《醫學入門》~ 外集·卷四 (8)
外集·卷四 (8)
1. 郁
與氣類參看：寒鬱，如心脾腹痛；火鬱，如脅痛、跌撲、癰疽、瘡癤；濕鬱，如腰腳疝痛，分見各類。
六郁仍分痰火積，郁者，病結不散也。六郁：氣、血、痰、食、濕、熱。然氣鬱則生濕，濕鬱則成熱，熱鬱則成痰，痰鬱則血不行，血鬱則食不消而成症痞，六者皆相因為病。以致當升降不得升降，當變化不得變化，故法以順氣為先，降火化痰消積分多少治，與諸氣大同。凡病，當先尋六郁與痰火，有則急治於此，無則依雜證治。
久則升散三焦通；
郁本病久不解，因服藥雜亂而成，又有郁久而生病者，俱宜升提。如郁在中焦，以蒼朮、川芎開提其氣以升之；如食在氣上，提其氣則食亦自消；痰鬱火邪在下，二便不利者，二陳湯，加升麻、柴胡、川芎、防風以升發之；熱鬱，升陽散火湯；火鬱，火鬱湯主之，當看發在何經，加各經火藥。又五郁治法，見第七卷。
白話文：
氣鬱會導致各種病症，例如心脾腹痛、脅痛、跌撲、癰疽、瘡癤等。濕鬱則容易引起腰腳疝痛等。六郁是指氣、血、痰、食、濕、熱，它們互相影響，導致身體失衡，造成各種疾病。例如氣鬱會生濕，濕鬱會化熱，熱鬱會成痰，痰鬱會阻礙血液流通，血鬱會導致食積不化，形成痞症。因此，治療時需要順氣為先，再根據具體情況降火化痰消積。
對於久病不愈的患者，可以選擇升提之法。例如，氣鬱在中焦，可以服用蒼朮、川芎等藥物來升提氣機；食積在氣上，升提氣機也能幫助消食；痰鬱火邪在下，二便不利者，可以服用二陳湯加升麻、柴胡、川芎、防風等藥物來升發之。熱鬱可以用升陽散火湯治療，火鬱則可以用火鬱湯治療，需要根據發病部位選擇相應的藥物。五郁的詳細治療方法，請參考第七卷。
氣痰滿胸血能食，丹溪治病，氣用四君子湯，血用四物湯，痰用二陳湯，時以六郁湯料參之，此雜病治法總要也。氣鬱胸滿脅痛，脈沉澀，加木香、檳榔、烏藥、蒼朮、川芎，倍香附、砂仁。痰鬱胸滿，動則喘急，起臥怠惰，寸脈沉滑，加南星、香附、栝蔞仁、海石。血鬱四肢無力，能食，小便淋，大便紅，脈沉芤澀，加桃仁、韭汁、牡丹皮。
白話文：
胸悶有痰，食慾尚可，這是丹溪先生治療此類雜病的總綱。氣虛用四君子湯，血虛用四物湯，痰多用二陳湯，並可依情況加入六郁湯藥材。若氣鬱胸悶，脅肋疼痛，脈象沉澀，則加木香、檳榔、烏藥、蒼朮、川芎，並加大劑量香附、砂仁。若痰鬱胸悶，活動則喘不過氣，起居懶散，寸脈沉滑，則加南星、香附、栝蔞仁、海石。若血鬱四肢乏力，食慾尚可，小便不利，大便帶血，脈象沉細而澀，則加桃仁、韭汁、牡丹皮。
食脹濕痛熱目蒙；
二陳湯為主。食鬱噯酸惡食，黃疸鼓脹痞塊，氣口緊盛，加山楂、神麯、麥芽；傷冷食胃脘痛，加草豆蔻、乾薑。濕鬱周身關節走痛，首如物蒙，足重亦然，遇陰寒便發，脈沉濡，加白朮，倍蒼朮。熱鬱目蒙，口乾舌燥，小便淋濁，脈沉數，加黃連，倍山梔、連翹。六郁不言風寒者，風寒鬱則為熱故也。但諸郁挾風，加防風、苦參；挾寒加吳茱、香附、紫蘇。
白話文：
吃了東西就脹、濕氣重導致疼痛、眼睛蒙蒙，可以以二陳湯為主。如果飲食積滯導致噯氣、泛酸、食慾不振，或有黃疸、腹脹、痞塊、氣悶、呼吸急促等症狀，可以加山楂、神麴、麥芽；如果是吃冷食導致胃脘疼痛，則可加草豆蔻、乾薑。如果濕氣困阻導致周身關節疼痛，頭昏沉像戴了東西一樣，足部沉重，遇寒就發作，脈象沉細，可以加白朮，蒼朮加倍。如果熱氣上炎導致眼睛蒙蒙，口乾舌燥，小便淋漓不暢，脈象沉而數，可以加黃連，山梔和連翹加倍。六種鬱證中，不言風寒者，是因為風寒鬱積最終會化為熱。如果各種鬱證夾雜風寒，則應加防風、苦參；夾雜寒邪則應加吳茱萸、香附、紫蘇。
脫營愚者眠食廢，先順後逆，雖不中邪，病從內生，令人飲食無味，神倦肌瘦，名曰脫營。內服交感丹，外用香鹽散，臨臥擦牙。有鬱結在脾，半年不食，或午後發熱，酉戌時退，或煩悶作渴加嘔，或困臥如癡向里，坐亦喜向暗處，婦人經水極少，男子小便點滴，皆憂思氣結。治宜溫膽湯，或二陳湯加參、朮、紅花。
痰火甚者，以痰藥吐之、下之，後用越鞠丸調理。
有志養陰神自充。
白話文：
若人精神不濟，食慾不振，睡眠昏沉，先順著病情發展，後又逆轉，雖然未受外邪侵襲，但病症卻源自內在，導致飲食寡淡，精神疲乏，身體消瘦，稱為脫營。可內服交感丹，外用香鹽散，睡前刷牙。若有鬱結在脾臟，半年不思飲食，或午後發熱，酉戌時分退燒，或煩躁口渴伴隨嘔吐，或昏沉如痴，喜往內側躺，坐著也喜歡躲在陰暗處，婦女經血量極少，男子小便點滴，這些都是憂思氣結所致。治療應以溫膽湯或二陳湯加參、朮、紅花調理。
若痰火旺盛，則需以痰藥將痰吐出或瀉下，之後再用越鞠丸調養。
若有志於養陰，則精神自然充沛。
平人上納下化，水穀滋沛身中，陰氣自生。如失名利之士，有志恢圖，過於勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通而胃熱，熱熏胸中則內熱。宜養陰降火，三白湯，加陳皮、蒼朮、川芎、山梔、香附、枳殼、甘草，煎熟入薑汁少許，熱服以散其鬱；加當歸、黃柏、沙參，或玄參以養其陰；痰，加貝母；夏，加麥門冬；冬，加補骨脂。蓋當歸隨參補血，白芍隨二術除郁。
白話文：
一般人，體內的精氣能夠上行下達，飲食精華滋養全身，陰氣自然滋生。但如果遇到像失去名利的人，一心想要重振雄風，過於勞累，就會導致精氣衰弱，飲食精華不足，上焦無法運化，下腹部不通暢，進而出現胃熱。熱氣熏蒸胸腔，就會導致內熱。
治療應以滋陰降火為主，可以用三白湯，加上陳皮、蒼朮、川芎、山梔、香附、枳殼、甘草，煎煮後加入少許薑汁，熱服以散解郁氣；再加入當歸、黃柏、沙參，或是玄參來滋養陰氣。如果伴隨痰症，可以加入貝母；夏天則可以加入麥門冬；冬天則可以加入補骨脂。
總之，當歸和沙參可以補血，白芍和二術可以疏肝解郁。
因食冷物，郁遏陽氣於脾土中，多因血虛而得之，故用炒黑山梔解五臟結，益少陰血。若不早治，復恣酒色，癆瘵之由也。
白話文：
因為食用了冰冷的食物，導致體內的陽氣在脾臟中受阻，這通常是因為血氣不足所引發的問題，所以使用炒黑山梔來解開五臟的凝結，滋補陰血。如果不盡早治療，再過度沈溺於酒色，就會成為癆瘵（一種傳染性疾病）的病因。
2. 積熱
積熱三焦審實虛，口乾煩渴大便窒；
實熱，因日服金石炙爆，夜臥熱炕，或火烘衣被，久則蘊積熱毒。在上焦則咽乾口燥而臭，舌糜唇瘡；在中焦則胸滿乾嘔作渴；在臟腑則大小便閉。法當清心解毒，上熱，涼膈散；中熱，調胃承氣湯；下熱，八正散；三焦俱熱，三黃湯、大金花丸。虛熱，因消爍腎水，相火炎上，口燥煩渴，精神短少，心悸自汗，懶於動作，夜臥睡語。
法當降火滋水，三補丸主之，或只清之、潤之而已。
白話文：
三焦積熱，分為實熱和虛熱。實熱是因過度服用金石、炙爆食物、夜臥熱炕、火烘衣被等原因導致熱毒積聚。上焦積熱表現為咽乾口燥、口臭、舌糜唇瘡；中焦積熱表現為胸滿乾嘔、口渴；下焦積熱表現為大小便閉。治療實熱應清心解毒，上焦熱用涼膈散，中焦熱用調胃承氣湯，下焦熱用八正散，三焦俱熱用三黃湯和大金花丸。虛熱是因腎水不足，相火炎上，表現為口燥煩渴、精神短少、心悸自汗、懶於動作、夜臥睡語。治療虛熱應降火滋水，可用三補丸，或只清熱、潤燥即可。
實分氣血清各經，氣分實熱，白虎湯，或敗毒散加荊芥、青皮、白朮；血分實熱，四順清涼飲；氣血俱實熱，洗心散、甘露飲、澤瀉湯。心熱，單瀉心湯；肝熱，瀉青丸；脾熱，瀉黃散；肺熱，瀉白散；腎熱，滋腎丸；小腸熱，導赤散；胃熱，瀉胃湯；大腸熱，瀉白湯；膀胱熱，加味石膏湯。然諸熱皆屬於心，熱甚則能傷陰，宜硃砂安神丸，以清鎮之。
白話文：
身體若實熱，可以分氣血兩方面來看，氣分實熱可用白虎湯，或敗毒散加荊芥、青皮、白朮；血分實熱則用四順清涼飲；氣血都實熱就用洗心散、甘露飲、澤瀉湯。心熱單用瀉心湯；肝熱用瀉青丸；脾熱用瀉黃散；肺熱用瀉白散；腎熱用滋腎丸；小腸熱用導赤散；胃熱用瀉胃湯；大腸熱用瀉白湯；膀胱熱用加味石膏湯。但所有熱症都屬於心火，熱氣太盛會傷陰，所以要服用硃砂安神丸來清熱鎮心。
虛炎升降與滋益；
氣分虛熱，清心蓮子飲，甚者龍腦雞蘇丸，久者，宜升陽以散之，小柴胡湯合四君子湯、升陽益胃湯、變證。或疑補中益氣何以治熱？孰不知熱因熱用，溫能除熱之理。蓋大熱在上，大寒必伏於內，溫能退寒以助地氣。地氣者，在人乃胃之生氣，使真氣旺而邪熱自退。
血分虛熱，四物湯加芩、連、山梔，或為丸服。久則滋陰以降之，秦艽扶羸湯，或古歸耆湯、滋陰降火湯。蒸熱者，加味逍遙散、坎離丸。氣血俱虛熱，升陽滋陰兼用，十全大補湯、人參養榮湯，俱加知母、黃柏。然虛主熱久必脾胃不和，三白湯、參苓白朮散調之。
白話文：
虛火升降需滋補，氣分虛熱可用清心蓮子飲，嚴重者服用龍腦雞蘇丸，時間久了，宜升陽散熱，可用小柴胡湯合四君子湯、升陽益胃湯，根據症狀變化調整。有人會疑惑補中益氣為何能治熱？其實是熱因熱用，溫能除熱的道理。因為大熱在上，大寒必伏於內，溫能退寒以助地氣。地氣，在人體就是胃之生氣，使真氣旺盛，邪熱自然退去。
血分虛熱，可用四物湯加芩、連、山梔，或製成丸劑服用。時間久了，需滋陰降火，可用秦艽扶羸湯，或古方歸耆湯、滋陰降火湯。伴隨蒸熱者，可用加味逍遙散、坎離丸。氣血俱虛熱，需要升陽滋陰兼用，可用十全大補湯、人參養榮湯，並加入知母、黃柏。但虛主熱久必導致脾胃不和，可用三白湯、參苓白朮散調治。
風痰濕熱常相兼，變證多端難執一。
風熱、風甚生熱者，兼治風熱；或熱甚生風者，治其熱而風自消。凡頭目腫痛，眩暈眼昏，目赤耳聾，鼻塞，口燥舌乾，牙宣牙腫，斑疹之類，皆風熱炎上之所為也。初起上攻者，川芎茶調散、至寶丹、四神丹、上清丸；久而下注血衰者，腎氣丸加知母、黃柏，或當歸龍薈丸、四生散。痰熱者，因痰生熱，或因熱生痰。
白話文：
風、痰、濕、熱經常相互交雜，變化多端，很難只針對一種病症治療。如果以風熱為主，風盛則生熱，就應該兼顧治療風熱；如果以熱為主，熱盛則生風，就應該治療熱症，風自然消退。像頭部、眼睛腫痛，頭昏眼花，眼睛紅腫，耳聾，鼻塞，口乾舌燥，牙齦腫痛，出現斑疹等症狀，都是風熱上攻所致。初期上攻的，可以用川芎茶調散、至寶丹、四神丹、上清丸等藥物治療；時間久了，熱氣下注，導致血氣不足的，可以用腎氣丸加知母、黃柏，或者當歸龍薈丸、四生散等藥物治療。痰熱者，可能是痰生熱，也可能是熱生痰。
凡咽痛喉閉，膈噎胸痞，癲狂驚悸，怔忡健忘之類，皆痰火滯中之所為也，小調中湯，大調中湯。濕熱者，因濕生熱，或因熱生濕。凡泄瀉下痢，水腫鼓脹，黃疸，遺精白濁，疝痛腰痛，腳氣之類，皆濕熱下流之所為也，治見各條。丹溪治濕熱，上焦黃芩，虛者天、麥門冬代之；中焦黃連，虛者白朮、茯苓、葛根代之；下焦草龍膽、防己、黃柏，虛者，肥人蒼朮、南星、滑石，瘦人牛膝、檳榔、桃仁、紅花。經曰：治病必求其本。
此風熱、痰熱、濕熱，乃百病之根本也。
白話文：
如果喉嚨痛、呼吸困難、胸悶、癲癇、心悸、心慌、健忘等，都是因為痰火在體內淤積造成的，可以用小調中湯或大調中湯來治療。濕熱則是由於濕氣導致的熱症，或熱症導致的濕氣。例如腹瀉、水腫、黃疸、遺精、白帶、疝痛、腰痛、腳氣等，都是濕熱下流造成的，治療方法要根據具體情況。丹溪先生治療濕熱，上焦用黃芩，虛弱者可用天冬、麥門冬代替；中焦用黃連，虛弱者可用白朮、茯苓、葛根代替；下焦用草龍膽、防己、黃柏，虛弱者，肥胖者用蒼朮、南星、滑石，瘦弱者用牛膝、檳榔、桃仁、紅花。古書上說：治療疾病一定要找到病根。
風熱、痰熱、濕熱，是許多疾病的根源。