《醫學入門》~ 外集·卷三 (9)
外集·卷三 (9)
1. 表裡陰陽汗吐下溫解五法
過經（不解）汗下從輕，傷寒六日，傳經一遍，七日當解，再傳至於十三日以上不愈，謂之過經。汗下失宜，以致邪氣留連不已，神昏譫語，胸滿潮渴，隨其表裡證見而調之，或從輕再汗再下。如脈亂髮躁，尺寸陷者危。如脈緩安睡，邪未淨者，正未復耳，參胡芍藥湯調之。
有大便下利而脈和者，知醫以丸藥下與，停留餘熱。凡過經氣虛，或加異氣，宜與壞證參看。
尺遲暫補何忌。
凡尺寸遲弱，血少也。不問風寒初證雜證，俱忌汗吐下，宜先以小建中湯，或黃耆建中湯救脈。如素實者，小柴胡湯亦好，俟脈不遲，方可施治。
發表攻裡溫里之方，扶陽助陰抑陰之義。
此陰陽，指表裡言。病者為虛，不病者為實。表病里和，則邪出於外而為陽虛陰盛，故發表不遠熱，而用辛甘之劑，所以扶陽也。里病表和，則邪入於內而為陰虛陽盛，故攻裡不遠寒，而用酸苦之藥，所以扶陰也。若陰經自受寒邪，則為臟病投陰，陽氣將脫，急宜辛熱回陽抑陰。
故曰：桂枝下咽，陽盛則斃；承氣入胃，陰盛乃亡。實實虛虛，損不足而益有餘，醫殺之耳。此汗、下之杼機。
法以得中為貴，不及愈於太過；
法，謂汗、吐、下、溫、解五法，各有不同。汗有大汗發表，微汗解肌，以別輕重。下有急下、少與、微和、滲利，以分清濁。溫有兼補者。吐有宣湧、探引，或只寬利而不敢吐者。和解則一而已。或曰傷寒無補法，熱氣得補復盛，更復下之，是重困也，惟虛煩裡寒陰證，不在此例。
得中者，五法洞中懇劇；太過者，粗工猛進；不及者，中工從緩從輕。凡傷寒汗下藥，一服中病即止，不必盡劑，與雜病不同。傷寒不過汗吐下三證，若用之得當，有何傳變，全在醫者精明審處之耳。
證有似是而非，不識寧可不治。
傷寒題目未定之時，不知有無風濕、勞役、痰食等項相兼，似是而非，最宜詳辨，故不知者，寧可不治。班固有言曰：有病不治得中醫。倘一藥之誤，悔將噬臍。噫！古以醫藥救夭札，今以醫藥治其生，治生可也，而誤人於死，豈不與謀劫者同哉！慎之！慎之！
上一段論表裡陰陽汗吐下溫解法。
白話文：
表裡陰陽汗吐下溫解五法
治療疾病要根據病情的表裡、陰陽屬性，以及汗、吐、下、溫、解五種方法靈活運用。如果治療方法不當，導致邪氣停滯，出現神志不清、胡言亂語、胸悶、口渴等症狀，就要根據表裡證候調整治療方案，例如再次發汗或瀉下。如果脈象紊亂，患者煩躁不安，脈象沉弱，則病情危急。如果脈象平和，患者安靜睡眠，但病情未癒，則是正氣尚未恢復，可用參胡芍藥湯調理。
大便溏瀉但脈象平和，說明是餘熱未清，可以用丸藥緩慢瀉下。凡是超過經期而未痊癒，或病情複雜，應參考其他相關病症。
脈象遲緩暫時可以補益，但需謹慎。
凡是脈象遲緩、微弱，說明氣血不足。不論是風寒初起還是其他併發症，都忌諱發汗、催吐、瀉下，應先用小建中湯或黃耆建中湯來改善脈象。如果體質較強壯，可以用小柴胡湯。待脈象轉好之後，才能再進行其他治療。
發表、攻裡、溫裡等治療方法，都與扶助陰陽有關。
這裡的陰陽是指表裡。有病的地方是虛，沒病的地方是實。表證有病，裡證平和，說明邪氣在外，屬於陽虛陰盛，所以發表時不用太溫熱，要用辛甘之味來扶助陽氣。裡證有病，表證平和，說明邪氣在內，屬於陰虛陽盛，所以攻裡時不用太寒冷，要用酸苦之味來扶助陰氣。如果陰經受寒，則屬於臟腑病變，陽氣將要衰竭，需要用辛熱之品回陽、抑制陰寒。
所以說，桂枝湯下咽，如果陽氣過盛就會危及生命；承氣湯進入胃中，如果陰寒過盛也會危及生命。治療要根據虛實情況，補充不足，去除過剩，否則會造成醫生的誤診而導致病人死亡。這就是汗、下法的關鍵。
治療方法要恰當，不夠不如過度。
汗、吐、下、溫、解五法各有不同。發汗有大量發汗和微微發汗之分，瀉下有急下、少量瀉下、緩和瀉下和利尿等不同方法。溫裡法有時會兼顧補益。催吐有宣通和引吐之分，也有些情況下只寬利腸胃而不催吐。和解法只有一種。有人說傷寒不用補法，但如果熱邪得到補益反而加重，再瀉下反而加重病情，只有虛煩、裡寒、陰虛的病人例外。
恰當的治療方法是指五法運用得當，過度的治療方法是指粗暴猛進，不足的治療方法是指緩慢輕柔。傷寒病服用發汗或瀉下藥物，如果一劑藥就見效，就停止用藥，不必服用完畢，這與其他雜病不同。傷寒病一般來說，只用發汗、催吐、瀉下三種方法，如果運用得當，就不會有其他變化，這完全取決於醫生的精明判斷。
有些症狀看起來相似，但實際上不同，不懂得區分就不要治療。
診斷傷寒時，由於尚未確定病因，不知道是否有風濕、勞累、痰飲、飲食積滯等因素兼雜，看起來很像，但實際上卻不同，最需要仔細辨別，如果不能確定，最好不要治療。班固說過：“有病不治療，勝於治療不當。”如果用藥錯誤，後悔莫及。唉！古代用藥是為了挽救垂危的生命，現在用藥卻是為了治療活人，治療活人可以，但如果誤診導致病人死亡，豈不是與強盜殺人無異？要謹慎！要謹慎！
（以上是對原文的翻譯和整理）