《醫學入門》~ 外集·卷三 (50)
外集·卷三 (50)
1. 瘥危死證及婦人傷寒
陰易、陽易，陰陽交者命危。
男子新瘥，婦人與之交而反得病，曰陽易；婦人新瘥，男子與之交而反得病，曰陰易。言陰陽感動，其毒著人如換易也。其病狀身熱，熱沖胸，頭重不能舉，眼內生花，乃所易之毒上衝也。四肢拘急，小腹腰胯皆痛，陰腫，手足攣卷，陰氣已極，卵縮入腹，痛引陰中，吐舌數寸，而脈離經者，即死。
縱不死，百節解散，經脈緩弱，氣血骨髓空竭，恍惚，呼吸氣力轉少，不能著床，起居仰人，牽引歲月。仲景有燒褌散、赤衣散、猳鼠糞湯，可救其失。囊縮腹引陰痛欲絕者，單青竹皮水煎服之。陰火上衝，面赤如烘熱，心胸煩悶者，八物湯、竹皮逍遙散。四肢拘急不伸者，當歸白朮湯，或單幹姜四兩水煎溫服。
汗出手足自伸，挾痰惡寒嘔逆者，橘皮竹茹湯。有不因易而自病復者，名曰女勞復證，治亦相同，但多憎寒發熱，用猳鼠屎、竹皮、燒褌之類。虛弱者，兼用人參逍遙散。小腹急痛厥冷者，當歸四逆湯加吳萸、附子。論云：余勞尚可，女勞即死。陰陽交者，凡發汗後，脈躁疾不為汗衰，狂言不能食，謂之陰陽交。
言交合陰陽之氣為邪所傷，不可分別，此死證也。
一病百合，經絡將何以識？
病後未甚平復，失於調理，餘證在陽，醫反下之以攻陰；餘證在陰，醫反汗之以攻陽。以此百脈一宗，各不得解，無復經絡傳次，似寒又無寒，似熱又無熱，欲食不能食，欲臥不能臥，欲行不能行，有時又或強健，但能睡臥不能行，口作苦味，藥入即吐，有如邪祟，治以百合為主，以其能和百脈也。分汗吐下後加減，及陶氏柴胡百合湯。
渴者，栝蔞牡蠣湯。又百合洗法，洗後淡食將養，勿用鹽豉。頭痛者，六十日愈；不痛者，四十日愈；頭眩者，二十日愈。
遍身不仁，針火頑然無知。
不仁者，頑麻不知痛癢。汗下氣血俱虛。不能周流一身，或為寒襲，經絡凝滯。經曰：少陰脈不至，腎氣微，精血少，寒氣上奔，血結心下，陽氣退下，熱歸陰股，與陰相動，令身不仁，是為屍厥。甘草乾薑湯，桂枝湯加芍藥、乾薑，補中益氣湯，駱龍升麻湯，桂麻各半湯選用。此不仁，與前鬱冒不仁同。
四般壞證犯何逆，傷寒病邪未退，或重感寒，變為溫瘧；或重感風，變為風溫；或再感濕熱，變為溫毒；或重感疫氣，變為溫疫。又太陽病三日，已汗吐下及溫針不解者，此為壞病。言正氣已虛而邪氣留滯，及過經不解，瘥後虛羸少氣，皆名壞證。疾候變易不常，必視其犯何逆以治之。
表證多者，知母麻黃湯；半表者，小柴胡湯、溫膽湯；餘熱不解者，參胡芍藥湯；大渴者，黑奴丸；虛煩者，竹葉石膏湯；諸藥不效者，鱉甲散。
五臟死候巧莫施。
白話文：
陰陽虛實變化，陰陽交合則性命堪虞。
男子痊癒後與女子性交，女子因此生病，稱為陽易；女子痊癒後與男子性交，男子因此生病，稱為陰易。這是指陰陽之氣互相影響，其毒性如同互相傳染一樣。病症表現為身熱，熱氣衝擊胸部，頭昏沉抬不起頭，眼睛佈滿血絲，這是陰陽交感後毒氣上衝的表現。四肢拘緊，下腹部、腰部、胯部疼痛，陰部腫脹，手腳抽搐，陰氣極度衰竭，睪丸縮回腹內，疼痛牽引到陰部，舌頭吐出數寸，脈象離經，則必死無疑。
即使不死，也會百節鬆弛，經脈衰弱，氣血骨髓耗竭，精神恍惚，呼吸和氣力日漸衰弱，無法下床，起居都需他人照料，受病痛折磨多年。張仲景的燒褌散、赤衣散、猳鼠糞湯可以救治此症。陰囊縮回腹內，伴隨陰部劇痛難忍者，單用青竹皮水煎服即可。陰火上衝，面紅如火燒，心煩意悶者，可用八物湯、竹皮逍遙散。四肢拘緊不能伸展者，可用當歸白朮湯，或單用乾薑四兩水煎溫服。
汗出，手足自然伸展，伴有痰涎、惡寒、嘔吐者，可用橘皮竹茹湯。若非因房事而病情復發者，稱為女勞復證，治療方法相同，但多伴有畏寒發熱，可用猳鼠屎、竹皮、燒褌等藥物。體虛者，再加用人參逍遙散。小腹劇痛，厥冷者，可用當歸四逆湯加吳萸、附子。古書記載：男子勞累尚可恢復，女子勞累則容易致死。陰陽交合後，若發汗後脈搏跳動急促，卻沒有汗液減少，胡言亂語，不能進食，則稱為陰陽交感。
指因性交而陰陽之氣受邪氣侵害，難以區分病情，這是死症。
一次患病百日，經絡如何辨識？
病後未完全康復，調理失當，餘症仍在陽分，醫生卻用瀉下方法攻治陰分；餘症仍在陰分，醫生卻用發汗方法攻治陽分。因此，全身經脈阻塞不通，各個經絡之間失去聯繫，既不像寒證，也不像熱證，想吃吃不下，想睡睡不着，想走走不動，有時又會暫時好轉，但只能睡卧不能行走，口中發苦，服藥即吐，如同邪祟作怪，治療以百合為主，因其能調和百脈。根據汗、吐、下三法加減藥物，或用陶氏柴胡百合湯。
口渴者，可用栝蔞牡蠣湯。百合可用洗淨後再食用，飲食清淡，忌用鹽和醬。頭痛者，六十天痊癒；不痛者，四十天痊癒；頭暈者，二十天痊癒。
全身麻木，針灸火灸均無知覺。
麻木不仁，指對痛癢沒有感覺。發汗後氣血兩虛，不能周流全身，可能是寒邪侵襲，經絡阻塞。經書記載：少陰經脈不通，腎氣虛弱，精血不足，寒氣上衝，血液凝結在心下，陽氣下降，熱氣歸於陰部，與陰氣相互影響，導致全身麻木，稱為屍厥。可用甘草乾薑湯、桂枝湯加芍藥、乾薑、補中益氣湯、駱龍升麻湯、桂枝麻黃各半湯等選用。這種麻木不仁，與先前所述的鬱冒導致的麻木不仁相同。
四種危重病症的辨證施治：傷寒病邪未退，或再次感受寒邪，轉變為溫瘧；或再次感受風邪，轉變為風溫；或再次感受濕熱，轉變為溫毒；或再次感受疫氣，轉變為溫疫。太陽病三日，已用發汗、吐瀉、溫針等方法治療仍無效，這是病症嚴重惡化的表現。指正氣已虛，邪氣留滯，或經絡不通，痊癒後體虛乏力，都稱為危重病症。病情變化無常，必須根據其病症的發展變化來治療。
表證較多者，用知母麻黃湯；半表半里者，用小柴胡湯、溫膽湯；餘熱未解者，用參胡芍藥湯；口渴嚴重者，用黑奴丸；虛煩者，用竹葉石膏湯；各種藥物均無效者，用鱉甲散。
五臟衰竭，巧妙的治療方法也無效。