《醫學入門》~ 外集·卷七 (3)
外集·卷七 (3)
1. 氣類
四君子湯，扶胃降火，補虛固本，氣虛有熱，用之性緩不暴，不助虛陽，故稱君子。治男子一切內傷外感及小兒脾胃不調等證，若女子氣虛亦宜用之，惟血虛者不宜，單服耗血。一切大病後最宜服之，以調脾胃。人參一錢，補中益氣。白朮二錢扶胃健脾。茯苓二錢，養心利水，氣弱腎無邪水者去之。甘草六分，和中降火。生薑三片，有汗去之。棗子一枚，水煎，不拘時溫服。痰加陳皮、半夏、竹瀝、薑汁；虛勞有熱合四物湯；內傷停飲目眩去參，加官桂，減甘草；吐瀉加藿香、黃耆、扁豆，泄瀉不止加訶子、豆蔻；陽虛加附子；脾胃虛弱加官桂、當歸、黃耆；胃冷加附子、丁香、砂仁；脾困氣短加木香、砂仁、人參；腹脹不思食加白豆蔻、枳實、砂仁；胸膈喘急加枳實、半夏、枳殼；咳嗽加桑白皮、五味子，杏仁；心煩口渴倍參，加黃耆；心煩不安加辰砂、酸棗仁、遠志；心熱加麥門冬、茯苓、蓮肉；氣痛加玄胡索、小茴、當歸；氣塊加三稜、莪朮、茴香、附子；腹痛加乾薑、赤芍、官桂；遍身疼痛加赤芍、官桂；氣虛成痿加蒼朮、黃柏、黃芩；外感寒熱，冬加麻黃、桂枝，三時加防風、羌活；風熱邪加荊芥、黃芩、薄荷；潮熱往來加前胡、川芎；口渴加木瓜、乾葛、烏梅；小便不通加澤瀉、木通、豬苓；大便不通加檳榔、大黃；小兒風疾加全蠍、白附子、細辛；疹痘已出未成加升麻、乾葛；婦人產難加麝香、白芷、百草霜。凡病後調理加陳皮，病後虛熱加柴胡、當歸、升麻，余可類推。量病依藥性，百般加減由人。又有變方之法，如三白湯、六君子湯、觀音散、異功散、補中益氣湯及烏藥順氣散、木香勻氣散、七氣湯，凡溫氣、快氣、行氣、散氣、降氣、破氣、消氣、補氣、清氣，皆自此方而變化之也。
白話文：
四君子湯解說
四君子湯，具有扶持脾胃、降火氣、補虛固本的功效。適用於氣虛伴有熱症的患者，藥性溫和不猛烈，不會助長虛火，故名「君子」。
主要用於治療男子一切內傷、外感，以及小兒脾胃不調等症狀。氣虛的女子亦可服用，但血虛者不宜單獨服用，容易耗損血氣。
大病之後，最適合服用四君子湯調養脾胃。
方藥組成
- 人參 一錢：補中益氣
- 白朮 二錢：扶胃健脾
- 茯苓 二錢：養心利水，氣虛腎氣不足、容易水腫者可去除
- 甘草 六分：和中降火
- 生薑 三片：有汗症者可去除
- 棗子 一枚：水煎，不拘時間溫服
加減應用
- 痰多者，加陳皮、半夏、竹瀝、薑汁
- 虛勞伴有熱症者，合用四物湯
- 內傷停飲、頭暈目眩者，去除人參，加官桂，減少甘草用量
- 吐瀉者，加藿香、黃耆、扁豆，若泄瀉不止，加訶子、豆蔻
- 陽虛者，加附子
- 脾胃虛弱者，加官桂、當歸、黃耆
- 胃寒者，加附子、丁香、砂仁
- 脾困氣短者，加木香、砂仁、人參
- 腹脹不思食者，加白豆蔻、枳實、砂仁
- 胸膈喘急者，加枳實、半夏、枳殼
- 咳嗽者，加桑白皮、五味子、杏仁
- 心煩口渴者，加倍人參，並加黃耆
- 心煩不安者，加辰砂、酸棗仁、遠志
- 心熱者，加麥門冬、茯苓、蓮肉
- 氣痛者，加玄胡索、小茴、當歸
- 氣塊者，加三稜、莪朮、茴香、附子
- 腹痛者，加乾薑、赤芍、官桂
- 遍身疼痛者，加赤芍、官桂
- 氣虛導致痿症者，加蒼朮、黃柏、黃芩
- 外感寒熱者，冬季加麻黃、桂枝，其他季節加防風、羌活
- 風熱邪氣者，加荊芥、黃芩、薄荷
- 潮熱往來者，加前胡、川芎
- 口渴者，加木瓜、乾葛、烏梅
- 小便不通者，加澤瀉、木通、豬苓
- 大便不通者，加檳榔、大黃
- 小兒風疾者，加全蠍、白附子、細辛
- 疹痘已出未成者，加升麻、乾葛
- 婦人難產者，加麝香、白芷、百草霜
病後調理
- 病後調理，加陳皮
- 病後虛熱，加柴胡、當歸、升麻
- 其他症状可依此类推
變方
- 三白湯
- 六君子湯
- 觀音散
- 異功散
- 補中益氣湯
- 烏藥順氣散
- 木香勻氣散
- 七氣湯
這些方劑都是從四君子湯變化而來，分别针对温气、快气、行气、散气、降气、破气、消气、补气、清气等不同病症。
用藥原則
根據病情的不同，調整藥物比例和搭配，百般加減由人。
備註：
此文只是一個簡要的概括，實際應用中需要結合患者的具体情况進行辨證论治，才能更好地发挥四君子汤的功效。
六君子湯，治脾臟不和，嘔吐少食，頭目不清，上燥下寒，用熱藥不得者。即四君子湯加陳皮、半夏各等分，甘草減半，薑棗煎服。凡人參養胃湯、四獸飲、衛生湯、托裡清中湯之類，皆自此方而變化之也。
白話文：
「六君子湯」用來治療脾臟功能失調，出現嘔吐、食慾不振、頭昏腦脹、上半身燥熱、下半身寒冷，但又不能用溫熱藥物的情況。其方劑是將「四君子湯」的基础上，加入陳皮和半夏各等份，甘草則減半，用薑、棗煎服。像「人參養胃湯」、「四獸飲」、「衛生湯」、「托裡清中湯」等方劑，都是從「六君子湯」演變而來的。
2. 血類
四物湯，調益榮衛，滋養氣血。治衝任月事不調，臍腹疼痛，崩中漏下，將理失宜，胎動不安，血下不止及產後乘虛，風寒內搏，惡露不下，小腹堅痛，時發寒熱等症；若男子精血虛損發熱，亦宜用之。蓋女子以血為主，而氣為之本，氣順則血活，氣滯則血死，故欲治血，當先理氣；男子以精為主，而血為之本，血盛則精強，血衰則精憊，故欲益精，當先補血。故二方為男女通用也。
白芍二錢半，緩中破血，腹痛非此不除，心經藥也，夏月倍用之。當歸二錢，潤中和血刺痛如刀，非此不除，腎經藥也，冬倍用之。熟地二錢半，滋陰生血，臍痛非此不除，肺經藥也，秋月宜倍用之，男子加此。川芎二錢，清陽和血行血，頭痛非此不除，肝經藥也，春倍用之，女人亦倍，水煎溫服。
白話文：
四物湯
四物湯具有調和營衛、滋養氣血的功效。主要用於治療女性月經不調、小腹疼痛、崩漏、妊娠不適、產後虛弱等症狀；對於男性精血虛損導致的發熱症狀，也適用於此方。
為何男女皆可使用四物湯？
因為女性以血為本，氣為血之根本，氣順暢則血活絡，氣滯則血凝結，所以治療血症，應先調理氣。而男性以精為本，血為精之根本，血充足則精氣旺盛，血衰弱則精氣不足，所以要滋補精氣，應先補血。因此，四物湯對於男女皆有益處。
四物湯的藥材組成：
- **白芍（二錢半）：**具有緩解中焦、破血止痛的功效，尤其是治療腹部疼痛，非白芍不可。白芍屬於心經藥，夏季需加倍用量。
- **當歸（二錢）：**具有滋潤中焦、和血止痛的功效，尤其適合治療刺痛如刀般的疼痛，非當歸不可。當歸屬於腎經藥，冬季需加倍用量。
- **熟地（二錢半）：**具有滋陰生血的功效，尤其適合治療臍腹疼痛，非熟地不可。熟地屬於肺經藥，秋季宜加倍用量，男性使用四物湯時需加入熟地。
- **川芎（二錢）：**具有清熱解毒、活血行血的功效，尤其適合治療頭痛，非川芎不可。川芎屬於肝經藥，春季需加倍用量，女性也需加倍用量。
服用方法：
將四物湯的藥材用水煎煮，溫服即可。
常服順四時之氣，而有對症不愈者，失其輔耳。風加羌活、防風；熱加黃芩；燥加天門冬；寒加桂心；陰虛火動加知母、黃柏；有嗽加二陳湯少許；老人性急作勞，兩腿痛加桃仁、陳皮、牛膝，生甘草，入生薑研，潛行散熱，飲三四帖而安；貧勞人秋深渾身發熱、手足皆疼如煅，晝輕夜重，倍芎、芍，加人參、五味子；如喘，手足仍疼，加牛膝、人參、白朮、桃仁、陳皮、甘草、檳榔、生薑，五十帖而安；如性急人味厚，常服熱燥之藥，左脅紅點痛，必有膿在內，加桔梗、香附、生薑，煎、服十餘帖，痛處腫，針出膿，再用數帖調理而安；如貧婦性急血如注，倦甚，加香附、側柏，四服覺渴，單服十餘帖而安；如懷孕喑啞不能言，加硝、黃各一錢，蜜少許，沉冷時時呷之，心火下降，肺金自清，則能言矣。其餘照依藥性類推及婦人門加減。
白話文：
平常要順應四季的氣候變化來調養身體，如果對症用藥卻不見好轉，就是缺少輔助的藥物。風寒加羌活、防風；熱症加黃芩；燥症加天門冬；寒症加桂心；陰虛火旺加知母、黃柏；咳嗽加二陳湯少許；老年人容易性急勞累，腿痛加桃仁、陳皮、牛膝，生甘草，加入生薑研磨成粉，稱為潛行散，溫熱服用，喝三四帖就會好轉；體虛勞累的人，秋天深了全身發熱，手腳都像燒灼般疼痛，白天輕晚上重，要加倍使用川芎、芍藥，再加入人參、五味子；如果喘不過氣，手腳仍然疼痛，再加入牛膝、人參、白朮、桃仁、陳皮、甘草、檳榔、生薑，服用五十帖就會好轉；如果性急的人愛吃肥膩的食物，經常服用溫熱燥烈的藥物，左邊肋骨部位出現紅色小點並疼痛，就說明體內有膿，要加入桔梗、香附、生薑，煎服十餘帖，疼痛處腫起，用針刺出膿，再服用幾帖藥調理就會好轉；如果貧血的婦女性急，月經量多，倦怠乏力，要加入香附、側柏，服用四帖后覺得口渴，再單獨服用十餘帖就會好轉；如果懷孕期間失聲不能說話，要加入硝石、黃連各一錢，加少許蜂蜜，趁著藥物沉澱的時候慢慢喝，心火下降，肺金自然清涼，就能說話了。其他症狀可以根據藥性類推，針對婦女疾病可以適當加減藥量。
又如犀角地黃湯、當歸和血散，凡補血、溫血、生血、涼血、止血、行血、破血、消積血，皆自此方而變化之也。
八物湯，治氣血俱虛，男婦百症、小兒疹痘通用。即四君子湯合四物湯，水煎溫服，加減同前。有痰合二陳湯，名八物二陳湯。凡人參養榮湯、十全大補湯、正氣補虛湯之類，皆自此方而變化之也。
白話文：
像犀角地黃湯、當歸和血散這些方子，各種補血、溫血、生血、涼血、止血、行血、破血、消積血的方劑，都是從這個方子演變出來的。八物湯則是用來治療氣血兩虛，男女百病，小兒疹痘等症狀。它是由四君子湯和四物湯合成的，水煎溫服，可以根據情況加減藥量。如果病人有痰，可以加入二陳湯，稱為八物二陳湯。像人參養榮湯、十全大補湯、正氣補虛湯等等，都是從這個方子演變出來的。