《醫學入門》~ 外集·卷五 (31)
外集·卷五 (31)
1. 胎毒類
諸驚，
神驚痰聚發風搐，或因內熱風生肝；
小兒元氣未充，神畜未定，或見生人異物，或聞厲聲響器，驚入心之胞絡，火炎舍空而聚痰，痰生熱，熱生風，心肝脾病也。又有心內積熱而驚惕，肝內生風而發搐，痰涎壅盛，風熱並作，所以暴烈緊急，心肝病也。蓋心主熱，脾主痰，肝主風，相因而發，謂之驚風痰熱可也，謂之驚熱風痰亦可也。
大要：驚熱者硃砂安神丸；熱甚者涼驚丸；虛者溫驚丸：痰盛者辰砂化痰丸、抱龍丸；痰熱者滾痰丸；驚、風，痰、熱全者，天麻防風丸、古礞石丸。又有驚積者，受驚日久而積成之也。其證：額汗喘息、煩渴、潮熱往來、肚熱、睡中覺腹內有物跳動，瀉下如白脂、辰砂是也。
治法：量與辰砂膏疏導，仍與調氣和胃而愈。
內外夾驚成假搐，不比真搐閉牙關。
其有搐搦反張，斜視而牙關不緊，口無痰涎者，多是外感風寒，內傷飲食夾驚而成，謂之假搐，非真搐內生驚癇也。內傷飲食壅熱，或因食後遇驚，謂之傷食夾驚，身熱溫壯，或吐不思食，大便酸臭，先用人參羌活散，加青皮、紫蘇取表消積；次用瀉青丸，加辰砂。蠍梢祛風鎮驚。
食癖挾驚，熱者，寬熱飲；痰積者，白玉餅。驚食兩重，四肢搐搦，痰壅盛者，先與利驚丸消導；次服啟脾散調脾。外感因驚虛，風邪乘入心肝二經；或內有積熱，外又感風，俱謂之傷風夾驚。神困昏憒，頭疼口中氣粗而熱，先用惺惺散、參蘇飲、人參羌活散，或大青膏選用，微表；次與天麻防風丸。通用：導赤散、五福化毒丹、瀉青丸、腎氣丸。
凡驚風用水銀、輕粉、巴豆、芒硝、鉛霜、腦麝、蟾酥、蜈蚣等劑，往往由此變成慢驚難治。況驚搐發熱，若因內傷、外感、痘瘡而作，其害尤速。寧用細辛、羌活、青皮、乾薑、荊芥之類以代腦麝發散；獨活、柴胡、山梔、枳殼、大黃之類以代銀粉、巴、硝通利。蓋瀉青丸治肝熱尋衣直視，或搐、或不搐，或臟腑飧泄，諸藥不止等證。
如驚熱出於心肺者，宜桑白皮、葶藶、赤茯苓、車前子、山梔、甘草、薑、棗煎服，從小便利之。導赤散能瀉肝風，降心火，最利驚熱，或加山梔、羌活、大黃。又有驚瘧、驚痢，挾一切雜證者，又當以意會之，參用各門藥可也。
搐有虛實有逆順，驚、風、痰、熱四證，輕者，四肢搐搦而已；重者，牙關緊急、搖頭竄視、張口出舌、角弓反張、身體掣顫、手足搐搦、四肢蜷攣，《局方》謂之八候。凡髮際、印堂青筋，三關、虎口紋紅、紫、青皆驚風之候。實熱為急驚，屬肝木風邪有餘，陽證；虛熱為慢驚，屬脾土中氣不足，陰證。
慢驚本無熱，所以熱者，虛使然耳。故曰熱分虛實。男搐左視，左眼上竄；女搐右視，右眼下竄。男握拳，大指出外；女握拳，大指入里。五指交如姜把者死。男引手挽，左直右曲；女引手挽，右直左曲。凡此皆順，反之則逆。亦有先搐左而後雙搐者，但搐順則無聲，搐逆則有聲。
白話文：
胎毒類
各種驚癇症狀，神志驚慌，痰液凝聚，導致抽搐，可能是因為內熱生風，肝氣鬱結所致。小兒元氣未足，神志尚未穩定，見到陌生人或異物，聽到尖銳聲響，驚恐之氣侵入心臟經絡，導致心火熾盛，痰液凝聚，痰生熱，熱生風，形成心、肝、脾三臟的病變。還有的孩子是因為心內積熱而驚惕不安，肝內生風而抽搐，痰涎壅塞，風熱並作，所以症狀急劇凶險，是心肝疾病。總而言之，心主熱，脾主痰，肝主風，三者互相影響而發病，稱為「驚風痰熱」或「驚熱風痰」。
治療原則：驚熱者服用硃砂安神丸；熱盛者服用涼驚丸；虛弱者服用溫驚丸；痰盛者服用辰砂化痰丸、抱龍丸；痰熱者服用滾痰丸；驚、風、痰、熱全都有的，服用天麻防風丸、古礞石丸。還有一種「驚積」，是指受驚時間長久，積累而成。其症狀表現為：額頭出汗，呼吸急促，口渴，潮熱往來，腹部發熱，睡覺時感覺腹內有東西跳動，大便像白色油脂一樣，這和辰砂的顏色一樣。
治療方法：適量服用辰砂膏疏通經絡，同時調理氣血，和胃健脾，即可痊癒。
內外夾雜的驚恐導致假性抽搐，與真正的抽搐（牙關緊閉）不同。
如果出現抽搐、反弓、斜視，但牙關不緊，口中沒有痰涎，大多是外感風寒，內傷飲食，加上受驚而引起，稱為假性抽搐，不是真正的內生性驚癇。內傷飲食導致熱邪壅盛，或因飯後受驚，稱為傷食夾驚，症狀是身體發熱，精神萎靡，或嘔吐不想吃東西，大便酸臭。應先服用人參羌活散，加入青皮、紫蘇，以解表消積；然後服用瀉青丸，加入辰砂、蠍子、梢藥祛風鎮驚。
飲食癖好加上受驚，熱證者，服用清熱解毒的飲品；痰積者，服用白玉餅。如果驚嚇和飲食不調同時存在，四肢抽搐，痰液壅盛，應先服用利驚丸以消導；然後服用啟脾散以調理脾胃。外感風寒，又受驚導致虛弱，風邪乘虛而入心肝二經；或內有積熱，外又感風，都稱為傷風夾驚。症狀是神志困倦，昏昏沉沉，頭痛，呼吸急促，口氣熱，應先服用惺惺散、參蘇飲、人參羌活散，或大青膏，以疏通表邪；然後服用天麻防風丸。常用的藥物還有：導赤散、五福化毒丹、瀉青丸、腎氣丸。
凡是驚風治療用到了水銀、輕粉、巴豆、芒硝、鉛霜、麝香、蟾酥、蜈蚣等藥物，往往會因此變成慢性驚癇，難以治療。況且驚搐發熱，如果由於內傷、外感、痘瘡而起，其危害更加迅速。最好用細辛、羌活、青皮、乾薑、荊芥等藥物來代替麝香等發散藥物；用獨活、柴胡、山梔子、枳殼、大黃等藥物來代替水銀、輕粉、巴豆、芒硝等通利藥物。瀉青丸可以治療肝熱，表現為尋衣直視，或抽搐，或不抽搐，或臟腑功能紊亂，諸藥效力不足等症狀。
如果驚熱來自心肺，應該服用桑白皮、葶藶子、赤茯苓、車前子、山梔子、甘草、生薑、大棗煎服，從小便排出邪熱。導赤散可以瀉肝風，降心火，最適合治療驚熱，可以加入山梔子、羌活、大黃。還有一些驚癇伴有瘧疾、痢疾等其他雜證，則需要根據具體情況，參照其他藥方。
抽搐有虛實之分，有順逆之別，驚、風、痰、熱四證，輕者，僅僅四肢抽搐；重者，牙關緊閉，搖頭晃腦，張口伸舌，角弓反張，身體顫抖，手足抽搐，四肢蜷縮，《局方》稱為八候。凡是髮際、印堂青筋暴露，三關、虎口紋紅、紫、青，都是驚風的徵兆。實熱證為急驚，屬肝木風邪有餘，為陽證；虛熱證為慢驚，屬脾土中氣不足，為陰證。
慢驚本不發熱，如果有熱，是虛證造成的。所以說熱分虛實。男童抽搐時左視，左眼向上看；女童抽搐時右視，右眼向下看。男童握拳時，大拇指在外；女童握拳時，大拇指在內。五指交叉像姜根一樣，則不治自死。男童手挽時，左手直，右手彎曲；女童手挽時，右手直，左手彎曲。凡此都是順證，反之則為逆證。也有一些先左邊抽搐，然後雙側抽搐的，但抽搐順則無聲，抽搐逆則有聲。