《醫學入門》~ 外集·卷五 (55)
外集·卷五 (55)
1. 痘
形色得半要根活，根地圓暈顯有神；交會不明形色反，燈影周旋眼法新。
氣可盈而血不可盈，苟或形陷伏而不綻凸，則氣不足以收毒，而反親乎下；色泛溢而不凝斂，則血有餘而反親乎上。又有氣多血少者，痘雖凸而四圍無色；血多氣少者，痘雖陷而四圍紅紫；毒有餘而氣血不足者，其痘不發不紅，此氣血之辨也。根即圓暈，痘疱曰窠，疱圈圍暈曰根，圈暈外曰地皮，白無紅是為交會。
明白圓暈乃氣血之會，形色之神也。蓋包血而成圓者，氣之形，然必氣與血會，而後圓形周淨；附氣而成暈者，血之形，然必血與氣交，而後暈色分明。雖然一元流行而已，自氣血凝滯而言，謂之形，自氣血光華而言，謂之色。形中有色，色中有形，運用鼓舞形色而言，謂之神。
燈影周旋者，痘形色雖險，若燈光影與痘根圓暈相為周旋，根窠紅活，漿影深厚，雖陷伏灰紫，皆可調治。若根窠不紅不起，血死不活，漿無影者，雖輕難治。故雖白日，亦必用麻油紙捻照之。自始至終，全以根地為主，眼法新巧，全在於此。
證與痘亦恆相因，痘善而證惡者，必外感寒暑；證善而痘惡者，必外觸穢汙。痘為主，證為輔，雖無他證，而痘惡者必死。
表實難出虛易出；
證以身熱無汗為表實，痘以紅突為表實；證以身涼汗多為表虛，痘以灰陷為表虛。蓋無汗則膚腠閉密，所以痘稍難出，出則紅活綻突；多汗則腠理空疏，所以痘反易出，出則灰灸頂平。有言表實易出者，必裡實甚也，表虛難出者，必里亦虛也。
裡實順靨虛倒靨，證以便秘能食為裡實，吐瀉少食為裡虛。裡實則正氣收毒，自痘頂而下，漸次結痂者順；裡虛則氣血不能收毒，而痘根先靨者逆。
不綻或淡表裡墜。
證既吐瀉汗多，痘又灰白陷伏，表裡俱敗。
輕者從頭至足稀，能食便調不須治；重者不食二便乖（或秘或溏），腳先頭上或齊至；
凡出、靨從頭至足為順，從足至頭為逆，頭腳齊出、齊靨者險。所以輕者，靨出俱從頭至足，痘亦稀少；重者稠密，頭上未出未靨，腳上先出先靨。然痘以脾土為主，自始至終，以能食者順。脹貫時，宜食老雞補氣；收靨時，宜食雄鴨收毒，或豬精肉。肥者助痰滯氣。始終忌魚腥。二日一便者為順，三四日不便者為秘，一日三四便者為利。
輕變重者非有妖，外感內傷犯汙穢。
忌風寒，恐損表；忌暑，恐生煩躁；忌濕，恐膿不幹；忌生冷與蜜，恐寒中；忌肥膩，恐瀉；忌咸，恐渴；忌酒、蔥、魚、羊、鹽等，恐癢。淡食為佳。忌煮雞、鵝、鴨卵，病人聞氣害目；忌柿、棗、砂糖，恐痘瘡入眼；忌茶、醋。
豬肝、豬血，恐瘢黑；忌燒香滿室以燥血，只宜常燒蒼朮、豬甲、乳香以避惡氣；忌酒色僧入灑淨冷水，閉其皮膚，大忌父母房室、月水、乳母腋氣、人畜糞汙、房內炙爆、對梳掃地、生人往來、一切惡穢，以致氣滯。蓋氣聞香則行，聞臭則止故也。自報痘至收靨，一有感傷穢汙，便令當出不出，當靨不靨，或變黑陷作痛發癢，一切雜證。
白話文：
痘疹的診斷與治療，關鍵在於觀察痘疹的形色和根部。痘疹的根部圓潤、顏色鮮明，表示病情良好；如果交界處顏色不明顯，形色相反，則需仔細觀察，運用新的診斷方法。
氣可以充盈，但血不可以過盛。如果痘疹凹陷不凸起，則說明氣不足以收斂毒氣，毒氣反而向下；如果痘疹顏色泛溢而不收斂，則說明血氣過盛，毒氣反而向上。痘疹凸起但周圍沒有顏色，是氣多血少；痘疹凹陷但周圍紅紫，是血多氣少；痘疹既不凸起也不發紅，是氣血都不足。痘疹的根部即圓暈，痘疱本身稱為窠，痘疱周圍的暈圈稱為根，暈圈之外的皮膚稱為地皮，白色而無紅暈的部位稱為交界處。
圓暈是氣血匯聚的地方，也是痘疹形色的根本。圓形是氣的形態，但必須氣血相合才能形成圓潤的形狀；暈圈是血的形態，但必須氣血相交才能使顏色分明。氣血的凝滯形成形狀，氣血的光華形成顏色，氣血的運行則賦予痘疹生機。
即使痘疹形色險惡，如果燈光照射下，痘根和圓暈能呈現良好的周旋狀態，根部紅潤有活力，膿液充盈，即使痘疹凹陷、顏色灰暗，也仍可治療。但如果根部不紅不凸起，血氣衰弱，膿液稀少，即使症狀輕微，也很難治療。因此，即使在白天，也應該用麻油紙捻照射痘疹。從始至終，都要以痘根和地皮的狀況為主要依據，精巧的眼力診斷至關重要。
痘疹的預後與其他症狀密切相關。痘疹良好而其他症狀惡劣，可能是外感寒暑；其他症狀良好而痘疹惡劣，可能是外觸穢汙。痘疹是主要的，其他症狀是輔助的，即使沒有其他症狀，但痘疹惡劣者必死。
表實證容易出痘，表虛證不易出痘。身熱無汗是表實證，痘疹紅腫凸起也是表實；身涼多汗是表虛證，痘疹灰暗凹陷也是表虛。無汗則皮膚毛孔閉塞，痘疹較難出現，但出現則紅潤活潑；多汗則皮膚毛孔疏鬆，痘疹反而容易出現，但出現則顏色灰暗，頂部平坦。表實證容易出痘是因為裡實證嚴重，表虛證不易出痘是因為裡虛證也嚴重。
裡實證順靨，裡虛證逆靨。便秘能吃是裡實證，嘔吐腹瀉少食是裡虛證。裡實證則正氣能收斂毒氣，痘疹從頂部開始結痂，順利發展；裡虛證則氣血不能收斂毒氣，痘根先靨，發展逆亂。
痘疹不凸起或顏色淡，則表裡都衰敗。
症狀輕微者，痘疹稀疏，從頭到腳順序出現，能吃能排便，不需要治療；症狀嚴重者，不能吃，二便不調（便秘或腹瀉），腳上先出痘，或頭腳同時出痘。痘疹從頭到腳順序出現是順利，從腳到頭順序出現是逆亂，頭腳同時出痘或結痂都危險。輕症者，痘疹稀疏，從頭到腳順序出現；重症者，痘疹稠密，頭上還沒出痘或結痂，腳上先出痘或結痂。痘疹以脾胃功能為主，從始至終，能吃是順利。痘疹脹滿時，宜吃老母雞補氣；痘疹結痂時，宜吃雄鴨收斂毒氣，或豬瘦肉。肥肉會助長痰濕。始終忌食魚腥。一天一次大便是順利，三四天一次大便是便秘，一天三四次大便是腹瀉。
病情由輕變重，並非妖邪作祟，而是外感內傷或觸犯穢汙所致。
忌風寒，以免損傷表氣；忌暑熱，以免煩躁；忌濕邪，以免膿液不幹；忌生冷和蜂蜜，以免寒邪入侵；忌肥膩，以免腹瀉；忌鹹，以免口渴；忌酒、蔥、魚、羊、肉等，以免瘙癢。清淡飲食為佳。忌煮雞、鵝、鴨蛋，病人聞到氣味會損傷眼睛；忌柿子、棗子、砂糖，以免痘瘡入侵眼睛；忌茶、醋。
忌食豬肝、豬血，以免留下黑色瘢痕；忌在室內大量燒香，以免燥熱血液，只宜焚燒蒼朮、豬牙皂角、乳香等以避除惡氣；忌飲酒作樂，忌用冷水沖洗身體，以免閉塞皮膚毛孔。最忌諱父母房事、月經、奶媽腋下氣味、人畜糞便、室內炙烤、對著掃地、生人來往、一切污穢之物，以免氣滯。因為氣聞到香味則流動，聞到臭味則停止。從痘疹開始到結痂，任何感傷穢汙都會導致痘疹不能順利發展，或出現黑色凹陷、疼痛瘙癢等各種併發症。