《醫學入門》~ 外集·卷三 (11)
外集·卷三 (11)
1. 陽證
大汗，
寒氣入人肌膚，久則侵骨，頭痛如劈，身熱如火，浮熱甚者，俱宜午時前發汗，午後陰分不宜。故曰：汗不太早，汗不厭早，緊急不拘晨夜。以衣被覆首裹足，向火服藥，緩緩得汗，令手足澉遍為佳。如難汗，將渣再服；或汗後不解，又可再汗；若急汗如水淋瀝，則病邪不除而真陽脫亡。丸、散亦可發汗，不如湯藥為驗。
麻黃，治太陽證，頭疼發熱惡寒，脊強身痛無汗，脈浮緊而喘。又治太陽八九日不解，以此發汗，必衄乃解，及不得汗發衄。又治太陽陽明合病，喘而胸滿，腹不滿，邪在表分不可下者。又治陽明脈浮，無汗而喘。凡脈起浮，無餘證者，皆宜服之。
白話文：
大量出汗，可能是寒氣入侵肌膚，久了就侵蝕骨頭，頭疼得像要裂開一樣，身體發熱像火燒一樣，如果表面發熱很明顯，應該在中午之前發汗，下午陰氣盛時不適合發汗。所以說，出汗不要太早，但也不要太晚，緊急情況不分早晚。可以用被子蓋住頭，裹住腳，靠近火堆服用藥物，慢慢地出汗，讓手腳都微微出汗最好。如果不容易出汗，可以把藥渣再服用一次；或者出汗後症狀沒有改善，還可以再次發汗。如果汗像水一樣流個不停，那麼病邪沒有去除，而真陽卻耗損了。丸藥和散藥也可以發汗，但不如湯藥效果好。
麻黃，可以治療太陽病，症狀包括頭痛發熱怕冷，脖子僵硬身體疼痛沒有汗，脈象浮緊並且喘不過氣。也可以治療太陽病八九天沒有好轉的，用它發汗，一定會流鼻血才會好轉，或者沒有出汗就流鼻血。還可以治療太陽病和陽明病同時發病，症狀包括喘不過氣胸部滿悶，肚子不脹，邪氣停留在表面，不能用瀉藥的。還可以治療陽明病，脈象浮，沒有汗並且喘不過氣。凡是脈象浮起，沒有其他症狀的，都可以服用麻黃。
麻黃（三錢），桂枝（二錢），杏仁（十粒），甘草（六分），
姜三片，蔥二莖，水煎熱服取汗。凡發汗藥，一服中病即止，不必盡劑。如感寒深重，服湯不得汗，宜再服之。半日連進二三劑而汗不出者，死。方意以寒傷榮，則榮盛而衛虛，榮脈中寒邪盛，則血脈滯而頭項背腰強痛，是用桂、杏之辛甘以散之；衛虛則惡寒無汗，氣逆而喘，宜麻黃、甘草之甘以大發之，充其衛分之陽。或疑無汗用桂枝者，蓋榮行脈中，並衛氣而犯之。
經曰：寒淫於內，治以甘熱，佐以苦辛。又曰：辛甘發散為陽。凡寒淫者皆此例也。
白話文：
麻黃三錢、桂枝二錢、杏仁十粒、甘草六分，再加上姜三片、蔥二莖，用水煎煮熱服，直到出汗即可。發汗藥物，一劑見效就停，不必強求喝完。如果寒氣侵襲得深重，服藥后没有出汗，可以再服用一劑。如果半日内连续服用两三劑仍不出汗，则凶多吉少。此方用意在于寒邪伤及营气，营气充盛而卫气虚弱，营脉中寒邪盛行，导致血脉不通，头项背腰疼痛。因此用桂枝、杏仁的辛甘之性来散寒解表；卫气虚弱則畏寒无汗，气逆喘促，用麻黄、甘草的甘温之性来发汗解表，充实卫分之阳气。有人可能质疑没有汗还用桂枝，这是因为营气运行于脉中，也影响着卫气，因此桂枝可以同时治疗营卫二气。
《经》上說：寒邪侵入体内，要用甘温之性治疗，并佐以苦辛之味。又说：辛甘发散属阳。凡是寒邪侵淫的病症，都以此为原则。
陶氏麻黃湯，即前方加升麻、川芎、白芷、防風、羌活、藁本、薑、蔥、豆豉，煎熱服。治法同上。如本經寒熱頭痛，無汗而喘，去升麻加葛根；本經寒熱身痛，去杏仁加蒼朮、芍藥；本經寒熱身癢，面赤不得小汗者，去杏、芷、升麻加柴胡、芍藥；本經寒熱頭痛，胸中飽悶，加枳殼、桔梗。凡陶氏方原無等分，以意酌量可也。《活人大全》云：太陽證，脈浮無汗，當以急汗，麻黃湯主之。肝之表見證者，加防風、羌活；心之表見證者，加黃芩、石膏；脾之表見證者，加防己、白朮；肺之表見證者，加桂枝、生薑；腎之表見證者，加熟附子、生薑。
白話文：
陶氏麻黃湯，是在原本的麻黃湯基礎上，加入升麻、川芎、白芷、防風、羌活、藁本、薑、蔥、豆豉，煎熱服用。治療方法與原方相同。如果出現本經寒熱頭痛、無汗而喘，則去除升麻，加入葛根；若出現本經寒熱身痛，則去除杏仁，加入蒼朮、芍藥；若出現本經寒熱身癢、面赤不得小汗，則去除杏仁、白芷、升麻，加入柴胡、芍藥；若出現本經寒熱頭痛、胸中飽悶，則加入枳殼、桔梗。陶氏方中原本沒有等分比例，可根據情况自行斟酌。根據《活人大全》記載，太陽證，脈浮無汗，應該用麻黃湯，以促進出汗。若表證在肝經，則加入防風、羌活；若表證在心經，則加入黃芩、石膏；若表證在脾經，則加入防己、白朮；若表證在肺經，則加入桂枝、生薑；若表證在腎經，則加入熟附子、生薑。
追魂湯，治卒厥暴死及客忤鬼擊飛屍，奄忽氣絕，口噤。麻黃三錢，杏仁二十五粒，甘草二錢，水煎，䐄口灌服。若更不下，分病人發，左右提搦肩引之，藥下漸蘇。一方有桂枝二錢。服後身和汗出則愈。若入臟，唇青身冷即死。
三拗湯，治感冒風邪寒冷，鼻塞聲重，語音不出，咳嗽多痰，胸滿短氣喘急。麻黃、杏仁、甘草各一錢，姜三片，水煎溫服，得汗為度。如胸緊加枳實，有痰加半夏，頭痛加石膏、細茶。
五拗湯，即前方加荊芥、桔梗等分。如咽痛甚者，臨服入芒硝少許。一方去荊芥、桔梗，用枳實、半夏。
白話文：
追魂湯主治突然昏厥、猝死、中邪、鬼壓床、屍僵、突然氣絕、口不能言等症狀，可用麻黃、杏仁、甘草煎水，用湯藥灌服。若灌服不下去，就需要有人抓住患者頭髮，左右拉扯肩部，幫助藥物進入，患者便能逐漸恢復。另外一種配方中加入桂枝，服藥後全身發熱出汗則痊癒。若藥力入臟，嘴唇發青，身體冰冷，則難以救治。
三拗湯主治感冒風寒，鼻塞，聲音嘶啞，咳嗽痰多，胸悶氣短，呼吸急促等症狀，可用麻黃、杏仁、甘草、生薑煎水溫服，以出汗為佳。如果胸部緊悶，可加入枳實；痰多可加入半夏；頭痛可加入石膏和細茶。
五拗湯是在三拗湯的基礎上，加入荊芥和桔梗。如果咽喉疼痛嚴重，可在服藥前加入少量芒硝。另外一種配方則去除荊芥、桔梗，改用枳實和半夏。
麻黃附子細辛湯，麻黃、細辛各二錢，熟附半枚，寒甚者一枚，姜五片，棗二枚，水煎溫服，取汗至足乃愈。如嘔吐去細辛，倍生薑。方意以傷寒無熱惡寒者，陰經病也。今少陰病始得之，當無熱而反發熱，但頭不痛為異耳，乃邪在表也；脈雖沉以始得邪氣未深，尤當溫劑發汗以散之。是用附子、細辛之辛以溫少陰之經，麻黃之甘以散少陰之寒。經曰：寒淫於內，治以甘熱，佐以苦辛，以辛潤之是也。凡房欲後傷寒者，多患此證。《活人大全》云：少陰證脈沉欲寐，始得之發熱，肢厥無汗，為表病里和，當以此湯緩以汗之。隨各臟見證加藥，同麻黃湯。若少陰外顯前證，內見二便閉澀，或瀉赤水，謂之有表復有里，宜本方去麻黃，名附子細辛湯。隨各臟見證，加藥同麻黃湯，但更加大黃以微利之。
白話文：
麻黃、細辛各二錢，熟附子半枚，若寒症嚴重則用一枚，再加姜五片，棗二枚，水煎溫服，出汗至足量即可痊癒。如果出現嘔吐，則去掉細辛，並增加生薑的用量。此方適用於傷寒無熱惡寒者，屬於陰經病症。少陰病初發時，本應無熱，但卻反常發熱，只是頭部不痛，這表示邪氣仍在表層；雖然脈象沉而緩慢，但邪氣尚未深入，因此需要溫劑發汗來散邪。此方以附子、細辛之辛溫來溫暖少陰經，麻黃之甘味來散寒。醫書記載，寒邪入侵內部，應以甘熱之性治療，佐以苦辛之味，用辛味潤澤之。凡是房事後患上傷寒者，多會出現此症。《活人大全》中說，少陰病症脈象沉而欲睡，初發時發熱，四肢厥冷無汗，屬於表病里和，應使用此湯溫和地發汗。根據不同的臟腑症狀，可以加藥，與麻黃湯合用。如果少陰病症表徵明顯，但同時出現二便閉塞或瀉赤水，稱為表裡同病，則宜去掉麻黃，稱為附子細辛湯。根據不同的臟腑症狀，可以加藥，與麻黃湯合用，但需加入大黃以微利之。
麻黃附子甘草湯，治少陰病得之二三日，發熱脈沉細，邪猶在表，無吐利厥逆諸里證，宜此湯微汗以緩散之。即前方去細辛，加甘草二錢，煎服。凡方以麻黃為主者，皆自麻黃湯而變之也。
解肌，
微汗也。風傷衛，衛強則榮弱，故以補榮。不可大汗傷血，須半空心時，密室加衣靜坐，宜熱服藥，得黏汗即止。
桂枝，治太陽傷風，衛實榮虛，自汗頭痛，鼻鳴項強幹嘔，嗇嗇惡寒，洒洒惡風，翕翕發熱，或熱多寒少，面色光而不慘，煩躁身痛，手足不冷，脈浮緩，寸大尺弱者宜。如無汗溺數，手足冷，不惡寒者忌用。夏月誤服麻、桂，必發黃、發斑、狂悶而死。
白話文：
麻黃附子甘草湯，用來治療少陰病發病二到三天，發熱脈沉細，邪氣仍在表，沒有吐瀉、厥逆、胸悶等症狀的病人，適合用這個湯藥，以微汗緩慢散邪。就是前方藥方去掉細辛，加甘草二錢，煎服。凡是方劑以麻黃為主的，都源自麻黃湯而變化而來。
解肌，是指微汗。風邪傷到衛氣，衛氣強盛則營氣虛弱，所以要補營氣。不可大量出汗傷血，需要在半空腹時，在密室加衣靜坐，宜熱服藥，出微汗即可停止。
桂枝，用來治療太陽傷風，衛氣實而營氣虛，自汗頭痛，鼻鳴項強乾嘔，聲音嘶啞怕冷，怕風，時而發熱，或者熱多寒少，面色紅潤而不蒼白，煩躁身體疼痛，手足不冷，脈浮緩，寸脈大而尺脈弱的病人。如果沒有出汗，小便次數多，手足冰冷，不惡寒者，忌用。夏天誤服麻黃、桂枝，必然會出現發黃、發斑、神志昏迷而死。
桂枝（三錢），白芍（三錢），甘草（一錢）
姜三片，棗二枚，水煎熱服微汗。方意以風傷衛，則衛盛而榮虛，衛脈外風邪盛，則發熱自汗，氣逆鼻鳴乾嘔，宜桂、姜之辛以散之；榮虛宜惡寒而又惡風者，因自汗腠理疏也，宜芍藥之酸以斂之；衛盛榮虛則爭為寒熱，故用甘、棗之甘以和之。經曰：風淫所勝，平以辛涼，佐以苦甘，以辛散之，以酸收之，以甘緩之是也。
或問《傷寒論》云：陽虛陰盛，汗之則愈，下之則死。又云：桂枝下咽，陽盛則斃。桂枝包麻黃而言，然則桂枝亦發汗藥乎？蓋表陽虛而後風邪得以乘之，客於榮衛之中，榮衛亦屬皮毛表分也，非發散何由得愈？且桂枝雖能止汗，亦能和血而令汗自出也。對肉桂而言，實為發汗；對麻黃而言，則為止汗。
白話文：
桂枝三錢，白芍三錢，甘草一錢，生姜三片，大棗兩枚，加水煎煮，服用時要微出汗。這個方子的用意是，因為風邪侵襲了人體的衛氣，導致衛氣盛而營氣虛弱。衛氣中的風邪很盛，所以病人會發熱、自汗、氣逆、鼻鳴、乾嘔，因此要用桂枝和生姜的辛辣來散寒解表；營氣虛弱，病人會怕冷又怕風，這是因為自汗導致腠理疏鬆，所以要使用白芍的酸味來收斂；衛氣盛而營氣虛弱，導致寒熱交戰，因此要用甘草和大棗的甘味來調和。經書說：「風邪入侵，可以用辛涼之品來平調，輔以苦甘，辛味可以散寒，酸味可以收斂，甘味可以緩和。」
有人問，《傷寒論》中說：「陽虛陰盛，出汗就會好，瀉下就會死。」又說：「桂枝下咽，陽盛就會致命。」桂枝和麻黃搭配在一起，那麼桂枝也是發汗藥嗎？其實表陽虛弱，才會導致風邪入侵，停留在營氣和衛氣之間，而營氣和衛氣也屬於皮毛表面的部分，不用發散怎麼會好呢？而且桂枝雖然能止汗，但也能和血，讓汗自然地流出來。相對於肉桂來說，桂枝確實是發汗藥；但相對於麻黃來說，它就是止汗藥。
要之麻、桂皆表藥也，一則大汗，一則解肌，但有汗不得用麻黃，無汗不得用桂枝，實仲景格言也。
陶氏桂枝湯，即前方加防風、川芎、羌活、藁本，薑、棗煎，臨熟入飴糖二匙，溫服。治法同前。如汗多加白朮，汗不止加黃耆，喘加柴胡、杏仁，胸中飽悶加枳、梗。《活人大全》云：太陽表證外見，復有里證便閉溺澀，腹痛或瀉赤水，謂之有表復有里，桂枝湯主之。隨各臟見證，加藥同麻黃湯，但更加大黃以微利之。
附：六經傷風方，
太陽，桂枝湯；少陽，柴胡桂枝湯；太陰，桂枝加芍藥湯。
白話文：
麻黃和桂枝都是治療外感的藥物，麻黃可以發汗，桂枝可以解肌。但是，如果已經出汗了就不能用麻黃，如果沒有出汗就不能用桂枝，這是仲景的經典語句。
陶氏桂枝湯是在桂枝湯的基礎上，加入防風、川芎、羌活、藁本、生薑、大棗，煎煮時加入飴糖，溫熱服用。治療方法和桂枝湯相同。如果出汗太多，可以加白朮；如果出汗不止，可以加黃耆；如果喘不過氣，可以加柴胡、杏仁；如果胸悶，可以加枳實、梗。
《活人大全》中記載，太陽表證若外見，同時又有裏證，表現為便秘、小便澀、腹痛或瀉赤水，這叫做表證兼裏證，桂枝湯可以治療。根據不同的臟腑表現，可以加藥，並參考麻黃湯，但要加入大黃以利小便。
另外，六經傷風的方劑分別是：太陽用桂枝湯，少陽用柴胡桂枝湯，太陰用桂枝加芍藥湯。
杏子湯，治足陽明傷風，惡食，口苦咽乾，腹滿微喘，發熱惡寒，自汗嗜臥，身重溺難，潮熱而噦，脈浮弦數。桂枝、芍藥：甘草、細辛、乾薑、大黃各六分，杏仁、半夏、五味子各七分，茯苓八分，水煎溫服。
九味桂附湯，治足少陰傷風，胸滿心煩，咽痛自汗，腰連脛骨痠痛，嘔吐涎沫，頭痛，脈沉而弦。桂枝、芍藥、甘草、乾薑、生附、茯苓、桃仁各五分，水煎溫服。如咽痛，加桔梗二分半。
白話文：
杏子湯
功效： 治療足陽明經傷風，症狀包括食慾不振、口苦咽乾、腹脹微喘、發熱惡寒、自汗嗜睡、身體沉重、小便不利、潮熱且口渴、脈象浮弦數。
組成： 桂枝、芍藥、甘草、細辛、乾薑、大黃各六分，杏仁、半夏、五味子各七分，茯苓八分。
用法： 水煎服，溫服。
九味桂附湯
功效： 治療足少陰經傷風，症狀包括胸悶心煩、咽喉疼痛、自汗、腰部及脛骨痠痛、嘔吐涎沫、頭痛，脈象沉弦。
組成： 桂枝、芍藥、甘草、乾薑、生附子、茯苓、桃仁各五分。
用法： 水煎服，溫服。若咽喉疼痛，可加桔梗二分半。
八物散，治足厥陰傷風，惡風而倦，自汗，小腹急痛，寒熱如瘧，骨節煩疼，脈黃柏俱微而遲。桂枝、當歸、川芎、柴胡、防風各三分，芍藥一錢半，甘草、茯苓各五分，姜五片，棗二枚，水煎溫服。方論見傷風條下。
葛根湯，治太陽陽明，無汗惡風，發熱惡寒，頭痛項背腰強，目痛鼻乾，不眠，肢體拘急，骨節煩疼，胸脅滿悶。不問一切傷寒、溫病、時行寒疫等證，兼治剛、柔二痓。
葛根（三錢），麻黃（二錢），芍藥（一錢半），桂枝（一錢），甘草（八分）
白話文：
八物散
主治： 足厥陰經受風寒，怕風且疲倦，自汗，小腹劇烈疼痛，寒熱交替如瘧疾，骨節酸痛，脈象細弱而遲。
組成： 桂枝、當歸、川芎、柴胡、防風各三錢，芍藥一錢半，甘草、茯苓各五分，生薑五片，大棗二枚。
用法： 水煎溫服。
方論： 詳見傷風條下。
葛根湯
主治： 太陽、陽明經受病邪，無汗怕風，發熱惡寒，頭痛、頸項、後背、腰部強直疼痛，眼睛疼痛，鼻乾，失眠，肢體僵硬，骨節酸痛，胸脅脹悶。不論是傷寒、溫病、流行性感冒等症，亦可治剛、柔二痓（指寒邪引起的疾病）。
組成： 葛根三錢，麻黃二錢，芍藥一錢半，桂枝一錢，甘草八分。
姜三片，棗二枚，水煎溫服取汗。本草云：輕可去實。故加麻、葛二味之輕於桂枝湯中，以去表實，甚有意味。麻黃治太陽，葛根治陽明，所謂治陽明而不可棄太陽是也。
葛根解肌湯，即葛根湯加黃芩二錢，治同上，兼治春疫發熱而渴，不惡寒。
陶氏解肌湯，即葛根解肌湯去麻、桂，加柴胡、羌活、白芷、桔梗、石膏、升麻，姜煎服。治陽明病將傳少陽等證。如無汗惡寒甚者，去芩加麻黃，夏秋換蘇葉。
升麻葛根湯，治四時傷寒，時行疫癘表證，或已汗吐下，表證未解，熱深毒甚，發為斑疹，春溫尤妙。兼治小兒瘡疹欲發未發，及解傷酒膈熱，口瘡咽痛。葛根一錢半，升麻、芍藥、甘草各一錢，水煎溫服，以病去身清涼為度。如表熱加柴胡；內熱加黃芩；有吐血、衄血，或斑紫赤，加生地、牡丹皮；熱甚加山梔、黃連，或加連翹、天花粉尤妙；大便硬加枳殼、大黃以利之；頭痛加川芎；身痛加羌活；胸膈痞悶加枳、梗；咳嗽加杏仁；有痰加半夏；發斑加玄參；如老人去芍藥，加柴胡、茯苓、人參。
白話文：
用三片生姜、两个枣，加水煎煮，温热服用，直到出汗。古籍记载：轻药可以去除实证。因此，在桂枝汤中加入麻黄、葛根这两味轻药，用来去除表实，很有道理。麻黄治疗太阳病，葛根治疗阳明病，所谓治疗阳明病不能放弃太阳病就是这个道理。
葛根解肌汤，就是葛根汤加两钱黄芩，治疗同上，同时也能治疗春季流行病引起的發熱口渴，但不畏寒。
陶氏解肌汤，就是葛根解肌汤去掉了麻黄、桂枝，加入柴胡、羌活、白芷、桔梗、石膏、升麻，用生姜煎煮服用。治疗阳明病即将传染给少阳病等症。如果沒有汗，畏寒症状严重，则去掉黄芩，加入麻黄；夏季秋季则换成苏叶。
升麻葛根汤，治疗四季伤寒，时行疫癘表證，或者已经服用过汗药、泻药，表证还没有消除，热邪深入，毒性很重，出现斑疹，春天温病尤其有效。同时治疗小儿疮疹将要发作尚未发作，以及解酒伤膈热，口疮咽痛。葛根一钱半，升麻、芍药、甘草各一钱，水煎温服，以病消退，身体清凉为度。如果表热加柴胡；內热加黄芩；有吐血、鼻出血，或者斑疹颜色紫红，加生地、牡丹皮；热度很重加山栀、黄连，或者加连翘、天花粉尤其有效；大便硬加枳殼、大黄以通便；頭痛加川芎；身痛加羌活；胸膈痞闷加枳、梗；咳嗽加杏仁；有痰加半夏；发斑加玄参；如果是老人，去掉芍药，加柴胡、茯苓、人参。
柴胡升麻湯，治時行瘟疫，壯熱惡風，頭痛體痛，鼻塞咽乾，痰盛咳嗽，涕唾稠黏。葛根、芍藥、柴胡、前胡、荊芥、石膏各一錢，桑白皮、黃芩各六分，升麻五分、姜二片，豆豉十粒，水煎溫服。凡方以桂枝、芍藥為主者，皆自桂枝湯而變之也。
九味羌活湯，不問傷風，傷寒，寒熱，頭項脊腰四肢強痛，並四時感冒、疫癘、晚發等證，雜病亦可通治。此方不犯三陽經禁，解利神方。
羌活一錢半，治太陽肢節痛為君，大無不通，小無不入，如關節痛甚及無汗者倍之。防風一錢半，治少陽一身盡痛，隨佐使而引之，如有汗者倍防風減羌活。蒼朮一錢二分，雄壯上行，大能除濕，使邪氣不傳太陰，如有汗者換白朮。川芎一錢三分，治厥陰頭痛在腦。白芷一錢二分，治陽明頭痛在額。
白話文：
柴胡升麻湯，用來治療流行的瘟疫，症狀包括發燒畏風、頭痛全身痠痛、鼻子塞住咽喉乾燥、痰多咳嗽、鼻涕和口水黏稠。藥方包括葛根、芍藥、柴胡、前胡、荊芥、石膏各一錢，桑白皮、黃芩各六分，升麻五分，生薑兩片，豆豉十粒，水煎溫服。所有以桂枝和芍藥為主要藥物的方劑，都源自於桂枝湯的變化。
九味羌活湯，不論是傷風、傷寒、寒熱，頭頸背腰四肢疼痛，以及四時感冒、瘟疫、晚發等症狀，甚至雜病也可以用來治療。此方不違反三陽經的禁忌，是解毒利神的方劑。
藥方中羌活一錢半，用來治療太陽經的肢節疼痛，是君藥，藥力強大，無處不到；如果關節疼痛嚴重或沒有汗症狀，則要加倍使用。防風一錢半，用來治療少陽經的全身疼痛，輔助羌活引導藥效，如果患者有汗症狀，則要加倍防風，減量羌活。蒼朮一錢二分，具有雄壯上行的特性，可以有效祛除濕氣，防止邪氣傳到太陰經，如果患者有汗症狀，則用白朮替代。川芎一錢三分，用來治療厥陰經的頭痛，疼痛位置在頭部。白芷一錢二分，用來治療陽明經的頭痛，疼痛位置在額頭。
細辛三分，治少陰苦頭痛或連齒。黃芩一錢二分，治太陰肺熱在胸。生地一錢二分，治少陰心熱，有熱者可用，無熱者去之。甘草五分，能緩里和中。述各藥主治，使用者詳之。生薑三片，大棗二枚，蔥白二莖，水煎熱服取汗，如無汗用熱粥以助之。此方發春夏秋三時表證，代桂枝、麻黃、青龍、各半四方。
蓋三時暄熱，傷寒則不敢用冬月麻黃而發表，故代以羌活、蒼朮。傷風則不敢用冬月桂枝而實表，故代以防風、白朮。芎、芷、辛發表以代杏仁，地黃救血以代芍藥，加黃芩以順天時也。
加減法：太陽證加羌活、藁本；陽明證加升麻、葛根、白芷；少陽證加柴胡、黃芩、半夏；太陰證加蒼朮、厚朴，枳實；少陰證加桔梗、知母、黃柏；厥陰證加川芎、柴胡；如夏月加石膏、知母；服此湯後不作汗加蘇葉；惡風自汗加桂枝；夏月去桂加芍藥；汗後不解加大黃；嘔逆加薑汁；有痰去地黃加半夏；肌熱加柴胡、葛根；喘而惡寒身熱加杏仁、生地；虛煩加知母、麥門冬、竹茹；胸中飽悶加枳殼、桔梗；中風行經加附子；便閉加大黃；中風兼五痹等證，各隨十二經，內外上下，寒熱溫涼，四時六氣加減補瀉用之，煉蜜為丸尤妙。
白話文：
細辛三份，能治少陰經引起的頭痛或牙痛。黃芩一錢二分，能治太陰經的肺熱，熱氣在胸部。生地一錢二分，能治少陰經的心熱，如果有熱氣可用，沒有熱氣就不用。甘草五分，能緩解腸胃不適，調和脾胃。以上是各藥的功效，使用者要詳細了解。生薑三片，大棗兩枚，蔥白兩莖，用清水煎煮後趁熱服用，引發汗液，如果沒有出汗就用熱粥來幫助發汗。這個方子可以治療春夏秋三季的表證，可以代替桂枝、麻黃、青龍湯，功效相當。
因為春夏秋三季天氣較熱，遇到傷寒就不敢用冬天常用的麻黃來發散風寒，所以用羌活、蒼朮代替。遇到傷風感冒，也不敢用冬天常用的桂枝來固表，所以用防風、白朮代替。用芎、芷、辛來發散風寒，代替杏仁，用地黃來補血，代替芍藥，再加上黃芩來順應天時。
加減法：太陽證加羌活、藁本；陽明證加升麻、葛根、白芷；少陽證加柴胡、黃芩、半夏；太陰證加蒼朮、厚朴、枳實；少陰證加桔梗、知母、黃柏；厥陰證加川芎、柴胡；如果是夏天就加石膏、知母；服了這個湯藥後沒有出汗，就加蘇葉；怕風又容易出汗就加桂枝；夏天就不用桂枝，改加芍藥；出汗後症狀沒有改善就加黃芩；嘔吐就加薑汁；有痰就不用地黃，改加半夏；身體發熱就加柴胡、葛根；呼吸急促又怕冷，身體發熱就加杏仁、生地；虛煩就加知母、麥門冬、竹茹；胸口飽脹就加枳殼、桔梗；中風行經就加附子；便秘就加黃芩；中風合併五痹等症，就要根據十二經脈，內外上下，寒熱溫涼，四時六氣的變化，加減補瀉來治療。用蜜煉製成丸藥效果更好。
羌活沖和湯，治傷寒無汗，脈浮緊。羌活、蒼朮各一錢半，防風、黃芩、川芎、白芷、生地、甘草各一錢，細辛五分，水煎熱服取汗。如渴加知母、石膏；濕土司天，倍蒼朮，久雨亦加。
防風沖和湯，治傷風有汗，脈浮緩。防風、白朮、生地各一錢半，羌活、黃芩、白芷、甘草各一錢，川芎五分，水煎溫服。汗未止加黃耆、芍藥；仍未止用柴胡桂枝湯。
川芎湯，治犯房室感寒，頭痛，發熱惡寒，無汗，脈浮緊。川芎、白朮、羌活各等分，水煎熱服。吐，
凡胸中痰實熱鬱；或寒結胸中，鬱而痛不能食，欲使人按之，而反有涎唾；或下利，寸口脈滑；或宿食在上；或客氣胸中，脈結，心下煩滿而不能食者，並宜吐之。一服中病即止，不可過也。凡吐時先以布繫腰腹，於無風處空心或半空心時，得天氣清朗為妙。如風痰急病及傷食者不拘，以吐為度，如不吐，含砂糖一塊下藥，涎出不損人，此皆自吐之法，不用手探，但藥但湯皆可吐，雖雜病但宜升提其氣便吐。通用防風、山梔、川芎、桔梗蘆、人參蘆、茶芽、生薑、韭汁之類，加入大棗中吐之妙。
白話文：
羌活沖和湯，用於治療傷寒無汗，脈象浮緊的病症。羌活、蒼朮各一錢半，防風、黃芩、川芎、白芷、生地、甘草各一錢，細辛五分，水煎熱服，使病人出汗。如果病人感到口渴，可以加入知母、石膏；若濕土司天，則要加倍蒼朮，久雨天也要加入蒼朮。
防風沖和湯，用於治療傷風有汗，脈象浮緩的病症。防風、白朮、生地各一錢半，羌活、黃芩、白芷、甘草各一錢，川芎五分，水煎溫服。如果汗還沒止住，可以加入黃耆、芍藥；如果仍然沒有止住，則要使用柴胡桂枝湯。
川芎湯，用於治療因房事受寒導致的頭痛、發熱惡寒、無汗，脈象浮緊的病症。川芎、白朮、羌活各等分，水煎熱服。如果病人出現嘔吐，
凡是胸中痰實熱鬱，或是寒氣結聚在胸中，鬱悶疼痛，不能進食，想要讓人按壓卻反而有涎唾；或是腹瀉，寸口脈滑；或是宿食停滯在胃中；或是外邪入侵胸中，脈象結滯，心下煩滿，不能進食者，都應該使用吐法。一服藥見效即可停止，不可過度服用。吐法應先用布繫住腰腹，在無風的地方，空腹或半空腹時，天氣晴朗時進行最佳。如果是風痰急症或食物中毒，則不需限制時間，以吐出為度。如果沒有吐出，可以含一塊砂糖，然後服用藥物，涎液吐出，對人體無害。這些都是自發性嘔吐的方法，不需要用手探入。所有藥物或湯藥都可以引發嘔吐，即使是雜病，只要藥物能升提氣機，就能引發嘔吐。常用防風、山梔、川芎、桔梗蘆、人參蘆、茶芽、生薑、韭汁等藥物，加入大棗中，就能達到良好的吐療效果。
瓜蒂散，治寒邪不在表，亦不在裡，而在胸中半表之分。故證如桂枝，但頭不疼，項不強，寸脈微浮或大，胸中痞硬，痰涎壅盛，氣上衝咽不得息，或懊憹煩躁不得眠。不經汗下，謂之實煩，宜用。如諸亡血及諸虛家，不可用。
瓜蒂，赤小豆（各五分）
為末，用豆豉煎湯調服，或以鹽湯一二碗頓服。服後宜臥片時，欲吐且忍之，良久用指探之隨吐，得快乃止。如不吐，飲熱湯一碗以助藥力。如服藥過多者，飲水解之。未吐，次日又服之。
梔豉湯，治太陰病在胸膈，脈大多痰；及汗吐下後，虛煩發躁不得眠；甚則反復顛倒，心中懊憹；及身熱不去，心中結痛，或按之軟者。又治陽明證下後，外有熱，手足溫，不結胸，心中懊憹，飢不能食，但頭汗等證。
白話文：
瓜蒂散
瓜蒂散用於治療寒邪不侵犯外表也不侵犯內裡，而是停留在胸部半表半裡的位置。病症類似桂枝湯證，但頭不痛，脖子不僵硬，寸脈微浮或大，胸中痞塞堅硬，痰液壅塞，氣往上衝，導致呼吸不暢，或者心煩意亂，焦躁不安，無法入睡。此類情況不經發汗，稱為實煩，宜用瓜蒂散。但若患者有各種失血或虛弱體質，則不可使用。
藥方：
瓜蒂、赤小豆（各五分）
將藥材研磨成粉末，用豆豉煎湯調服，或以鹽湯一至兩碗頓服。服用後宜臥床休息片刻，想要嘔吐時忍耐住，過一會兒用手指探入喉嚨，隨意嘔吐，感到舒適即可停止。若不吐，喝一碗熱湯幫助藥力發揮。若服用藥物過多，喝水解毒。若沒有嘔吐，隔天再服用一次。
梔豉湯
梔豉湯用於治療太陰病，病灶在胸膈，脈象大多且伴有痰液；以及汗吐下法後，虛煩發躁，失眠多夢；嚴重者甚至反覆顛倒，心中懊惱；以及身體發熱不退，胸中結痛，或按壓時柔軟。又可用於治療陽明證下法後，體表有熱，手足溫暖，沒有結胸，心中懊惱，食慾不振，但只流頭汗等症狀。
山梔（四枚），豆豉（六錢）
水煎服，得吐即止。經曰：酸苦湧泄為陰。其高者越之，胸中痞硬，越以瓜、豉之苦；在上者湧之，痰涎壅盛，湧以赤豆之酸。但瓜蒂性猛，不如梔豉湯更妙，梔豉之苦寒更入酸齏水少許，以吐胸中之邪。如表熱加柴胡；痞滿加黃連；傷食加山楂、神麯；便閉加大黃。但病人微溏者，不可服，裡虛而寒在下也。
經云：先泄而後生他病者，治其本，必且調之，後乃治其他。治痰火於此而悟焉，其神乎！凡方以梔子為主者，皆自梔豉湯而變之也。
下，
白話文：
將山梔子四枚、豆豉六錢用水煎服，直到吐出來為止。古書記載，酸苦味能引發嘔吐，屬於陰性性質。若痰火上逆，胸中痞硬，可用苦味瓜蒂和豆豉來引發嘔吐；若痰涎壅盛，可用酸味的赤豆來引發嘔吐。但瓜蒂性猛，不如山梔子與豆豉的湯藥效果好，山梔子與豆豉的苦寒性質更適合加入少許酸味，以吐出胸中的邪氣。若患者伴有表熱，可以加入柴胡；若胸中痞滿，可以加入黃連；若傷食，可以加入山楂和神麴；若大便不通，可以加入大黃。但若患者稍有腹瀉，則不可服用此方，因為可能是脾胃虛寒所致。古書記載，先治病根，後再治其他疾病，方可治本。治療痰火於此方中可見一斑，真是奇妙！凡是以梔子為主的方劑，都是由山梔子與豆豉的湯藥變化而來。
凡下積聚、癲狂，須五鼓或平旦空心服藥。傷寒潮熱，不納飲食者，巳時以後尤好。故曰：下無太晚，下不厭晚。雜病皆同。如不可通，用蜜導法。凡下藥，用湯勝丸，水淨萬物故也。一服中病即止，不必盡劑，通三五次後，以稀粥止之。
大承氣湯，治陽明病，脈實身重，汗出不惡寒，譫語煩躁，五六日不大便，臍腹脹滿硬痛，煩渴而喘，手足心並腋下濈濈汗出，少陰口燥咽乾。晡熱胃熱當消穀引飲，今反不能食者，內必有燥屎，若能食者，但便硬耳。又脈滑而數者有宿食。凡病大熱大實大滿者宜。
大黃，厚朴，芒硝，枳實（各二錢半）
白話文：
治療積聚、癲狂等症，最好在清晨五更或平旦空腹服用藥物。而傷寒發熱，不願進食者，則在巳時（上午九點到十一點）後服用藥物效果更佳。因此說，治療積聚症，服用藥物不宜太晚，但也不怕太晚。其他雜病也都是如此。如果藥物無法通便，可以使用蜜糖導引的方法。服用瀉下藥物，湯劑比丸劑效果更好，因為水可以淨化萬物。只要服用一劑藥物就見效，就不必全部服完。通便三到五次後，可以用稀粥來止瀉。
大承氣湯用於治療陽明病，症狀包括脈象實數、身體沉重、出汗但不惡寒、神志不清且煩躁不安、五六天未排便、臍腹脹滿硬痛、口渴且喘、手足心及腋下出汗、少陰口乾舌燥。下午時分感到發熱，胃部發熱，本應該消化食物、引導飲水，但卻無法進食，內必有燥屎積滯。如果能進食，只是大便乾硬而已。此外，脈象滑數者，也可能是宿食積滯。凡是疾病表現為發熱、實證、腹脹滿者，都適合使用大承氣湯。
配方：大黃、厚朴、芒硝、枳實各二錢半。
水一盞，先煎枳、樸，減三分，下大黃煎二三沸，去渣，下芒硝煎一二沸，溫服。得利即止，未利再服。其大黃鬚用酒煨，若生用峻下，則必為邪熱於至高之分，是以愈後多患頭目等疾。《活人大全》云：里證脈沉宜急下者，大承氣湯主之。肝之裡見證者，加柴胡、黃芩；心之裡見證者，加黃連、麥門冬；脾之裡見證者，加白芍、生地；肺之裡見證者，加黃芩、石膏；腎之裡見證者，加知母、黃柏。
小承氣湯，治里證已見三四，臍腹脹滿而不甚堅硬，或胸滿潮熱不惡寒，狂言而喘。視其病之小熱小實小滿者，宜大黃五錢，厚朴、枳實各二錢，煎服同前，得利即止。《活人大全》云：里證脈浮宜緩下者，小承氣湯主之。肝之裡見證者，加柴胡、連翹；心之裡見證者，加赤茯、木通；脾之裡見證者，加葛根、炒山梔；肺之裡見證者，加連翹、黃芩；腎之裡見證者，加滑石、黃柏。
白話文：
取水一杯，先將枳實、厚朴煎煮，煮沸後減去三分之一，再加入大黃煎煮二三沸，去渣，接著放入芒硝煎煮一二沸，溫熱服下。大便通暢即可停止服用，若未通暢可再服用。大黃需用酒煨製，若生用則瀉下之力過於峻猛，容易造成邪熱上攻頭目，導致日後頭目等疾病。根據《活人大全》，里證脈沉宜急下者，大承氣湯主之。肝之裡證者，加柴胡、黃芩；心之裡證者，加黃連、麥門冬；脾之裡證者，加白芍、生地；肺之裡證者，加黃芩、石膏；腎之裡證者，加知母、黃柏。
小承氣湯，用於里證已見三四日，臍腹脹滿而不甚堅硬，或胸滿潮熱不惡寒，狂言而喘。視其病之小熱小實小滿者，宜用大黃五錢，厚朴、枳實各二錢，煎服方法同前，大便通暢即可停止服用。根據《活人大全》，里證脈浮宜緩下者，小承氣湯主之。肝之裡證者，加柴胡、連翹；心之裡證者，加赤茯苓、木通；脾之裡證者，加葛根、炒山梔子；肺之裡證者，加連翹、黃芩；腎之裡證者，加滑石、黃柏。
調胃承氣湯，治傷寒二三日不解，蒸蒸熱而不滿，腹如仰瓦，腹中轉矢氣，必有燥屎。及太陽邪熱入於陽明裡之裡，故不惡寒反惡熱，大便硬，小便赤，譫語而嘔，日晡潮熱，狂斑煩亂，脈來洪實者，宜大黃四錢，芒硝三錢，甘草一錢，煎服同前。如發狂走罵者，陰不足也，宜加當歸。經曰：微者逆之，順者從之是也。方意承者，須也。本草云：通可去滯，瀉可去壅。塞而不利，閉而不通，可以盪滌，使正氣得以順暢，是以承氣名之。經曰：燥淫所勝，以苦下之；熱淫所勝，治以鹹寒。又曰：燥淫於內，治以苦溫。是以三承氣湯，宜分三焦受病而用之。若三焦傷者，痞滿燥實堅俱全，是以大承氣湯用大黃、枳實之苦，泄滿實以滌熱；厚朴之苦溫，消痞下氣；芒硝之鹹寒，潤燥軟堅。上焦傷者，有痞滿實而無燥堅，是以小承氣湯用枳、樸除痞滿，大黃泄實熱。不用芒硝，因不甚燥，恐傷下焦血分真陰，謂下伐其根也。中焦傷者，無痞滿而有燥實堅，是以調胃承氣湯，用甘草和中，芒硝潤燥，大黃泄實。不用枳、樸，恐傷上焦虛無之氣。
白話文：
調胃承氣湯
治傷寒二三日不解，蒸蒸熱而不滿，腹如仰瓦，腹中轉矢氣，必有燥屎。
這是在傷寒發病二三日，症狀沒有緩解，身體發熱但熱度不甚強烈，感覺像是悶熱，腹部像翻轉的瓦片一樣，肚子裡有氣體翻滾，而且一定會有乾燥的糞便積存在腸道中。
及太陽邪熱入於陽明裡之裡，故不惡寒反惡熱，大便硬，小便赤，譫語而嘔，日晡潮熱，狂斑煩亂，脈來洪實者，宜大黃四錢，芒硝三錢，甘草一錢，煎服同前。
這是因為太陽經的邪熱進入到陽明經的深處，所以病人不再怕冷反而怕熱，大便乾燥，小便顏色深紅，神志不清甚至胡言亂語、嘔吐，下午時候出現發熱，皮膚上出現紅色斑點，心煩意亂，脈象有力且快速。這些情況下，應該服用大黃四錢、芒硝三錢、甘草一錢，煎湯服用，方法同其他承氣湯方一樣。
如發狂走罵者，陰不足也，宜加當歸。經曰：微者逆之，順者從之是也。
如果病人出現狂躁、亂喊乱叫的症状，這是由於陰虛造成的，應該加用當歸。經書中說："微弱的病邪要逆着它治療，強盛的病邪要順着它治療。" 所以在這個情況下，需要用當歸來滋陰補虛，以達到逆治的目的。
方意承者，須也。本草云：通可去滯，瀉可去壅。塞而不利，閉而不通，可以盪滌，使正氣得以順暢，是以承氣名之。
承氣湯的“承”字，是指承接、延續的意思，也就是說，承氣湯是延續之前的治療方案，用來繼續清除體內的病邪。本草綱目中說：“通可以去除積滯，瀉可以去除壅塞。” 意思是，承氣湯具有通利大便、瀉熱解毒的作用，可以清除體內積滯的病邪，使阻塞不通的腸道得以暢通，讓正氣得以順暢運行，因此叫做承氣湯。
經曰：燥淫所勝，以苦下之；熱淫所勝，治以鹹寒。又曰：燥淫於內，治以苦溫。是以三承氣湯，宜分三焦受病而用之。
經書中說："乾燥的病邪侵襲，可以用苦寒之藥來攻下它；熱邪侵襲，可以用鹹寒之藥來治療。” 又說："乾燥的病邪侵襲內臟，可以用苦溫之藥來治療。" 所以三種承氣湯，應該根據病邪侵犯的部位來選擇使用。
若三焦傷者，痞滿燥實堅俱全，是以大承氣湯用大黃、枳實之苦，泄滿實以滌熱；厚朴之苦溫，消痞下氣；芒硝之鹹寒，潤燥軟堅。
如果三焦都受損，就會出現腹脹、便秘、乾燥、硬結等症状。所以大承氣湯用大黃、枳實的苦寒之性，瀉去積滯的熱邪；用厚朴的苦溫之性，消痞化積、降氣止嘔；用芒硝的鹹寒之性，潤燥軟堅，通便止痛。
上焦傷者，有痞滿實而無燥堅，是以小承氣湯用枳、樸除痞滿，大黃泄實熱。不用芒硝，因不甚燥，恐傷下焦血分真陰，謂下伐其根也。
如果上焦受損，就會出現腹脹、便秘等症状，但是沒有乾燥和硬結。所以小承氣湯用枳實、厚朴去除腹脹，用大黃瀉去實熱。不用芒硝，因為上焦比較虛弱，容易傷及下焦的真陰，就好像砍伐樹根一樣，會造成更嚴重的損傷。
中焦傷者，無痞滿而有燥實堅，是以調胃承氣湯，用甘草和中，芒硝潤燥，大黃泄實。不用枳、樸，恐傷上焦虛無之氣。
如果中焦受損，就會出現便秘、乾燥、硬結等症状，但是没有腹脹。所以調胃承氣湯，用甘草來調和脾胃，用芒硝來潤燥，用大黃來瀉去積滞。不用枳實、厚朴，因為中焦比較虛弱，容易傷及上焦的陽氣，造成气虚无力。
三一承氣湯，治傷寒、雜病、內外所傷，一切風熱、風痰、濕熱、燥熱入里之深，大小便閉，或產難死胎不下，小兒斑疹黑陷等證。即大承氣湯加甘草五錢，生薑三片。又能治肝經玉莖中痛。故曰肝苦急，急食甘以緩之，故加甘草以調其中，河間得之於仲景也。
陶氏六一順氣湯，治傷寒熱邪傳裡，大便結實，口燥咽乾，怕熱譫語，揭衣狂妄，揚手擲足，斑黃陽厥，潮熱自汗，胸腹滿硬，繞臍疼痛等證。是以代大、小、調胃、三一承氣，大柴胡、大陷胸等湯之神方也。大黃、枳實、厚朴、芒硝、柴胡、黃芩、芍藥、甘草，煎法如前，臨熟入鐵淬水三匙，調服立效。取鐵性沉重，最能墜熱開結故也。凡大柴胡湯。脾約丸。生地芩連湯之類，皆自承氣而變之也。
白話文：
三一承氣湯用於治療傷寒、雜病、內外所受的各種傷害，包括風熱、風痰、濕熱、燥熱等病邪深入體內，造成大小便不通、難產、胎兒不下、小兒斑疹黑陷等症狀。它是在大承氣湯的基础上，加了甘草五錢和生薑三片，同時還能治療肝經疼痛。因為肝主疏泄，急則易怒，故加甘草緩解肝氣。此方源自張仲景。
六一順氣湯則用於治療傷寒熱邪入侵，導致大便乾燥、口乾舌燥、怕熱神志不清、揭衣狂躁、手舞足蹈、斑黃發熱、盜汗、胸腹脹滿疼痛等症狀。它是大、小承氣湯、調胃湯、三一承氣湯、大柴胡湯、大陷胸湯等方劑的合方。方中包含大黃、枳實、厚朴、芒硝、柴胡、黃芩、芍藥、甘草等藥材，煎煮時臨熟加入鐵淬水三匙，調服即可見效。鐵性沉重，有助於下沉熱邪，開通阻塞。另外，大柴胡湯、脾約丸、生地芩連湯等方劑都是由承氣湯演變而來。
滲，
傷寒表證忌滲，惟熱近里，未可通利者宜。
豬苓湯，治陽明病，上焦熱脈浮發熱，中焦熱渴欲飲水，下焦熱小便不利，三焦俱熱，宜使熱邪從小便出。兼治少陰挾熱下利，咳而嘔渴，心煩不得眠，先嘔後渴，頭痛身痛，胃燥及秋疫發黃等證。惟溺多而渴者不可服。
豬苓，茯苓，阿膠，滑石，澤瀉（各一錢）
水煎去渣，臨熟入阿膠煎烊乃服。方意以茯苓之甘以行小便，澤瀉之咸以瀉伏水，滑石、阿膠之滑以利水道。
白話文：
傷寒初期症狀，忌諱出汗，只有熱邪深入內里，尚未能通利的情況才適合。豬苓湯適合治療陽明病，表現為上焦熱症，脈象浮數，發熱，中焦熱症，口渴欲飲水，下焦熱症，小便不利，三焦俱熱，宜使熱邪從小便排出。同時也可治療少陰虛寒夾熱引起的腹瀉，伴隨咳嗽、嘔吐、口渴、心煩失眠，先嘔吐後口渴，頭痛身痛，胃燥，以及秋疫發黃等症狀。但小便量多而口渴者不宜服用。藥方以茯苓的甘味來通利小便，澤瀉的鹹味來瀉除伏水，滑石和阿膠的滑利作用來暢通水道。
五苓散，治太陽病，初無熱，但狂言煩躁不安，精采與人不相當，及汗後胃中乾燥不得眠，尿赤微煩作渴。惟上焦微煩；邪猶在表；唯渴則入里，熱未成實；不能消水，停蓄不散。或傷寒下早，心下痞滿不痛；或太陽少陽同病；及中暍，霍亂煩躁，中濕關節疼痛，濕痹小便不便，大便反快等證。
豬苓，茯苓，白朮，澤瀉（各一錢半），肉桂（五分）
為末，每二錢，白湯調服。生津液，和表裡。如無熱煩躁狂言者，服後以指探吐。方意以傷寒發熱而煩，六七日不解，脈浮者，邪在表也。或汗後亡津，胃干煩躁不眠，不能食，但渴欲水者邪在裡也。然上焦虛躁或飲水不散而反吐出，為水逆證。或飲水雖多而小便不利者，皆裡熱未實，不能化水故耳。
白話文：
五苓散
五苓散，用於治療太陽病初期，患者無發熱症狀，卻出現神志不清、胡言亂語、煩躁不安，精神狀態不佳，以及出汗後胃部乾燥、失眠、尿液顏色深紅、口渴等症狀。
這種情況下，患者上焦（頭部、胸部）雖然略有煩躁，但病邪仍停留在表層，由於口渴而導致病邪入侵內裡，熱氣尚未形成實熱，因此無法消解體內水液，水液積聚不散。
此外，五苓散也可用於治療以下症狀：
- 傷寒初期，患者腹部脹滿不痛。
- 太陽病和少陽病同時存在。
- 中暑、霍亂，患者煩躁不安。
- 中濕（體內水濕停滯）導致關節疼痛、濕痹（風寒濕邪侵襲經絡），小便不暢，但大便反常地通暢。
藥物組成：
- 豬苓、茯苓、白朮、澤瀉 各一錢半
- 肉桂 五分
用法用量：
將以上藥物研磨成粉末，每次服用二錢，用白開水調服。
功效：
生津止渴，調和表裡。若患者無發熱、煩躁、胡言亂語等症狀，服用後可以用手指探入患者口中，將藥物吐出。
方義：
五苓散用於治療傷寒發熱伴有煩躁，六七天不愈，脈象浮的患者，說明病邪停留在表層。或者患者出汗後體液不足，胃部乾燥、煩躁不安、失眠、食慾不振、口渴難忍，則說明病邪已入侵內裡。然而，患者上焦虛弱、煩躁不安，或喝水後不能吸收反而嘔吐，這屬於水液逆流的表現。又或者患者飲水量很多，但小便不暢，這都是由於內熱尚未形成實熱，無法化解水液所致。
是以用白朮、茯苓、豬苓之甘，潤虛躁而利津液：澤瀉之咸，以瀉伏水；肉桂之辛甘，以和肌表。經曰：甘甚反淡，甘緩而淡滲。淡味滲泄為陽，鹹味湧泄為陰，辛甘發散為陽，是也。
加減法：陽證，去桂熱服，令汗出即愈；陰證加附子；溫熱病加甘草；瘀熱發黃加茵陳；頭目痛加川芎、蔥白；咳嗽加五味子；熱吐加半夏；熱瀉合小柴胡湯加黃連；狂言亂語加辰砂；小便閉加瞿麥、滑石；大便難加黃芩；勞復加桔梗；水氣加葶藶；發虛熱加參、耆、麥門冬，以分陰陽；腹痛加木香；氣塊加三稜、莪朮；鼻衄加茅花；尿血加山梔；身痛加蒼朮；煩躁去桂加人參；心煩不眠加阿膠。
白話文：
因此，使用白朮、茯苓、豬苓的甘味來滋潤虛燥，促進津液分泌；澤瀉的鹹味，用來瀉去體內積水；肉桂的辛甘，用來調和肌膚表面。經書上說：「甘味過度會反過來變成淡味，甘味緩慢滲透，淡味滲透洩出為陽，鹹味湧出洩出為陰，辛甘發散為陽」，這就是道理。
加減法：陽證，去掉肉桂，服用藥物，讓患者出汗即可痊癒；陰證則加附子；溫熱病則加甘草；瘀熱發黃則加茵陳；頭目痛則加川芎、蔥白；咳嗽則加五味子；熱吐則加半夏；熱瀉合小柴胡湯則加黃連；狂言亂語則加辰砂；小便閉則加瞿麥、滑石；大便難則加黃芩；勞復則加桔梗；水氣則加葶藶；發虛熱則加人參、黃耆、麥門冬，用來區分陰陽；腹痛則加木香；氣塊則加三稜、莪朮；鼻衄則加茅花；尿血則加山梔；身痛則加蒼朮；煩躁去掉肉桂則加人參；心煩不眠則加阿膠。
陶氏五苓散，即五苓散用桂枝，加甘草、滑石、山梔、燈芯，臨熟入鹽一字調服。如中濕身目黃加茵陳；水結胸加燈芯、木通。凡導赤、八正散之類，皆自此二方而變化之也。
和解，
和其內熱，解其外邪，傷寒方之王道也。
小柴胡湯，又名三禁湯，禁發汗利大小便者宜此。本治少陽半表裡證，頭痛項強，耳前後腫或聾，筋脈拘急，身疼脅痛，寒熱往來，或嘔，或渴，或咳，或悸，胸膈痞滿，煩悶硬痛，或汗下前後不解。及瘟疫兩感，太陽陽明初證，不敢汗吐與下，過經不解，熱入血室等證。雜病蒸熱，肌體羸瘦，為用最多。但其間有五證尤為的當，傷寒五六日，胸滿，心煩喜嘔，身熱心中咳逆，不欲食，或嘔，或不嘔者，一可服，若因渴欲飲水者，不可服；寒熱往來而心悸者，二可服；脅下滿硬而痛，耳聾胸痞，小便不利，或渴或不渴者，三可服；發潮熱者，四可服；瘥後發熱者，五可服。要知無熱證者，不可服，為藥性頗寒耳。
白話文：
陶氏五苓散及和解、小柴胡湯
陶氏五苓散，即五苓散加入桂枝，再加入甘草、滑石、山梔、燈芯，快煮好的時候加入一點鹽，調勻服用。如果出現中濕導致身體發黃、眼睛發黃的症狀，可以加茵陳；如果水氣結聚胸中，可以加燈芯、木通。凡是導赤類的方劑，以及八正散，都從這兩個方子演變而來。
和解
和解是指調和內熱，解除外邪，是治療傷寒的王道。
小柴胡湯，又名三禁湯，禁發汗、利大小便者宜服用此湯。本方主要治療少陽半表半裡證，症狀包括頭痛、項強、耳前後腫或耳聾、筋脈拘急、身痛脅痛、寒熱往來、或嘔吐、或口渴、或咳嗽、或心悸、胸膈痞滿、煩悶硬痛、或汗出前後不退。以及瘟疫感染初期，太陽陽明經絡初期表現，不敢發汗、吐瀉或瀉下，病程延誤，熱邪入血等症。對於雜病蒸熱，身體消瘦虛弱等症，此方也常用。其中以下五種症狀尤為適合：
- 傷寒發病五到六天，胸悶，心煩想嘔吐，身體發熱，心裏咳嗽氣逆，不想吃飯，或嘔吐，或不嘔吐。若因口渴想喝水者，則不可服用。
- 寒熱交替，並且心悸者，可服用。
- 脅肋下脹滿硬痛，耳聾、胸悶，小便不暢，或口渴或不口渴者，可服用。
- 發潮熱者，可服用。
- 病癒後再次發熱者，可服用。
需要注意的是，沒有發熱症狀者，不可服用，因為此藥性偏寒。
柴胡（三錢），黃芩（二錢），人參（一錢），半夏（一錢），甘草（四分）
姜三片，棗二枚，水煎去渣，澄清溫服，則能入膽，此方內有柴胡、半夏，能利能汗，以解半表裡之邪。然本氣分藥也，而血病每用之者，以柴、芩專能調血故也。況傷寒日稍久不解者，熱必傷血，故表惡寒發熱而里未實者，加桂以溫血；表熱汗里又燥渴糞硬者，加大黃以清血。
胸中煩而不嘔，去半夏、人參加栝蔞仁；渴者去半夏加人參、栝蔞根；腹痛去芩加芍藥；脅下痞悶去棗加牡蠣、枳實；脅痛加青皮；未經下而心中飽悶加枳、梗；心悸，小便不利去芩加茯苓；不渴，外有微熱，去參加桂；咳嗽去參、棗，加五味子、炮乾薑；嘔加薑汁、竹茹；虛煩加竹葉、粳米；鼻衄加生地、茅花；痰盛或喘加桑白皮、烏梅；熱盛錯語不眠，加山梔、黃連、黃柏；少陽陽明合病，口燥目疼，加芍藥、乾葛；壞證加鱉甲；過經不解，晡熱已而微利，加芒硝；自汗惡熱，譫語煩渴，去半夏合白虎湯；自汗惡風腹痛，或寒多熱少脈弱，去芩合桂枝湯；血虛發夜熱，合四物湯，去芎加麥門冬；舌乾口燥，去半夏加天花粉或貝母；齒燥無津液加石膏；脈弦虛無力，先因房勞夢遺感寒，或病後血氣未固，以致咳嗽吐痰，晝輕夜重，發熱不止，合四物湯去芎，加麥門冬、知母、黃柏；脈弦虛無力，或浮散，發熱煩躁，口渴不飲水，此為虛熱，去半夏、黃芩，合生脈散；熱入血室，小腹痛，晝明夜昏妄見，或寒熱不定似瘧，合四物湯加牡丹皮；男子熱入血室加生地；婦人熱入血室加當歸、紅花。
白話文：
柴胡桂枝湯方解
組成：
- 柴胡（三錢）
- 黃芩（二錢）
- 人參（一錢）
- 半夏（一錢）
- 甘草（四分）
- 生薑三片
- 大棗二枚
**用法：**水煎去渣，澄清溫服。
**功效：**此方能入膽，解表裡之邪。
方義：
- 方中柴胡、半夏，具有利水、發汗的作用，能解表裡之邪。
- 此方為本氣分藥，但常用于血病，是因为柴胡、黃芩有專调血之功效。
- 傷寒日久不愈，熱邪必傷血。
- 若表證惡寒發熱，而裡證未實，可加桂枝溫血。
- 若表證熱汗，裡證燥渴、大便乾燥，可加大黃清血。
加減：
- 胸中煩悶而不嘔，去半夏、人參，加栝蔞仁。
- 口渴，去半夏，加人參、栝蔞根。
- 腹痛，去黃芩，加芍藥。
- 脅肋下痞悶，去大棗，加牡蠣、枳實。
- 脅肋痛，加青皮。
- 未經下而心中飽悶，加枳實、枳梗。
- 心悸、小便不利，去黃芩，加茯苓。
- 不渴，外有微熱，去人參，加桂枝。
- 咳嗽，去人參、大棗，加五味子、炮乾薑。
- 嘔吐，加薑汁、竹茹。
- 虛煩，加竹葉、粳米。
- 鼻衄，加生地、茅花。
- 痰盛或喘息，加桑白皮、烏梅。
- 熱盛錯語不眠，加山梔、黃連、黃柏。
- 少陽與陽明合病，口燥眼痛，加芍藥、乾葛。
- 壞證，加鱉甲。
- 過經不愈，晡時發熱，而後微利，加芒硝。
- 自汗惡熱，神志不清，口渴，去半夏，合白虎湯。
- 自汗惡風、腹痛，或寒多熱少、脈弱，去黃芩，合桂枝湯。
- 血虛發夜熱，合四物湯，去川芎，加麥門冬。
- 舌乾口燥，去半夏，加天花粉或貝母。
- 齒燥無津液，加石膏。
- 脈弦虛無力，先因房事勞累、夢遺感寒，或病後血氣未固，以致咳嗽吐痰，白天輕微，夜間加重，發熱不止，合四物湯，去川芎，加麥門冬、知母、黃柏。
- 脈弦虛無力或浮散，發熱煩躁，口渴但不願喝水，此為虛熱，去半夏、黃芩，合生脈散。
- 熱入血室，小腹疼痛，白天清醒，夜間昏迷，胡言亂語，或寒熱不定似瘧疾，合四物湯，加牡丹皮。
- 男子熱入血室，加生地。
- 婦人熱入血室，加當歸、紅花。
注：
- 方中所列藥材的劑量僅供參考，實際用量應根據患者的具体情況而定。
陶氏小柴胡湯，即小柴胡湯加陳皮、芍藥、川芎，臨熟入生艾汁三匙調服。治法、加減亦同。
和解散，尋常感冒，用此等分。柴胡二錢，黃芩、人參、半夏、甘草各一錢，姜三片，棗二枚，水煎服。如嘔逆倍生薑加陳皮，頭痛加羌活、防風，寒熱間作加桂枝，中暑發熱頭痛加黃連，春溫時行加生地、升麻，溫瘧加常山、檳榔。
火邪湯，即小柴胡湯加黑豆一撮煎服。治火邪諸證。
白話文：
陶氏小柴胡湯，就是小柴胡湯再加上陳皮、芍藥、川芎，快要煮好時再加入生艾汁三匙調勻服用。治療方法和加減藥物也和原本的小柴胡湯一樣。
和解散，用來治療普通的感冒，所有藥材等量服用。柴胡兩錢，黃芩、人參、半夏、甘草各一錢，生薑三片，大棗兩枚，水煎服。如果出現嘔逆加重，就加倍生薑並加入陳皮；頭痛就加羌活、防風；寒熱交替就加桂枝；中暑發熱頭痛就加黃連；春天流行的溫病就加生地、升麻；溫瘧就加常山、檳榔。
火邪湯，就是小柴胡湯再加上黑豆一撮煎服。用來治療火邪引起的一系列症狀。
大柴胡湯，專治少陽病，或因發汗、利小便轉屬陽明，此為少陽陽明。蓋少陽變證陽明，故以小柴變為大柴。兼治里證內熱，目不了了，睛不和，口渴煩躁黃斑，狂妄譫語，大便堅閉，小便赤澀，繞臍刺痛，脈洪數沉實，身熱不惡寒反惡熱。及老人素虛，或過經不解熱未除，或下後仍發潮熱，或腹中余垢欠淨，胸中脹滿而潮者最穩。若身體疼痛，是表未解，不可服之。柴胡三錢，黃芩、芍藥、枳殼各一錢，半夏一錢半，大黃三錢（壯實者倍之，怯弱者減之），姜三片，棗二枚，水煎，臨熟入大黃煎二三沸，溫服取通快則止，未利再服。經曰：熱淫於內，以苦發之。柴、芩之苦以發傳經之熱。里不足者，以甘緩之，參、草之甘以緩中和之氣。邪半入里，則裡氣逆而嘔，半夏之辛以散之；邪半在表，則榮衛爭為寒熱，薑、棗之辛甘以和之。此小柴胡治半表裡證也。經曰：酸苦湧泄為陰，是以大柴胡湯用枳、芍之酸，大黃之苦，以泄上滿除中熱；去參、草之甘者，恐補中也；仍用柴、芩、半夏、薑、棗者，邪未全入於裡也。加減法：昏亂譫語加黃連、山梔；痞滿加枳、梗、厚朴；舌苔黃赤，口燥渴飲水，加栝蔞仁；夏月熱病，煩躁，脈洪大，加知母、麥門冬、石膏；發斑加生地、牡丹皮、玄參；發黃加茵陳、黃柏；鼻衄加犀角；大便不通加芒硝。
白話文：
大柴胡湯
大柴胡湯專門用於治療少陽病。少陽病可能是因發汗或利尿導致病情轉屬陽明，這就屬於少陽陽明。因為少陽病變證為陽明，所以用小柴胡湯時需要加重劑量，成為大柴胡湯。
大柴胡湯還可以治療里證內熱，患者會有以下症狀：
- 目不了了，睛不和：視力模糊，眼球不協調。
- 口渴煩躁黃斑：口渴，煩躁不安，舌苔黃。
- 狂妄譫語：神志不清，胡言亂語。
- 大便堅閉：便秘。
- 小便赤澀：尿液顏色深紅，排尿困難。
- 繞臍刺痛：肚臍周圍有刺痛感。
- 脈洪數沉實：脈搏有力，跳動快，按之沉實。
- 身熱不惡寒反惡熱：發熱，不畏寒，反而怕熱。
此外，大柴胡湯也適用於以下情況：
- 老人素虛：體質虛弱的老人。
- 過經不解熱未除：月經期過後，發熱未退。
- 下後仍發潮熱：產後或腹瀉後仍有發熱。
- 腹中余垢欠淨：腹部積存殘餘穢物。
- 胸中脹滿而潮者：胸悶脹滿，並伴有潮熱。
但需要注意的是，如果患者身體疼痛，表示表證未解，不可服用大柴胡湯。
方劑組成：
- 柴胡三錢
- 黃芩、芍藥、枳殼各一錢
- 半夏一錢半
- 大黃三錢（壯實者倍之，怯弱者減之）
- 生薑三片
- 大棗二枚
煎服方法：
- 將所有藥材用水煎煮。
- 快熟時加入大黃，再煮二三沸。
- 溫服，服至通快則止。
- 未見效則可再服。
方劑原理：
- 經曰：熱淫於內，以苦發之。 柴胡、黃芩味苦，可以發散經絡中的熱邪。
- 里不足者，以甘緩之。 人參、甘草味甘，可以緩解中氣不足。
- 邪半入里，則裡氣逆而嘔，半夏之辛以散之；邪半在表，則榮衛爭為寒熱，薑、棗之辛甘以和之。 半夏味辛，可以散邪止嘔；薑、棗味辛甘，可以調和表裡。
大柴胡湯是小柴胡湯的加重版，主要用於治療少陽陽明證。
加減法：
- 昏亂譫語：加黃連、山梔。
- 痞滿：加枳實、梗、厚朴。
- 舌苔黃赤，口燥渴飲水：加栝蔞仁。
- 夏月熱病，煩躁，脈洪大：加知母、麥門冬、石膏。
- 發斑：加生地、牡丹皮、玄參。
- 發黃：加茵陳、黃柏。
- 鼻衄：加犀角。
- 大便不通：加芒硝。
**注：**以上僅供參考，請遵醫囑，不可自行用藥。
白虎湯，白虎西方之神，應秋而歸於肺，故夏近秋令，中暑煩渴妙藥。主治傷寒汗後，脈洪大而渴，中外俱熱，未全入里，宜此和解。或吐下後，邪未除，熱結在裡，心胸煩，渴甚欲飲水，自汗，不惡寒反惡熱，大便不閉。及三陽合病，頭痛面垢，譫語遺尿，身重難以轉側。一切時氣瘟疫，雜病胃熱咳嗽、發斑，及小兒瘡疱癮疹伏熱等證。
知母（二錢），石膏（五錢，熱甚七錢），甘草（六錢），粳米（小半合）
水煎溫服。方意以脈浮為在表，兼滑為在裡。表有熱，里有寒，宜知母、石膏之苦甘，以解內外之邪熱；熱則傷氣，宜粳米、甘草之甘緩以益氣。經曰：熱淫所勝，佐以苦甘是也。或問：白虎性寒，熱病裡虛，誤服多成結胸，夏月陰盛體薄忌之。《百問》云：太陽病汗後，脈洪大者宜。
白話文：
白虎湯解說
白虎湯，白虎為西方之神，應秋氣而歸於肺臟，所以夏天接近秋天時節，中暑煩渴時，白虎湯是妙藥。
主治：
- 傷寒病人在出汗後，脈搏洪大且口渴，體內外皆發熱，但邪氣尚未完全進入內臟，適合用白虎湯來和解。
- 或者在服用吐瀉藥後，邪氣尚未清除，熱邪積聚在內，心胸煩悶，口渴極度想喝水，自發汗，不畏寒反而畏熱，大便不閉塞。
- 以及三陽經合病，頭痛、臉色晦暗、神志不清、遺尿、身體沉重難以翻身。
- 一切時令瘟疫、雜病胃熱咳嗽、發斑，以及小兒瘡疱、癮疹、伏熱等症狀。
藥方組成：
- 知母（二錢）
- 石膏（五錢，若熱症嚴重可加至七錢）
- 甘草（六錢）
- 粳米（小半合）
用法：水煎溫服。
方意：脈象浮為表證，兼滑為裡證。表有熱邪，裡有寒邪，因此使用知母、石膏的苦甘之性，來解表裡之邪熱。熱邪傷氣，所以用粳米、甘草的甘緩之性來益氣。經書說：「熱邪盛行時，要用苦甘之藥來輔助。」
疑難解答：有人問道，白虎湯性寒，熱病時內虛，誤服太多會導致結胸，夏天陰氣盛行，體質虛弱的人忌服白虎湯。
**《百問》**中記載：太陽病人在出汗後，脈象洪大的，適合服用白虎湯。
此云裡寒者，傷寒邪未入腑言寒，已入腑言熱，非寒冷之寒，與瓜蒂散客寒上焦例同。如虛煩甚加麥門冬；裡熱大渴煩躁，表熱微惡寒脈浮，並加人參；尺寸俱長而疾，自汗大出，身表如冰，乃陽明傳少陰，宜加桂枝；虛煩譫語，小便淋澀，起臥不安，加山梔。
陶氏白虎湯，即白虎湯加人參、麥門冬、五味子、山梔、薑、棗、竹葉，煎服。治法同上。如心煩加竹茹；大渴心煩背惡寒，去山梔加天花粉。凡黃芩湯、解毒湯、麥門冬湯，一切平和清解之劑，皆自此三方而變化之也。
白話文：
這句話的意思是，寒邪在裡，指的是寒邪尚未進入臟腑，就叫做寒，一旦進入臟腑就叫做熱，這不是一般的寒冷，而是寒邪化熱，跟瓜蒂散治療寒邪在上焦的道理相同。如果患者虛煩很嚴重，就加麥門冬；如果患者裡熱很大，口渴煩躁，表面稍微發熱，怕冷，脈象浮，就加人參；如果患者四肢都長，病程很長，自汗出很多，身體表面像冰一樣，這是陽明經傳給少陰經，就要加桂枝；如果患者虛煩神志不清，小便淋澀，睡覺不安，就加山梔。
陶氏白虎湯，就是在白虎湯的基礎上加了人參、麥門冬、五味子、山梔、薑、棗、竹葉，煎服。治療方法和白虎湯一樣。如果患者心煩，就加竹茹；如果患者口渴心煩，背部怕冷，就去除山梔，加天花粉。像黃芩湯、解毒湯、麥門冬湯，這些清熱解毒的藥方，都是從這三方藥方變化而來的。
抑論無汗煩躁而脈浮緊者，可服青龍；無汗喜渴而脈單浮者，勿投白虎；陽明自汗引飲，則五苓散未可輕進；太陽自汗溺數，則桂枝湯不可妄與，其故何哉？蓋人身以氣液為主，在外則為正汗，以養皮毛而不燥；在內則為津液，以和胃口而不渴；在下則為小便而不澀，是以三者恆宜相固而不相傷也。
小便數則津下脫矣，豈宜桂枝重發其汗？陽明汗多津外泄矣，豈宜五苓復內滲其小便？白虎之名義甚可畏者，性甚寒涼。無汗脈浮，表未全解，猶宜柴胡解肌之藥，豈可純以裡寒藥治之耶？無汗而不煩躁者麻黃湯，有汗而煩躁者桂枝湯，惟無汗而煩躁者，而後可青龍湯。以加石膏性緩，對麻黃而言，故有是善名。
白話文：
如果一個人沒有汗，並且感到煩躁，脈搏浮緊，就可以服用青龍湯。如果沒有汗，卻感到口渴，脈搏單獨浮起，就不要服用白虎湯。陽明經脈自汗並引發口渴，就不能輕易服用五苓散；太陽經脈自汗且小便頻繁，就不能隨意服用桂枝湯。這是為什麼呢？因為人體以氣液為本，氣液在外則成為正常汗液，滋養皮膚毛髮，不致乾燥；氣液在內則成為津液，滋潤胃口，不致口渴；氣液在下則成為小便，不致排尿困難，所以三者應該互相維持平衡，不互相損害。
小便頻繁表示津液外泄，怎麼能用桂枝湯加重排汗呢？陽明經脈汗多，津液外泄，怎麼能用五苓散再增加小便呢？白虎湯的名稱非常可怕，藥性非常寒涼。沒有汗，脈搏浮起，表明表證尚未完全消除，應該用柴胡解肌的藥物，怎麼能用純粹寒涼的藥物來治療呢？沒有汗不煩躁的用麻黃湯，有汗煩躁的用桂枝湯，只有沒有汗又煩躁的情況，才能使用青龍湯。因為青龍湯加入石膏，藥性緩和，相對於麻黃湯而言，所以有這個美好的名字。
也。噫！用之當者，朝大黃，暮附子，不為悖也；用之不當，小柴雖稍平和，亦貽害也。用藥者，可不知古人立方之意乎！
白話文：
"啊！嘩！使用藥物適當時，早上使用大黃，晚上使用附子，都不算錯誤；但如果使用不當，即使是稍微平和的小柴，也會留下後遺症。使用藥物的人，能不知道古人設計藥方的意圖嗎！"