉微，氣虛，男子容易出現失精、溺血，女子則會出現崩漏、經期不調。
脈象沉甚，主陰癢，或腰腳痛，都是因為衛氣不升，濕熱盛行。
脈象沉緩，代表土邪乘水，導致腳痹，下元寒冷。單緩則代表克脈。
脈象沉伏，代表陰寒積聚在下部，容易出現疝痛、泄瀉，或結塊。
脈象沉濡，代表氣血耗散，男子容易便血，女子容易出現胎脫。
脈象沉澀，代表腎虛不能溫養腸胃，導致肢體逆冷，臍下雷鳴。
脈象沉緩而澀，代表身體倦怠至極。緩代表熱盛，澀代表無血，熱盛而無血，既不寒也不熱，病症難以辨別，屬於下虛極而兼外感。
沉散腰痛多小便，脈沉而散，必主腰痛尿多。
單沉而勻病不成；
脈但沉無滑曰單，沉而帶滑曰勻，兩脈皆腎之順候。
沉弱體酸陰欲絕，訣云：溺脈尺中陰欲絕，痠疼引變上皮膚。
沉無足熱亡其精。
無腎脈者，苦足下熱，裡急，精氣竭亡，勞倦所致。
俱實巔疾頭目重，腎膀胱俱實者，若巔疾，頭目重痛。
俱虛心痛瀉如傾。
腎膀胱俱虛者，苦心痛，下重，洞瀉不止。
肺脈浮澀短為平，浮短而澀者，肺之本脈也。
微浮帶散大腸清；
初浮帶散，大腸之氣清而無病也。
浮數風熱咳且秘，浮數主中風、咳嗽、身熱、便秘。
白話文：
如果腰部沉重痠痛、容易腰痛、頻尿，脈象沉而散亂，就表示一定是腰痛、小便量多的症狀。
如果脈象沉而勻稱，則表示身體並無大礙。
只有沉脈而無滑脈，稱為單沉；沉脈且帶滑脈，稱為勻沉，這兩種脈象都是腎臟順利的徵兆。
如果脈象沉而弱，身體痠痛，屬於陰氣將要耗盡的狀態。古人說：「溺脈尺中，陰欲絕，痠疼引變上皮膚。」指的是小便時脈象沉弱，代表陰氣將盡，身體會痠痛，並逐漸蔓延到皮膚表面。
如果脈象沉而沒有足熱，代表精氣耗損。
沒有腎脈的人，會感到腳底發熱、腹痛，而且精氣耗竭，這是勞累過度造成的。
如果腎臟和膀胱都實證，會出現頭頂疼痛、頭昏眼花、頭部沉重。
如果腎臟和膀胱都虛證，會出現心痛、下腹部墜脹、腹瀉不止。
肺脈浮而澀短，是肺臟的正常脈象。
如果脈象微微浮起且帶有散亂，代表大腸氣機通暢，沒有疾病。
如果脈象浮而數，代表有風熱，會出現咳嗽、發燒、便秘的症狀。
浮遲寒冷瀉難禁；
肺遲肺寒，痰痞胸前，飲食難消作瀉。
浮實滑大咽乾燥，腸痛便難鼻乏馨；
浮實滑大，心火乘肺，主咽門燥痛，腸如刀刺，毛焦唾稠，鼻乏馨香。
浮芤衄血胸暴病，浮芤積瘀在胸，或衄或嘔。瘀滯胸中，則卒暴疼痛。
浮溢膈滿或腸鳴；
浮甚溢上魚際，氣不下行，胸膈滿悶；或時氣下，則大腸作鳴。
浮洪足熱唾稠濁，浮洪火盛，足心熱，痰唾稠濁且臭。
浮緊喘促冒時行；
浮緊感冒時行，風痰咳嗽喘促。
浮弦咳嗽冷氣結，風邪傳於大腸，故脈弦咳嗽，冷氣秘結。
浮滑痰多頭目傾；
浮滑痰多，頭目昏眩。
白話文：
如果脉象浮而迟，伴随寒冷、泻肚子无法控制，可能是肺气虚寒，痰湿阻滞胸前，导致饮食难消化，出现腹泻。
如果脉象浮而实，滑而大，喉咙干燥，肠胃疼痛，排便困难，鼻子闻不到香味，可能是心火上炎，灼伤肺气，导致咽喉干痛，肠道灼痛，毛发干枯，唾液黏稠，鼻子失灵。
如果脉象浮而芤，伴随鼻出血、胸部突然疼痛，可能是胸部积聚瘀血，导致鼻出血或呕吐。瘀血阻塞胸腔，会导致突然剧烈疼痛。
如果脉象浮而溢，伴随胸闷或肠鸣，可能是气机上逆，导致胸膈满闷，或气机下行，导致大肠蠕动发出响声。
如果脉象浮而洪，伴随足心发热、唾液黏稠且臭，可能是火气旺盛，导致足心发热，痰液黏稠且有臭味。
如果脉象浮而紧，伴随喘促、感冒症状，可能是风寒入肺，导致咳嗽、喘气。
如果脉象浮而弦，伴随咳嗽、冷气积结，可能是风邪入侵大肠，导致脉象弦紧，咳嗽，寒气积结。
如果脉象浮而滑，伴随痰多、头晕目眩，可能是痰湿阻滞，导致头晕目眩。
浮急腸風癰血痔，浮弦數急，主腸風腸癰，便血痔瘡。
浮絕少氣有水停。
無大腸脈者，苦短氣，心下有水。
沉數火盛痰氣升，沉數，火乘金，痰壅喘急。
沉遲氣痞冷涎縈；
歌云：脈遲氣痞寒痰盛，飲食難消氣漸衰。
沉緊而滑仍咳嗽，肺部得此三脈，有寒、有風、有痰，故發咳嗽。
沉細兼滑是骨蒸；
子乘母虛，病在骨內。訣云：沉細仍兼滑，因知是骨蒸，皮毛皆總澀，寒熱兩相併。
沉實熱結微寒結，沉實而滑乃邪熱結胸，沉微乃寒結胸。
沉甚膹郁引背疼；
沉甚，胸中膹悶之氣，與背牽引而痛。
沉弱驚汗濡寒熱，沉弱陽虛，主驚悸多汗；沉濡虛損，主憎寒發熱。
白話文：
脈象浮急，脈搏跳動快速且有力，伴隨腸風、腸癰、便血、痔瘡等症狀。脈象浮絕，呼吸短促，體內有水停滯。若無大腸脈，則會出現氣短、心下積水的症狀。脈象沉數，火氣旺盛，痰氣上涌，導致喘急。脈象沉遲，氣滯痞塞，伴隨冷涎粘稠。脈象沉緊而滑，伴隨咳嗽，表示肺部有寒、風、痰，導致咳嗽。脈象沉細兼滑，表示骨蒸，身體虛弱，皮毛乾燥，寒熱交替。脈象沉實而滑，表示邪熱結于胸部，脈象沉微則表示寒邪結于胸部。脈象沉甚，胸悶氣郁，牽引背部疼痛。脈象沉弱，陽氣虛弱，容易驚悸多汗；脈象沉濡，身體虛損，容易畏寒發熱。
沉絕咳逆喉瘡生。
無肺脈者，苦短氣，咳逆喉塞。
俱實唇吻手臂卷。
肺大腸俱實者，主唇吻不收，手臂卷。
俱虛憂恐見光明。
肺大腸俱虛，情中不樂，或如恐怖，時望見光明。
脾脈本緩善不見，緩乃脾之本脈，隱隱和緩不可見者，為善。惡者，來如水之流，此為太過，病在外，令人四肢不舉；或如鳥之喙，此為不及，病在內，令人九竅壅塞。
微緩胃氣得其平；
初微緩者，胃之平脈也。
浮數胃火或誤下，浮數有力，乃胃中有火，吞酸吐逆，齒腫出血，中消善食，夜多盜汗。如浮數無力，乃醫誤下，損傷脾胃所致。
浮遲胃冷氣膨膨；
白話文：
沈絕咳逆喉瘡生：指咳嗽、聲音嘶啞或者有喉頭疼痛的症狀。
無肺脈者，苦短氣，咳逆喉塞：如果沒有肺部的脈象，會感到呼吸困難，咳嗽且喉頭堵塞。
俱實脣吻手臂卷：指的是嘴脣、口角和手臂都表現出實證的症狀，如嘴脣緊閉、口角歪斜、手臂蜷曲等。
肺大腸俱實者，主脣吻不收，手臂卷：如果肺部和大腸都有實證，那麼會導致嘴脣和口角不能正常收縮，手臂蜷曲。
俱虛憂恐見光明：指的是肺部和大腸都有虛證，患者會有憂慮、恐懼的情緒，並且會渴望看到光明。
脾脈本緩善不見：如果脾的脈象本來緩和，但卻看不到脈搏，這是一個好的現象。但如果脈象急躁，就像水流一樣，這是病態的表現，表示病情在外，可能導致四肢無力。如果脈象像鳥喙一樣緩慢，則是病態，表示病情在內，可能導致九竇（九個孔穴）堵塞。
微緩胃氣得其平：輕微緩和的脈象代表胃的氣血調和。
浮數胃火或誤下，浮數有力，乃胃中有火，吞酸吐逆，齒腫出血，中消善食，夜多盜汗：如果脈象浮數有力，表明胃中有火，會出現反酸、嘔吐、牙齒腫痛出血、中焦消化不良、晚上容易盜汗等症狀。
浮遲胃冷氣膨膨：如果脈象浮遲，表示胃部有寒氣，會感覺腹部脹滿。
脾胃氣虛冷作嘔，肚腹膨脹。
浮澀下利穀不化。
浮為胃虛，澀為脾寒，脾胃虛寒，水穀不化，法當下利。
浮實消渴因勞成；
脈浮而實，原因勞倦傷脾，以致心火乘土，善消水穀為糟粕，而不化為精血營養五臟。故口乾發渴，滌盪腸胃，小便數而血肉耗散，故名消中也。
浮芤甲錯身體瘦，浮為胃氣衰，芤為榮氣傷，故肌肉甲錯而不光澤，且漸瘦也。
浮緊腹中痛且鳴；
趺陽脈浮而緊，浮為風，緊為寒，浮為腹滿，緊為絞痛，浮緊相搏，腸鳴而轉。
浮微而緊為短氣，微則為虛，緊則為寒，中虛且寒，氣自短矣。
浮滑吐噦口不馨；
白話文：
脾胃虛弱，寒氣作祟，導致噁心嘔吐，腹部脹滿。
大便稀薄、不成形，食物無法消化。
大便浮於水面，代表胃氣虛弱；大便澀滯，代表脾氣寒冷。脾胃虛寒，導致水穀無法消化，自然會導致腹瀉。
大便浮實，口渴消瘦，是因勞累過度所致；
脈象浮而實，是因勞倦傷脾，導致心火旺盛，侵犯脾土，使水穀無法消化吸收，轉化為精血滋養五臟。所以才會口乾舌燥，經常喝水，排尿頻繁，血肉耗損，因此稱為消中。
脈象浮而芤，手指甲粗糙，身體消瘦，這是因為胃氣虛弱，榮氣受損，導致肌肉鬆弛，失去光澤，逐漸消瘦。
脈象浮而緊，腹部疼痛且有鳴響；
足陽明經脈浮而緊，浮屬風，緊屬寒，浮代表腹脹，緊代表絞痛，浮緊交織在一起，就會導致腸鳴轉動。
脈象浮而微弱且緊，則會氣喘，微弱代表虛弱，緊代表寒冷，內虛且寒，氣息自然短促。
脈象浮而滑，會出現嘔吐，口氣難聞；
訣云：弦以滑兮胃寒。又云：單滑脾家熱，口臭氣多粗。蓋滑為噦，為吐，為口臭。兼弦或無力者，則為胃寒。兼浮大有力者，則為痰火。
浮溢中風涎出口，浮大帶弦，溢過寸口，主本經中風，流涎不止。
浮弦肢急瘧痢行；
浮弦，肝氣太盛有妨脾土，四肢拘急倦怠，或患時行瘧痢。弦甚則為克脈。
單浮胃虛生脹滿，浮甚鼓脹蜘蛛形；
浮甚風聚於胃，胃虛甚，則腹大，四肢瘦，如蜘蛛形然。
微浮客熱洪翻胃，胃邪發為浮洪，胃火主反胃。但略浮而不兼別脈者，乃風邪客熱侵犯本經，或來或去。但安脾土，則客熱自去矣。
白話文：
脈象呈現弦滑，代表胃寒；單滑脈，則脾胃有熱，伴隨口臭、口氣粗濁。滑脈代表呃逆、嘔吐、口臭，如果同時出現弦脈或无力，則表示胃寒；如果同時出現浮大有力，則表示痰火。
脉象浮溢，伴随口涎流出，且浮大带弦，超过寸口，主治本经中风，流涎不止。
浮弦脉，伴随四肢拘急，容易患瘧痢；
浮弦脉，代表肝气太过旺盛，影响脾土，导致四肢拘急倦怠，或患时行瘧痢。弦脉很明显，则表示克脉。
單浮脉，代表胃虚，容易胀满，浮脉很明显，则腹部鼓胀，四肢瘦弱，像蜘蛛一樣。
微浮脉，代表有客热，胃部翻腾，胃邪导致浮洪脉，胃火则引起反胃。如果只是略微浮，没有其他脉象，则是風邪客热侵犯本经，会时有时无。只要调理脾土，客热就会自然消失。
浮絕膚硬冷如水。
無胃脈者，氣衰則身冷，血衰則膚硬。
沉數中消好嗜臥，歌云：脾數中消好嗜眠，胃翻口臭及牙宣。
沉遲中滿積滯凝；
沉遲中寒，因傷冷物成積，以致腹中脹滿，少食，痰飲氣促，痃癖，鼓脹，急痛。
沉甚氣促胸腹痛，氣短促，胸至臍腹疼痛。
沉緩氣結腹不寧；
沉緩乃上盛下虛，氣不升降，而氣結在腹，短促不舒。
沉實虛火蒸脾土，實乃隱伏，陽火在內，炎蒸脾土，致脾氣虛，胃氣壅，所以不能食，須要溫和脾胃。
沉微土鬱致心疼；
沉微，乃脾土鬱結之氣為患，上排於心為痛，或為噫氣阻食。
白話文：
皮膚浮腫僵硬，冰冷如同水一般。沒有胃脈的人，氣虛則身體冰冷，血虛則皮膚硬化。脈象沉數，食慾不佳，喜歡躺臥，這說明脾胃虛弱，消化不良，容易嗜睡，胃氣上逆，口臭，牙齒松動。脈象沉遲，腹部滿脹，積食凝滯。脈象沉遲，腹部冰冷，是因為受寒導致積聚，造成腹部脹滿、食慾不佳、痰飲氣促、痃癖、鼓脹、腹痛。脈象沉重，氣促，胸腹疼痛，呼吸短促，從胸部到腹部都疼痛。脈象沉緩，氣結於腹，腹部不寧。脈象沉緩，是因為上盛下虛，氣機升降失調，氣結於腹，呼吸短促，胸悶不舒。脈象沉實，虛火灼傷脾土，實則潛伏於內，陽火內炎，灼傷脾土，導致脾氣虛弱，胃氣壅塞，因此無法進食，需要溫補脾胃。脈象沉微，脾土鬱結之氣上犯心臟，導致心痛，或伴有噫氣、食積。
沉伏積塊或發痔，伏主積，氣塊與痔，皆陰積所結而成。
沉澀少食肌不生；
澀乃心火虛少，致令脾無生氣，不能宣化水穀，或作嘔吐，或只食少，雖食亦不生肌，沉濡少氣弱氣喘，沉濡主少氣，沉弱主氣喘。
沉絕腹滿四肢羸。
無脾脈者，苦下利，善嘔，腹滿身重，四肢不欲動。甚則肢瘦腹大，乃氣蠱也，必有腹痛。
俱虛四逆瀉不已，脾胃俱虛，少氣不足以息，四肢逆冷，寒瀉不已。
俱實身熱脹喘驚。
脾胃俱實，身熱腹脹，脅痛作喘多驚。
命門沉實最為佳，命門脈喜滿指，沉實帶滑不數。
微沉胞絡無火邪；
初沉者，胞絡相火本脈也。浮數則為火動，沉遲則為火衰。
白話文：
腹部積聚塊狀物或長出痔瘡，都屬於陰氣積聚所導致的病症。
食慾不振，身體消瘦，這是因為心火虛弱，導致脾胃氣虛，無法消化食物，進而出現嘔吐、食慾不佳，即使進食也無法滋養身體的情況。
呼吸急促、氣短、身體沉重，這是因為氣虛所致。呼吸急促是氣虛導致的氣喘，身體沉重則是氣虛導致的氣不足。
腹部脹滿、四肢無力，這是因為脾氣虛弱導致的，嚴重者還會出現四肢消瘦、腹部肥大的情況，這是氣血瘀滯造成的，必然伴隨腹痛。
脾胃虛弱，氣虛體弱，四肢冰冷，反覆腹瀉。
脾胃積實，身體發熱，腹部脹滿，脅肋疼痛，呼吸急促，容易驚慌。
命門脈搏沉實有力，是健康的表現，脈搏沉實帶滑，不數且有力。
脈象輕微沉沒，代表身體沒有火邪。
剛開始出現沉沒的脈象，是胞絡相火本脈的表現。脈象浮數代表火氣旺盛，脈象沉遲則代表火氣衰弱。
三焦呼吸審虛實，三焦無位，惟浮診以呼吸審其虛實。呼出二至，則心肺上焦邪輕；吸入二至，則肝腎下焦邪輕；呼吸之間一至，則脾胃中焦邪輕。先輩有以浮取上焦合心肺脈，中取中焦合脾胃脈，沉取下焦合肝腎脈。不合則氣亂，須再切之。但右尺有三脈，浮為三焦，略沉為胞絡，沉為命門，不若以呼吸間取之。
女人三脈滑浮嘉；
女人喜滿指浮泛，伏澀者無子。
浮數遺精還是熱，相火盛熱，則精自流通。
浮遲冷瀉氣不奢；
浮遲，陽氣已衰，故見冷瀉，盜汗等症。
獨浮便結風侵肺，訣云：尺部見之風入肺，大腸乾澀固難通。
浮大腹脹臉紅華；
白話文：
透過觀察三焦的呼吸，可以判斷虛實狀況。三焦沒有固定位置，只能透過浮診，觀察呼吸來判斷虛實。呼氣時持續兩秒，表示心肺（上焦）的邪氣較輕；吸氣時持續兩秒，表示肝腎（下焦）的邪氣較輕；呼吸之間持續一秒，表示脾胃（中焦）的邪氣較輕。古人認為，浮取脈象可以了解上焦與心肺的關係，中取脈象可以了解中焦與脾胃的關係，沉取脈象可以了解下焦與肝腎的關係。如果脈象不合，則氣亂，需要再仔細檢查。不過，右尺脈有三條，浮取的是三焦脈，略沉取的是胞絡脈，沉取的是命門脈，不如直接透過呼吸間觀察脈象。
女人的三條脈象滑而浮，表示身體健康。
女人如果脈象浮泛，表示身體充盈，但如果脈象伏澀，則不易生育。
脈象浮數，表示遺精，這是因為熱氣所致。相火過盛，則精液會自然流出。
脈象浮遲，表示陽氣衰弱，因此會出現冷瀉、盜汗等症狀。
如果只有浮脈，而且大便乾燥，表示風邪侵犯了肺部。古人說：「尺部脈象浮現，表示風邪入侵肺部，大腸乾燥難以通暢。」
脈象浮大，表示腹脹，臉色紅潤。
腹脹脈浮大，宜調其血，火盛則臉紅心躁。
浮弦停水或蒸怯，弦主臍下急痛，停水為積，素虛者得之，為骨蒸怯症。
浮滑火瀉渴飲茶；
浮滑，痰火作瀉，口渴腹鳴。
浮緊小腹築築痛，浮緊，下部築然掣痛。
浮芤便血定無差：
浮芤，大腸便血。
浮細虛汗心振懼，浮細主畏寒，多汗心振。
浮絕陰冷子戶遮。
右尺浮取脈絕者，無子戶脈也。苦足冷陰寒，婦人絕產，帶瘕無子。
沉數消渴小便赤，沉數，命門火盛，主作渴溺赤。
沉遲冷瀉便清頻；
沉遲，命門火衰，故瀉冷便清。
沉甚水腫緩腰痛，沉甚，水症，必先腳膝，沉緩專主腰痛。
白話文：
肚子脹脹的，脈象浮大，需要調理血液，火氣旺盛就會臉紅心煩。
脈象浮而弦，停水或虛弱，弦脈則臍下急痛，停水為積，體虛的人得此病，就是骨蒸怯症。
脈象浮滑，火熱瀉痢，口渴想喝茶。
脈象浮滑，痰火導致瀉痢，口渴腹鳴。
脈象浮緊，小腹陣陣作痛，浮緊脈，下部陣陣抽痛。
脈象浮而虛，便血無疑。
浮虛脈，大腸便血。
脈象浮細，虛汗心慌，浮細脈主怕冷，容易出汗心慌。
脈象浮而絕，陰寒子宮閉塞。
右尺浮取脈絕，就是沒有子宮脈。腳冷陰寒，婦女不孕，帶下瘕結無子。
脈象沉而數，消渴小便赤，沉數脈，命門火旺，會出現口渴小便赤。
脈象沉而遲，腹瀉便稀且頻，沉遲脈，命門火衰，所以會腹瀉便稀且頻。
脈象沉而甚，水腫腰痛，沉甚脈，水腫症，必定先從腳膝開始，沉緩脈專門主腰痛。
沉微疝痛瀉濁津；
沉微主膀胱疼痛作瀉，或津液下流為濁為帶。
沉實轉筋兼膝痛，沉實主轉筋，膝下痛，或下利，或便難。
沉澀臍冷竭精人；
沉澀，真精枯竭，大便秘滯，小腹與脛俱冷。
沉弱滑瀉伏痛逼，弱脈主臟冷滑瀉，伏脈主下寒痛逼。
沉絕足冷見鬼神。
無命門脈者，苦足逆冷，上搶胸痛，夢入水見鬼善魘。
三脈貴有虛中實，三脈俱實，則熱極難解。三脈俱虛，則冷極難補。貴乎似虛而實，似弱而滑。
生死兼此斷為真。
命門一云命脈，又兩尺前一分名神門，診命門脈上溢耳。凡病有此脈則生，無此脈則死。斷生死固以胃氣為主，兼此尤為真的。但命門男女有異：天道右旋，男子先生右腎，故命門在右，而腎在左；地道左旋，女子先生左腎，故命門在左，而腎在右。若男子病，右尺部命脈好，病雖危不死；若女子病，左尺部命脈好，病雖危亦不死。
白話文：
脈象沉微，常伴隨疝痛，容易腹瀉，可能是膀胱疼痛或津液下流，出現濁液或白帶。沉實的脈象則多見轉筋、膝蓋疼痛，可能伴隨腹瀉或便秘。沉澀的脈象，代表精氣枯竭，大便不通，小腹和腿部都冰冷。沉弱滑瀉的脈象，表示臟腑虛寒，容易腹瀉，且伴隨下腹寒痛。沉絕的脈象，則代表生命垂危，雙腳冰冷，甚至出現幻覺，見到鬼神。命門脈象若消失，則患者會感到雙腳冰冷、逆寒，胸痛，並做噩夢，夢見水或鬼魂，容易被噩夢驚醒。三脈的理想狀態是虛中有實，弱中帶滑，不能過於虛弱或過於實熱。生死判斷以胃氣為主，但命門脈象也至關重要。命門脈象在左右手不同位置，男子在右手尺部，女子在左手尺部，如果命門脈象良好，即使病情危重，也能延續生命。