《醫學入門》~ 外集·卷五 (6)
外集·卷五 (6)
1. 癰疽總論
又有伏熱，陽氣怫鬱，面赤便秘者，為邪火在經，宜汗以發之，潰後氣虛血涸便秘者，十全大補湯，或因入房傷腎便秘者，加姜。附以回陽氣，則大便自潤。凡便秘能食，而肚腹不脹者，切不可下。若腹痞脹而秘者，豬膽法：用豬膽一枚，剪去頭，入鹽、醋少許，以鵝管插入膽中，灌穀道內，須臾自通。小便淋瀝，頻數短少，或莖中澀痛，皆腎虛惡證，詳四卷淋類。
潰後腫痛臭難當；
膿血既泄，腫痛尤甚，膿色臭敗者，胃虛火盛，二惡也，人參黃耆湯，或十全大補湯加麥門冬、五味子。
黑睛緊小白青赤，目視不正，黑睛緊小，白睛青赤，瞳人上視者，肝腎陰虛而目系急，三惡也，腎氣丸料，或八物湯，俱加炒山梔、麥門冬、五味子。
喘急恍惚喜臥床；
喘粗短氣，恍惚嗜臥者，脾肺虛火，四惡也，六君子湯加薑、棗，或補中益氣湯加麥門冬、五味子。心火克肺金，人參平肺散；陰火傷肺，腎氣丸料加五味子煎服。
虛惡肩背四肢重，肩背不硬，四肢沉重者，脾腎虧損，五惡也，補中益氣湯、十全大補湯，俱加山藥、山茱萸、五味子。
食少嘔藥傷寒涼；
不能下食，服藥而嘔，食不知味者，胃氣虛弱，六惡也，六君子湯加木香、砂仁；甚，加附子。挾痰者，托裡清中湯；挾火者，托裡益黃湯。抑論瘡腫時作嘔，熱毒攻心；潰時作嘔，陰虛；潰後作嘔，脾虛。如熱盛焮痛，活命飲、護心散；作膿焮痛，托裡消毒散；膿熟脹痛，托裡散，或針以泄之。
焮痛便秘者，內疏黃連湯。寒涼傷胃者，六君子湯加乾薑、木香。木乘土位加芍藥、柴胡；胃脘停痰，加桔梗；脾虛自病，或水侮土，加益智仁、砂仁；鬱結傷脾，加川芎、山梔、蒼朮、香附；濕氣侵胃，倍白朮。白朮，生肌斂口妙劑。又有登廁觸穢作嘔者，仍宜補胃。
聲嘶唇鼻變青色，面目四肢腫且黃；
脾肺俱虛，七惡也，補中益氣湯加薑、棗，或六君子湯加炮姜，甚，加附子，或十全大補湯加炮姜。
陽虛寒戰腹疼甚，自汗呃逆雷鳴腸；
陽虛皆因誤服寒涼，或潰後勞役，或吐瀉之後，或誤入房、夢遺，或外邪所乘。初則虛火假證，仍發熱頭痛；良久寒戰咬牙、腹痛雷鳴、泄瀉呃逆、自汗盜汗，陽虛寒氣所乘之證，八惡也。急用托裡溫中湯，後用六君子湯加附子，或加薑、桂；甚者，用大劑參、耆、歸、術，倍加薑、附，以手足溫為度。
虛極發躁欲坐井，驀然變痙身反張；
潰後發熱惡寒，作渴怔忡，睡臥不寧，陽衰陰盛，發躁，脈洪大，按之微細或無，此陽虛極。驀然牙關緊急、腰背反張，變為痙痓病，或無汗惡寒，或有汗不惡寒，九惡也。俱宜八味丸料加參、耆、歸、術，大劑煎服。
陰虛晡熱夜不寐，消渴便汙血難藏；
白話文：
癰疽總論
若有內伏熱邪，陽氣鬱結，導致臉紅便秘，這是邪火入侵經脈，應當使用發汗的方法將邪氣排出。潰瘍之後，因氣虛血少而便秘者，可服用十全大補湯；若因房事過度傷腎而便秘者，可在十全大補湯中加入生薑，以回補陽氣，則大便自然會通暢。凡是便秘但能進食，且腹部不脹者，絕對不可服用瀉藥。若腹部脹滿且便秘，可用豬膽療法：取豬膽一個，剪去膽囊開口，加入少許食鹽和醋，用鵝管插入膽囊，灌入肛門內，很快就能通便。小便淋漓不暢，頻數量少，或尿道澀痛，都是腎虛的惡證，詳見第四卷淋證部分。
潰瘍後腫痛，臭味難忍；膿血排出後，腫痛更加嚴重，膿液顏色惡臭，這是胃虛火盛，屬於第二種惡症，宜服用人參黃耆湯或十全大補湯，並加入麥門冬、五味子。
黑眼珠緊縮，眼白青赤，眼睛不能正視，黑眼珠緊縮，眼白青赤，瞳孔向上看，這是肝腎陰虛，導致目系緊張，屬於第三種惡症，宜服用腎氣丸或八物湯，並加入炒山梔子、麥門冬、五味子。
呼吸急促，神志恍惚，喜歡臥床休息；呼吸短促，神志恍惚，嗜睡，這是脾肺虛火，屬於第四種惡症，宜服用六君子湯，並加入生薑、大棗，或服用補中益氣湯，並加入麥門冬、五味子。心火克伐肺金者，服用人參平肺散；陰虛火傷肺者，服用腎氣丸，並加入五味子煎服。
感覺虛弱，肩背四肢沉重；肩背不僵硬，但四肢沉重，這是脾腎虧損，屬於第五種惡症，宜服用補中益氣湯或十全大補湯，並加入山藥、山茱萸、五味子。
食慾不振，服藥嘔吐，吃東西沒味道；不能進食，服藥後嘔吐，吃東西沒有味道，這是胃氣虛弱，屬於第六種惡症，宜服用六君子湯，並加入木香、砂仁；病情嚴重者，再加入附子。若伴有痰濕，服用托裡清中湯；若伴有內熱，服用托裡益黃湯。總而言之，瘡腫期間嘔吐，是熱毒攻心；潰瘍期間嘔吐，是陰虛；潰瘍後嘔吐，是脾虛。若熱盛腫痛，服用活命飲、護心散；若膿液形成腫痛，服用托裡消毒散；若膿液成熟脹痛，服用托裡散，或用針刺放膿。
腫痛且便秘者，服用內疏黃連湯。寒涼傷胃者，服用六君子湯，並加入乾薑、木香。因木克土，需加入芍藥、柴胡；胃脘停積痰液者，加入桔梗；脾虛自身生病，或水濕困脾者，加入益智仁、砂仁；情志鬱結傷脾者，加入川芎、山梔子、蒼朮、香附；濕氣侵犯胃部者，白朮用量加倍。白朮是生肌斂口的良藥。若因如廁觸及污穢而嘔吐，仍需補益胃氣。
聲音嘶啞，嘴唇鼻子發青，面部四肢腫脹發黃；脾肺俱虛，屬於第七種惡症，宜服用補中益氣湯，並加入生薑、大棗，或服用六君子湯，並加入炮薑，病情嚴重者，加入附子，或服用十全大補湯，並加入炮薑。
陽虛寒邪，寒戰腹痛劇烈，自汗呃逆腸鳴如雷；陽虛多因誤服寒涼藥物，或潰瘍後勞累，或吐瀉之後，或房事過度、遺精，或外邪侵襲。初期可能出現虛火假象，仍有發熱頭痛；久了則寒戰、咬牙、腹痛、腸鳴如雷、腹瀉、呃逆、自汗盜汗，這是陽虛寒邪入侵的證候，屬於第八種惡症。應急用托裡溫中湯，然後服用六君子湯，並加入附子，或加入生薑、桂枝；病情嚴重者，用大劑量的人參、黃耆、當歸、白術，並加大生薑、附子的用量，以手足溫暖為度。
虛弱極度，煩躁不安，想坐井自殺，突然抽搐，身體反弓；潰瘍後發熱惡寒，口渴心慌，睡眠不安，陽氣衰弱，陰氣盛極，煩躁不安，脈洪大，按之則微細或摸不到，這是陽虛極度衰竭。突然牙關緊閉，腰背反弓，轉為痙攣病，或無汗惡寒，或有汗不惡寒，屬於第九種惡症。都應服用八味丸，並加入人參、黃耆、當歸、白術，大劑量煎服。
陰虛內熱，午後發熱，夜晚失眠，消渴，大便排出污穢之物和血液；