《醫學入門》~ 外集·卷四 (5)
外集·卷四 (5)
1. 氣
諸氣皆因火作孽
七氣，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。又曰九氣者，挾外感寒熱而言也。人身陰陽正氣，呼吸升降，流行榮衛，生養臟腑。惟七情火炎傷肺，閉塞清道，以致上焦不納，中焦不運，下焦不滲，氣濁火盛，熏蒸津液成痰，痰鬱成積，初起宜四七湯、七氣湯，辛溫消散；稍久，宜二陳湯，加芩、連、山梔，或當歸龍薈丸、木香檳榔丸，辛涼以折之。最忌辛香助火耗氣之劑，雖木香亦好上升，必佐以知母、黃柏。
白話文：
各種氣機失調，都是因為心火妄動所致。七情，包括喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，再加上外感寒熱，就成了九氣。人體陰陽調和，正氣運行，呼吸升降，滋養臟腑。但七情過度，心火旺盛，就會傷及肺氣，阻礙氣機運行，導致上焦不納、中焦不運、下焦不滲，氣濁火盛，蒸灼津液化為痰濕，痰濕積聚。初期宜服用四七湯或七氣湯，以辛溫之性散寒解表；時間久了，就該服用二陳湯，加入黃芩、黃連、山梔，或當歸龍薈丸、木香檳榔丸，辛涼之性以折火降氣。最忌辛香助火耗氣的藥物，即使木香性升，也要配合知母、黃柏等藥物使用。
丹溪云：上升之氣，自肝而出，中挾相火，其熱為甚，自覺其冷，非真冷也。
間傷生冷與寒熱；
挾傷飲食生冷，嘔逆積痛者，治中湯，加木香，或蟠蔥散、丁香脾積丸。或七情後過飽，大實痛者，煮黃丸；因七情過飢，胃脘痛者，四君子湯，加木香。挾寒則腠理密而氣斂於中，五積散；入里，四逆湯。挾風，分心氣飲。挾風寒犯腦，羌活附子湯。挾寒濕，五苓散。五苓能升降諸氣，通利三焦，非特分利而已。
白話文：
丹溪說，人體上升的陽氣，從肝臟升發出來，中間挾帶著相火，其熱氣很強，但人卻感覺寒冷，這不是真正的寒冷。
腹部疼痛可能是因為吃生冷食物或寒熱交加導致的。
如果因為吃生冷食物而導致嘔吐、反胃、積痛，可以用治中湯加木香，或用蟠蔥散、丁香脾積丸治療。如果因為七情過度，暴飲暴食後肚子劇痛，可以用煮黃丸治療。如果因為七情過度，空腹飢餓導致胃脘疼痛，可以用四君子湯加木香治療。
如果腹部疼痛伴隨寒氣，則毛孔緊閉，氣機內斂，可以用五積散治療。寒氣深入到裡頭，可以用四逆湯治療。
如果腹部疼痛伴隨風邪，可以用分心氣飲治療。如果風寒侵犯腦部，可以用羌活附子湯治療。如果伴隨寒濕，可以用五苓散治療。五苓散可以升降氣機，通利三焦，不僅僅是利尿消腫。
凡此熱劑，明知口傷冷物，身受寒氣而後敢用，亦變法也。高陽生專謂冷生氣者，泥矣。挾暑熱，則腠理開而汗泄於外，黃連香薷散加蓼根，或清暑益氣湯，加木香。
喜（樂）恐（懼）驚（嚇）勞（動）散真元，喜動心，氣散不斂，過則健忘，歸脾湯；恐傷腎，精怯不升，過則下焦脹滿，三和散、補中益氣湯；驚傷膽，神亂不定，過則怔忡失志，妙香散、十味溫膽湯。此三者皆令真元耗散，多見不足之證。又勞則喘息汗出，亦令氣散，尤宜補益。
白話文：
即使知道會傷口，但身體已經受寒，仍然敢用熱藥，這也是變通之法。說冷能生氣的人，真是糊塗。因為暑熱，所以毛孔張開，汗液外泄，可以用黃連香薷散加蓼根，或清暑益氣湯加木香來治療。
喜、恐、驚、勞都能耗損真元。喜則傷心，氣散而不收斂，過度則會健忘，可用歸脾湯治療。恐則傷腎，精氣虛弱不上升，過度則下焦脹滿，可用三和散、補中益氣湯治療。驚則傷膽，神志渙散不定，過度則心悸失志，可用妙香散、十味溫膽湯治療。這三種情緒都能耗損真元，大多會出現氣虛不足的症狀。勞則喘息汗出，也會導致氣散，更需要補益。
怒（惱）憂（愁）悲（哀）思（慮）逸（靜）滯結。
怒傷肝，氣上逆，過則嘔逆，枳梗二陳湯、紺珠正氣天香湯，熱者柴陳湯。憂傷肺，其氣聚，過則喘促，蘇子降氣湯、分氣紫蘇飲；噎膈者，暫用五膈寬中散。悲傷心胞及肺系，其氣急，過則為狂者，枳殼煮散、升陽順氣湯。思傷脾，其氣結，過則痞滿，退熱清氣湯、溫膽湯、木香化滯湯、木香枳朮丸。
白話文：
生氣（惱怒）、憂愁、悲傷、思慮、過於安逸靜養都會導致身體氣機運行不暢，出現各種症狀。
生氣傷肝，肝氣上逆，嚴重會出現嘔吐反胃，可用枳梗二陳湯、紺珠正氣天香湯治療；如果伴有發熱，可用柴陳湯。憂愁傷肺，肺氣鬱結，嚴重會出現喘不過氣，可用蘇子降氣湯、分氣紫蘇飲治療；如果出現噎膈，可暫時服用五膈寬中散。悲傷傷心胞和肺系，心肺氣機急促，嚴重會出現狂躁，可用枳殼煮散、升陽順氣湯治療。思慮傷脾，脾氣鬱結，嚴重會出現腹脹不適，可用退熱清氣湯、溫膽湯、木香化滯湯、木香枳朮丸治療。
此四者皆冷邪氣鬱結，多見有餘之證。又逸則氣滯，亦令氣結，輕者行動即愈，重者橘皮一物湯。
結為積聚散虛中，氣結為五積、六聚、癥瘕、疝氣、大實痛等疾，暫用鹽煎散、阿魏撞氣丸、木香分氣丸、大黃備急丸。氣散則中虛，倦怠無力，短氣不足以息，宜調中益氣湯、人參養榮湯；自汗喘急者，養正丹。俗云：氣無補法。
白話文：
這四種情况都是由於寒邪之氣鬱結在體內，多表現為實證。又若氣機失調，則氣血運行不暢，也容易導致氣結。輕者活動一下就能好轉，重者則需要服用橘皮一物湯。
氣結久而久之就會形成積聚，虛弱的內裡更容易出现氣結，導致五積、六聚、癥瘕、疝氣、大實痛等疾病。可暫時服用鹽煎散、阿魏撞氣丸、木香分氣丸和大黃備急丸來緩解。气散之後，由於體虛，容易出現倦怠無力、呼吸短促等症狀，宜服用調中益氣湯、人參養榮湯。若伴有自汗喘急者，可服用養正丹。俗話說：气没有补救的方法。
不思氣虛不運，邪著為病，不補氣何由行？且如喘嗽氣鳴，以枳、梗、薑、橘、蘇、桂調其氣，以星、半、細辛豁其痰，而終不下降者，氣之所藏無以收也，必佐以補骨脂補腎，則氣始歸元。經曰：結者行之，散者益之是也。
走注眩暈吞酸噎；
素無積者，濁氣入榮衛，則攻刺肩背四肢。有積者，濁氣滯胸腹腸胃脅肋，著於一處則眩暈嘔吐，吞酸噎膈，痞痹泄瀉，心腹絞痛，流氣飲子主之，或木香勻氣散、梔姜飲、古萸連丸、梔萸丸、清膈蒼莎丸選用。
白話文：
如果只是單純的氣虛不運，導致邪氣侵襲而生病，不補益氣血，怎麼能驅除病邪呢？就比如喘咳氣鳴，要用枳實、橘梗、生薑、橘皮、蘇葉、桂枝來調和氣血，用葶苈子、半夏、細辛來化解痰濁，但如果一直往下沉降不了，說明氣虛不能收斂，必須要佐以補骨脂補腎，氣血才能歸於正常。經書上說：「結者行之，散者益之」，就是這個道理。
經常感到頭暈目眩，吞酸噎膈；如果本身沒有積聚，濁氣侵犯到血脈，就會造成肩背四肢疼痛；如果有積聚，濁氣停滯在胸腹腸胃、脅肋等部位，集中在某個地方就會導致眩暈嘔吐、吞酸噎膈、痞塊、腹瀉、心腹絞痛，可以用流氣飲子來治療，也可以根據情況選擇木香勻氣散、梔姜飲、古萸連丸、梔萸丸、清膈蒼莎丸等方劑。
胸膈痹腫二便難，胸膈痞塞，枳梗湯。胸痹氣塞，枳橘湯。浮腫，木香流氣飲。大便難，三和散、四磨湯、秘傳降氣湯。燥者，麻子仁丸。熱者，小承氣湯。如壯盛人，氣閉胸滿，百藥不效者，五香連翹湯。小便閉者，五苓散。
兼血兼痰宜審別。
血凝則氣亦滯，四物湯加香附、側柏葉。挾瘀血，加桃仁、紅花，或復元通氣散。痰壅則氣逆，順氣導痰湯、蘇子降氣湯，甚者，稀涎散，微微吐之。
白話文：
胸口和膈膜阻塞肿胀，大小便困难，可以用枳梗汤治疗。胸口痹痛、气塞不通，可以用枳橘汤治疗。身体浮肿，可以用木香流气饮治疗。大便困难，可以用三和散、四磨汤、秘传降气汤治疗。如果大便干燥，可以用麻子仁丸治疗。如果大便热燥，可以用小承气汤治疗。如果是身体壮盛的人，出现气滞胸闷，百药无效的情况，可以用五香连翘汤治疗。小便闭塞，可以用五苓散治疗。
如果同时伴有血瘀或痰饮，要仔细辨别。
血瘀凝滞就会导致气机阻滞，可以用四物汤加入香附、侧柏叶治疗。如果夹杂瘀血，可以加桃仁、红花，或者用复元通气散治疗。痰饮壅塞则会引起气逆，可以用顺气导痰汤、苏子降气汤治疗，严重者可以用稀涎散，微微地将其吐出来。
治分痰積少與多，降火清心尤妙訣。
不問內傷外感，久皆鬱熱滯為痰積，況七情之火，無日不起，五味之偏，無日不積，此丹溪、河間力主為火也。雖然七情總髮於一心，七氣總隸於一氣，氣，陽也，動則為火，故以降火、化痰、消積分治，量其所稟厚薄而加減之。大概氣虛，四君子湯；氣實，古烏附湯為主。
火多，合黃連解毒湯，加知母、枳殼；痰多，合二陳湯；積多，合平胃散；痛，加玄胡索、青皮、莪朮；寒，加官桂、吳萸；便閉，加木香、檳榔；男子血虛及婦人胎產氣疾，合四物湯。
白話文：
治療痰積，要區分少與多，降火清心是最有效的訣竅。無論是內傷或外感，久了都會導致鬱熱滯留形成痰積，何況七情之火無時無刻不燃燒，五味偏嗜也日積月累，所以丹溪、河間都強調火的重要性。雖然七情歸根結底都來自心，七氣也歸屬於一氣，而氣是陽性，動則生火，因此要以降火、化痰、消積分治，根據患者體質強弱加減藥量。一般來說，氣虛者以四君子湯為主，氣實者以古烏附湯為主。火多則加黃連解毒湯，並加知母、枳殼；痰多則加二陳湯；積多則加平胃散；疼痛則加玄胡索、青皮、莪朮；寒則加官桂、吳萸；便秘則加木香、檳榔；男子血虛及婦人產後氣疾則加四物湯。