《醫學入門》~ 外集·卷四 (12)
外集·卷四 (12)
1. 寒類
咳嗽
咳嗽須分痰與聲，痰聲俱有肺脾經；
咳因氣動為聲，嗽乃血化為痰，肺氣動則咳，脾濕動則嗽，脾肺俱動，則咳嗽俱作。然以肺為主，故多言咳，則包嗽在其中。
實者痰稠聲且重，虛者聲利痰亦清。
咳必先審肺脈虛實，實者，浮大有力，若沉而滑，則痰氣盛也；虛者，弦大無力，若沉細帶數，則火鬱極也。
外因四氣隨時令，風乘肺，咳則鼻塞聲重，口乾喉癢，語未竟而咳，參蘇飲加桑白皮、杏仁，或柴胡半夏湯，後用諸咳丸。如久咳、夜咳、冬咳，風入肺竅者，宜熏之。寒乘肺，咳則胸緊聲啞，二陳湯加麻黃、杏仁，或蘇沉九寶飲、華蓋散、單生薑丸。有寒熱者，小柴胡湯。
白話文：
咳嗽
咳嗽要分清痰和聲，痰和聲都跟肺經和脾經有關。
咳嗽是因為氣機逆上而發出聲音，痰則是血液轉化而來。肺氣逆上就咳嗽，脾濕上逆就痰多，脾肺同時失調，就會咳嗽和痰多都出現。但以肺為主要，所以通常說咳嗽，就包含痰多。
實證的咳嗽，痰稠且聲音重；虛證的咳嗽，聲音輕且痰清。
咳嗽要先判斷肺脈虛實。實證，脈浮大有力，如果脈沉而滑，說明痰氣盛；虛證，脈弦大無力，如果脈沉細帶數，說明火鬱積。
咳嗽的外因，是四氣隨著季節變化而影響肺。
風乘肺，咳嗽時鼻子堵塞，聲音重，口乾喉癢，話還沒說完就咳嗽，可以服用參蘇飲加桑白皮、杏仁，或者柴胡半夏湯，之後可以用諸咳丸。如果久咳、夜咳、冬咳，風邪入肺竅，可以用熏法。
寒乘肺，咳嗽時胸悶氣緊，聲音沙啞，可以用二陳湯加麻黃、杏仁，或者蘇沉九寶飲、華蓋散，單用生薑丸也可以。如果有寒熱症狀，可以用小柴胡湯。
又有一種，遇寒則咳者，謂之寒暄，乃寒包熱也，解表則除，枳梗湯加麻黃、防風、杏仁、陳皮、紫蘇、木通、黃芩。如風寒鬱熱夜咳者，三拗湯加知母、黃芩。暑乘肺，咳則口燥聲嘶吐沫，六一散加辰砂，見血者，枇杷葉散。濕乘肺，咳則身重，骨節煩疼灑淅，五苓散、不換金正氣散。
白話文：
還有一種咳嗽，遇冷就發作的，叫做寒暄，其實是寒氣包着熱氣，需要解表祛除。可以用枳梗湯加麻黃、防風、杏仁、陳皮、紫蘇、木通、黃芩。如果是風寒鬱熱導致夜咳，可以用三拗湯加知母、黃芩。如果暑氣侵犯肺部，咳嗽時口乾舌燥、聲音嘶啞、痰液稀薄，可以用六一散加辰砂。如果見血，可以用枇杷葉散。如果濕氣侵犯肺部，咳嗽時身體沉重，骨節酸痛，可以用五苓散或不換金正氣散。
大概春氣上升，潤肺抑肝；夏火上炎，清金降火；秋濕熱甚，清熱瀉濕；冬風寒重，解表行痰。
內傷火鬱勞食情；
火咳，聲多痰少。五更咳多者，食積濕熱，火流肺中，瀉白散加知母，或古二母散；上半午咳多者，胃有實火，單石膏丸加知母、貝母，便閉喘渴痰稠者，涼膈散、敗毒散、古芩半丸；下半午咳多者，陰虛，四物湯合二陳湯，加知母、黃柏、麥門冬，順而下之。如陰虛火燥，寒熱盜汗，遺精見血者，四物湯加竹瀝，或滋陰降火湯、加味二母丸。
白話文：
春天氣溫回升，要滋潤肺部，抑制肝火；夏天陽氣旺盛，要清熱降火；秋天濕熱較重，要清熱瀉濕；冬天寒氣較重，要解表化痰。
內傷火鬱，勞損脾胃，導致食積化熱；
火咳，咳嗽聲音多，痰液少。五更咳嗽頻繁的人，多是食積濕熱，火熱上炎，可以用瀉白散加知母，或古二母散治療；上半午咳嗽頻繁的人，多是胃火旺盛，可以用石膏丸加知母、貝母治療；便秘、口渴、痰稠，可以用涼膈散、敗毒散、古芩半丸治療；下半午咳嗽頻繁的人，多是陰虛火旺，可以用四物湯合二陳湯，加知母、黃柏、麥門冬治療。如果陰虛火燥，伴有寒熱盜汗、遺精見血，可以用四物湯加竹瀝，或滋陰降火湯、加味二母丸治療。
黃昏咳多者，火浮於肺，潤肺丸以斂之，不可純用涼藥。通用二陳湯去半夏，加貝母、栝蔞、青黛、山梔、黃芩、桑白皮。郁咳，即火咳久者。乾咳無痰，乃腎水焦枯，邪火獨炎於肺，瀉白散加苦梗為君以開之。久者，訶黎丸；虛者，腎氣丸；不得志者，霞天膏；如肺燥，皮枯瘡癢，便閉者，活血潤燥生津飲。勞咳，五勞虛咳也。
白話文：
黃昏時分咳嗽頻繁的人，多半是肺火上炎，可以用潤肺丸來收斂，不能只用寒涼的藥物。通常可以用二陳湯去除半夏，再加入貝母、栝蔞、青黛、山梔、黃芩、桑白皮。如果咳嗽是鬱結所致，也就是火咳時間久了，就會變成乾咳無痰，這是腎水枯竭，邪火獨自炎燒肺部，可以用瀉白散加苦梗來疏導。長期咳嗽可以用訶黎丸，虛弱者可以用腎氣丸，心情鬱悶者可以用霞天膏，若伴隨肺燥、皮膚乾燥、瘡癢、便秘，則可以用活血潤燥生津飲。勞咳指的是五勞所致的虛咳。
疲極傷肝，咳而左脅疼引小腹者，二陳湯，加芎、歸、芍藥、青皮、柴胡、草龍膽、黃芩、竹茹，或黃耆建中湯；勞神傷心，咳而咽乾咯血者，劫勞散、夢授天王補心丹；勞倦傷脾，咳而氣短無力者，調中益氣湯、補中益氣湯；叫呼傷肺，咳而嘔吐白沫，口燥聲嘶者，潤肺丸、人參清肺飲；房勞傷腎，咳而腰背痛、寒熱者，二陳芎歸湯。
白話文：
【疲極傷肝，咳而左脅疼引小腹者】：長期過度疲勞會傷害到肝臟，出現咳嗽和左側肋骨疼痛延伸到腹部的情況。應服用二陳湯，加入川芎、當歸、芍藥、青皮、柴胡、草龍膽、黃芩、竹茹，或者使用黃耆建中湯。
【勞神傷心，咳而咽乾咯血者】：因勞累和思慮過多傷害心臟，出現咳嗽、咽喉乾燥和咳血的情況。可以服用劫勞散，或者夢中接受天王補心丹。
【勞倦傷脾，咳而氣短無力者】：勞累和疲倦傷害脾臟，導致咳嗽、呼吸困難和沒有力量。適合服用調中益氣湯或補中益氣湯。
【叫呼傷肺，咳而嘔吐白沫，口燥聲嘶者】：大聲呼叫會傷害肺部，引發咳嗽、嘔吐白色泡沫，口乾舌燥和聲音嘶啞。可使用潤肺丸和人參清肺飲。
【房勞傷腎，咳而腰背痛、寒熱者】：房事過度傷害腎臟，導致咳嗽、腰背疼痛和體溫忽冷忽熱。可以使用二陳芎歸湯。
又有一種傳證癆咳，即乾咳，癆咳久者，宜蛤蚧、天靈蓋、雄黃、硃砂之類，須於癆瘵條參之。食咳，因食積生痰，痰氣衝胸，腹滿者，二陳湯加厚朴、山楂、麥芽；傷生冷，以致肺胃不清、噯酸吐瀉，惡風寒者，五積散、理中湯、異攻散；傷煎炒熱物者，葶藶散，或三補丸加知母、貝母；傷酒食積者，香附栝蔞青黛丸。七情，臟氣不平則咳，久不已則入六腑。
白話文：
還有一種傳染性的癆咳，也就是乾咳。長期患有癆咳的人，適合用蛤蚧、天靈蓋、雄黃、硃砂等藥物，這些藥物需要配合條參一起服用。
食咳，是因為飲食積滯而生痰，痰氣衝擊胸部，導致腹脹。這種情況可以使用二陳湯，並加入厚朴、山楂、麥芽等藥物。如果因為吃生冷食物導致肺胃不清，出現噯酸、吐瀉、怕風寒等症狀，可以使用五積散、理中湯、異攻散。如果因為吃煎炒熱的食物，可以使用葶藶散，或者三補丸加知母、貝母。如果因為吃酒食積滯，可以使用香附栝蔞青黛丸。
七情不順，臟腑氣血不平也會導致咳嗽，如果長期不治，咳嗽就會累及六腑。
怒傷肝咳，兩脅下滿，入膽則嘔吐苦汁；喜傷心咳，心痛咽腫，入小腸則咳與氣俱失，思傷脾咳，右脅引肩背痛，甚則不可以動，入胃則嘔吐痰沫長蟲；憂傷肺咳，喘息唾血，入大腸則遺糞；恐傷腎咳，唾涎，腰背引痛，入膀胱則遺尿，入三焦則腹滿不欲食。始則關於肺，終則聚於胃故也。
宜二陳湯加栝蔞仁、蘿蔔子，加味瀉白散、參蘇飲、四七湯、蘇子降氣湯、團參飲子、古橘甘散、古橘姜丸、加減三奇湯選用。
白話文：
生氣會傷肝，導致咳嗽，兩肋下脹滿，如果怒氣入膽，會嘔吐苦汁；開心過度會傷心，導致心痛、咽喉腫痛，如果喜氣入小腸，會咳嗽並伴隨氣短；多愁善感會傷脾，導致右肋疼痛，牽連肩背，嚴重時無法動彈，如果思慮過度入胃，會嘔吐痰沫，甚至吐出蟲子；憂愁會傷肺，導致咳嗽、喘息、吐血，如果憂愁入大腸，會出現便溏；害怕會傷腎，導致唾液增多，腰背疼痛，如果恐懼入膀胱，會出現遺尿，入三焦則腹部脹滿，不想吃東西。這是因為一開始病氣都關在肺部，最後才會聚積在胃中。
建議服用二陳湯加栝蔞仁、蘿蔔子，以及加味瀉白散、參蘇飲、四七湯、蘇子降氣湯、團參飲子、古橘甘散、古橘姜丸、加減三奇湯等方劑，根據病情選擇使用。
痰咳胸滿水咳悸，痰咳，痰出咳止，胸膈多滿。經曰：秋傷於濕，冬必咳嗽。濕在心，謂之熱痰；濕在肝，謂之風痰；濕在肺，謂之氣痰；濕在腎，謂之寒痰。惟濕痰入胃，上干於肺，則必作咳，宜千緡湯、墜痰丸、半瓜丸選用。痰鬱肺經，咳則涎多，或結胸者，二陳湯加枳、梗、栝蔞、黃芩、貝母，甚者鶴頂丹。
痰積流入肺脘，久咳不得睡者，兜鈴丸。痰因火動者，二陳湯加芩、連，或清氣化痰丸。痰因宿食者，黃昏。痰因酒濕者，蜂姜丸。全因酒者，瓜連丸。如痰甚，能食便閉者，小承氣湯下之；不能食便閉者，厚朴湯，或滾痰丸疏導之。水咳，因飲茶水停蓄為涎上湧，身熱胸滿，怔悸者，小青龍湯；身寒脅硬者，玄武湯；結胸者，小半夏湯；大便閉者，十棗湯；小便澀者，五苓散（詳傷寒水證）。
白話文：
患者咳嗽痰多，胸部飽滿，像是水一樣的痰咳出來才停止，胸膈處也覺得悶脹。醫書上說，秋季受濕邪侵襲，冬季就容易咳嗽。濕邪在心，叫做熱痰；濕邪在肝，叫做風痰；濕邪在肺，叫做氣痰；濕邪在腎，叫做寒痰。濕痰進入胃部，上犯肺部，就會引起咳嗽，可以用千緡湯、墜痰丸、半瓜丸等藥物治療。痰鬱在肺經，咳嗽時痰液很多，甚至胸部堵塞，可以用二陳湯加枳實、梗米、栝蔞、黃芩、貝母，嚴重者可用鶴頂丹。
痰積在肺脘，久咳難眠，可以用兜鈴丸。痰因火氣上炎，可以用二陳湯加黃芩、黃連，或清氣化痰丸。痰因宿食引起，可以服用黃昏。痰因酒濕引起，可以服用蜂姜丸。痰完全是因為喝酒引起的，可以服用瓜連丸。如果痰多，並且能吃飯但大便不通，可以用小承氣湯瀉下；如果不能吃飯，大便也不通，可以用厚朴湯或滾痰丸疏導。
水咳，是因為喝茶水停滯在體內，變成痰液上涌，身體發熱，胸部飽滿，心慌心悸，可以用小青龍湯；如果身體發冷，脅肋疼痛，可以用玄武湯；胸部堵塞，可以用小半夏湯；大便不通，可以用十棗湯；小便不利，可以用五苓散（詳見傷寒水證）。
瘀血礙氣脹且腥；
瘀血咳，則喉間常有腥氣。輕者，瀉白散加生地、山梔、牡丹皮、麥門冬、桔梗；重者，桃仁、大黃。薑汁為丸服。或因打損勞力傷肺，遇風寒則咳，或見血紫黑色者，四物湯去芎，加大黃、蘇木為末，酒調服，利去心肺間瘀血即止，後服人參養榮湯調理。肺脹滿，即痰與瘀血礙氣，所以動則喘急，或左或右，眠一邊不得者是，四物湯加桃仁、訶子、青皮、竹瀝、薑汁。若虛脹喘者，單人參膏、古百花膏。
白話文：
瘀血阻礙氣血流通，導致胸悶氣脹，並且伴有腥味。如果因瘀血引起的咳嗽，喉嚨裡經常會有腥味。情況輕微者，可以服用瀉白散加生地、山梔、牡丹皮、麥門冬、桔梗；情況嚴重者，可以服用桃仁、大黃，用薑汁做成丸劑服用。也有可能是因為外傷、勞累導致肺部受損，遇到風寒就咳嗽，或者痰液呈紫黑色，可以用四物湯去掉川芎，加上大黃、蘇木研成粉末，用酒調服，可以幫助排出心肺間的瘀血，然後再服用人參養榮湯調理。肺部脹滿，是因為痰液和瘀血阻礙氣血流通，所以活動就會喘不過氣，而且可能會偏向左側或右側，甚至連睡覺都只能睡一邊，可以用四物湯加桃仁、訶子、青皮、竹瀝、薑汁。如果屬於虛弱導致的脹滿喘息，單獨服用人參膏或古百花膏即可。
有水停蓄脹者，飲水則逆轉不入，三白湯加澤瀉、桔梗、五倍子。若因火傷極，無水以升而脹者，必乾咳無痰，訶黎丸含化，以訶子有收斂降火之功，危哉！
治分新久求其本，新咳，有痰者，外感隨時解散；無痰者，便是火熱，只宜清之。久咳，有痰者，燥脾化痰；無痰者，清金降火。蓋外感久則鬱熱，內傷久則火炎，俱宜開鬱潤燥。其又有七情氣逆者，則以枳殼、香附順氣為先；停水宿食者，則以南星、檳榔分導為要。氣血虛者，補之、斂之。
白話文：
如果身體有水停滯積累導致脹滿，喝水後會逆流不進去，就用三白湯再加上澤瀉、桔梗、五倍子。假如是火傷嚴重，沒有水氣上升反而脹滿，一定會出現乾咳無痰的症狀，可以用訶黎丸含化，因為訶子具有收斂降火的作用，情況很危險！
治療要根據病程的新舊區分，找出病因。新發生的咳嗽，有痰者，是因為外感風寒，要及時服用解散類藥物；無痰者，就是火熱，只能清熱。久咳，有痰者，是因為脾胃燥熱，要化痰；無痰者，是因為肺金有熱，要清金降火。因為外感久了就會鬱熱，內傷久了就會火炎，都需要開鬱潤燥。如果還有七情氣逆的情況，就先用枳殼、香附順氣；如果是水停積食，就用南星、檳榔分導為主。氣血虛弱的人，要補氣血，也要收斂。
苟不治本，而浪用兜鈴、粟殼澀劑，反致纏綿。況肺為嬌臟，易寒易熱，雖人參平藥，惟氣虛最宜，若肺熱有火，及風邪初盛者，俱宜沙參或玄參代之，故咳不拘於寒也。
久甚還將脾腎寧。
久咳曾經利下及勞倦飢飽，以致肺胃寒而飲食少進者，只理脾而咳自止。然腎為氣臟，咳嗽動引百骸，自覺氣從臍下逆奔而上者，乃腎虛氣不歸元，宜所服藥中加補骨脂、五味子，或三味安腎丸。陽虛者，腎氣丸；陽虛者，黑錫丹以鎮之。凡咳至肺脹及咽瘡失音者，必死。
白話文：
如果只是治標不治本，胡亂使用兜鈴、粟殼等收斂藥物，反而會讓病情更加纏綿難癒。更何況肺臟嬌嫩，容易寒熱交替，雖然人參是性平的藥物，但最適合氣虛者使用，如果肺熱有火，或者風寒剛開始入侵，就應該用沙參或玄參來代替人參。所以咳嗽不只是因為寒氣所致。
久咳不癒，還要調理脾腎。
久咳之後，又經過瀉藥治療或勞累過度、飢飽不節，導致肺胃虛寒，食慾不振，只要調理脾胃，咳嗽自然會好轉。但是腎臟是主氣的器官，咳嗽會影響全身，如果感覺氣從臍下逆流而上，就是腎虛氣不歸元，這時應該在所服藥物中加入補骨脂、五味子，或者服用三味安腎丸。如果是陽虛，就用腎氣丸；如果是陰虛，就用黑錫丹來鎮住。凡是咳嗽嚴重到肺部脹滿，或者喉嚨腫痛失聲的，都會危及生命。
霍亂
霍亂暑濕干三種，一種暑霍亂，即濕霍亂，但此疾夏秋惟甚，縱寒月亦多由伏暑，故名。一種濕霍亂，有聲有物。一種乾霍亂，有聲無物。治見三卷。
病本中焦濕熱壅；
標因外感四氣，或日間感熱、夜間受冷，或內素鬱熱，外又感寒，一時陰陽錯亂；然病本因飲食失節，或酥酪酒漿生冷，以致濕熱內甚，中焦脾土失運，當升不升，當降不降，是以上吐下瀉，脈多伏絕。又有挾七情鬱氣，痰涎聚膈，痞塞不通者，外見痰喘眩暈，亦必由傷飲食為之根也。
心腹卒痛或熱寒，先心痛者，則先吐；先腹痛者，則先瀉；心腹俱痛者，則吐瀉俱作。輕則吐瀉而已。凡吐瀉時，切不可與穀食，雖米湯，一呷咽立死，必待吐瀉盡，過半日飢甚，方可漸食稀粥。偏陽分，則多熱而渴；偏陰分，則多寒而不渴。
白話文：
霍亂
霍亂分為暑濕乾三種：
一、暑霍亂，也稱濕霍亂，此病夏秋季節最為嚴重，即使寒月也常因伏暑而發病。
二、濕霍亂，有聲有物。
三、乾霍亂，有聲無物。
三種霍亂的治療方法，可參考《治見》三卷。
病因：
- 病本：中焦濕熱壅塞。
- 標因：外感四氣，可能是白天感熱、晚上受冷，或內有鬱熱，外感寒氣，導致陰陽失調。但病根在於飲食不節，過食酥酪、酒漿、生冷之物，致使濕熱內積，中焦脾土運化失常，該升不升，該降不降，因此出現上吐下瀉，脈象多伏而絕。此外，若夾雜七情鬱氣，痰涎積聚於膈，導致痞塞不通，外見痰喘、眩暈，也都源於傷飲食。
症狀：
- 心腹突然疼痛，或熱或寒。若先心痛，則先吐；若先腹痛，則先瀉；若心腹同時疼痛，則吐瀉並發。
- 較輕者僅出現吐瀉。
- 吐瀉時忌食任何穀物，即使米湯，喝一口也會立即死亡。必須等到吐瀉完畢，過半日飢餓難忍時，才能漸漸食用稀粥。
- 若偏陽分，則多熱而渴；若偏陰分，則多寒而不渴。
痰喘煩渴卻可恐；
痰喘、二陳湯、加味半硫丸。虛煩不眠，既濟湯。煩渴，九君子湯、桂苓甘露飲。大渴大躁大汗遺尿者死，回生散、養正丹救之。
轉筋舌卷囊縮危，陽明胃與大腸，以養宗筋。暴吐暴瀉，津液驟亡，小筋失其所養，故輕者兩腳轉筋而已，重者遍體轉筋，手足厥冷，若欲絕者，倉卒之際，宜以鹽填臍中，灼艾不計壯數，雖已死，而胸中有暖氣者，立蘇，急用茱萸散加小茴、甘草、蘇葉煎服，再研生蒜塗腳掌心，雖昏危入腹者，亦效。如血熱轉筋不已者，四物湯加黃芩、紅花，或蒼朮、南星。
白話文：
如果出現痰喘、口渴、心煩的症狀，就要小心了。痰喘可以用二陳湯加味半硫丸治療，虛煩失眠可以用既濟湯治療，口渴可以用九君子湯或桂苓甘露飲治療。如果出現大渴、大躁、大汗、遺尿的症狀，而且非常嚴重，可以使用回生散和養正丹急救。
如果出現轉筋、舌頭捲縮、身體蜷縮的症狀，就屬於陽明經的胃和大腸出了問題，需要滋養筋脈。如果突然嘔吐、腹瀉，導致津液大量流失，小筋就失去滋養，輕則兩腳轉筋，重則全身轉筋，手腳冰涼，甚至危及生命。遇到這種情況，要緊急用鹽填塞肚臍，用艾灸灸肚臍，就算已經停止呼吸，只要胸腔還有溫熱，就能救活。然後用茱萸散加小茴香、甘草、蘇葉煎服，同時用生蒜研磨塗抹腳心，即使昏迷不醒，也能有效。如果血熱導致轉筋不斷，可以用四物湯加黃芩、紅花，或者蒼朮、南星治療。
水藥不入者，古椒豆散。轉筋不住，男子以手挽其陰，女子以手牽乳近兩邊。如舌卷囊縮轉筋入腹者，死。
分利升降消食冗。
霍亂乃濕熱兼風木為害，治宜散風寒，利濕降火，故四時通用藿香正氣散，為散風寒濕之要藥。寒月厥冷，脈沉不渴者，五積散、理中湯、古姜附湯；暑月煩渴者，黃連香薷散冷服，俱宜合五苓散，以分消上下，或更合益元散降火尤妙，此皆分利法也。又當引清氣上升，使濁氣自然下降。
白話文：
服用水藥後藥效不佳者，可服用古方椒豆散。若出現轉筋不止，男子可用手握住其陰部，女子則用手牽拉乳房兩側。若舌頭捲縮、轉筋入腹，則難以救治。
分利法可促進人體升降運化，消食解滯。
霍亂是由濕熱夾雜風木邪氣所致，治療應以散風寒、利濕降火為原則，故四時皆可服用藿香正氣散，此乃散風寒濕之要藥。寒月若出現厥冷、脈沉無渴症狀，可服用五積散、理中湯、古姜附湯；暑月若出現煩渴，則可服用黃連香薷散冷服，皆可配合五苓散，以分消上下，或再配合益元散降火，效果更佳。這些皆屬分利法。同時應引導清氣上升，使濁氣自然下降。
吐瀉未徹者，宜用二陳湯加芎、芷、蒼朮、防風，探吐以提其氣。如吐湧不止，宜所服藥中加木瓜、檳榔，以降其氣。又有可下者，但不可純用涼藥。挾七情者，七氣湯、古參萸湯。傷飲食者，紅丸子、保和丸，俱薑湯送下。
通用四君子湯，有汗，加桂枝；無汗，加麻黃；吐利轉筋，腹痛體重，脈沉細，加白芍、良薑；四肢拘急，脈沉遲，屬少陰，加薑、附、厚朴；吐利轉筋，脅痛脈弦者，木剋土也，平胃散加木瓜，或小建中湯加柴胡、木瓜；四肢厥冷，脈微緩，屬厥陰者，小建中湯，加當歸、附子。
白話文：
如果嘔吐腹瀉還沒完全好，可以用二陳湯加上川芎、白芷、蒼朮、防風，用針刺的方法幫助排出體內穢氣。如果嘔吐不止，可以在藥方裡加木瓜、檳榔，幫助降氣。如果還有便祕的情況，可以用藥物幫助排泄，但不能單純使用寒涼的藥物。如果病因是七情所傷，可以用七氣湯或古參萸湯治療。如果因飲食不當導致生病，可以用紅丸子或保和丸，用薑湯送服。
一般可以用四君子湯做基礎方，如果病人有出汗的症狀，加上桂枝；沒有出汗的，加上麻黃；如果出現嘔吐腹瀉、抽筋、腹痛、身體沉重、脈搏沉細，可以加上白芍、良薑；如果四肢拘急、脈搏沉遲，屬於少陰症，可以加上薑、附子、厚朴；如果嘔吐腹瀉、抽筋、脅肋疼痛、脈搏弦數，屬於木剋土的症狀，可以用平胃散加木瓜，或者用小建中湯加柴胡、木瓜；如果四肢厥冷、脈搏微弱緩慢，屬於厥陰症，可以用小建中湯加當歸、附子。
心脾痛
厥心痛先問久新，真心痛，因內外邪犯心君，一日即死。厥心痛，因內外邪犯心之胞絡，或他臟邪犯心之支脈，謂之厥者，諸痛皆少陰、厥陰氣逆上衝，又痛極則發厥也。新者，身既受寒，口又傷冷，郁遏元陽，宜草豆蔻丸、雞舌香散溫散之，或神保丸溫利之。稍久寒鬱為熱，或因七情者，始終是火，此古方多以苦寒瀉火為主，辛熱行氣為嚮導也。
痛甚發厥有二因；
寒厥，外因風寒客背之血脈，背俞與心引痛，暴發手足厥逆，冷汗甲青，似傷寒陰厥，古姜附湯、三味玄胡散；熱痛，內因酒食積熱，痰鬱發厥，手足雖冷而身熱，甚則煩躁吐逆額汗，古玄金散、三味川楝散、莎芎散，甚者，大承氣湯下之，後服枳朮丸。
白話文：
心脾痛
心痛首先要問清楚是久病還是新發的。真心痛，是因內外邪氣侵犯心臟，一日便會致命。厥心痛，則是因內外邪氣侵犯心臟的胞絡，或是其他臟腑的邪氣侵犯心臟的支脈所致，稱之為厥者，是因為所有疼痛都是少陰、厥陰之氣逆流上衝所致，而疼痛極甚則會發作厥症。新發者，可能是因身體受寒，又吃冷食，導致陽氣郁結，宜用草豆蔻丸、雞舌香散溫散寒氣，或用神保丸溫補陽氣。若寒邪鬱結久了轉化為熱，或因七情所致，則始終都是火邪作祟，古方多用苦寒瀉火為主，以辛熱行氣引導藥效。
疼痛劇烈引發厥症，有兩種原因：
寒厥，是因外邪風寒侵犯背部的血脈，引起背俞穴與心臟相連的疼痛，突然發作手足厥逆，冷汗淋漓，指甲青紫，類似傷寒陰厥，可用古姜附湯、三味玄胡散治療；熱痛，是因內外酒食積熱，痰濁郁積而引發厥症，手足雖冷但身體發熱，嚴重者會煩躁不安、嘔吐、額頭出汗，可用古玄金散、三味川楝散、莎芎散治療，情況嚴重者，可使用大承氣湯瀉下，之後再服用枳朮丸。
七情怔悸蟲不定，九種：悸痛、蟲痛、來去痛、疰痛、飲痛、食痛、風痛、冷痛、熱痛。悸痛，內因七情，輕則怔忡驚悸，似痛非痛，妙香散、四七湯、小草丸，熱者連附六一湯；重則兩目赤黃，手足青至食，即真痛，不治。蟲痛，濕熱生蟲攻心，痛發難當，痛定能食，飢則臨沐，靈檳散、烏梅丸、化蟲丸選用。
痰火來去疰昏神。
白話文：
七情怔悸蟲不定，九種：悸痛、蟲痛、來去痛、疰痛、飲痛、食痛、風痛、冷痛、熱痛。
悸痛，內因七情，輕則怔忡驚悸，似痛非痛，可使用妙香散、四七湯、小草丸等方劑治療，若熱症則可用連附六一湯。重則兩目赤黃，手足青至食，即真痛，難以治療。
蟲痛，濕熱生蟲攻心，疼痛難忍，但痛定之後能食，飢餓時會感到冷，可用靈檳散、烏梅丸、化蟲丸等方劑選用。
來去痛、疰痛，痰火擾亂心神，令人昏昏沉沉。
來去痛，肺郁痰火，勞心則發熱者，梔姜飲、蠟礬丸；痰積，白螺殼丸；痰火，墜痰丸。疰痛，卒感惡忤屍疰，素虛者，腎經陰氣上攻，神昏卒倒，蘇合香丸；痛引痛傴僂者，沉香降氣湯，或五苓散倍桂，韭汁為丸，小茴煎湯下；素實者，腎火上攻，小承氣湯；癆瘵屍疰者，水咳。
胃脘脾痛傷飲食，腹脹便閉嘔頻頻；
胃脘當心而痛，脾臟連心而痛，《局方》云：即心痛。蓋厥痛亦少，脾胃痛多。且七情四氣歸脾，蟲痛，攻脾入胃；痰瘀，脾胃所主；但心痛，因傷思慮；脾胃痛，因傷飲食。胃痛，善噎兩脅咽膈不利；脾痛，舌強喜嘔腹脹，二便不通。古方，實痛以黃連治心，山梔治胃；虛痛以參、歸、小草治心，丁、砂、豆蔻治胃，亦未嘗混。
白話文：
如果感到疼痛，可能是肺部鬱結痰火，勞心過度導致發熱，可以用梔姜飲和蠟礬丸；如果是痰積，可以服用白螺殼丸；如果是痰火，則用墜痰丸。如果感到疰痛，突然感到惡心、嘔吐，且體虛，可能是腎經陰氣上攻，神志昏迷，甚至昏倒，可以使用蘇合香丸；如果疼痛牽引到背部，導致彎腰駝背，可以用沉香降氣湯，或者用五苓散加倍桂枝，再用韭菜汁製成丸劑，用小茴香煎湯服用；如果體質偏實，可能是腎火上攻，可以使用小承氣湯；如果是癆瘵引起的疰痛，則伴隨水咳。
胃脘和脾臟疼痛，可能是由於飲食不當，導致腹脹、便秘、嘔吐等症狀。
胃脘疼痛位於心臟附近，脾臟疼痛連接到心臟，古書《局方》中記載，這兩種疼痛都屬於心痛。雖然厥痛也屬於心痛，但脾胃疼痛則更常見。這是因為七情四氣都歸屬於脾臟，蟲痛會攻脾入胃；痰瘀也是脾胃所主；而心痛則是因為傷思慮導致，脾胃疼痛則是由於飲食不當引起。胃痛常伴有吞咽困難、兩肋脹滿、咽喉不適等症狀；脾痛則表現為舌頭僵硬、愛嘔吐、腹脹、大小便不通。古代醫方中，對於實證引起的疼痛，用黃連治心，山梔治胃；對於虛證引起的疼痛，用人參、當歸、小草治心，丁香、砂仁、豆蔻治胃，兩者治療方法絕不混淆。
大概，傷水飲聚涎，心痛如刺者，溫膽湯加白朮；傷食生冷，遇熱食暫散者，香蘇散加生薑、菖蒲、半夏、枳殼，或人參養胃湯加肉桂、吳萸，或木香化滯湯、感應丸。凡心痛，數日不食無妨，痛止恣食即發。胃火，梔姜飲；胃寒，烏藥沉香湯；上熱下寒者，古梔附湯。
白話文：
如果患者出現傷寒導致水飲停聚、口涎增多、心痛如針刺般，可以服用溫膽湯，再加入白朮；若是因為食用生冷食物導致傷食，遇熱食後暫時緩解，則可以服用香蘇散，並加入生薑、菖蒲、半夏、枳殼，或是服用人參養胃湯，加入肉桂、吳茱萸，或者服用木香化滯湯、感應丸。
總之，對於心痛的患者，只要痛楚未消，即使數日不進食也沒有關係，疼痛消退後才可隨意飲食。若患有胃火，則可服用梔姜飲；若患有胃寒，則可服用烏藥沉香湯；若出現上熱下寒的情況，則可服用古梔附湯。
脾痛，海石散、古二胡散；風冷，抽刀散、蟠蔥散、燒脾散、二炒香良散；濕者，小胃丹；噎嘔，五膈寬中散；腹脹，厚朴溫中湯；連脅痛，復元通氣散；痰滯便閉，順氣導痰湯；氣聚便閉，三和散、四磨湯；小便閉，通靈散。又有心脾俱痛者，手拈散。
白話文：
脾痛，可以用海石散、古二胡散。風冷，可以用抽刀散、蟠蔥散、燒脾散、二炒香良散。濕者，可以用小胃丹。噎嘔，可以用五膈寬中散。腹脹，可以用厚朴溫中湯。連脅痛，可以用復元通氣散。痰滯便閉，可以用順氣導痰湯。氣聚便閉，可以用三和散、四磨湯。小便閉，可以用通靈散。還有心脾俱痛者，可以用手拈散。
外感三般風冷熱；連脅腰背少舒伸。
風，因肝邪乘心，痛則兩脅引小腹陰股，桂枝加附子，便閉入蜜一匙同煎；或分心氣飲加厚朴、枳殼、蘿蔔子、木香；或阿魏撞氣丸。冷，因形寒飲冷臥涼，腎氣乘心，痛則心懸若飢，腰痛，下重泄痢，五積散，便閉加大黃；或肺寒乘心，痛則短氣，季肋空痛者，流氣飲子、鹽煎散；或脾寒乘心，痛則腹脹便難者，藿香正氣散，挾濕者，除濕湯。熱，因心胞絡暑毒乘心，痛徹背俞，掌熱，黃連香藿散加蓼草，或單黃連丸。
白話文：
外感三般風冷熱；連脅腰背少舒伸。
外感的三種表現，分別是風、冷、熱，都會造成連續的脅痛、腰背疼痛，讓身體難以舒展。
風：
- 這是因為肝邪乘心所致，會造成兩側脅肋疼痛，並連帶影響小腹、陰股部位。
- 可以使用桂枝加附子，如果便秘，還可以加入一匙蜜糖一起煎服。
- 也可以使用分心氣飲，再加厚朴、枳殼、蘿蔔子、木香。
- 或者使用阿魏撞氣丸。
冷：
- 這是因為身體寒涼，導致腎氣乘心所致，會感到心臟懸空、好像飢餓，並且腰部疼痛、小便頻數、下痢、五積散，便秘者可以加加大黃。
- 也有可能是肺寒乘心，會感到呼吸短促、季肋部位空虛疼痛，可以用流氣飲子、鹽煎散。
- 也有可能是脾寒乘心，會感到腹部脹滿、排便困難，可以用藿香正氣散。如果伴隨濕邪，可以使用除濕湯。
熱：
- 這是因為心包絡受到暑熱毒氣侵襲所致，會感到疼痛穿透背部俞穴，手掌發熱，可以用黃連香藿散加蓼草。
- 也可以單獨使用黃連丸。
總結：
這段文字主要講述了外感風、冷、熱三種病症的症狀和治療方法，強調了它們對於脅肋、腰背等部位的影響，並根據不同症狀推薦了相應的藥方。
凡諸經心痛引背，多屬風冷；諸腑心痛，難以俯仰，嘔瀉，多屬熱。
氣血虛勞按則止，虛痛，按之暫止。素虛多勞，或誤服攻耗心氣藥多者，酸棗仁湯、歸脾湯；心無血輔者，四物湯去地黃加乾薑；心氣不足者，六君子湯加肉桂；氣血俱虛者，古歸術散；挾痰火食積者，二六丸。
大實胸高瘀呃嗔；
實痛，素有瘀熱頑痰，或因惱怒而發者，梔萸丸，木香、檳榔煎湯下，或香稜丸；大實痛，因怒後飲食，卒痛注悶，心胸高起，手不可按，便閉者，大陷胸湯，或煮黃丸下之，後服古藁蒼湯，以去餘邪。瘀血痛，飲湯水嚥下作呃，乃素食熱物，血死胃脘，桃仁承氣湯；輕者，四物湯加桃仁、紅花，或玄胡索丸、失笑散。婦人瘀血入心脾痛甚者，五積散加三稜、莪朮。
白話文：
心痛若伴隨背部疼痛，多半是風寒入侵；若痛到難以彎腰，還伴隨嘔吐、腹瀉，則可能是熱證。
如果心痛按壓後能緩解，可能是氣血虛弱；若按壓後只是暫時緩解，則屬於虛痛，這可能是體虛勞累，或誤服傷心氣的藥物導致。針對這類情況，可以服用酸棗仁湯、歸脾湯；若心血不足，則可服用四物湯去地黃加乾薑；心氣不足則用六君子湯加肉桂；氣血俱虛則用古歸術散；若伴有痰火食積，則用二六丸。
胸部脹滿、發熱、呃逆、憤怒，這多半是實證。
如果心痛屬於實痛，且有瘀熱頑痰，或因生氣而引發，可以用梔萸丸，或用木香、檳榔煎湯服用，或用香稜丸；若心痛劇烈，且因生氣後飲食不慎，突然發作，胸部高高隆起，手按壓不了，還伴隨便秘，可以用大陷胸湯，或煮黃丸治療，之後再服用古藁蒼湯，去除殘留的邪氣。若是瘀血導致的心痛，伴隨喝湯水時有呃逆，這是因為長期食用熱性食物，導致血瘀在胃部，可以用桃仁承氣湯治療；輕症者可以服用四物湯加桃仁、紅花，或玄胡索丸、失笑散。女性若因瘀血入心脾而導致劇烈心痛，可以用五積散加三稜、莪朮治療。
經行未盡，血衝心痛，加桃仁、紅花；經行已住作痛者，七氣湯加當歸。產後痛者，桂心湯、木檳湯。
化痰消積氣已降，凡痛，皆痰黏胃，通用二陳湯。風寒初起，無汗，加麻黃；有汗，加桂枝；裡寒，加草豆蔻；濕，加蒼朮、川芎；熱，加山梔、鍋煤、童便，或少加炒乾姜反佐之；冷，加丁香、良薑；氣虛，加參、術；血虛，加當歸；大虛厥逆，加薑、附；肝火，加青黛、青皮、黃連；痰飲，加白螺殼、滑石、南星；食積，加砂仁、香附；瘀血，加韭汁、桔梗；蟲痛，加苦楝根，或木香、檳榔；急痛，加胡椒，略用斑蝥炒過；痛不可忍，加細茶、乳香，或石磏。凡痛攻走腰背，發厥嘔吐，諸藥不效者，加蒼朮、川芎、山梔，探吐積痰碗許乃愈。
白話文：
月經期間血流不止，衝擊心臟造成疼痛，可以加桃仁、紅花；月經結束後疼痛，可以用七氣湯加當歸。產後疼痛，可以用桂心湯、木檳湯。
痰消積化，氣已經下降，所有疼痛都是痰黏在胃部，可以用二陳湯。風寒初起，沒有汗，可以加麻黃；有汗，可以加桂枝；內寒，可以加草豆蔻；濕氣，可以加蒼朮、川芎；發熱，可以加山梔、鍋煤、童便，或者少量炒乾薑反佐；發冷，可以加丁香、良薑；氣虛，可以加人參、黃芪；血虛，可以加當歸；大虛厥逆，可以加薑、附子；肝火，可以加青黛、青皮、黃連；痰飲，可以加白螺殼、滑石、南星；食積，可以加砂仁、香附；瘀血，可以加韭菜汁、桔梗；蟲痛，可以加苦楝根，或者木香、檳榔；急痛，可以加胡椒，少量斑蝥炒過；疼痛難忍，可以加細茶、乳香，或者石磏。所有疼痛攻向腰背，出現昏厥嘔吐，其他藥物无效的，可以加蒼朮、川芎、山梔，引吐積痰一碗左右就會痊癒。
劫痛丸丹可入唇。
寒者，九痛丸、卻痛散；熱者，散痛丸、通靈散；有積，神保丸；瘀血，單幹漆丸；通用手拈散、如意丹、神聖代針散。
腹痛（附腹中窄狹）
腹痛大小分陰陽，大腹痛，多食積外邪；臍腹痛，多積熱痰火；小腹痛，多瘀血及痰與溺澀；臍下卒大痛，人中黑者，中惡客忤，不治。陰證，滿腹牽痛，自利或嘔，喜按少食，綿綿不減，宜溫之。陽證，腹中覺熱，甚則大便閉澀，脹滿怕按，時痛時止，宜下之。
白話文：
劫痛丸丹可入唇。
劫痛丸丹可以用於治療嘴唇疼痛。
寒者，九痛丸、卻痛散；熱者，散痛丸、通靈散；有積，神保丸；瘀血，單幹漆丸；通用手拈散、如意丹、神聖代針散。
- 若是寒症引起的腹痛，可以用九痛丸和卻痛散治療。
- 若是熱症引起的腹痛，可以用散痛丸和通靈散治療。
- 若是因積食引起的腹痛，可以用神保丸治療。
- 若是因瘀血引起的腹痛，可以用單幹漆丸治療。
- 若是以上症狀都有，可以用手拈散、如意丹和神聖代針散治療。
腹痛（附腹中窄狹）
腹痛的大小可以分陰陽：
- 大腹痛：多因飲食積滯或外邪入侵所致。
- 臍腹痛：多因積熱、痰火所致。
- 小腹痛：多因瘀血、痰濕或小便不利所致。
- 臍下突然劇烈疼痛，且人中发黑：屬於中惡、客忤，難以治療。
陰證：
- 腹部脹滿，疼痛牽連，腹瀉或嘔吐，喜按腹部，食慾不振，疼痛綿綿不絕：宜用溫補之法治療。
陽證：
- 腹部感覺灼熱，嚴重時大便秘結，腹部脹滿怕按，疼痛時發時止：宜用瀉下之法治療。
寒痛綿綿熱不常；
舊以虛痛喜按，實痛怕按，但寒熱邪有淺深，不可太泥。經謂：寒氣入經，客於衛分，則血澀急痛，按之熱則止；寒氣客於榮分，則氣鬱滿痛，甚怕按；寒氣客腸胃募原，血絡急引皮痛，按之則氣血散而痛止；寒氣客俠脊背俞之脈，則深按之不能及也；寒氣客關元，則氣逆喘；寒氣客厥陰脈絡，則脅肋與小腹或陰股引痛；寒氣客小腸募原之間，則血氣凝聚成積；寒氣客小腸不聚，則腹痛而泄；寒氣客胃，則腹痛而嘔；寒氣客五臟，則痛死復生。治傷寒腹痛，詳三卷。
尋常外感冒寒證卒痛，吐利俱酸，喜熱物熨者，五積散加吳萸、木瓜、煨蔥，或藿香正氣散加木香少許；風證，桂枝湯加芍藥，或胃風湯加木香；暑證，香薷散加生薑、陳壁土、紅蓼、木瓜，或五苓散；濕證，除濕湯，或香蘇散加蒼朮、枳殼。積熱，時痛時止，痛處亦熱，手不可近，便閉喜冷，宜升降失常、大承氣湯、三黃丸；老人，麻子仁丸。
白話文：
寒痛持續不斷，熱感卻不常見。過去認為虛痛喜按，實痛怕按，但寒熱邪氣的深淺程度不同，不能一概而論。經書上說：寒氣入侵經絡，停留在衛分，則血脈澀滯，疼痛劇烈，按壓後熱感消失；寒氣停留在榮分，則氣機鬱滯，疼痛難忍，特別怕按壓；寒氣停留在腸胃募原，血絡急劇牽引皮肉疼痛，按壓後氣血散開，疼痛減輕；寒氣停留在脊背俞穴附近的經脈，則深按都無法觸及；寒氣停留在關元穴，則氣逆喘息；寒氣停留在厥陰經脈，則脅肋、小腹或陰股疼痛牽引；寒氣停留在小腸募原之間，則血氣凝滯形成積聚；寒氣停留在小腸而不聚，則腹痛並伴有腹瀉；寒氣停留在胃部，則腹痛並伴有嘔吐；寒氣停留在五臟，則疼痛反覆發作，如同死而復生。治療傷寒腹痛，詳見三卷。
一般外感寒邪引起的突然性疼痛，伴有嘔吐和腹瀉，且酸味明顯，喜熱物熨貼者，可服用五積散加吳萸、木瓜、煨蔥，或藿香正氣散加木香少許；風邪引起的疼痛，可用桂枝湯加芍藥，或胃風湯加木香；暑邪引起的疼痛，可用香薷散加生薑、陳壁土、紅蓼、木瓜，或五苓散；濕邪引起的疼痛，可用除濕湯，或香蘇散加蒼朮、枳殼。積熱引起的疼痛，時而發作時而停止，疼痛部位也發熱，手碰觸不了，便秘且喜冷，宜用升降失常、大承氣湯、三黃丸；老年人，可用麻子仁丸。
食積有形便後減，食積鬱結，腸胃作痛，得大便後則減者，宜平胃散加消導藥，或保和丸、枳朮丸、紅丸子調之，或木香檳榔丸、大黃備急丸、神保丸、如意丹下之。又有食填胸滿，心胃作痛者，宜大吐之。
濕痰溺澀火鳴腸。
濕痰阻滯氣道，必小便不利，或二便俱不利，宜芎術散。如清痰留滯胸腹作聲者，控涎丹、小胃丹。痰火痛，乃火欲升，水欲降，相擊腸鳴者，二陳湯加芩、連、山梔；如怒火攻衝，痛無定處、定時者，更加香附、芍藥、青皮。又有糞結腸鳴作痛，不大便者，大黃備急丸之類通之。如臟寒冷結腸鳴者，宜分三陰，以溫藥治之。
白話文：
吃太多食物積在體內，大便後體積會減少。如果食物積聚在腸胃，導致腸胃疼痛，大便後疼痛減輕，可以用平胃散加消導藥，或是保和丸、枳朮丸、紅丸子等藥物調配服用。也可以使用木香檳榔丸、大黃備急丸、神保丸、如意丹等藥物治療。如果感覺胸悶飽脹，心胃疼痛，可以考慮催吐。
濕痰會造成小便澀滯，腸鳴如火。
濕痰阻塞氣道，會導致小便不暢，甚至大小便都不通暢，可以服用芎術散治療。如果清痰停留在胸腹，發出聲響，可以服用控涎丹、小胃丹。痰火導致疼痛，是火氣上升，水氣下降，互相碰撞導致腸鳴，可以用二陳湯加入黃芩、黃連、山梔子治療。如果怒火攻心，疼痛不定時不定點，可以再加上香附、芍藥、青皮。如果糞便積聚在腸道，導致腸鳴疼痛，無法排便，可以用大黃備急丸等藥物通便。如果腸道寒冷積聚，導致腸鳴，可以服用分三陰等藥物溫暖治療。
蟲痛吐水定能食，蟲痛，肚大青筋，往來絞痛，痛定能食，發作有時，不比諸痛停聚不散，烏梅丸、化蟲丸。
七情氣痛痞胸膛；
七情痛，心胸痞悶，或攻注脅背。虛者，七氣湯、木香勻氣散、木香化滯湯；實者，三和散、分心氣飲。
中虛全不思飲食，中虛脾弱，隱隱冷痛，全不思食者，人參養胃湯加肉桂、吳萸、木香。素氣虛挾痰者，六君子湯加蒼朮。
瘀血痛必著一方。
白話文：
肚子痛、吐水，但能吃東西，這種蟲痛，肚子有像青筋一樣的疼痛，來來回回絞痛，痛完之後又能吃，發作有時候，不像其他疼痛持續不斷，可以服用烏梅丸、化蟲丸。
七情氣痛會造成胸悶，七情導致疼痛，胸口鬱悶，或者疼痛會蔓延到肋骨和背部。虛弱的人，可以用七氣湯、木香勻氣散、木香化滯湯；實證的人，則可以用三和散、分心氣飲。
身體虛弱，完全不想吃東西，這是脾胃虛弱，隱隱作痛，完全不想吃東西，可以用人參養胃湯加上肉桂、吳茱萸、木香。如果是本來就虛弱，伴隨痰濕的人，可以用六君子湯加蒼朮。
瘀血造成的疼痛，必須要用特定的方法治療。
瘀血，痛有常外，或憂思逆郁，跌撲傷瘀，或婦人經來、產後惡瘀不盡而凝，四物湯去地黃，加桃仁、大黃、紅花。又血虛鬱火，燥結阻氣不運而痛者，四物湯倍芍藥，加炒乾姜。凡痛多屬血澀，通用芍藥甘草湯為主，惡寒而痛屬脾腎，加肉桂；惡熱而痛屬脾胃，加黃芩。脈緩傷水，加桂枝；脈澀傷血，加當歸；脈遲傷寒，加乾薑；臍下痛，加熟地。
惟氣分諸痛，不宜芍藥酸收，宜木香、檳榔、青皮、陳皮、香附辛散之。劫痛，手拈散。
初起虛溫實宜蕩，虛宜辛溫消散，燒脾散、蟠蔥散、丁香脾積丸。果系沉寒痼冷，小腹下痛者，酒煮當歸丸。經曰：結者散之是也。實宜辛寒推蕩，經曰：通因通用，痛隨利減是也。方與積熱痛同。
白話文：
瘀血导致的疼痛通常伴随固定位置的疼痛，可能是忧思郁结、跌扑损伤淤血，或是女性经期、产后恶血不尽而凝结。这种情况可以用四物汤去除生地黄，再加入桃仁、大黄、红花。如果是血虚郁火，燥热阻碍气血运行导致疼痛，则可以四物汤加倍芍药，并加入炒干姜。一般来说，疼痛大多属于血瘀，可以以芍药甘草汤为主，如果疼痛伴有恶寒，则属于脾肾虚寒，需要加入肉桂；如果疼痛伴有恶热，则属于脾胃湿热，需要加入黄芩。脉象缓慢属于水伤，需要加入桂枝；脉象涩滞属于血伤，需要加入当归；脉象迟缓属于寒伤，需要加入干姜；脐下疼痛，需要加入熟地。
但如果是气分引起的疼痛，则不适合使用芍药，因为芍药会收敛，应该使用木香、槟榔、青皮、陈皮、香附等辛散之品。如果是劫痛，则可以服用手拈散。
刚开始的疼痛，如果虚弱伴有温热，应该用温热药物来荡涤，虚寒应该用辛温药物来消散，可以使用烧脾散、蟠葱散、丁香脾积丸。如果确实是沉寒痼冷，小腹下疼痛，则可以使用酒煮当归丸。经书上说：“结者散之，是也。” 如果是实证，应该用辛寒药物来推荡，经书上说：“通因通用，痛随利减，是也。” 治疗方法与积热疼痛相同。
久則升消理胃房；
腹屬坤，久病宜和脾胃。如脈弦急，木剋土也，小建中湯加當歸，取芍藥味酸，於土中瀉木為君；如脈沉細，水侮土也，理中湯，取乾薑辛熱，於土中瀉水為君；如脈緩，腹痛自利，米穀不化，平胃散加肉桂、吳萸，取蒼朮苦辛，瀉濕土為君。胃氣下陷者，加升麻、柴胡、蒼朮以升之；有積者，加山楂、麥芽、枳實、黃連、木香以消之。上熱下寒，升降失常，腹痛嘔吐者，黃連湯主之。
疝痛引睪丸，痢痛拘急，積聚痛有形可按，腸癰痛，臍生瘡，小便如淋、脈芤，痧證痛甚，嘔吐、脈沉，治見各條。
白話文：
久病之後，應該要提升陽氣，消散陰邪，調理胃腸功能。
腹部屬陰，久病應該要調和脾胃。如果脈象弦急，代表木氣過盛，克伐脾土，可以用小建中湯加當歸，利用芍藥酸味瀉木，作為主藥。如果脈象沉細，代表水氣過盛，侵犯脾土，可以用理中湯，利用乾薑辛熱之性，瀉水以調理脾土，作為主藥。如果脈象緩慢，腹部疼痛，腹瀉，消化不良，可以用平胃散加肉桂、吳萸，利用蒼朮苦辛之性，瀉濕土，作為主藥。胃氣下陷者，可以加入升麻、柴胡、蒼朮等藥物，以提升陽氣。如果有積滯者，可以加入山楂、麥芽、枳實、黃連、木香等藥物，以消解積滯。上熱下寒，升降失常，腹痛嘔吐者，可以用黃連湯治療。
疝氣疼痛牽引睪丸，痢疾疼痛拘急，積聚疼痛有形狀可以觸摸，腸癰疼痛，臍部生瘡，小便淋漓不盡，脈象虛弱，痧症疼痛劇烈，嘔吐，脈象沉細，針對這些不同的症狀，都要根據不同的條文來治療。
腹中窄狹性偏躁，無非痰火善為殃。
腹中自覺窄狹，神昏性躁，乃濕痰濁氣攻於心脾，以致升降失常，肥人多濕痰，宜二陳湯加蒼朮燥濕，香附行氣；瘦人多火，宜二陳湯加黃連清熱，蒼朮流濕；心神不斂者，俱加遠志、麥門冬、酸棗仁。血氣虛者，六君子湯加芎、歸養血流濕，自然平復。
白話文：
肚子裡感覺狹窄、躁動不安，這都是痰火作祟。肚子感覺狹窄、神智昏沉、性情暴躁，是濕痰濁氣侵犯心脾，導致氣機升降失調。肥胖的人多濕痰，適合用二陳湯加蒼朮燥濕，香附行氣；瘦弱的人多火，適合用二陳湯加黃連清熱，蒼朮利濕；心神不寧的人，都需要加遠志、麥門冬、酸棗仁來安神。血氣虛弱的人，可以用六君子湯加川芎、當歸來補血行氣，自然就能恢復正常。