《醫學入門》~ 內集·卷一 (8)
內集·卷一 (8)
1. 氣口人迎脈訣
此即上古診法其二也。氣口，右手關前一分，以候七情，及房勞、工作勤苦與飲食無節，皆為內傷不足之症。其所以名氣口者，五臟之氣，必因胃氣而升於手太陰故也。人迎，左手關前一分，以候六淫及起居失宜，感冒時行不正之氣，皆為外感有餘之症。其所以名人迎者，外邪必因虛而入故也。
若臟氣平者，邪自難犯，故先氣口而後人迎也。漢論人迎緊盛傷於寒，氣口緊盛傷於食。然七情蘊郁，正由宿食助發。若專傷食而無七情，則不應氣口。又論傷寒皆自太陽始，然經云，風喜傷肝，寒喜傷腎，暑喜傷心胞，濕喜傷脾，熱喜傷心，燥喜傷肺，以類推之。風當自少陽，濕當自陽明，暑當自三焦，寒當自太陽，此丹溪獨得經旨，發仲景未發也。
白話文：
這就是上古診斷方法的第二種。氣口，位於右手手腕關節前一寸處，用來觀察七情，以及房事勞累、工作繁重、飲食不節等引起的內傷不足之症。之所以稱為氣口，是因為五臟之氣都要藉由胃氣而上升到手太陰經脈。人迎，位於左手手腕關節前一寸處，用來觀察六淫和起居不當，以及感冒流行時外來的邪氣，這些都是外感有餘之症。之所以稱為人迎，是因為外邪必藉由虛弱而入侵。
如果臟腑之氣平穩，邪氣就難以入侵，所以先看氣口，再看人迎。漢代醫書說人迎脈緊盛是寒邪入侵，氣口脈緊盛是飲食過度。然而，七情鬱結，往往是由於宿食積聚而加重。如果單純是飲食過度而沒有七情鬱結，則氣口不會有異常。又說傷寒病皆從太陽經開始，但經典記載，風邪喜傷肝，寒邪喜傷腎，暑邪喜傷心包，濕邪喜傷脾，熱邪喜傷心，燥邪喜傷肺，以此類推。風邪應從少陽經開始，濕邪應從陽明經開始，暑邪應從三焦經開始，寒邪應從太陽經開始，這是丹溪先生獨得經文要旨，發揮了仲景先生未曾提到的內容。
其外非六淫、內非七情而病者，謂之不內外因，本經自病也。非若氣口人迎傳變乘克，但三因皆以胃氣為主。經云：氣口，太陰也，兼屬脾。又云：人迎亦胃脈也。脈贊云：關前一分人命之生。故取李仲南三因歌括於前，而以丹溪圖說之。
喜則傷心脈必虛，喜則氣緩，脈散而虛。甚則神庭融溢，而心脈反沉。蓋喜甚則火盛侮金；腎水復母仇而克心。暴喜暴怒，多有暴中之患，亦此意也。
思傷脾脈結中居；
思則氣凝，脈短而結。甚則意舍不寧，而脾脈反弦。
因憂傷肺脈必澀，憂則氣滯而脈沉澀，甚則魄戶不閉，而肺脈反洪。
怒氣傷肝脈定濡；
白話文：
若生病的原因不是外來的六淫邪氣，也不是內在的七情所致，這就叫做非內外因，是身體本身的疾病。這與氣口、人迎、傳變、乘克等不同，三因皆以胃氣為主。經書說：「氣口，太陰也，兼屬脾。」又說：「人迎亦胃脈也。」《脈贊》說：「關前一分人命之生。」所以引用李仲南的《三因歌》來概括，並以丹溪的《圖說》來輔佐說明。
喜悅過度會傷心脈，導致心脈虛弱，氣息緩慢，脈象散亂而虛弱。嚴重者會出現神志不清，而心脈反而沉伏。這是因為喜悅過度，會導致心火過旺，而心火剋制脾金；腎水是心火的母親，反過來剋制心火。突然喜悅或怒火攻心，容易導致暴病，也是這個道理。
思慮過度會傷脾脈，導致脾脈結聚在中間。思慮過度會導致氣機凝滯，脈象短促而結聚。嚴重者會出現精神恍惚，而脾脈反而弦急。
憂愁過度會傷肺脈，導致肺脈澀滯。憂愁過度會導致氣機阻滯，脈象沉澀。嚴重者會出現精神恍惚，而肺脈反而洪大。
憤怒會傷肝脈，導致肝脈濡弱。
怒則氣逆而脈濡，或激甚則魂門弛長，而肝脈反澀。
恐傷於腎脈沉是，恐則氣下，怯而脈沉，甚則志室不遂，而腎脈反濡。濡屬土也，或疑神庭、志室等穴，皆屬太陽。殊不知五臟系背，諸穴於五臟則為有形之經絡，於太陽則為無形經之絡，特其過脈耳。
緣驚傷膽動相胥；
驚則氣亂而脈動，甚則入肝脈散，小兒瀉青，大人面青。又，大驚入心者，尿血怔忡。
脈緊因悲傷胞絡，悲則氣急而脈緊縮，甚則心胸絡與肺系氣消而脈虛。
七情氣口內因之。
凡七情傷之淺者，惟氣口緊盛而已。傷之深者，必審何部相應，何臟傳次，何臟相剋。克脈勝而本臟脈脫者，死。噫！七情為患如此。和樂以養中和，實養德養身急務也。
白話文：
生氣時，氣逆上衝，脈搏變得濡滑，嚴重時，魂門鬆弛，肝脈反而變得澀滯。
害怕會傷及腎，導致脈象沉細，因為恐懼會使氣往下沉，膽怯也會導致脈沉，嚴重時，志室功能失調，腎脈反而變得濡滑。濡滑屬土，有些人可能會懷疑神庭、志室等穴位都屬於太陽經。其實不然，五臟連接背部，這些穴位對應五臟是屬於有形的經絡，對應太陽經是屬於無形的經絡，只是脈象的變化而已。
驚嚇會傷及膽，導致膽氣上衝；
驚嚇時，氣血紊亂，脈象跳動，嚴重時會侵入肝脈，造成肝氣鬱結，小孩會出現青色瀉痢，大人會面色青白。另外，大驚嚇入心會造成尿血、心悸不安。
脈象緊縮是因為悲傷損傷胞絡，悲傷時，氣急促，脈象緊縮，嚴重時，心胸絡和肺系氣虛，脈象虛弱。
七情導致氣機失調，病症從內而生。
七情傷的輕微者，只會出現氣口緊盛的現象。傷得深者，就要仔細辨別哪一部位相應，哪個臟腑先後傳變，哪個臟腑相互克制。被克制的臟腑脈象強盛而本臟脈象虛弱，就會導致死亡。唉！七情致病的危害如此之大，只有和樂喜悅才能養護中和之氣，這才是養德養生的急務啊。
緊則傷寒腎不移，寒傷腎，脈沉而緊，初自足太陽而入，其脈浮盛而緊。浮者，足太陽；緊者，傷寒；盛者，病進也。
虛因傷暑向心推；
暑傷心，脈虛，初自手少陽而入，脈洪虛而數。洪者，手少陽；虛者，傷暑；數者，病增也。
澀緣傷燥須觀肺，燥傷肺，脈澀，初自手陽明而入，脈浮而數。浮者，手陽明；數者，傷燥。
濡細傷濕更看脾；
濕傷脾，脈細而濡，初自足陽明而入，脈細澀而長。澀者，足陽明；濡者，傷濕；長者，病襲也。
浮則傷風肝部應，風傷肝，脈浮而盛，初自足少陽而入，脈弦浮而散。弦者，足少陽；浮者，傷風；散者，病至也。
白話文：
脈象緊而沉，是寒邪傷腎，從足太陽經入侵，脈浮盛而緊，表示病勢加重。脈象虛弱，是暑邪傷心，從手少陽經入侵，脈洪虛而數，表示病勢加重。脈象澀，是燥邪傷肺，從手陽明經入侵，脈浮而數，表示病邪入侵。脈象細而濡，是濕邪傷脾，從足陽明經入侵，脈細澀而長，表示病邪已深入。脈象浮而盛，是風邪傷肝，從足少陽經入侵，脈弦浮而散，表示病邪已到達。
弱緣傷熱察心知；
熱傷心胞絡，脈沉弱而緩，初自三焦而入，脈浮而弱。沉者，心胞絡；弱者，傷熱；緩者，病倦也。暑與熱同氣，正心多不受邪，每歸胞絡，此與暑傷心互看。
外因但把人迎審，細別六淫皆可醫。
凡外感輕者，惟人迎緊盛，或各部單見而已。重則各部與人迎相應，其傳變與傷寒參看。
勞神役慮愛傷心，虛澀之中仔細尋；
血虛神耗。
勞役陰陽每傷腎，須因脈緊看來因；
房勞傷精。
房帷任意傷心絡，微澀之中細忖度；
精枯。
疲劇筋痛要傷肝，仔細思量脈弦弱；
筋痛則動，脈弦弱帶數。
飢則緩弦脾受傷，胃氣虛也。
白話文：
【弱緣傷熱察心知】
熱傷心經脈，脈搏沈弱且緩，起初由三焦進入，脈象浮弱。沈是心經脈的表現，弱是受熱傷害，緩是疲倦的症狀。暑熱與熱同屬一氣，正常的心臟很少受到邪氣侵擾，常常歸於心經脈，這與暑熱傷心的情況相對照。
【外因但把人迎審，細別六淫皆可醫】
外部因素只要審視人迎脈（頸側的一處脈象），仔細辨別六種外邪（風、寒、暑、濕、燥、火）都可進行治療。
【凡外感輕者，惟人迎緊盛，或各部單見而已】
大抵來說，外感輕微的病狀，只有人迎脈緊盛，或者在其他部位單獨出現。
【重則各部與人迎相應，其傳變與傷寒參看】
病情加重時，各部位與人迎脈相應，其轉變情形可參照傷寒病。
【勞神役慮愛傷心，虛澀之中仔細尋】
勞累心神，容易傷害心臟，需在虛弱和乾澀的脈象中仔細觀察。
【血虛神耗】
血液虛弱會導致神志消耗。
【勞役陰陽每傷腎，須因脈緊看來因】
勞累影響陰陽，常常傷害腎臟，需要根據脈象緊張的原因來診斷。
【房帷任意傷心絡，微澀之中細忖度】
隨意的房事活動會傷害心脈，需要在微弱和乾澀的脈象中仔細思考。
【疲劇筋痛要傷肝，仔細思量脈弦弱】
極度疲憊引起的筋骨疼痛可能是肝臟受傷，需要在脈象弦弱的基礎上仔細考慮。
【飢則緩弦脾受傷，胃氣虛也】
飢餓時脈象緩弱，表示脾臟受傷，胃氣虛弱。
若還滑實飽無疑；
脾氣滯也。
叫呼傷氣須損肺，燥弱脈中豈能避！
氣耗也。
不內外因乃如是，氣口人迎皆無與；
各脈不與二脈相應。
氣口人迎若俱緊，夾食傷寒兼理治。
內傷外感，分多少治之。
氣口人迎若過盛，內關外格詳經義；
按《內經》，人迎一盛則躁在手足少陽，二盛躁在手足太陽，三盛躁在手足陽明。一盛者，人迎大於氣口一倍也，四倍則陽盛已極，故格則吐逆而食不得入。三陽兼手足而言，或入手經，或入足經，下三陰仿此。又，氣口一盛，則躁在手足厥陰，二盛躁在手足少陰，三盛躁在手足太陰，四倍則陰盛已極，故關則不得小便。若人迎氣口俱盛四倍已以，盛極衰至必死，抑論關格二症也。
白話文：
如果脈象滑實飽滿，毫無疑問，這是脾氣滯塞。
呼喊過度會傷氣，必定會損傷肺氣，燥弱的脈象又怎能避免呢？這是氣虛所致。
不論是內傷還是外感，症狀皆如此，氣口與人迎皆無脈象，各個脈象也不與二脈相應。
如果氣口與人迎都緊緊的，這是夾食傷寒，需要兼顧調理。
內傷和外感，要根據輕重程度分別治療。
如果氣口與人迎都過於強盛，要仔細研讀經義，分別判斷內關和外格。
根據《內經》記載，人迎脈象強盛一次，則躁熱在手足少陽經；強盛兩次，則躁熱在手足太陽經；強盛三次，則躁熱在手足陽明經。一次強盛，是指人迎脈象比氣口脈象大一倍；四倍則陽氣盛極，因此格則出現嘔吐逆流，飲食無法入口。三陽指的是手足三陽經，可能是手部經脈，也可能是足部經脈，下三陰也以此類推。此外，氣口脈象強盛一次，則躁熱在手足厥陰經；強盛兩次，則躁熱在手足少陰經；強盛三次，則躁熱在手足太陰經；四倍則陰氣盛極，因此關則出現小便不利。如果人迎和氣口脈象都強盛到四倍，盛極必衰，必定死亡，因此要格外注意關格兩種症狀。
然氣口人迎俱盛，則吐逆不便交作，故丹溪總之曰關格。但以兩寸過盛推之，則尺脈一盛，病在手足厥陰，二盛病在手足太陰，三盛病在手足少陰。傳曰：尺部一盛，瀉足少陽，補足厥陰；二盛瀉足太陰，補足少陰；三盛瀉足陽明，補足太陰；四盛則三陰已極，當峻補其陰。一至寸而反之，亦推廣經義也。
先賢又恐病流傳，取諸雜脈乃全備。
此丹溪示人活法。病有傳變，如傷寒緊不在腎，傷怒濡不在肝，流傳別經，是以取各部中見脈。與人迎氣口相應者，以斷內外二因。凡二十七種脈形，隨其部位所見，但與人迎應，則為外感；與氣口應，則為內傷。其病症，則分諸脈主病同。
白話文：
如果人迎脈和氣口脈都非常旺盛，就會出現嘔吐、腹脹、大小便不暢等症狀，因此丹溪先生將這種情況稱為「關格」。根據寸口脈的盛衰程度，可以推斷病變的位置：如果寸口脈一寸處旺盛，病在手足厥陰經；二寸處旺盛，病在手足太陰經；三寸處旺盛，病在手足少陰經。古籍中記載：寸口脈一寸處旺盛，應該瀉足少陽經，補足厥陰經；二寸處旺盛，應該瀉足太陰經，補足少陰經；三寸處旺盛，應該瀉足陽明經，補足太陰經；如果四寸都旺盛，代表三陰已經衰竭，就應該峻補陰氣。反過來，如果一寸處脈弱，其他三寸都旺盛，也同樣可以推廣這種經脈理論。
古代醫家擔心病症流傳，因此將各種脈象都收集起來，形成了完整的脈象理論。
這都是丹溪先生留給後人的治病方法。疾病會傳變，例如傷寒不一定會留在腎經，傷風也不一定會留在肝經，而是會流傳到其他經脈。因此，需要觀察各個部位的脈象，才能準確判斷病因。人迎脈和氣口脈的變化，可以判斷外感和內傷。二十七種脈象，根據其出現的位置和與人迎、氣口脈的關係，可以推斷出病因和病症。
2. 總看三部脈法
此即上古診法其三也。決虛實，斷死生，全在總看。故融會經意為歌，且引證什之。業者並小字讀之，可也。
脈會太陰決死生，寸關尺具陰陽情。
《難》曰：寸口者，脈之大會，手太陰之動脈也。寸口，即寸關尺，五臟六腑之所始終也。他如衝陽，專應乎胃，太衝專應乎肝，太谿專應乎腎，豈能通乎十二經哉？故法取寸口也。脈本生於陰陽，但陽生於尺而動於寸，陰生於寸而動於尺，關則陰陽相半，界二者之中。陽脈常浮而數，病在頭目胸膈；陰脈常沉而遲，病在臍腹腰腳；中脈隨時浮沉，病在腹脅胃脘。陰陽恆宜相濟，不宜偏勝。
若陽一於上而高過魚際，名曰溢；陰一於下而深入尺澤，名曰覆。寸脈下不至關為陽絕，尺脈上不至關為陰絕，乃真臟之脈而無中氣往來以和之也。學者於此而喜悟焉，則始終一寸九分之間，周身陰陽太過不及之情見矣。叔和云：陽弦頭痛定無疑，陰弦腹痛何方走。陽數即吐兼頭痛，陰微即瀉臍中吼。
白話文：
這就是上古診斷方法中的第三種，判斷虛實、斷定生死，全靠整體觀察。因此將經文精華融匯成歌，並引用典籍佐證。從業者可以細心研讀，這對理解脈象很有幫助。
太陰脈會決定生死，寸關尺脈蘊含著陰陽的變化。
《難經》說：寸口脈是脈絡匯聚之處，也是手太陰經的動脈。寸口，也就是寸關尺，代表著五臟六腑的起始和終點。其他的脈象，比如衝陽脈專門反映胃部情況，太衝脈專門反映肝臟情況，太谿脈專門反映腎臟情況，它們都無法像寸口脈一樣通達十二經脈。所以，診斷脈象以寸口脈為準。脈象源於陰陽，陽脈從尺部生發，向寸部運行；陰脈從寸部生發，向尺部運行；關脈處於陰陽交界，介於兩者之間。陽脈通常浮而數，病在頭目胸膈；陰脈通常沉而遲，病在臍腹腰腳；中脈則隨病症浮沉，病在腹脅胃脘。陰陽應該相互調和，不能偏勝一方。
如果陽脈向上浮起，高過魚際，稱為“溢”；如果陰脈向下沉沒，深入尺澤，稱為“覆”。寸脈向下不到關脈，稱為“陽絕”，尺脈向上不到關脈，稱為“陰絕”，這是臟腑之脈虛弱，沒有中氣往來調和的表現。學習者如果能領悟這些道理，就能從寸關尺三寸九分的脈象變化，了解全身陰陽虛實、過與不及的情況。叔和說：陽脈弦緊，頭痛必定存在；陰脈弦緊，腹痛無處可逃。陽脈數而急促，則會嘔吐伴隨頭痛；陰脈微弱，則會腹瀉伴隨腸鳴。
陽實應知面赤風，陰微盜汗勞兼有。陽實大滑應舌強，陰數脾熱並口臭。陽微浮弱定心寒，陰滑食注脾家咎。關前關後辨陰陽，察病根源應不朽。諸浮躁脈皆為陽，諸沉細脈皆為陰。凡脈從陰陽易已，脈逆陰陽難已。
浮中沉法知遲數，逆順虛實應五行。
初持脈見於皮膚之間者曰浮。浮而大散者心，浮而短澀者肺。見於肌肉之下者曰沉。沉而弦長者肝，沉而濡滑者腎。不輕不重與肌肉相得者脾。多有兼乎四臟之邪，則和緩之中，亦必兼乎浮沉滑澀長短弦大，各脈皆然。如沉滑則順於左尺逆於左寸，如浮澀則順於右寸逆於左半。
寸口宜浮而反損小，陽虛而陰入乘之也。或時浮滑而長，謂之陰中伏陽。尺部宜沉而反實大，陰虛而陽入乘之也。或時沉濡而短，謂之陽中伏陰。如尺本沉而又沉，謂之重陰；寸本浮而又浮，謂之重陽；寸尺俱微甚謂之脫陽脫陰。無非五行生剋偏全，四時五臟，各部應得與否，以為逆順虛實，浮沉遲數（歌見前）。
白話文：
臉色發紅，伴隨風寒，屬於陽實；盜汗、勞累，則屬陰虛。陽實舌頭僵硬、大便滑泄；陰虛脾胃燥熱、口臭。陽氣微弱、脈象浮弱，是心寒；陰虛滑利、食慾不佳，則是脾胃受損。關前、關後分別代表陰陽，觀察病根，方能治癒。浮躁的脈象屬於陽，沉細的脈象屬於陰。脈象順應陰陽則容易治療，逆反陰陽則難以治愈。
浮、沉、遲、數的變化，反映了脈象的深淺、快慢，與五行相應。
脈象在皮膚表面，稱為浮脈；浮脈散大為心，浮脈短澀為肺。脈象在肌肉之下，稱為沉脈；沉脈弦長為肝，沉脈濡滑為腎。不浮不沉，與肌肉相合者為脾。四臟病邪兼雜，則脈象在緩和之中，也會兼具浮沉、滑澀、長短、弦大的特徵，各個脈象皆是如此。例如沉滑脈象，在左尺脈逆於左寸脈；浮澀脈象，在右寸脈逆於左半脈。
寸口脈應該浮而有力，若反而是細小，則屬於陽虛，陰氣入而侵犯陽氣。有時脈象浮滑而長，稱為陰中伏陽。尺部脈應該沉而有力，若反而是實大，則屬於陰虛，陽氣入而侵犯陰氣。有時脈象沉濡而短，稱為陽中伏陰。尺脈根部沉而更沉，稱為重陰；寸脈根部浮而更浮，稱為重陽；寸尺脈都微弱，稱為脫陽脫陰。這些都是五行生剋、四時五臟、各部應得與否，導致脈象出現逆順、虛實、浮沉、遲數的變化。
極煩九候並十變，無非臟腑合流形。
九候：上部天，足少陽膽以候頭角；上部人，手少陽相火三焦以候耳目；上部地，足陽明胃以候口齒。中部天，以候肺；中部人，以候心；中部地，以候胸中之氣。下部天，以候肝；下部人，以候脾胃之氣；下部地，以候腎。左尺外以候腎，內以候腹中；左關外以候肝，內以候膈中；右關外以候脾，內心候胃脘；右寸外以候肺，內以候胸中；左關外以候心，內以候膻中。前以候前，後以候後。
上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，小腹腰股膝脛足中事也。三部九候皆相失者死；九候雖調，肌肉已脫者死。是陰陽交錯之妙，而虛實微賊正之五邪，因以分焉。十變：心脈急甚者，肝邪干心也；微急者，膽邪干小腸也，為從後來者為虛邪；心脈大甚者，心邪自干心也；微大者，小腸邪自干小腸也，為正邪；心脈緩甚者，脾邪干心也；微緩者，胃邪干小腸也，為從前來者為實邪；心脈澀甚者，肺邪干心也；微澀者，大腸邪干小腸也，從其所勝者為微邪；心脈沉甚者，腎邪干心也；微沉者，膀胱邪干小腸也，是從所不勝者為賊邪。五臟各有剛柔邪，故令一脈輒變為十也。
白話文：
人體極度煩躁，出現九候和十變的症狀，其實都是臟腑功能失調所致。九候指的是人體九個部位的氣血運行狀態，分別對應不同的臟腑，通過觀察這些部位的變化，可以推斷出臟腑的病變。十變指的是脈象的變化，根據脈象的快慢、強弱、滑澀等特點，可以推斷出病邪的性質和來源。總而言之，九候和十變反映了人體陰陽氣血的變化，透過這些變化，可以了解到臟腑的病變，從而對症治療。
曰九曰十，似繁而簡，不外乎浮中沉而自然得之也。故曰數者，腑也；遲者，臟也，以是別知臟腑之病。後世分析太甚，不知陰陽交錯、臟腑同氣故耳。
三部脈全容易識，三部通度，六脈俱全，浮沉遲數相等者，脈易識而病易愈也。歌云：三部俱浮肺臟風，惡風發熱鼻流涕；三部沉遲冷積成，皮膚枯槁真元憊；三關俱緩脾家熱，口臭齒腫時反胃；三部俱弦肝好怒，目翳淚疼多痃癖；三部俱數心熱狂，口舌生瘡唇破碎；三部虛濡微澀伏，久病必死卒病生；三部浮滑芤弦數，卒病相宜久病傾。又有六部同脈者，古云：雙弦之脈土易虧，雙浮之脈水易虧。
余以類推。凡三部脈滑而微者，病在肺；下緊上虛者，病在脾；長而弦者，病在肝；脈小血少者，病在心，實者為心勞；大而緊者，病在腎；緩滑者，熱在胃中；遲緩而澀者，胃中有寒有癥結；脈實緊者，胃中有寒，苦不能食，時時自利者難治。脈來累累如貫珠，不前至寸者，有風寒在大腸，伏留不去；脈來累累而止，不至寸口濡者，結熱在小腸，伏留不去；脈代而鉤者，病在絡脈，鉤即夏脈。
白話文：
九和十，看似繁雜卻很簡單，不過是浮沉遲數自然變化而已。所以說，數是腑，遲是臟，以此來區分臟腑的病症。後世分析過於繁瑣，不懂得陰陽交錯、臟腑同氣的道理。
三部脈都很容易辨認，三部脈都通暢，六脈俱全，浮沉遲數相等，脈象易辨，病也容易治癒。歌訣說：三部都浮，肺臟有風，惡風發熱，鼻流涕；三部都沉遲，寒積成病，皮膚乾燥，元氣耗損；三關都緩，脾胃有熱，口臭齒腫，經常反胃；三部都弦，肝氣易怒，眼睛有翳，淚疼，容易得痃癖；三部都數，心火旺盛，口舌生瘡，嘴唇破裂；三部虛弱濡滑微澀，久病必死，猝病容易發生；三部浮滑芤弦數，猝病適宜，久病難治。還有六部同脈的，古人說：雙弦的脈，脾土容易虧虛；雙浮的脈，腎水容易虧虛。
我以此類推。凡是三部脈滑而微弱的，病在肺；下面緊，上面虛的，病在脾；脈長而弦的，病在肝；脈小血少的，病在心，實則心勞；脈大而緊的，病在腎；脈緩滑的，熱在胃中；脈遲緩而澀的，胃中有寒，有癥結；脈實緊的，胃中有寒，苦不能吃，經常腹瀉，難治。脈象連綿如珠串，不到寸關的，有風寒在大腸，滯留不去；脈象連綿到寸關，不到寸口，濡弱的，結熱在小腸，滯留不去；脈象代脈而鉤狀的，病在絡脈，鉤脈是夏季的脈象。
經絡皆實者，寸脈急而尺緩；絡氣不足，經氣有餘者，脈寸熱而尺寒；經虛絡滿者，尺熱滿而寸寒澀。
或至不至更難憑。
寸口壯大而尺中無者，此為陰盛於陽，苦腰背痛足脛寒，尺脈浮大而寸口無者，此為陽盛於陰，其人虛而損多汗，或小腹滿痛不能溺，溺即陰中痛，大便亦然。尺寸脈牢而長關中無者，此為陰陽相干。尺寸俱無而關中有者，此為陰陽氣歸於中。左關以驗風寒，或風與火之盛衰；右關以驗七情，或勞與飲食之內傷。
三部或至或不至者，冷氣在脾，故令脈不通也。上部有脈，下部無脈，宿食填胸也，其人當吐，不吐者死。上部無脈，下部有脈，雖困無能為害。所以然者，譬如樹有根本，故寸口平而死者，腎氣先絕於內故也。
白話文：
如果經絡都充實，寸脈就會急促而尺脈緩慢；如果絡氣不足，經氣有餘，寸脈就會熱而尺脈寒；如果經脈虛弱，經絡充盈，尺脈就會熱而充實，寸脈則寒澀。
至於脈象是否到達，就更難判斷了。
如果寸口脈強大而尺脈消失，這是陰氣盛於陽氣，會導致腰背疼痛、足脛冰冷；如果尺脈浮大而寸口脈消失，這是陽氣盛於陰氣，病人虛弱、容易出汗，或者小腹脹痛、無法排尿，排尿時會感到陰部疼痛，排便也一樣。如果寸脈和尺脈強勁而關脈消失，這是陰陽氣不相協調；如果寸脈和尺脈消失而關脈存在，這是陰陽氣歸於中焦。左關脈可以觀察風寒，或風火盛衰；右關脈可以觀察七情，或勞累和飲食內傷。
三部脈象有的到達，有的沒有到達，這是寒氣在脾胃，導致脈象不通暢。上部有脈，下部無脈，是宿食積聚在胸部，病人應該吐出來，不吐就會死亡。上部無脈，下部有脈，雖然身體虛弱，但不會有生命危險。原因就像樹木有根一樣，寸口脈平穩而死亡的人，是腎氣先從內部衰竭導致的。
上下來去存消息，上者，自尺部上於寸口，陽生於陰也，為表；下者，自寸口下於尺部，陰生於陽也，為里。來者，自骨肉之分，出皮膚之際，氣之升也，為表；去者，自皮膚之際，還於骨肉之分，氣之降也，為里。上下來去，乃陰陽消長之消息也。以上下言之；上盛則氣高，下盛則氣脹。
短而急者，病在上；長而緩者，病在下。太過多上溢，不及多下落。以來去言之：脈來疾去徐，上實下虛，為厥癲病；來徐去疾，上虛下實，為惡風。脈雖失而有一線往來者，可治；脈雖全而無往來者，死。上下左右之脈相應而參差者，病甚；上下左右之脈相失而不可數者，死。
白話文：
脈象的變化反映了人體內氣血的運行狀態。上部脈象反映陽氣，下部脈象反映陰氣；由骨肉向外延伸的脈象代表氣血上升，由皮膚向內回歸的脈象代表氣血下降。脈象的變化是陰陽消長、氣血升降的表現。
上部脈象強盛則氣血上升，下部脈象強盛則氣血下降。脈象短促急促，則疾病在上部；脈象長而緩慢，則疾病在下部。脈象過於旺盛則氣血上溢，脈象不足則氣血下落。
脈象來得快去得慢，則上實下虛，可能患有厥癲病；脈象來得慢去得快，則上虛下實，可能患有惡風。脈象雖然消失但仍有一絲微弱的跳動，則還有救治的機會；脈象完全消失，則無救了。
上下左右脈象互相呼應，但呈現不規則的變化，則病情嚴重；上下左右脈象完全消失，無法辨認，則預示死亡。
又，左脈不和，病在表，主四肢；右脈不和，病在裡，主腹臟。有有表無里者，有有里無表者。
推法應須豎且橫。
脈隱伏者，乃用推法。經曰：推而外之，屬腑，內而不外，有心腹積也；推而內之，屬臟，外而不內，身有熱也；推而上之關前，上而不下，腰足清也；推而下之關後，下而不上，頭頂病也。按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痹也。蓋脈有隱顯，皆陰陽變化錯綜，須橫看豎看，乃可以盡其變也。
惟有天和脈不應，歌曰：天和脈只論三陰，南天高兮北泉深；太陰專主右尺寸，厥陰尺寸左邊沉；少陰尺寸兩不應，相交相反死將臨。天和，乃平脈也，諸陽為浮，諸陰為沉，故不言三陽司天、在泉。南政以天道言：甲己二歲論脈，則寸在南而尺在北。
白話文：
另外，左手脈搏不順暢，疾病在體表，主要影響四肢；右手脈搏不順暢，疾病在體內，主要影響腹部臟器。有些疾病只表現在體表，沒有內在病症，有些疾病只在體內，沒有外在表現。
推拿手法應該上下左右兼顧。
脈搏隱藏不明顯時，就要使用推拿手法。古籍記載：推拿向外，屬於腑臟，推拿向內，屬於臟器。推拿向外卻不向內，則心腹積聚有病；推拿向內卻不向外，則身體有熱。推拿向上至關脈前，只向上不向下，則腰部和腳部清爽；推拿向下至關脈後，只向下不向上，則頭頂有病。按壓到骨頭，脈氣微弱，則腰脊疼痛且身體有痺症。總之，脈搏的隱藏與顯露，都是陰陽變化交錯造成的，必須橫向觀察和縱向觀察，才能了解其變化。
只有天和脈不符合規律，歌訣說：天和脈只論三陰，南方天高，北方泉深；太陰主掌右手寸脈，厥陰主掌左手寸脈；少陰右手寸脈和左手寸脈都不應合，彼此相反，命不久矣。天和，是正常脈象，陽氣偏盛則浮，陰氣偏盛則沉，所以不提三陽司天、在泉。南方政令以天道為準，甲己年論脈象，則寸脈在南方，尺脈在北方。
三陰司天，則兩寸不應；太陰司天，右寸不應；少陰司天，兩寸不應；厥陰司天，左寸不應；三陰在泉，則兩尺不應；太陰在泉，右尺不應；少陰在泉，兩尺不應；厥陰在泉，左尺不應。北政以地道言：乙丙丁戊庚辛壬癸之歲論脈，則寸在北而尺在南。三陰司天，則兩尺不應；太陰司天，右尺不應；少陰司天，兩尺不應；厥陰司天，左尺不應。
三陰在泉，則兩寸不應；太陰在泉，右寸不應；少陰在泉，兩寸不應；厥陰在泉，左寸不應。不應者，皆為沉脈也。《紺珠經》曰：五行君火不用事，故南政少陰司天，君火在上，則兩寸不應；司泉，君火在下，則兩尺不應。厥陰司天，君火在左，故左寸不應；司泉，則左尺不應。
白話文：
三陰主宰天時時，則兩寸脈搏無反應；太陰主宰天時時，則右手寸脈搏無反應；少陰主宰天時時，則兩寸脈搏無反應；厥陰主宰天時時，則左手寸脈搏無反應。三陰主宰地氣時，則兩尺脈搏無反應；太陰主宰地氣時，則右手尺脈搏無反應；少陰主宰地氣時，則兩尺脈搏無反應；厥陰主宰地氣時，則左手尺脈搏無反應。
根據北方地氣的方位，乙丙丁戊庚辛壬癸年份，寸脈應在北，尺脈應在南。三陰主宰天時時，則兩尺脈搏無反應；太陰主宰天時時，則右手尺脈搏無反應；少陰主宰天時時，則兩尺脈搏無反應；厥陰主宰天時時，則左手尺脈搏無反應。
三陰主宰地氣時，則兩寸脈搏無反應；太陰主宰地氣時，則右手寸脈搏無反應；少陰主宰地氣時，則兩寸脈搏無反應；厥陰主宰地氣時，則左手寸脈搏無反應。脈搏無反應的，都是沉脈。《紺珠經》說，五行之火不用事，所以南方少陰主宰天時，火氣在上，則兩寸脈搏無反應；主宰地氣，火氣在下，則兩尺脈搏無反應。厥陰主宰天時，火氣在左，故左手寸脈搏無反應；主宰地氣，則左手尺脈搏無反應。
太陰司天，君火在右，故右寸不應；司泉，則右尺不應。北政少陰司天，君火在上，則兩尺不應；司泉，君火在下，則兩寸不應。厥陰司天，君火在左，故左尺不應；司泉，則左寸不應。太陰司天，君火在右，故右尺不應；司泉，則右寸不應。凡不應者，謂脈沉而細，不應於手也。
反之則沉為浮，細為大也。歲當君火在寸，而沉反應於尺；歲當君火在尺，而沉反應於寸，經曰：尺寸反者死。歲當君火在左，而沉反應於右；歲當君火在右，而沉反應於左，經曰：陰陽易者死。又曰：學診之士，必先歲氣，良有以哉！此與仲景、丹溪所說不同，然所論深得《素問》君火以退之旨，故從之。
白話文：
太陰當令時，君火位於右手，因此右手寸脈摸不到；太陰司泉時，君火位於右手，因此右手尺脈摸不到。北政少陰當令時，君火位於上方，因此雙手尺脈摸不到；少陰司泉時，君火位於下方，因此雙手寸脈摸不到。厥陰當令時，君火位於左手，因此左手尺脈摸不到；厥陰司泉時，君火位於左手，因此左手寸脈摸不到。所有摸不到脈的，指的是脈搏沉細，無法在手腕上感受到。
反之，沉脈會變浮，細脈會變大。如果當年君火在寸脈，而沉脈卻反應在尺脈；如果當年君火在尺脈，而沉脈卻反應在寸脈，經書上說：「尺寸反者死」。如果當年君火在左手，而沉脈卻反應在右手；如果當年君火在右手，而沉脈卻反應在左手，經書上說：「陰陽易者死」。經書還說：「學習診斷的人，一定要先了解當年的氣候，有其道理啊！」這與仲景、丹溪所說不同，但論點深入《素問》中君火退行之旨，所以我採用此說。
急彈靡常是奇經。
歌曰：督沖猶豫若狂癡，兩手堅實浮沉齊，尺寸俱浮俱牢者，直上直下亦如之；任緊細長至關止，陰中切痛引腹臍。前部左右脈彈手，陽蹺癲癇痹皮肌；後部彈手陰蹺脈，裡急陰疝崩漏危；中部彈手帶脈病，走精經絕恐無兒。從少陰斜至太陽，陽維巔僕聲如羊；從少陽斜至厥陰，陰維癢痹惡風侵。
來大時小是陰絡，肉痹應時還自覺；來小時大陽絡病，皮膚不仁汗滴落。按《脈經》，兩手脈浮沉實盛一般者，沖督脈也。主凡事猶豫有兩心，甚則癲狂癡迷不省，尺寸俱浮直上直下，或只關浮，直上直下者，督脈也。主腰背強，大人癲，小兒癇。尺寸俱牢，直上直下，或只關實者，衝脈也。
白話文：
急脈跳動不規則，屬於奇經脈。歌訣說：督脈與衝脈猶豫不定，像瘋癲一樣，兩手脈象浮沉交替，或是尺寸俱浮，或是尺寸俱牢，直上直下，也屬於這兩種脈象。督脈主腰背強硬，大人癲狂，小兒抽搐；衝脈主尺寸俱牢，直上直下，或只關實，主脾胃虛弱，易腹痛腹脹。任脈緊而細長，止於關脈，陰中疼痛，牽引腹部和臍部。陽蹺脈彈手而痛，主癲癇、痹症、皮肌疼痛；陰蹺脈彈手而痛，主裡急後重、陰疝、崩漏等危症。帶脈彈手而痛，主精液外泄，恐難生育。從少陰斜行至太陽，陽維脈病，頭頂疼痛，聲音嘶啞，像羊叫一樣；從少陽斜行至厥陰，陰維脈病，皮膚瘙癢，怕風吹。脈來大時小，屬於陰絡病，肌肉痠痛，患者自覺；脈來小時大，屬於陽絡病，皮膚麻木，汗水滴落。根據《脈經》，兩手脈象浮沉、實盛一致，屬於衝督脈，主凡事猶豫不決，甚至癲狂癡呆，不省人事。尺寸俱浮，直上直下，或只關浮，直上直下，屬於督脈；尺寸俱牢，直上直下，或只關實，屬於衝脈。
主胸中有寒，婦人瘕疝絕產。脈來緊細實長者，任脈也。苦小腹痛引臍，陰中切痛。前部左右彈手者，陽蹺脈也。苦癲癇惡風，偏枯僵仆羊鳴身體強痹，後部左右彈手者，陰蹺脈也。苦小腹痛，裡急，引陰中痛，男子為疝，女子崩漏。中部左右彈手者，帶脈也。苦小腹痛引腰，男子失精，女子絕經，令人無子。
從少陰斜至太陽者，陽維也。巔僕羊鳴，或失音不能言。從少陽斜至厥陰者，陰維也。苦癲癇，肌肉淫癢痹。汗出惡風。陰絡來大時小，苦肉痹應時自發，身洗洗也；陽絡來小時大，皮膚不仁且痛，汗出而寒。凡見奇經之病，而後有奇經之脈，病證詳前經絡。
白話文：
胸部有寒氣，女性則容易患上瘕疝和難產。脈象緊細實長，這是任脈的表現。患者常感到小腹疼痛，牽引到肚臍，陰部也感到刺痛。前部左右彈手，這是陽蹺脈的表現。患者容易患上癲癇，怕風，半身不遂，僵硬麻木，像羊叫一樣的聲音，身體強直，這是陽蹺脈的表現。後部左右彈手，這是陰蹺脈的表現。患者常感到小腹疼痛，裡急後重，牽引到陰部疼痛，男性會出現疝氣，女性則會出現崩漏。中部左右彈手，這是帶脈的表現。患者常感到小腹疼痛，牽引到腰部，男性會出現遺精，女性則會出現絕經，導致不孕。
從少陰經斜行至太陽經，這是陽維脈的表現。患者容易出現頭部傾倒，像羊叫一樣的聲音，或失音不能說話。從少陽經斜行至厥陰經，這是陰維脈的表現。患者容易患上癲癇，肌肉發癢，麻木疼痛。容易出汗，怕風。陰絡脈來時脈象大，去時脈象小，患者容易出現肌肉麻木，疼痛發作，身體像洗過一樣。陽絡脈來時脈象小，去時脈象大，患者容易出現皮膚失去知覺，且疼痛，出汗卻感到寒冷。凡是出現奇經的病症，並且有奇經的脈象，可以參考前面的經絡病證。
一脈二變尤堪怪，動脈，陰陽氣相搏耳。陰陽和則脈不動，今氣先中於邪，則氣為之是動。氣既受邪，則血亦不行，而病所由生。故一脈之動，變為氣血兩病，豈特左為血而右為氣哉？又，洪大一脈，有力而實者為熱甚，無力而虛者為虛甚。微澀一脈，無力而短者固為虛，然伏熱痰氣凝滯，亦可概以虛視之乎？是知脈之變化不拘如此，故有舍證而從脈者，有舍脈而從證者。
有從一分脈、二分證者；有從一分證、二分脈者；有清高貴人，兩手俱無脈者；有左小右大，左大右小者；有反關脈者；又有折一手及瘡傷脈道者，可不從其證乎？善診者，尚其悟之。
白話文：
脈象變化莫測，脈搏的跳動其實是陰陽之氣相互搏擊的表現。陰陽調和，脈象便平穩，但若邪氣入侵，便會擾亂氣機，導致脈搏異常。氣受邪氣侵犯，血行也會受阻，疾病由此而生。所以，脈象的變化反映了氣血兩方面的病變，不單單是左邊代表血，右邊代表氣。
脈象洪大有力，則熱盛；洪大無力，則虛甚。脈象微澀無力短促，固然是虛證，但若有伏熱痰氣阻滯，也可能呈現虛弱的脈象。脈象變化多端，並非一成不變，因此有的時候要根據脈象來判斷疾病，有的時候要根據病症來判斷疾病。
有的病人脈象異常，但病症輕微；有的病人病症明顯，但脈象卻很正常。有的貴人，兩手都沒有脈象；有的病人左手脈象小，右手脈象大，或者反之；有的病人關脈異常；有的病人因為傷手或瘡傷導致脈道受損，這些情況都需要結合實際情況來判斷，不能只看脈象。
精通醫術的人，要能夠深入理解這些變化，才能診斷疾病。
男女寅申莫浪驚。
天之陽在南而陰在北，男子面南而生於寅，則兩寸在南而得其陽，寸脈洪而尺脈弱者，常也；地之陽在北而陰在南，女子面北而生於申，則兩尺在北而得其陰，寸脈弱而尺脈洪者，常也。陽強則陰弱，天之道也，反之者病。男得女脈為不足，女得男脈為太過。左得之病在左，右得之病在右。
男左女右者，地之定位也。蓋人立形於地，故從地化。楚人尚左者，夷道也。故男子左脈強而右脈弱，女子則右脈強而左脈弱。天以陰為用，故人之左耳目明於右耳目。地以陽為用，故人之右手足強於左手足。陰陽互用也，非反也。凡男子診脈必先伸左手，女子診脈必先伸右手。
白話文：
男女出生時間在寅時和申時，切勿驚慌。
天地阴阳相生，男人面朝南，生于寅时，则两寸脉在南而得阳气，寸脉洪而尺脉弱，属正常现象；女人面朝北，生于申时，则两尺脉在北而得阴气，寸脉弱而尺脉洪，也属正常现象。阳气盛则阴气弱，这是天地规律，反之则为病。男人脉象像女人，则为不足，女人脉象像男人，则为太过。左脉异常，则左半身体有病，右脉异常，则右半身体有病。
男人左手为阳，右手为阴，女人右手为阳，左手为阴，这是天地定位。人立于大地，故而受地气影响。楚国人尊崇左侧，属于夷狄之风。因此，男人左脉强而右脉弱，女人则右脉强而左脉弱。天地以阴气为主，故而人左耳目比右耳目更灵敏；天地以阳气为主，故而人右手足比左手足更强健。阴阳相辅相成，互为利用，并非相互对立。所以，诊脉时，男人必须先伸出左手，女人必须先伸出右手。
男子得陽氣多，故左脈盛；女子得陰氣多，故右脈盛，男子以左尺為精府，女子以右尺為血海，此天地之神化也，所以別男女，決死生。叔和云，女人反此背看之，尺脈第三同斷病是也。或不知此陰陽，五臟倒裝者，非。
大衍五十為至數，主位先天見聖靈。
脈以息數為主，血為脈，氣為息，應曰至，息曰止。呼吸者，氣之橐籥；動應者，血之波瀾。人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定，脈行六寸。人一日一夜，凡一萬三千五百息，脈行五十度，周於身，漏水下百刻。榮衛行陽二十五度，行陰亦二十五度，為一周也，故五十度復會於手太陰。
法以一呼一吸為一息。一息之間，脈來四至五至，和緩舒暢者為平。六數七極，熱之甚也。三遲二慢，冷危證也。兩息一至與八九十餘，則不成息矣。凡至數多者為至，至數少者為損。損脈從上損肺起，而下及於腎，至脈從下損腎起，而上及於肺。《捷徑》曰：從上損下死猶遲，至脈多從下損上，然此小衍之數也。
白話文：
男性陽氣旺盛，所以左脈較強；女性陰氣旺盛，所以右脈較強。男性左尺脈是精氣所在，女性右尺脈是血液聚集處，這是天地自然運化的規律，因此可以分辨男女，也能推斷生死。叔和說，女性的脈象要反過來看，尺脈第三段的脈象相同，就可以斷定病情。有些人不懂陰陽之理，認為五臟的位置顛倒，這是不對的。
大衍之數五十是最重要的數字，主宰著先天之氣，顯現著聖靈之妙。
脈象以呼吸次數為準，血是脈的物質基礎，氣是呼吸的動力，應稱為「至」，息稱為「止」。呼吸是氣的運作，脈象是血的流動。人吸氣時脈搏前進三寸，呼氣時脈搏前進三寸，呼吸平穩，脈搏前進六寸。人一天一夜呼吸一萬三千五百次，脈搏運行五十度，周遊全身，就像水滴一樣，每百刻滴一次。榮衛之氣行陽二十五度，行陰也二十五度，完成一個循環，所以五十度後又回到手太陰經。
以一次呼氣一次吸氣為一個呼吸，一次呼吸之間脈搏跳動四到五次，和緩舒暢則為正常。六到七次則為熱象，三到二次則為寒象，兩次呼吸才跳一次或八九十次以上則為無規律的脈象。總之，脈搏跳動次數多則為「至」，次數少則為「損」。「損脈」從上往下損傷，從肺開始，最後到達腎，而「至脈」則從下往上損傷，從腎開始，最後到達肺。《捷徑》中說，從上往下損傷，死亡速度較慢，而「至脈」多從下往上損傷，死亡速度較快，但這只是小衍之數。
大衍以五十數為極至，三部平均，滿五十數而一止，或不止者無病。若覺腎脈忽沉，就腎部數起，不滿五十動而止者，一臟無氣。呼出心與肺，一動肺，一動心；吸入腎與肝，一動肝，一動腎；呼吸之間，一動脾。今吸不能至肝至腎而還，復動肺脈，則四十動後一止者，是腎先絕，肝臟代至，期四年春草生時死。就肝部數起，三十動一止者，肝腎兩臟無氣，心臟代至，期三年穀雨時死。
就心部數起，二十動一止者，腎肝心三臟無氣，脾臟代至，期二年桑柘赤時死。就脾部數起，十五動一止者，腎肝心脾四臟無氣，肺脈代至，期一年草枯時死。至於兩動一止，或三四動一止者，死以日斷矣。是知脈之虛實死生，皆在息數之間。奈何今之診者，或專究析諸般脈形，而不暇察夫至數。
白話文：
古代醫家認為，人的生命氣息有五十個單位，分屬於五臟，每個臟器各佔十個單位。當生命氣息滿五十個單位時，就表示身體健康。如果某個臟器的氣息不足，則會在脈搏跳動時表現出來。比如，如果腎脈跳動不到五十次就停止，表示腎臟氣虛，生命將在四年後的春天草木萌發時結束。同樣，如果肝脈跳動不到三十次就停止，表示肝腎兩臟氣虛，生命將在三年後的穀雨時結束。如果心脈跳動不到二十次就停止，表示腎肝心三臟氣虛，生命將在兩年後的桑樹結果時結束。如果脾脈跳動不到十五次就停止，表示腎肝心脾四臟氣虛，生命將在一年後的草木枯萎時結束。如果脈搏跳動兩次或三四次才停止，則生命將在短時間內結束。由此可見，生命虛實和生死都與脈搏跳動的次數息息相關。然而，如今的醫生往往只注重觀察脈象的形狀，而忽略了脈搏跳動的次數，這是不足取的。
又有雖知察夫至數，而無得手應心之妙，數之愈繁而愈失其真。噫！折一臂、瞽一目而不夭，脈少有變，則病患隨之。今人問病，每曰脈息何如？醫者於此未達奈何？學者要在平時對先天圖靜坐調息，觀氣往來。臨時又有屏氣不息之敬，則是以吾心之太極，而驗彼身之太極，不離乎氣血，不雜乎氣血，乃先天之靈也，豈泥象數者之可語哉！斷病之法，四時四季，以其當旺者為主。五臟六腑，候其盛衰之極者為病，本位太過不足之極者亦死。
《素問》云：人之居處動靜而脈亦能為之改。則凡不幸而脈稍有變者，可不調養之以盡其天年乎？叔和云：五十不止身無病，數內有止皆知定；四十一止一臟絕，卻後四年多沒命；三十一止即三年，二十一止二年應；十五一止一年殂，以下有止看暴病。又云：兩動一止、或三四五動一止，六七死，四動一止即八朝，仿此推排但依次。
白話文：
有些人雖然能精通各種脈象的變化规律，卻不能灵活运用，反而因为过度依赖繁杂的理论而迷失了真相。要知道，即使断了一条胳膊、失明一只眼睛，也不至于立刻死亡，而只要脉象稍有变化，疾病就会随之而来。现在的人问诊，总是问“脉息如何”，医生对此却往往束手无策。学习医术的关键在于平时静坐调息，观察体内气血运行。诊脉时还要屏气凝神，以自身的气血运行状态来印证病人的气血情况，不偏离气血，也不掺杂其他因素，才能真正把握先天之灵，岂是那些只拘泥于象数之法的医师所能理解的？
判断疾病的方法是，根据四季变化，以当季气血最为旺盛的脏腑为主要参考。五脏六腑中，气血盛衰至极的时候就会生病，而本位气血太过或不足至极的时候则会死亡。
《素问》说：人体的活动和静止都会影响脉象。所以，凡是脉象稍有变化的人，只要调养得当，就能活到天年。叔和说：五十岁时脉象停止，身体无病，数目之内有停止者皆可安然长寿；四十一岁时脉象停止，代表一个脏腑衰竭，四年后就会死去；三十一岁时脉象停止，则三年后会死亡；二十一岁时脉象停止，则两年后会死亡；十五岁时脉象停止，则一年后会死亡；以下年龄停止者，则要警惕暴病。他还说：两次跳动一次停止，或者三、四、五次跳动一次停止，预示着六、七天就会死亡；四次跳动一次停止，预示着八天就会死亡；以此类推，只要根据脉象规律就能推断病情。
不問內因外因，久病暴病，見代止必死。凡諸般死脈，皆十動以下之變名也。
四時胃氣為之本，人之氣血，春升夏浮，秋降冬沉，應周天之常度，配四時之定序。以各部言之：肝弦、心洪、肺澀、腎沉、脾緩者，本臟脈也；以時令言之：春時六部中俱帶弦，夏俱帶洪，秋俱帶澀，冬俱帶沉，長夏四季俱帶和緩。凡人得應時之脈者，無病也。然必微弦，微洪，微毛，微石，為有胃氣。
若純見弦洪毛石，謂之真臟之脈。無胃氣以和之者必死。故曰：四時以胃氣為本。此脈之常體也。然消息盈虧，理化不住，運動密移，春行冬令，夏行春令，秋行夏令，冬行春令，四變之動，脈與之應者，乃氣候之至脈也。亦必脈有胃氣無害，胃氣者，中氣也。不大不細，不長不短，不浮不沉，不滑不澀，應手中和，意思欣欣難以名狀者是也。
白話文：
不論疾病的內外原因，只要病程長或病發突然，出現代脈就一定會死。所有的死亡脈象，都是十動脈以下的變化表現。
人體的氣血運行，以四時胃氣為根本。春天升發，夏天浮揚，秋天下降，冬天沉潛，遵循著周天運行的規律，配合著四季的節氣變化。從臟腑角度來看，肝脈弦，心脈洪，肺脈澀，腎脈沉，脾脈緩，這些都是臟腑本身的脈象。從季節角度來看，春天六個臟腑的脈象都帶弦，夏天都帶洪，秋天都帶澀，冬天都帶沉，長夏四季則都帶和緩。凡是脈象符合當季氣候的人，就沒有病。但是，必須是微弦、微洪、微毛、微石，才算是有胃氣。
如果脈象完全是弦、洪、毛、石，稱為真臟之脈，沒有胃氣和緩，就一定會死。所以說，四時以胃氣為本，這是脈象的常態。然而，人體氣血盈虧、變化不停，運動微妙，有時春天出現冬天的氣候，夏天出現春天的氣候，秋天出現夏天的氣候，冬天出現春天的氣候，這四種變化的氣候，也會影響脈象，這種脈象稱為氣候之至脈。同樣的，必須脈象中有胃氣才無害。胃氣就是中氣，它既不大也不小，不長也不短，不浮也不沉，不滑也不澀，摸起來和緩，感覺舒服，難以形容。
有胃氣則脈有力有神，無胃氣則脈無力無神，神即胃氣也。男子左手重而氣口脈和，女子右手重而人迎脈和，亦為有胃氣。今人泥以浮取腑，沉取臟，中取胃氣，而不知中固中也，浮之中亦有中也，沉之中亦有中也。不當泥其形，而當求其神也。神即有力也。或疑七診之法，亦以中為胃氣，且如六脈俱沉，可斷其無中氣耶！其九候指法輕重，經論詳矣，已採入心部脈注。
六甲循環若弟兄。
氣候陰陽，更迭四時。冬至陰極陽生，夏至陽極陰生。冬至後得甲子，少陽旺六十日，其氣尚微，故脈來乍大乍小，乍短乍長。第二甲子，陽明旺六十日。其氣始萌，故脈浮大而短。第三甲子，太陽旺六十日，其氣大盛，故脈來洪大而長。夏至後第四甲子，太陰旺六十日，陰氣初生，故脈緊大而長。
白話文：
一個人如果胃氣充足，脈象就會有力而有神，反之，胃氣不足，脈象就會無力而無神。其實，神氣就是胃氣。男人左手沉重，氣口脈和緩，女人右手沉重，人迎脈和緩，這也代表著胃氣充足。現在有些人只注重浮取腑臟、沉取臟腑，從中取胃氣，卻不明白“中”的真正含義。其實，浮之中也有“中”，沉之中也有“中”。不應該拘泥於外在的形狀，而應該追求內在的神氣，因為神氣就是力量。
有人可能會質疑，七診之法也認為“中”代表胃氣，那如果六脈都沉，是否就代表沒有胃氣呢？其實，九候指法的輕重，經書中有詳細的論述，已經被納入心部脈注中。
六甲循環就像兄弟一樣，氣候陰陽不斷更替，循環往復。冬至時陰氣達到極點，陽氣開始生長；夏至時陽氣達到極點，陰氣開始生長。冬至後第一個甲子，少陽旺盛六十天，陽氣還很微弱，所以脈象忽大忽小，忽短忽長。第二個甲子，陽明旺盛六十天，陽氣開始萌發，所以脈象浮大而短。第三個甲子，太陽旺盛六十天，陽氣盛極，所以脈象洪大而長。夏至後第四個甲子，太陰旺盛六十天，陰氣初生，所以脈象緊大而長。
第五甲子，少陰旺六十日，陰氣漸盛，故脈緊細而微。第六甲子，厥陰旺六十日，陰氣極盛，故脈沉短而敦重。六六三百六十日以成一歲，此三陰三陽之旺，時日之大要也。又大寒至春分，厥陰風木之至，其脈弦。春分至小滿，少陰君火之至，其脈洪而鉤。小滿至大暑，少陽相火之至，其脈大而浮。
大暑至秋分，太陰濕土之至，其脈沉。秋分至小雪，陽明燥金之至，其脈短而澀。小雪至大寒，太陽寒水之至，其脈大而長。或問：六甲六氣，主脈皆本《內經》，而脈形有不同者，何耶？蓋人稟氣盛，則脈應時而盛，稟氣弱或有病邪凝滯，則脈不能應時，而不失其真氣，則亦隨陰陽微盛而變化略不同耳，非相反也。此言人身氣候有一日一應周天者，有一年一應周天者。
白話文：
第五個甲子，少陰旺盛六十天，陰氣逐漸增強，所以脈象緊細而微弱。第六個甲子，厥陰旺盛六十天，陰氣達到極盛，所以脈象沉短而沉重。六六共三百六十天，組成一年，這就是三陰三陽旺盛的時日，是時間運行的重要規律。
另外，從大寒到春分，厥陰風木當令，脈象弦。從春分到小滿，少陰君火當令，脈象洪而鉤。從小滿到大暑，少陽相火當令，脈象大而浮。
從大暑到秋分，太陰濕土當令，脈象沉。從秋分到小雪，陽明燥金當令，脈象短而澀。從小雪到大寒，太陽寒水當令，脈象大而長。
有人問：六甲六氣主脈都源於《內經》，但脈象卻有不同，這是為什麼呢？這是因為人體禀赋强盛，脉象就会随着季节的变化而旺盛，如果禀赋弱或者有病邪阻滞，脉象就不能完全随着季节变化，但也不会失去其真氣，因此也會隨著陰陽的微弱变化而略有不同，并非完全相反。
這句話的意思是，人體氣候，既有一日一應周天的，也有一年一應周天的。
丹溪曰：脈，神也，陽也。其行速，猶太陽一日一周。息，氣也，陰也。其行遲，猶太陰一月一周是也。歌云：春弦夏洪秋似毛，冬沉如石應天地；阿阿緩若春楊柳，此是脾家居四季；氣候變動或不同，生死總訣在胃氣。
約哉四脈千古訣！
博之二十七種，約之則為浮沉遲數滑澀緩大八要，又約之則為浮沉遲數，又至約則為浮中沉。蓋浮兼數，沉兼遲，中則浮沉之間，故所集六部脈訣，每以浮沉二字貫之。雖曰浮者陽也，沉者陰也，陰陽辨而脈無餘蘊矣。是知浮沉遲數四脈，真千古要訣也。彭用光曰：浮陽曰金，輕清於上；芤實洪長，在心取象。
沉陰曰水，潤滑在下；微弱伏虛，由沉化生。遲寒曰土，三至一息；內涵四脈，濡緩澀結。數熱曰火，一息六至；弦緊彷彿，滑大為異。蓋浮乃輕手取之，而芤實洪長之類，皆輕手而得之也。沉乃重手取之，而微弱伏虛之類，皆重手而得之也。遲者不急，一息三至，而濡緩澀結之類也。
白話文：
丹溪曰：脈，神也，陽也。其行速，猶太陽一日一周。息，氣也，陰也。其行遲，猶太陰一月一周是也。歌云：春弦夏洪秋似毛，冬沉如石應天地；阿阿緩若春楊柳，此是脾家居四季；氣候變動或不同，生死總訣在胃氣。
丹溪說：脈象代表著人體的精氣神，是陽氣的表現。脈象的運行速度很快，就像太陽一天繞地球一圈。呼吸則代表著人體的氣息，是陰氣的表現。呼吸的運行速度較慢，就像太陰之氣一個月繞地球一圈一樣。古人有首歌說：春天脈象如弦，夏天脈象洪大，秋天脈象如毛髮般細，冬天脈象沉重如石，這些脈象變化都應合天地的變化。脈象緩慢如春天的楊柳，代表脾臟的運化功能在四季中都很平和。氣候的變化會影響人體，而生死的關鍵在於胃氣的強弱。
約哉四脈千古訣！
簡潔精煉的四脈診斷法則，流傳千古！
博之二十七種，約之則為浮沉遲數滑澀緩大八要，又約之則為浮沉遲數，又至約則為浮中沉。蓋浮兼數，沉兼遲，中則浮沉之間，故所集六部脈訣，每以浮沉二字貫之。雖曰浮者陽也，沉者陰也，陰陽辨而脈無餘蘊矣。是知浮沉遲數四脈，真千古要訣也。彭用光曰：浮陽曰金，輕清於上；芤實洪長，在心取象。
脈象種類繁多，可以歸納為浮、沉、遲、數、滑、澀、緩、大等八種主要脈象。進一步簡化，可以只看浮、沉、遲、數四種。再進一步簡化，則只看浮、沉、中三種。浮脈往往伴隨數脈，沉脈往往伴隨遲脈，中脈則介於浮沉之間。因此，我所收集的六部脈訣，都以浮沉二字貫穿其中。浮脈代表陽氣，沉脈代表陰氣，通過辨別陰陽就能掌握脈象的全部信息。可見，浮沉遲數四脈，才是千古不變的診斷精華。彭用光說：浮脈屬陽，就像金屬一樣輕盈在上，脈象表現為芤、實、洪、長，主要反映心臟的狀態。
沉陰曰水，潤滑在下；微弱伏虛，由沉化生。遲寒曰土，三至一息；內涵四脈，濡緩澀結。數熱曰火，一息六至；弦緊彷彿，滑大為異。蓋浮乃輕手取之，而芤實洪長之類，皆輕手而得之也。沉乃重手取之，而微弱伏虛之類，皆重手而得之也。遲者不急，一息三至，而濡緩澀結之類也。
沉脈屬陰，就像水一樣潤滑在下，脈象表現為微弱、伏、虛，由沉脈演變而來。遲脈屬寒，就像土一樣，每分鐘跳動三次，包含了各種沉、遲、數、緩的脈象特徵，表現為濡、緩、澀、結。數脈屬熱，就像火一樣，每分鐘跳動六次，表現為弦、緊、彷彿、滑、大等特徵。輕輕按壓就可以摸到浮脈，芤、實、洪、長等脈象也是輕輕按壓就能感覺到。沉脈則需要重手按壓才能感覺到，微弱、伏、虛等脈象也是這樣。遲脈不急，每分鐘跳動三次，表現為濡、緩、澀、結等特徵。
數者頻急，一息六七至，而弦緊滑大之類也。學者能以四脈為祖，先看五臟之中何髒得之？後看三部之中何部得之？庶乎據脈可以識證，因證亦可以識脈，隨人人之脈與證而立方，庶乎不致誤人也。
動靜玄機太簡明。
脈理繁潔，治法多端。若不憑浮沉遲數，則指下茫然。且脈有單看浮而總看沉者，有總看浮而單看沉者，遲數亦然。要之，審決經絡，惟總看可憑。凡脈以得中為靜，太過而為盛之極，不及而為衰之極，俱謂之動。只取其動者治之，則經絡不雜，何其簡且明哉！
不問在經並臟腑，有力無力要叮嚀。
四脈不問何部得之，有力則為風積痛熱，無力則為虛氣寒瘡。百病無不包括。
白話文：
脈搏跳動頻繁急促，每分鐘六七次，而且脈象緊弦滑大，這就是病症的表現。學醫之人要以四種脈象為基礎，先判斷五臟之中哪個臟腑出了問題，再看三部之中哪個部位出了問題。這樣才能根據脈象識別病症，根據病症也能識別脈象。根據每個人的脈象和病症制定治療方案，這樣就不會誤診了。
動與靜的道理非常簡明易懂。
脈象複雜多變，治療方法也很多。如果不好好辨別脈象的浮沉遲數，就會摸不著頭緒。有些脈象表面浮而整體沉，有些脈象整體浮而表面沉，遲數也是如此。總之，要仔細分析經絡，只有整體觀察才能準確判斷。凡是脈象，以平和為靜，過於亢盛為盛極，過於虛弱為衰極，都屬於動。只要針對動的方面治療，就能避免經絡混雜，何其簡明！
不論病症在經絡還是臟腑，都要注意是否有力無力。
四種脈象，無論在哪個部位出現，有力就是風積痛熱，無力就是虛氣寒瘡。所有的疾病都包括在內。
欲識根源無別巧，只要臨時心氣清。
根源，即手太陰也，胃氣也。先天之靈，非心清氣定者不能察識。七診法云：一靜其心，存其神也；二忘外意，無私慮也；三勻呼吸，定其氣也；四輕指於皮膚之間，探其腑脈，浮也；五微重指於肌肉之間，取其胃氣，中也；六沉指於筋骨之上，取其臟脈，沉也；七察病人脈息數來也。
白話文：
想要了解疾病的根本原因，沒有什麼特別的技巧，只需要在診察時保持心神清明。根源指的是手太陰經脈，也就是胃氣。先天之靈，只有心神安定、氣息平和的人才能察覺。七診法中提到：一要靜心凝神；二要排除雜念，無私心雜念；三要呼吸平穩，安定氣息；四要輕輕觸摸皮膚，探查腑脈，感知浮沉；五要稍微用力觸摸肌肉，探查胃氣，感知中和；六要深沉地觸摸筋骨，探查臟脈，感知深淺；七要觀察患者脈息的頻率和節奏。