《醫學入門》~ 外集·卷三 (93)
外集·卷三 (93)
1. 陰證
溫補，
溫其中，補其虛，素體虛里寒，及汗吐下後，暴虛寒者用之，中病即止。
理中湯，治太陰腹痛，自利不渴，脈沉無力，手足或溫或冷，及蛔厥、霍亂等證。
人參，白朮，乾薑（各二錢），甘草（一錢半）
水煎溫服。如作丸，以前三味俱用五錢，甘草三錢，為末，蜜丸彈子大，每一丸白湯化下。大便澀者用丸，利者用湯。方意以乾薑之辛，溫胃散寒；參、朮、甘草之甘，緩脾氣調中。經曰：脾欲緩，急食甘以緩之。又曰：寒淫於內，平以辛熱是也。
如寒甚腹痛拘急，四肢逆冷，加附子；臍下動氣欲作奔豚，去朮加肉桂；吐多去朮，加生薑；下多還用術；悸者加茯苓；渴者加白朮；腹痛裡虛倍人參；寒者倍乾薑；胃虛則氣壅腹滿，去朮加附子；嘔吐不止減甘草加薑汁；吐蛔去甘草加烏梅；呃逆加丁香、柿蒂；呃逆加木香；霍亂轉筋加石膏；寒濕發黃加茵陳；肺弱泄不止，溺不利，倍參、術，合五苓散；內虛腹痛合小建中湯。
陶氏理中湯，即前方加肉桂、陳皮、茯苓，薑、棗煎，臨服入炒陳壁土一匙，以助胃氣，治法同上。如厥陰消渴，氣上衝心，飢不欲食，食即吐蛔，腹痛便實，加大黃、蜜少許利之。腹濡滿時減者去甘草，嘔吐加半夏、薑汁；蜷臥沉重利不止，及利後身體痛加附子；自利腹痛加木香磨薑汁。
治中湯，治太陰傷寒，手足溫，自利不渴，咽乾腹滿，痞悶時痛，脈沉細。及食積頭痛，發熱惡寒，身體不痛等證。即理中湯加青皮、陳皮等分，水煎服。
小建中湯，治傷寒陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛，有汗；及少陰惡寒，手足蜷而溫。凡傷寒初起及過經，當汗吐下，尺脈遲者，宜先服此。又治傷寒二三日，心悸而煩，及諸汗不止等證。
白芍（五錢），肉桂（三錢），甘草（二錢），飴糖（半盞）
姜五片，棗四枚，水煎去渣，入飴糖烊化溫服。如便溏或嘔者去飴糖。經曰：建中者，建脾也。脾欲緩，急食甘以緩之，飴棗、甘草之甘以緩中；辛潤散也，榮衛不足，潤而散之。桂枝、生薑之辛以行榮衛；酸收泄也，正氣虛弱，收而行之，芍藥之酸以收正氣。悸者，氣虛也；煩者，血虛也。以氣血內虛，與小建中湯先建其里。
玄武湯，見賦。三白湯、人參三白湯、辛黃三白湯，凡方中以三白為主者，皆自此方而變化之也。
四逆湯，治直中陰證，初病無頭疼，無身熱，無渴，怕寒振慄蜷臥，沉重欲寐，脈來沉遲無力或無；及太陰腹痛，自利不渴，手足厥冷，指甲唇青，嘔吐涎沫；或少陰下利清穀，或咳，或悸，裡寒外熱，脈微欲絕，發躁身反不惡寒，面赤腹痛、或乾嘔咽痛，或嘔吐呃逆，或利止脈不出者，此為陰甚於內，格陽於外，不相通也，急宜此湯散陰通陽。又傷寒表證誤下，自利不止，或表證未除而下利不止，急宜此湯救里。凡三陰脈遲身痛並用，陰毒要藥也。
白話文：
陰證
用溫熱的藥物來補養，溫暖身體內部，補充身體的虛弱。這種情況適用於原本體質就虛寒，或是因為發汗、嘔吐、腹瀉等原因導致身體突然虛寒的人。只要病情好轉就應該停止用藥。
理中湯：治療太陰病引起的腹痛，腹瀉但不會口渴，脈搏沉弱無力，手腳時而溫暖時而冰冷，以及蛔蟲病、霍亂等症狀。
藥物組成：人參、白朮、乾薑各二錢，甘草一錢半。
服用方法：用水煎煮，溫服。也可以製成藥丸，將人參、白朮、乾薑各五錢，甘草三錢磨成粉末，用蜂蜜調製成彈珠大小的藥丸，每次服用一丸，用白開水送服。大便乾結的用藥丸，腹瀉的用湯藥。這個藥方的用意是用乾薑的辛辣來溫暖胃部、驅散寒氣；用人參、白朮、甘草的甘甜來緩解脾胃的虛弱、調和中焦。正如《黃帝內經》所說：「脾臟喜歡緩慢，所以用甘味的藥物來緩解它。」又說：「寒氣侵入體內，要用辛溫的藥物來平復它。」
如果寒氣很重，導致腹痛劇烈、四肢冰冷，可以加入附子；如果臍下有氣往上衝，想發作奔豚，可以去掉白朮加入肉桂；如果嘔吐嚴重，可以去掉白朮加入生薑；如果腹瀉嚴重，仍然要用白朮；如果心悸，可以加入茯苓；如果口渴，可以加入白朮；如果腹痛而身體虛弱，可以加倍使用人參；如果寒氣重，可以加倍使用乾薑；如果胃虛導致氣滯腹脹，可以去掉白朮加入附子；如果嘔吐不止，可以減少甘草的用量，加入薑汁；如果吐出蛔蟲，可以去掉甘草加入烏梅；如果打嗝，可以加入丁香、柿蒂；如果呃逆，可以加入木香；如果霍亂導致腿腳抽筋，可以加入石膏；如果寒濕導致黃疸，可以加入茵陳；如果肺虛導致腹瀉不止、小便不暢，可以加倍使用人參、白朮，再合用五苓散；如果身體內虛導致腹痛，可以合用小建中湯。
陶氏理中湯：就是在理中湯的基礎上加入肉桂、陳皮、茯苓，再用生薑、大棗煎煮，臨服藥時加入一匙炒過的陳年灶心土，以幫助胃氣，治療方法和理中湯相同。如果患有厥陰消渴，氣往上衝到心臟，飢餓卻不想吃東西，吃了東西就吐出蛔蟲，腹痛但大便卻乾燥，可以加入大黃、少量蜂蜜來通便。如果腹部脹滿的情況減輕，可以去掉甘草。如果嘔吐，可以加入半夏、薑汁；如果身體蜷縮、感覺沉重、腹瀉不止，以及腹瀉後身體疼痛，可以加入附子；如果腹瀉、腹痛，可以加入木香，再用薑汁磨藥。
治中湯：治療太陰傷寒，手腳溫熱，腹瀉但不口渴，咽喉乾燥、腹部脹滿，悶痛時發作，脈搏沉細。以及因為食物積滯引起的頭痛、發熱、怕冷、身體不痛等症狀。就是理中湯加上青皮、陳皮，用水煎服。
小建中湯：治療傷寒導致陽脈澀、陰脈弦，應該出現腹中急痛、有汗的症狀；以及少陰病引起的怕冷、手腳蜷曲但溫熱。凡是傷寒初期或已經過期的，在應該發汗、催吐、腹瀉的時候，尺脈遲緩的，應該先服用此方。也治療傷寒兩三天後，心悸煩躁，以及各種汗出不止的症狀。
藥物組成：白芍五錢，肉桂三錢，甘草二錢，飴糖半盞。
服用方法：用生薑五片、大棗四枚，用水煎煮後去掉藥渣，加入飴糖融化後溫服。如果大便稀溏或嘔吐，可以去掉飴糖。《黃帝內經》說：「建中，就是建立脾的功能。」脾臟喜歡緩慢，所以用甘味的飴糖、大棗、甘草來緩解它；辛味具有潤散的作用，當營衛之氣不足時，就要用辛味的藥物來潤澤和疏散，所以用桂枝、生薑的辛味來運行營衛之氣；酸味具有收斂的作用，當正氣虛弱時，就要用酸味的藥物來收斂它，所以用白芍的酸味來收斂正氣。心悸是氣虛的表現，煩躁是血虛的表現。因為體內氣血虛弱，所以先用小建中湯來建立身體內部的功能。
玄武湯：請參考其他相關文獻。三白湯、人參三白湯、辛黃三白湯，凡是藥方中以三白為主藥的，都是從玄武湯變化而來的。
四逆湯：治療直接侵犯陰經的疾病，初期沒有頭痛、沒有發熱、沒有口渴，怕冷打寒顫，身體蜷縮想睡覺，脈搏沉緩無力甚至摸不到；以及太陰病引起的腹痛，腹瀉但不口渴，手腳冰冷，指甲和嘴唇發青，嘔吐口水；或是少陰病引起的腹瀉不止、腹瀉物清稀，或咳嗽，或心悸，身體內寒外熱，脈搏微弱快要消失，煩躁但身體反而不覺得怕冷，面色發紅、腹痛，或者乾嘔咽痛，或者嘔吐、打嗝，或者腹瀉停止但脈搏摸不到，這種情況是陰寒在內部太嚴重，將陽氣拒於體外，陰陽不相通，要趕緊用這個藥方來驅散陰寒、疏通陽氣。又治療傷寒表證誤用腹瀉藥物，導致腹瀉不止，或者表證還沒解除就腹瀉不止，要趕緊用這個藥方來補救身體內部。凡是三陰經脈遲緩、身體疼痛的，都可以用這個藥方，這是治療陰毒的重要藥物。