《醫學入門》~ 外集·卷三 (43)
外集·卷三 (43)
1. 傷寒雜證
輕如疹子蚊跡，只在手足，先紅後黃；重如錦紋，發在胸腹，先紅後赤，切忌發汗，重令開泄；甚則皮膚斑爛，陽毒具而紅潤稀疏，起發五六日即愈。若陰脈見而黑斑稠密成片，身涼，六七日死。先紅後黯，如果實者亦死。陽毒舌焦鼻煤，發斑者，陽毒升麻湯、白虎加參湯；熱甚者，三黃石膏湯、三黃瀉心湯、陶氏消斑青黛飲選用。有斑瘡如豌豆者，黃連一物湯，水煎濃汁服，或青黛一物湯。
熱病發斑與陽毒同。溫毒因冬暖感溫氣，至春風氣相搏，發為癮疹多癢，初起升麻葛根湯加玄參，或敗毒散加紫草、赤芍。日久發渴，腹滿便硬者，調胃承氣湯加黃連、赤芍、生地、牡丹皮。已經汗下而毒不解者，黑膏主之。熱病發斑，時行發斑，身如火色者。大青四物湯、豬膽雞子湯。
發斑雜證，咽痛，玄參升麻湯，或紫雪咽之；呃逆下利者，黃連橘皮湯；心煩嘔吐者，葛根橘皮湯；血熱內結者，小柴胡湯、犀角地黃湯；斑盛破爛者，芒硝、豬膽汁法。凡汗下不解，足冷耳聾，煩悶咳嘔，便是發斑之候，宜化斑消斑之藥以防之。諸斑藥皆通用，惟溫毒挾風稍殊耳。
陰證亦有發斑者，乃相火乘肺，故但出於胸背，手足稀少，脈沉，身無大熱為異，宜理中湯，或加附子、玄參。
血溺如狂有是證，爭似發狂凶狂。
有陰盛發躁，欲坐井地如狂者，有火邪驚惕不安如狂者，然血溺如狂有三證與陽毒如狂相似，故舉言之。如狂屬瘀血者，脈沉實，多漱水不咽，有無表證，但血蓄下焦，小便自利如狂者；有無表裡證，脈數善飢，不大便如狂者；有太陽初證，熱結下焦如狂者，血自下者即愈。如外未解者，桂枝湯、陶氏桂苓飲。
外已解．但小腹急結者，桃仁承氣湯；挾血傳心脾者，當歸活血湯。有太陰身黃溺澀如狂者，五苓散。此皆如狂，但睡中忽欲起行，錯言妄語，猶知諫阻，尚可制御，非若發狂勢凶莫能御上。發狂者，熱毒在胃，併入於心，遂使神昏不定，言動急速，妄辨妄笑，甚則登高而歌，棄衣而走，逾垣上屋，不飢不臥。皆因汗下失宜，陽氣亢極，陰氣暴虛，非大吐下不止。
傷寒四五日，身熱煩躁，不得汗發狂者，表裡俱熱，三黃石膏湯、雙解散。傷寒六七日，壯熱胸滿便閉，脈實數發狂者，大承氣湯加黃連。陽毒暴盛發狂，多幹嘔，面赤，發斑咽痛，下利黃赤，壯熱而不得汗者，葶藶苦酒湯。咽痛吐膿血者，陽毒升麻湯。潮熱甚者，梔子仁湯。
潮熱大便閉者，升麻葛根湯加大黃，或三黃湯。發斑不可下者，草龍膽一味，水煎服。狂走者，瓜蒂散吐痰。時行熱毒發狂者，黑奴丸。通用水漬法、火劫法、王氏玄明粉。凡發狂見陽證陽脈者順，見陰證陰脈及舌卷囊縮者即死。
白話文：
傷寒雜證
輕微的疹子像蚊子叮咬的痕跡，只長在手腳，先紅後黃；嚴重的則像錦緞上的紋理，長在胸腹部，先紅後赤，絕對不能發汗，更不能服用瀉藥；最嚴重的情況是皮膚斑爛，陽毒聚集，呈現紅潤稀疏的斑點，五六天就會痊癒。但如果陰脈顯現，出現黑色稠密的斑塊，身體冰冷，六七天就會死亡。先紅後暗，像果實一樣的斑點也會導致死亡。陽毒患者舌頭焦黑，鼻子也黑，出現斑點的，可用陽毒升麻湯、白虎加參湯；如果病情很嚴重，則用三黃石膏湯、三黃瀉心湯、陶氏消斑青黛飲等藥方。長有像豌豆大小的斑瘡，可用黃連一物湯（單味黃連煎服濃汁），或青黛一物湯（單味青黛煎服）。
熱病發斑與陽毒相似。溫毒是因為冬天溫暖而感受溫邪，到春天與風邪相搏，發為癮疹，非常癢，初期可用升麻葛根湯加玄參，或敗毒散加紫草、赤芍。時間久了出現口渴、腹部脹滿、大便乾燥的，則用調胃承氣湯加黃連、赤芍、生地、牡丹皮。已經發汗、服用瀉藥但毒邪未解的，用黑膏藥治療。熱病發斑，流行性發斑，全身像火燒一樣的，可用大青四物湯、豬膽雞子湯。
發斑的各種症狀，伴隨咽喉疼痛的，可用玄參升麻湯，或用紫雪膏塗抹咽喉；呃逆腹瀉的，用黃連橘皮湯；心煩嘔吐的，用葛根橘皮湯；血熱內結的，用小柴胡湯、犀角地黃湯；斑點嚴重潰爛的，可用芒硝、豬膽汁治療。凡是發汗、服用瀉藥後病情未解，腳冷、耳朵發聾、煩悶咳嗽嘔吐的，都是發斑的徵兆，應該使用化斑消斑的藥物預防。各種治療斑疹的藥物都可以通用，只有溫毒夾雜風邪的略有不同。
陰證也有發斑的情況，這是相火乘肺造成的，所以斑點只長在胸背，手腳很少，脈象沉弱，身體沒有明顯發熱，這點與陽證不同，應該用理中湯，或者加附子、玄參。
小便失禁如狂，與發狂的症狀相似。
有陰盛而發躁，想要坐在井裡像發狂一樣的；有火邪引起驚恐不安像發狂一樣的；然而小便失禁如狂有三個症狀與陽毒如狂相似，所以在此一起說明。如狂屬於瘀血的，脈象沉實，常常漱口但不吞咽，有或沒有表證，但血瘀在下焦，小便自利像發狂一樣的；有或沒有表裡證，脈象數，易餓，不大便像發狂一樣的；有太陽病初期症狀，熱邪結在下焦像發狂一樣的，血從下排出就痊癒了。如果外邪未解，用桂枝湯、陶氏桂苓飲。
外邪已解，但小腹部脹痛的，用桃仁承氣湯；血瘀傳到心脾的，用當歸活血湯。有太陰病，身體發黃，小便澀滯像發狂一樣的，用五苓散。這些都像發狂，只是在睡夢中突然想起身走動，說話語無倫次，但還能聽得進勸阻，還可以控制，不像發狂那樣兇猛難以控制。發狂是因為熱毒在胃，並侵入心臟，導致神志昏迷不定，言行舉止迅速，胡言亂語，胡笑，嚴重則會爬高唱歌，脫衣奔跑，翻牆上屋，不吃不睡。都是因為發汗、服用瀉藥不當，陽氣亢盛，陰氣暴虛造成的，不是大吐大瀉不止。
傷寒四五天，身體發熱煩躁，不能出汗而發狂的，是表裡俱熱，用三黃石膏湯、雙解散。傷寒六七天，壯熱、胸部脹滿、大便閉塞、脈象有力數的而發狂的，用大承氣湯加黃連。陽毒暴盛而發狂的，多幹嘔，面紅，發斑咽痛，大便稀溏黃赤，壯熱而不能出汗的，用葶藶苦酒湯。咽喉疼痛吐膿血的，用陽毒升麻湯。潮熱厲害的，用梔子仁湯。
潮熱，大便不通的，用升麻葛根湯加大黃，或三黃湯。發斑不能服用瀉藥的，用草龍膽單味藥煎服。狂奔亂走的，用瓜蒂散催吐痰涎。流行性熱毒發狂的，用黑奴丸。常用的治療方法還有水漬法、火劫法、王氏玄明粉。凡是發狂，見到陽證陽脈的可以順利治癒，見到陰證陰脈及舌頭卷縮的就會死亡。