《醫學入門》~ 外集·卷四 (4)
外集·卷四 (4)
1. 火
火因內外分虛實。
外因邪郁經絡，積熱臟腑，此為有餘之火；內因飲食情欲，氣盛似火，此為有餘中不足，陰虛火動，乃不足之火。大要以脈弦數無力為虛火，實大有力為實火。
性暴無常主病多；
火病死人甚暴，變化無常，一動便傷元氣，偏勝移害他經。《內經》病機十九條而屬火者五，劉河間推廣五運為病，屬肝者，諸風之火；屬脾胃者，諸濕痰火；屬心肺者，諸熱實火；屬腎者，諸虛之火；散於各經，浮游之火；入氣分，無根之火；入血分，消陰伏火。故曰諸病尋痰火，痰火生異證。
實火渴閉熱無間，實火內外皆熱，口渴，日夜潮熱，大、小便閉。
虛熱有間口無何；
虛火潮熱有間，口燥不渴。
瀉實補虛升且降，實火，因外感邪郁在表者，九味羌活湯；半表裡，小柴胡湯；入里，大承氣湯；燥渴，白虎湯；因金石炙爆者，黃連解毒湯、防風當歸飲、三黃丸、大金花丸；狂者，黑奴丸。虛火氣虛火盛，因勞倦傷胃，無力身熱，宜保元湯，補中益氣湯加芍藥、黃柏，或四君子湯滲之。
如大病及吐瀉後，身熱如焚，命門脈脫，為陽衰之病，宜以辛熱溫養其火，則熱自退，附子理中湯、霹靂散主之。血虛火動，因傷色欲，午後發熱，宜四物湯、滋陰降火湯、加味逍遙散、腎氣丸、人中白散；若腎水受傷，生地、玄參煎膏主之；相火旺甚，氣從臍下起者，正氣湯、坎離丸；如氣從湧泉穴起入腹者，虛極難治，四物湯加白馬脛骨，降陰火以代芩、連，或人中黃亦好。外用附子末，津調塗足心。
亦有濕熱鬱者，飲食鬱火，因內傷生冷及飲食不化，抑遏陽氣於脾土，四肢熱如燎，以升散之劑發之，升陽散火湯、火鬱湯、瀉陰火升陽湯。七情五志火起，宜隨各經調之。大怒火起於肝，則手掉目眩，清肝湯加龍膽草，古茱連丸；醉飽火起於胃，則痞塞腫滿，瀉黃散、戊己丸、單石膏丸；悲哀火起於肺，則氣上賁郁，瀉白散加黃芩、葶藶，單黃芩丸，單苦參丸；房勞火動於腎，則骨蒸潮熱，大補陰丸、滋腎丸、單黃柏丸；心火，輕則煩熱痛癢，單瀉心湯，重則自焚面青，發躁，脈絕暴死，故曰五志之火，動極不治。總論虛火可補，實火可瀉；輕者可降，重者從其性而升之。
君火正治，可以濕伏，可以水滅，可以直折；相火反治，不可以水濕折，惟從其性而伏之。即如實火發狂，宜三黃、硝黃正治；虛火發狂，先與薑湯，然後補陰，其火自降。凡火盛不可猛用涼藥，必酒炒過，或兼溫散甘緩。又有可發汗者，風寒生冷郁也。
君相民皆靜且和。
五行惟火有二，心為君火，一身之主；腎為相火，遊行於身，常寄肝膽胞絡三焦之間。又膀胱為民火，亦屬於腎，此皆天賦不可無者。若五志之火，則由於人，是以內傷火多，外感火少，噫！火不妄動，動由於心。靜之一字，其心中之水乎！
2. 調理脾胃
調理脾胃濕與熱
脾性濕，主乎血，陰也；胃火化，主乎氣，陽也。太濕則氣滯，太乾則血燥，濕熱調停則能食能化，而氣血生旺。苟或寒濕傷脾，則停飲難化，或不思食；燥熱傷胃，則停食不消，或善食而瘦。由是脾胃不和，交相為病，胃變為寒，脾變為熱。大概以脈浮緩而遲，或帶緊為寒濕；脈浮緩而實，或細而數為燥熱。又肥人多濕，瘦人多熱，更參以飲食厚薄可也。
且按心口疼不疼，勞傷，手按心口不痛；食傷，手按心口刺痛。
食傷初寒久則熱，勞倦初熱久寒生。
勞倦傷，初起熱中，宜甘溫補中；久變寒中，宜辛熱溫中。飲食傷，初起寒濕，宜辛燥消導；久為濕熱，宜辛甘苦寒潤之。
熱病（胸多）火痰（眩）暈吐（足）
痿（或大便閉），濕病腫脹瀉難停；消補清熱與燥濕，勞傷元氣不足，宜補益；食傷邪氣有餘，宜消導；勞役飲食俱傷，補益消導兼行。其中或兼清熱，或兼燥濕痰。補劑，補中益氣湯主之。消導停食，枳梗二陳湯加山楂、麥芽，枳朮丸。停飲，胃苓湯加半夏，化痰丸。清熱，小調中湯、橘皮竹茹湯、凝神散、三黃枳朮丸、保和丸。
乘勝虛實脈堪憑。
脾胃為五臟主，風寒暑濕燥五氣偏勝，亦能損傷。假令脈弦，風邪所勝，胃風湯、黃耆建中湯、三白湯；脈洪，熱邪所乘，瀉黃散、清胃散、調胃承氣湯；脈澀，燥邪所乘，八珍湯、錢氏白朮散；脈沉細，寒邪所乘，益黃散、人參養胃湯丸、附子理中湯丸、補真丸；脈緩濡無力，或時隱伏，正氣虛而損也，四君子湯、參苓白朮散，脈緩太過，濕邪自甚也，平胃散。