《醫學入門》~ 外集·卷七 (21)
外集·卷七 (21)
1. 習醫規格
隆慶辛未冬，盧子廷和、何子明善、李子星、侄時思，相聚一堂而請曰：《入門》書已成帙，可無規格以習之乎？予曰：醫司人命，非質實而無偽，性靜而有恆，真知陰功之趣者，未可輕易以習醫。志既立矣，卻可商量用工。每早對《先天圖》靜坐，玩讀《孝經》、《論語》、小學；大有資力者，次及全部《四書》、古《易》白文及《書經》、《洪範》《無逸》、《堯典》。（理會大意，不必強記。
）蓋醫出於儒，非讀書明理，終是庸俗昏昧，不能疏通變化。每午將《入門》大字從頭至尾，逐段誦讀，必一字不遺；若出諸口。（如欲專小科，則亦不可不讀大科；欲專外科，亦不可不讀內科。蓋因此識彼則有之，未有通於彼而塞於此者。惟經涉淺深生熟，故有分科不同。
）熟讀後，潛思默想，究竟其間意義。稍有疑難，檢閱古今名家方書，以廣聞見；或就有德高明之士，委曲請問。陶節庵云：但不與俗人言耳。蓋方藥而外於《本草》，理趣而外於《素》、《難》及張、劉、李、朱。縱有小方捷法，終不是大家數，慎不可為其誣惑。《入門》書既融會貫通，而後可成一小醫。
愈加靜坐，玩讀儒書，稍知陰陽消長，以己驗人，由親及疏，自料作車於室，天下合轍，然後可以應人之求。及其行持，尤不可無定規，每五鼓清心靜坐，及早起仍玩儒書一二，以雪心源。（時時不失平旦之氣為妙。）及其為人診視，先問證起何日，從頭至足，照依傷寒初證、雜證及內外傷辨法，逐一詳問。證雖重而門類明白者，不須診脈，亦可議方：證雖輕而題目未定者，必須仔細察脈。
（男必先左後右，女必先右後左，所以順陰陽升降也。）先單看以知各經隱曲，次總看以決虛實死生。既診後對病家言必以實，或虛或實，可治、易治、難治，說出幾分證候，以驗自己精神；如有察未及者，直令說明，不可牽強文飾，務宜從容擬議，不可急迫激切，以致恐嚇，如診婦女，須托其至親，先問證色與舌及所飲食，然後隨其所便，或證重而就床隔帳診之，或證輕而就門隔帷診之，亦必以薄紗罩手。（貧家不便，醫者自袖薄紗。
）寡婦室女，愈加敬謹，此非小節。及其論病，須明白開諭辨折，斷其為內傷外感，或屬雜病，或屬陰虛，或內傷而兼外感幾分，或外感而兼內傷幾分。論方據脈下所定，不可少有隱秘，依古成法，參酌時宜、年紀與所處順逆及曾服某藥否。（女人經水胎產，男子房室勞逸。
）雖本於古而不泥於古，真如見其臟腑，然後此心無疑於人，亦不枉誤。用藥之際，尤宜仔細。（某經病，以某藥為君，某為監製，某為引使。）丸劑料本當出自醫家，庶乎新陳炮炙，一一合則。況緊急丸散，豈病家所能卒辦？但有病家必欲自制者，聽其意向，須依《本草》注下古法修合，不可逞巧以傷藥力。病機稍有疑滯，而藥不甚效者，姑待五鼓靜坐，潛心推究其源，再為診察改方，必無不愈。
白話文：
隆慶辛未年冬天，盧子廷和、何子明善、李子星、姪子時思，大家聚在一起問我說：「《入門》這本書已經完成了，是否該訂定一些學習的規範呢？」我回答說：「醫學關乎人命，學習的人必須具備誠實不虛假的品格，性情沉靜且持之以恆，真正了解默默行善的道理，這樣的人才能開始學習醫術。當有了這樣的志向後，就可以開始討論學習的方法。每天早上對著《先天圖》靜坐，並研讀《孝經》、《論語》、以及《小學》這些儒家經典；如果資力足夠，可以進一步學習全部的《四書》、古文《易經》的白話文、以及《書經》、《洪範》、《無逸》、《堯典》等篇章。（理解其大意即可，不必強行背誦。）
因為醫學源自於儒學，如果不讀書明理，終究會流於庸俗昏昧，無法靈活變通。每天中午，將《入門》這本書的大字版從頭到尾，逐段誦讀，務必做到一字不漏；如同親口說出一樣。（如果想專攻小兒科，也不可不讀大科；如果想專攻外科，也不可不讀內科。因為藉由了解這個，才能認識那個，沒有道理通曉彼端卻不通此端的。只是因為經歷的深淺生疏不同，所以才會有分科的不同。）
熟讀之後，要仔細思考，深入探究其中的含義。稍有疑問，就查找古今名家的醫書，以增廣見聞；或者向德高望重的人，誠心請教。陶節庵說過：「只要不和俗人談論就好。」因為藥方不應脫離《本草》，醫理不應脫離《素問》、《難經》以及張仲景、劉完素、李杲、朱丹溪等醫家的著作。即使有小偏方捷法，終究不是正統的醫學，千萬不可被其迷惑。《入門》這本書能夠融會貫通之後，才能算是一個小有成就的醫生。
更要增加靜坐的時間，研讀儒家經典，稍稍了解陰陽消長的道理，然後用自己的身體來驗證，由親近的人到疏遠的人，自己衡量用車輪做出來的車子，天下間都能適用，這樣才能接受他人的求診。至於實際行醫，更不能沒有固定的規範，每天早上五更天時，要清心靜坐，早起後仍要研讀一兩篇儒家經典，以淨化心靈。（時時保持清晨的精氣神是最好的。）當要為人看診時，先問清楚發病是哪一天，然後從頭到腳，依照傷寒初期的症狀、雜病、以及內傷外傷的辨別方法，逐一詳細詢問。如果症狀雖然嚴重，但病症的類別很清楚，不必把脈，也可以開藥方；如果症狀雖然輕微，但是無法確定病症的類別，就必須仔細把脈。（男士要把脈先左手再右手，女士則先右手再左手，這是為了順應陰陽升降的道理。）先單獨把脈以了解各經脈的隱微之處，再綜合把脈以判斷虛實生死。把完脈之後，對病人說話必須誠實，是虛還是實，是可以醫治、容易醫治還是難以醫治，都要說出幾分病症，來檢驗自己的判斷力；如果有沒觀察到的地方，直接請病人說明，不可牽強附會、文過飾非，務必從容思考，不可急迫激動，以致於恐嚇病人。如果是為婦女看診，必須請她們的親人陪同，先問清楚病人的氣色、舌苔以及飲食情況，然後再視情況，如果病情嚴重就隔著床帳把脈，如果病情輕微就隔著門簾把脈，也一定要用薄紗罩住手。（貧困人家沒有薄紗時，醫生自己袖子裡準備薄紗。）為寡婦或未婚女子看病，更要加倍敬謹，這不是小事。至於論斷病情時，必須明白闡述，分辨病因是內傷還是外感，還是屬於其他雜病，是陰虛還是內傷兼外感，或是外感兼內傷，各占幾分。開藥方要根據把脈的結果來決定，不可有任何隱瞞，要依照古代的成法，並參考當時的環境、年紀以及病人所處的順逆情況，以及是否曾服用過某些藥物。（女人要考慮月經、懷孕和生產，男人要考慮房事和勞逸。）雖然要根據古籍，但不可拘泥於古籍，要真的像看見病人的臟腑一樣，這樣才能對自己的判斷沒有懷疑，也不會誤診。用藥的時候，更要仔細。（某經脈的病，要用某藥做主藥，某藥輔佐，某藥引導。）藥丸的藥材應該由醫生自己準備，這樣才能確保藥材的新舊和炮製符合要求。何況緊急的丸藥散劑，哪是病人自己能夠立刻準備好的呢？如果病人堅持要自己製作，就聽從他們的意願，但是必須依照《本草》的注解，按照古法來調配，不可為了展現技巧而損害藥力。如果病情有些疑慮，而且藥效不佳，就暫且等到早上五更天靜坐時，仔細探究病因，再重新診察並更改藥方，必定沒有不能治好的。