《醫學入門》~ 外集·卷三 (72)
外集·卷三 (72)
1. 傷寒用藥賦
方意以半夏之辛以散結氣，黃連之苦以瀉滿實，栝蔞之苦以寬中潤下。十棗湯：芫花、甘遂、大戟各等分為末，用大棗十枚，水一盞，煎至半盞，去棗調末五分，怯弱者減半服，服後大便利下水，以粥補之。治太陽傷風，下利嘔逆，漐漐汗出，發作有時，頭痛，心下痞硬滿，引脅下疼，乾嘔短氣，不惡寒，及里水身涼者宜服。
方意以下利嘔逆為里受邪，可下；汗出不惡寒，發作有時，為表已解，可攻；頭痛脅疼，心痞，乾嘔短氣，邪熱內蓄而有伏飲，是里未和也。是以用芫花之辛以散飲，戟、甘之苦以瀉水，大棗之甘益土而勝水。
結胸寒而不煩，枳實理中三物白。
枳實理中丸：人參、白朮、茯苓各一兩，甘草、乾薑各七錢半，枳實六錢，黃芩二錢半，蜜丸彈子大。每一丸，沸湯化下。治太陰病誤下，寒實結胸，及傷寒諸吐利後，胸痞欲絕，高起而痛，手不可近。如渴加天花粉，汗利不止加牡蠣。三物白散：貝母、桔梗各三錢。巴豆一錢，為末，每五分，弱者減半，白湯調服。
病在膈上必吐，膈下必利，若不吐利，進熱粥半盞助之：若吐利過，進冷粥半盞止之。治寒實結胸無熱證。
三黃附子瀉心，下痞硬虛凝；
三黃瀉心湯：大黃三錢，黃芩、黃連各一錢半，用麻沸湯一盞浸之，以物蓋定，候一飯久，稍冷去渣，頓溫服。沸湯漬藥者，取其氣薄而泄虛熱也。治心下痞硬，內實熱盛而不大便，關脈浮者可服，惡寒勿服。附子瀉心湯：用附子半枚，水一盞，煎至半盞，去渣，次入三黃瀉心湯內和勻，分二次溫服。治心下痞硬，惡寒汗出。
半甘生薑瀉心，下痞軟氣逆。
半夏瀉心湯：半夏二錢五分，甘草三錢，黃芩、乾薑、人參各二錢，黃連一錢，姜三片，棗二枚，水煎溫服。治心下痞滿，軟而不痛。甘草瀉心湯：即半夏瀉心湯，再加甘草一錢，人參一錢半。治傷寒傷風，醫反下之，下利日數十行，穀不化，腹中鳴，心下痞硬，乾嘔心煩，若再下之，痞氣益甚，此虛氣上逆也。
生薑瀉心湯：生薑、半夏各二錢，人參、乾薑各一錢半，黃連、甘草各一錢，黃芩五分，棗二枚，水煎溫服。治汗出解後，胃中不和，心下痞，噫氣食臭，或脅下有水氣，腹中雷鳴泄瀉。以上瀉心湯，皆三黃瀉心湯為主，大黃、芩、連之苦寒以瀉心下之痞。
然痞為虛熱，有惡寒汗出者，陽氣外散也，加附子以固陽；胃為陽氣之根，汗出亡津，胃虛氣逆，痞而乾噫食臭，不能消穀，或挾水雷鳴下利者，土弱不能勝水也，加生薑以益胃之陽氣；下利不止，穀不化，乾嘔，痞益甚者，胃虛氣上逆也，加甘草以補胃之陰氣。
痞而滑利禹餘糧。
赤石脂禹餘糧湯：二味各二錢，水煎溫服。治心下痞硬，服瀉心湯利不止，及傷寒下利不止，服理中湯益甚者。此乃下焦不約，故水穀不分。是以用石脂之澀以收斂之，禹余之重以鎮固之。本草云：澀可去脫，重可去怯是也。若服此不止，當利小便。兼治汗家重發汗，心神恍惚，小便已，陰中疼。
白話文：
傷寒用藥賦
此方用半夏辛散結氣，黃連苦瀉實滿，栝樓苦寬中潤下。十棗湯：芫花、甘遂、大戟等分為末，用大棗十枚，水煎至半盞，去棗，取藥末五分，體弱者減半服用。服後大便通暢，排出水分，以粥進補。適用於太陽傷風，下痢嘔逆，汗出不止，發作時間規律，頭痛，心下痞硬脹滿，牽引脅下疼痛，乾嘔氣短，不惡寒，以及裡寒身涼者。
此方認為下痢嘔逆是邪氣入侵內裡，故可用下法；汗出但不惡寒，發作有規律，說明表證已解，可攻邪；頭痛、脅痛、心下痞硬、乾嘔氣短，則為邪熱內蓄，並有伏飲，內裡未和。因此用芫花辛散寒飲，甘遂、大戟苦瀉水飲，大棗甘味益土以制水。
結胸寒證而不煩躁，可用枳實理中湯加貝母、桔梗、巴豆。
枳實理中丸：人參、白朮、茯苓各一兩，甘草、乾薑各七錢半，枳實六錢，黃芩二錢半，蜜丸製成彈子大小。每次一丸，用沸水化服。主治太陰病誤用下法，寒邪凝結於胸，以及傷寒諸症吐瀉後，胸部痞滿欲死，高高隆起且疼痛，手不能觸摸。如有口渴，加天花粉；汗出不止，加牡蠣。三物白散：貝母、桔梗各三錢，巴豆一錢，研末，每次五分，體弱者減半，白湯送服。
病在膈上則必吐，在膈下則必瀉。若不吐不瀉，可服用半盞熱粥促進；若吐瀉過度，則服用半盞冷粥緩解。主治寒邪凝結於胸而無發熱症狀。
三黃附子瀉心湯，主治心下痞硬而虛凝；
三黃瀉心湯：大黃三錢，黃芩、黃連各一錢半，用沸水一盞浸泡，加蓋，稍候片刻，稍冷去渣，溫服。沸水浸泡藥物，目的是使藥氣薄散，以瀉虛熱。主治心下痞硬，內實熱盛而不通大便，關脈浮者可服，惡寒者忌服。附子瀉心湯：用附子半枚，水煎至半盞，去渣，再加入三黃瀉心湯和勻，分二次溫服。主治心下痞硬，惡寒汗出。
半夏甘草瀉心湯，主治心下痞滿而軟弱，並伴有氣逆；
半夏瀉心湯：半夏二錢五分，甘草三錢，黃芩、乾薑、人參各二錢，黃連一錢，生薑三片，大棗二枚，水煎溫服。主治心下痞滿，軟弱而不疼痛。甘草瀉心湯：即半夏瀉心湯，再加甘草一錢，人參一錢半。主治傷寒傷風，誤用下法，下痢日數十次，飲食不化，腹中鳴響，心下痞硬，乾嘔心煩。若再用下法，痞氣更甚，這是虛氣上逆。
生薑瀉心湯：生薑、半夏各二錢，人參、乾薑各一錢半，黃連、甘草各一錢，黃芩五分，大棗二枚，水煎溫服。主治汗出後解表，胃中不和，心下痞滿，噫氣，飲食腐臭，或脅下有水氣，腹中雷鳴瀉痢。以上瀉心湯，皆以三黃瀉心湯為基礎，大黃、黃芩、黃連苦寒瀉心下痞。
若痞滿伴有惡寒汗出，是陽氣外散，故加附子溫陽；若胃虛氣逆，痞滿，噫氣，飲食腐臭，不能消化飲食，或伴有水氣，腹中雷鳴瀉痢，是脾土虛弱不能制水，故加生薑益胃陽；若下痢不止，飲食不化，乾嘔，痞氣加重，是胃虛氣逆，故加甘草補益胃陰。
痞滿並伴有滑利，可用赤石脂禹餘糧湯。
赤石脂禹餘糧湯：赤石脂、禹餘糧各二錢，水煎溫服。主治心下痞硬，服用瀉心湯後瀉痢不止，以及傷寒下痢不止，服用理中湯後病情加重者。這是下焦約束無力，水穀不分。故用赤石脂收斂，禹餘糧鎮固。本草記載：「澀可去脫，重可去怯」，即此意。若服用此方後瀉痢仍不止，應利小便。兼治汗證重發，心神恍惚，小便不利，陰部疼痛。