《醫學入門》~ 內集·卷一 (78)
內集·卷一 (78)
1. 成童脈法
童丱脈全，浮沉為先，浮表沉里，便知其源。大小滑澀，虛實遲駃，各依大人，以審證治。
小兒一歲六歲曰嬰孩，察三關脈。七歲八歲曰齔，九歲十歲曰髫，始可一指探三部脈，而以一息七八至為無病。十一十四歲曰童丱，而以一息五六至為常。浮數乳癇驚悸，虛濡慢驚瘛瘲，緊實者風癇，沉弦者食積，伏結者傷食，軟細者蟲疳。浮沉遲數，與大人一同。仍忌促結代散，詳五卷小兒。
白話文：
【成童脈法】
在診斷兒童的脈象時，應先分辨脈象的浮與沉，浮主表證，沉主裏證，這樣就可以掌握病因所在。脈象的大小、滑澀、虛實、遲數等特徵，與成人相似，但需根據兒童的具體情況來判斷病情和治療。
兒童從一歲到六歲稱為嬰孩，診脈時主要觀察三關脈。到了七歲到八歲，稱為齔，九歲到十歲稱為髫，此時可以使用一根手指探查寸、關、尺三部脈，若一息之間脈搏跳動七八次，表示身體無恙。到了十一歲到十四歲，稱為童丱，正常脈搏應該是一息間跳動五六次。脈象浮數可能有乳癇、驚悸；脈象虛弱濡滑可能是慢驚、瘛瘲；緊實的脈象可能代表風癇；沉弦的脈象可能是食積；脈象伏結可能表示傷食；軟細的脈象可能有蟲疳。對於脈象的浮沉、遲數，與成人的診斷原則相同。然而，仍需注意避免出現促結、代散等異常脈象，詳細的兒童脈診法請參閱五卷的小兒診療章節。
2. 癰疽脈法
癰疽脈數，浮陽沉陰，浮數不熱，但惡寒侵，若知痛處，急灸或針。洪數病進，將有膿淫，滑實緊促，內消可禁。宜托裡者，脈虛濡遲，或芤澀微，潰後亦宜。長緩易治，短散則危，結促代見，必死無疑。
脈浮數帶弦，當發熱而反惡寒，或胸煩不知痛處，或知痛處，皆發癰瘡，急宜灸或針。浮數發熱而痛者，屬陽易治；不數沉微不痛者，屬陰難治。又浮為在表，沉為在裡，不浮不沉則為在經。諸瘡洪數者，里亦有膿結也。未潰脈滑實數促者，可以下之；將潰已潰，脈虛濡弱遲澀芤微者，宜補益托裡。
長緩易治者，胃氣盛也；短散結代者，元氣虛也。大抵未潰宜見諸陽脈，已潰宜見諸陰脈，庶病症相宜。抑論緊則氣血滯澀，故緊多則痛。芤主亡血，潰後得之則吉。促脈未潰為熱蓄里，已潰則氣衰也。
白話文：
【癰疽脈診法】
如果患了癰疽，脈象會呈現數脈，浮脈代表病情在表，是屬於陽性；沉脈代表病情在裡，是屬於陰性。若出現浮數脈，但患者並無發熱，反而畏寒，這表示病情嚴重，若已知道疼痛的位置，應立即進行灸療或針刺治療。
若脈象呈現洪大且數，這表示病情正在惡化，可能有膿液生成。若脈象呈現滑實緊促，表示內部病竈可以被控制。若脈象虛弱、濡軟、遲緩，或芤、澀、微弱，適合使用託裡法，特別是在潰瘍後期更適用。
若脈象長且緩慢，病情較容易治療；若脈象短且散亂，則病情較危險。若脈象呈現結、促、代等現象，病情很可能無法挽回。
若脈象浮數且帶有弦象，本應發熱卻反而畏寒，或是胸部煩悶，找不到疼痛點，或是能找到疼痛點，都可能是癰瘡的徵兆，應立即進行灸療或針刺治療。若脈象浮數且發熱伴隨疼痛，病情屬陽性，較易治療；若脈象不數且沉微，沒有疼痛感，病情屬陰性，較難治療。
浮脈代表病情在表，沉脈代表病情在裡，若既非浮脈也非沉脈，則表示病情在經絡上。若脈象洪大且數，表示內部可能有膿塊形成。若尚未潰爛時脈象滑實且數促，可以進行瀉下治療；若即將潰爛或已經潰爛，脈象虛弱、濡軟、遲緩、澀、芤、微弱，應進行補益和託裡治療。
若脈象長且緩慢，病情較易治療，因為這表示胃氣旺盛；若脈象短且散亂，病情較危險，因為這表示元氣虛弱。大體而言，未潰爛前應出現各種陽性脈象，已潰爛後應出現各種陰性脈象，這樣病情與症狀才能相對應。緊脈表示氣血滯澀，緊脈越多，疼痛越嚴重。芤脈表示失血，若在潰瘍後期出現，則是好現象。促脈在未潰爛前表示體內有熱氣積聚，已潰爛後則表示氣力衰退。
3. 死脈總訣
萬機四脈既包含，生死何嘗另有玄？浮散沉無遲一點，數來無數病難痊。
解索、魚翔、釜沸，浮散也；蝦游，沉無也；屋漏，遲一點也；雀啄、彈石，數無數也。
雀啄連來三五啄，雀啄脈在筋肉間，如雀之啄食，連連輳指，忽然頃絕，良久復來。
屋漏半日一滴落。
屋漏脈在筋肉間，如殘溜之下，良久一滴，濺起無力。雀啄、屋漏皆脾胃衰絕之脈，心肺絕也。
彈石硬來尋即散，彈石脈在筋肉間，舉按劈劈然，肺絕也。
搭指散亂真解索。
解索脈如解亂繩之狀，指下散散無復次第，五臟絕也。
魚翔似有又似無，魚翔脈在皮膚，其本不動，而末強搖，如魚之在水中，身尾帖然，而尾獨悠揚之狀，腎絕也。
蝦游靜中跳一躍。
蝦游脈在皮膚，始則苒苒不動，少焉瞥然而去，久之倏爾復來，脾胃絕也。
更有釜沸湧如羹，旦占夕死不須藥。
釜沸脈在皮肉，有出無入，湧湧如羹上之肥，皆死脈也，若用藥餌克伐暴見者，急宜參耆歸附救之，多有復生者。此數種脈，亦可總看得之。
一般鬼賊脈堪推，容勝主脫死尤促。春得秋脈肺克肝，死在庚辛申酉里；夏得冬脈亦如然，還於壬癸為期耳；嚴冬診得四季脈，戊己辰戌還是厄；秋得夏脈亦同前，為緣丙丁相刑剋；季月夏季得春脈，克在甲乙（寅卯）病應極。
臟氣喜所生，而畏所克。如肝得肺脈，死於秋，庚日篤，辛日死，時則申酉也；心得腎脈，死於冬，壬日篤，癸日死，時則亥子也；腎得脾脈，死於四季，戊日篤，己日死，時則辰戌丑未也；肺得心脈，死於夏，丙日篤，丁日死，時則巳午也；脾得肝脈，死於春，甲日篤，乙日死，時則寅卯也。
春得冬脈只是虛，急宜補腎忌泄疏。若得夏脈緣心實，還應瀉子自無虞；夏秋冬脈皆如是，在前為實後為虛。春中若得四季脈，不治多應病自除。
抑論訣云：得妻不同一治，生死仍須各推。假令春得肺脈為兒，得心脈乃是肝兒，腎為其母，脾則為妻。春得脾而莫療，冬見心而不治，夏得肺而難瘥，秋得肝亦何疑？此四時休旺之理，五行生剋之義。但既以春得四季脈為不治自愈，又云春得脾而莫療者，何耶？蓋春脈肝弦帶緩者，為微邪無病。若肝弦全無，獨見緩脈者，則土盛生金，反來剋木，故曰：得妻不同一治。
夏秋冬脈仿此。
六脈若失更無憑，可診三脈於其足，太衝太谿衝陽穴，有無生死決之速。
太衝穴肝脈，在兩足大指行間上二寸動脈中。太谿穴命門脈，在足內踝後跟骨上動脈陷中。凡諸病必診太衝、太谿，應手動者生，止而不動者死。若傷寒必診衝陽穴，在足跗內庭上五寸骨間動脈，乃足陽明胃經，動則為有胃氣，止則為無胃氣。是三脈雖不比手之六脈可通十二經，然手脈既失，亦可診以決斷死生。古人設此者，正欲冀其萬一耳。
白話文：
[死脈總結]
萬般脈象四類涵蓋，生死之別豈有玄奧？浮散、沉無、遲緩、疾速，病情難癒常由此現。
解索、魚翔、釜沸，屬浮散類；蝦遊，屬沉無類；屋漏，為遲緩類；雀啄、彈石，則為疾速類。
雀啄脈象，如鳥啄食，連綿三五次，忽斷絕再現，出現在筋肉間。
屋漏脈象，如水滴滴落，久久一滴，力道微弱，亦在筋肉間。雀啄、屋漏脈象，皆反映脾胃衰竭，心肺功能亦絕。
彈石脈象，質地堅硬，按之即散，出現於筋肉間，為肺功能絕跡。
解索脈象，如解亂繩，脈搏散亂無序，反映五臟衰竭。
魚翔脈象，看似若有若無，位於皮膚層，基部不動，末端晃動，如水中魚尾獨擺，反映腎臟衰竭。
蝦遊脈象，靜態中突跳，始則不動，突然移位，久後再現，位於皮膚層，反映脾胃衰竭。
釜沸脈象，如湯滾沸，有出無入，位於皮肉層，皆為死亡之兆，即使服藥亦難挽留。
鬼賊脈象，反映臟腑功能衰竭，預示死期逼近。春見秋脈，肺克肝，死於秋季；夏見冬脈，死於冬季；冬見四季脈，厄運當頭；秋見夏脈，因心火克金；季月夏季見春脈，病情極重。
臟腑喜其所生，懼其所克。如肝見肺脈，死於秋季；心見腎脈，死於冬季；腎見脾脈，死於四季；肺見心脈，死於夏季；脾見肝脈，死於春季。
春見冬脈，為虛弱，宜補腎，忌過度疏泄。若見夏脈，因心臟充盈，應瀉子臟，無需過慮；夏、秋、冬見春脈，病情自行消除。
結論提到：雖同為妻，治療方式未必相同，生死預測各異。例如春見肺脈，為子臟；見心脈，為肝臟；腎為母臟，脾為妻臟。春見脾脈，病情難治；冬見心脈，難以治癒；夏見肺脈，病情難愈；秋見肝脈，病情無疑。此為四季休旺原理，五行生剋之義。
六脈消失，診斷依據消失，此時可診斷腳部三脈：太衝、太谿、衝陽，以判斷生死。
太衝穴，肝脈，位於雙腳大拇指行間上方二寸動脈中。太谿穴，命門脈，位於腳踝後方跟骨上動脈陷凹處。所有疾病，必診太衝、太谿，脈動者生，不動者死。若為風寒，必診衝陽穴，位於腳背內庭上方五寸骨間動脈，為足陽明胃經，脈動代表有胃氣，不動則無胃氣。此三脈雖不及手部六脈通達十二經絡，但當手脈消失，可用來判斷生死，為古人的萬一之計。