《醫學入門》~ 外集·卷四 (36)
外集·卷四 (36)
1. 濕類
鼓脹（與喘參看）
鼓脹虛軟實則堅，鼓脹，中空外堅，有似於鼓。又曰：蠱者，若蟲侵蝕之義。虛脹，陰寒為邪，吐利不食，時脹時減，按之則陷而軟；實脹，陽熱為邪，身熱咽乾，常脹內痛，按之不陷而硬。大概肥人氣虛多寒濕，瘦人血虛多濕熱。
都緣脾濕少運布；
脾居中，能心肺之陽，降肝腎之陰。今內傷、外感，脾陰受傷，痰飲結聚，飲食之精華，不能敷布上歸於肺，下注膀胱，故濁氣在下，化為血瘀，郁久為熱，熱化成濕，濕熱相搏，遂成鼓脹。或在臟腑之外，或在榮衛之分，或在胸脅，或在皮膚，雖各臟腑見證，亦總歸於脾也。
煩喘嘔瀉腰脅疼，胃痛癃閉小腹墜。
心脹煩心，肝脹脅痛，脾脹善嘔噦，肺脹咳喘，腎脹腰痛，胃脹胃脘痛，大腸脹腸鳴飧泄，小腸脹小腹引腰痛，膀胱脹小便癃閉，三焦脹氣滿皮膚，膽脹口苦。
外感寒鬱為里邪，外感風寒，傳至陽明裡分，大實大滿者，承氣湯。古云：下之脹已者是也。尋常感風脹者，升麻葛根湯加蒼朮，或升麻胃風湯；感寒脹者，不換金正氣散加檳榔、枳殼、乾薑；風寒兩感脹者，五積散；暑脹，二便不利者，香薷散加滑石、枳殼、黃連；二便利者，六和湯；濕脹，腰重或嘔者，除濕湯；瀉者，三白湯。
內傷氣滯閉且利；
七情鬱塞氣道，升降失常，腹脹大而四肢多瘦，四七湯、七氣湯、四炒枳殼丸。因怒傷肝勝脾者，痞滿喘急，平肝飲子，甚者當歸龍薈丸，虛者禹餘糧丸；因怒傷肝乘肺傳大腸者，腹鳴氣走有聲，二便或閉或溏，六君子湯加蘇子、大腹皮、木香、草果、厚朴、枳實，便閉者，三和散、四磨湯；憂思氣鬱者，木香化滯湯、木香枳朮丸、溫膽湯、退熱清氣湯；恐傷腎，精氣怯卻不上升，而下焦脹者，補中益氣湯加木香、檳榔、故紙。
食脹有熱亦有寒，因食肉果菜不化，曰食脹。初起多寒濕，自利不食者，胃苓湯加山楂、麥芽，或人參養胃湯加香附、砂仁。甚者，治中湯加丁香，或厚朴、附子二味煎服。久則濕熱乘脾，大便乾燥者，保和丸。
傷肉者，黃連、阿魏等分，醋浸蒸餅為丸，或三補丸，用香附、山楂煎湯下；傷雜果者，古桂香丸，或鹽湯探吐；膏粱厚味，大便閉者，大承氣湯加桂，或厚朴湯；積熱者，牽牛丸；虛者，木香檳榔丸、滋腎丸。
谷脹痞滿心如醋。
因穀食不化，曰谷脹。朝陽盛能食，暮陽衰不能食者，大異香散、五膈寬中散。濕熱者，古萸連丸、清膈蒼莎丸，俱穀芽煎湯下，或單雞醴散最妙。
蟲積善食癥不眠，蟲積脹，腹痛，善吃茶鹽之物，千金散、雷公丸。小兒，使君子丸；大人，虛者，木香檳榔丸、靈檳散、化蟲丸。積塊癥瘕，心腹堅硬，咳嗽不眠者，廣朮潰堅湯、保安丸、紅丸子。輕者。枳朮丸、龜甲丸。
白話文：
濕類
鼓脹（與喘參看）
鼓脹有的虛軟，有的堅實。鼓脹，是指腹部膨脹，中空而外堅，像鼓一樣。也有人說，蠱脹是指像蟲子侵蝕一樣的脹痛。虛脹是陰寒之邪引起的，會嘔吐、腹瀉、不想吃東西，脹痛時有時無，按壓下去會凹陷且柔軟；實脹是陽熱之邪引起的，會發熱、口乾舌燥，經常脹痛且疼痛劇烈，按壓下去不會凹陷且堅硬。一般來說，肥胖的人容易氣虛、寒濕；瘦弱的人容易血虛、濕熱。
都是因為脾濕運化失常造成的；
脾臟位於身體中央，能向上輸送心肺之陽氣，向下輸送肝腎之陰氣。現在因為內傷或外感，脾的陰氣受損，痰飲積聚，飲食的精華無法輸布到肺部，也無法向下輸送到膀胱，所以濁氣停留在下焦，化為瘀血，時間久了就會化熱，熱又化為濕，濕熱交困，就形成了鼓脹。鼓脹的位置，可能在臟腑之外，也可能在榮衛之間，或在胸脅，或在皮膚，雖然各臟腑都有不同的表現，但總歸都是脾的問題。
症狀包括煩躁、喘息、嘔吐、腹瀉、腰脅疼痛、胃痛、排尿困難、小腹墜脹。
心臟脹痛會感覺心煩，肝臟脹痛會感覺脅肋疼痛，脾臟脹痛會容易嘔吐，肺臟脹痛會咳嗽喘息，腎臟脹痛會腰痛，胃脹會胃脘疼痛，大腸脹痛會腸鳴腹瀉，小腸脹痛會小腹疼痛並牽連到腰部，膀胱脹痛會排尿困難，三焦脹痛會全身氣脹，皮膚也受影響，膽脹會感覺口苦。
外感寒邪鬱結為裡邪，外感風寒，傳至陽明經裡分，腹部脹滿堅實的，用承氣湯治療。古人說：「瀉下之後脹痛消除的就是這種情況。」一般風寒引起的脹痛，用升麻葛根湯加蒼朮，或升麻胃風湯；寒邪引起的脹痛，用不換金正氣散加檳榔、枳殼、乾薑；風寒皆感的脹痛，用五積散；暑熱引起的脹痛，大小便不通的，用香薷散加滑石、枳殼、黃連；大小便通暢的，用六和湯；濕邪引起的脹痛，腰部沉重或嘔吐的，用除濕湯；腹瀉的，用三白湯。
內傷導致氣滯、閉塞且腹瀉；
七情鬱結，阻礙氣機升降，導致腹部脹大而四肢消瘦，可用四七湯、七氣湯、四炒枳殼丸。因發怒傷肝而克脾的，會出現痞滿、喘促，可用平肝飲子，嚴重者用當歸龍薈丸，虛弱者用禹餘糧丸；因發怒傷肝，肝氣犯肺，傳及大腸的，會腹鳴腸鳴，聲音洪亮，大便或秘或溏，可用六君子湯加蘇子、大腹皮、木香、草果、厚朴、枳實，大便不通的，用三和散、四磨湯；憂思導致氣鬱的，可用木香化滯湯、木香枳朮丸、溫膽湯、退熱清氣湯；恐懼傷腎，導致腎精虧虛，不能上行，下焦脹痛的，可用補中益氣湯加木香、檳榔、故紙。
飲食脹滿，有熱證也有寒證，因食用肉類、水果、蔬菜消化不良引起的，稱為食脹。初期多為寒濕，自利不食的，用胃苓湯加山楂、麥芽，或人參養胃湯加香附、砂仁。嚴重者，用治中湯加丁香，或用厚朴、附子二味煎服。久病則濕熱乘脾，大便乾燥的，用保和丸。
傷食肉類，用黃連、阿魏等量，醋浸蒸餅做成丸藥服用，或用三補丸，用香附、山楂煎湯送服；傷食水果，用古桂香丸，或用鹽湯催吐；飲食膏粱厚味，大便不通的，用大承氣湯加桂枝，或用厚朴湯；積熱的，用牽牛丸；虛弱的，用木香檳榔丸、滋腎丸。
谷脹，痞滿，心中煩悶如吞醋。
因穀物消化不良引起的脹滿，稱為谷脹。早上陽氣盛，能吃東西，晚上陽氣衰，不能吃東西的，用大異香散、五膈寬中散。濕熱的，用古萸連丸、清膈蒼莎丸，都用穀芽煎湯送服，或單用雞醴散效果最佳。
蟲積，能吃東西，但失眠，蟲積引起的脹滿，會腹痛，喜歡吃茶鹽之類的東西，可用千金散、雷公丸。小兒用使君子丸；大人虛弱的，用木香檳榔丸、靈檳散、化蟲丸。積塊、癥瘕，心腹堅硬，咳嗽、失眠的，用廣朮潰堅湯、保安丸、紅丸子。較輕的，用枳朮丸、龜甲丸。