《醫學入門》~ 內集·卷一 (24)
內集·卷一 (24)
1. 臟腑
2. 臟腑總論
（先儒嘆世人務窮天地萬物之理，不知一身五臟六腑毛髮筋骨之所在，況醫者乎？）
臟者，藏乎也，藏諸神而精氣流通也；腑者，府庫也，出納轉輸之謂也。臟腑，兄弟也，同氣而異形耳。《素問》曰：五臟者，藏精氣而不瀉，故滿而不能實；六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿。所以然者，水穀入口，則胃實而腸虛。食下，則腸實而胃虛。故曰實而不能滿，滿而不能實也。
《難經》曰：呼出心與肺，吸入腎與肝。呼吸之間，脾受穀味，言心肺在上為陽，肝腎在下為陰，脾居中州，而播敷四臟，以為一身之運斡也。又曰：五臟六腑皆相近，而心肺獨與大腸小腸相遠者何也？經言：心榮肺衛，通行陽氣，故居在上。大小腸傳陰氣而下，故居在下，所以相去而遠也。
觀《素》、《難》所論臟腑，分陰分陽，而脾胃其中之太極矣乎！至於氣血多少，體用上下，亦不可以不知。詩曰：多氣多血經須記，手經大腸足經胃；多氣少血有六經，三焦膽腎心脾肺；多血少氣心胞絡，膀胱小腸肝所異。（病值氣血少者補之，多者損之）《此事難知》曰：天六腑氣表，其體在上，其用在下。
（膽胃膀胱大腸小腸）地五臟血里，其體在下，其用在上。（耳目口鼻）言陰陽互相為用，則天氣左旋而降下，地氣右旋而上升，氣血和，表裡靜，上下通，如天地之泰然，人身其小天地乎？（氣屬陽，象天左旋；血屬陰，象地右旋。血從氣行，其體靜而不動，故氣血如磨形，上轉而西，下安不動。
雖云不動，自有東行之意，以其上動下靜，不得不爾也。）
以聲色臭味常變言之：肝主色，（應春，物皆有色，五色皆肝變化，然不特臟病徵於面也。經言小腸謂赤腸，大腸謂白腸，膽謂青腸，胃謂黃腸，膀胱謂黑腸，言腑病當與色相合也。又言赤脈、青脈、黃脈、白脈、黑脈者，言脈與色亦當相合也。觀色為醫家大務如此），自入為青，入心為赤，入脾為黃，入肺為白，入腎為黑。
假如中風，肝為心邪，則知色當赤也。心主臭，應夏，（火能焦物，五臭皆心所主），自入為焦臭，入肝為臊臭，入脾為香臭，入肺為腥臭，入腎為腐臭。假如心經傷暑，則知其症當惡臭也。脾主味，（應季夏，味自土生，行五味以養五臟者，脾所主也），自入為甘，入肝為酸，入心為苦，入肺為辛，入腎為咸。假如飲食勞倦，以致脾邪入心，則知當喜苦味也。
肺主聲，（應秋，金之有聲也，五聲皆肺所發），自入為悲，（即哭也，金氣肅殺悽慘），入肝為呼，（金勝肝，故發為呼），入心為言，（火剋金，故述為言），入脾為歌，（母見子則樂而歌），入腎為呻，（子見母則嬌而呻吟）假如傷寒肺邪入心，則知當譫言妄語也。
白話文：
（前代的學者感嘆世人只知道鑽研天地萬物的道理，卻不知道自身五臟六腑、毛髮筋骨的位置，更何況是學醫的人呢？）
所謂的「臟」，是指藏匿之意，是儲藏神氣、精氣，使之流通的地方；而「腑」則是倉庫，具有出納轉輸的功能。臟和腑就像兄弟一樣，同出一氣，只是形態不同。《黃帝內經》說：五臟是儲藏精氣而不外洩，所以是飽滿但不能充實；六腑是傳送消化食物而不儲藏，所以是充實但不能飽滿。之所以這樣，是因為食物入口後，胃會充實而腸會空虛。食物下行後，腸會充實而胃會空虛。所以說，實而不能滿，滿而不能實。
《難經》說：呼氣時心與肺在作用，吸氣時腎與肝在作用。在呼吸之間，脾會吸收穀物的營養。這說明心肺在上為陽，肝腎在下為陰，脾居於中間，將營養輸佈到其他四臟，以維持全身的運轉。又說：五臟六腑彼此都很接近，為何只有心肺與大腸小腸相隔較遠呢？這是因為心臟的血液和肺部的衛氣，運行陽氣，所以居於上方。大腸小腸傳送陰氣向下，所以居於下方，因此相隔較遠。
綜觀《黃帝內經》和《難經》對於臟腑的論述，將陰陽分開，而脾胃則位於陰陽之中，可以說是太極的中心。至於氣血的多少、身體的運用和上下關係，也是不能不知道的。有詩說：「多氣多血的經脈要記住，手經大腸，足經胃；多氣少血的有六條經脈，是三焦、膽、腎、心、脾、肺；多血少氣的是心包絡、膀胱、小腸、肝。」（如果疾病是因為氣血不足，就要補益；如果氣血過多，就要瀉掉）。《此事難知》這本書說：「天有六腑，氣表於外，它的本體在上，作用在下。（膽、胃、膀胱、大腸、小腸）地有五臟，血藏於內，本體在下，作用在上。（耳、目、口、鼻）這說明陰陽互相作用，就像天氣向左旋轉而下降，地氣向右旋轉而上升，氣血調和，表裡平靜，上下通暢，如同天地的安泰，人身就像一個小天地一樣。（氣屬陽，像天一樣向左旋轉；血屬陰，像地一樣向右旋轉。血跟著氣運行，它的本體是靜止不动的，所以氣血如同磨盤一樣轉動，上方轉動而朝向西，下方安靜不動。雖然說不動，但它有向東運行的意思，因為上動下靜，不得不這樣。）
從聲音、顏色、氣味等常有的變化來說：肝臟主管顏色（應於春天，萬物都有顏色，五種顏色都是肝臟變化而來，但不僅限於疾病表現在臉上。經文說小腸叫赤腸，大腸叫白腸，膽叫青腸，胃叫黃腸，膀胱叫黑腸，這說明腑的疾病應當與顏色相對應。又說赤脈、青脈、黃脈、白脈、黑脈，說明脈象和顏色也應當相對應。由此可知，觀察顏色是醫家的重要任務），它本身呈現青色，入心會變成紅色，入脾會變成黃色，入肺會變成白色，入腎會變成黑色。假如是中風，肝臟會受到心火邪氣影響，那麼臉色就會呈現紅色。心臟主管氣味，應於夏天（火能燒焦物體，五種氣味都是心臟所主），它本身呈現焦臭，入肝會變成臊臭，入脾會變成香臭，入肺會變成腥臭，入腎會變成腐臭。假如心經受到暑邪的傷害，那麼就知道病症會出現惡臭。脾臟主管味道（應於季夏，味道從土中產生，脾臟主管五味以滋養五臟），它本身呈現甘甜味，入肝會變成酸味，入心會變成苦味，入肺會變成辛辣味，入腎會變成鹹味。假如飲食勞累，導致脾邪進入心臟，那麼就知道會喜歡吃苦味。
肺臟主管聲音（應於秋天，金屬有聲音，五種聲音都是肺臟所發），它本身呈現悲傷的聲音（也就是哭聲，金氣肅殺悽慘），入肝會變成呼喊聲（金剋肝，所以發出呼喊），入心會變成說話聲（火剋金，所以說話），入脾會變成歌唱聲（母親看到孩子就會高興地唱歌），入腎會變成呻吟聲（孩子看到母親就會嬌氣地呻吟）。假如是傷寒，肺邪進入心臟，那麼就知道會出現胡言亂語的症狀。