《醫學入門》~ 外集·卷五 (27)
外集·卷五 (27)
1. 死證
眼上赤脈，下貫瞳人（水火困絕）；囟門腫起，兼及作坑（心絕）。鼻乾黑燥（肺絕），肚大青筋（脾絕，氣不榮；）目多直視（五臟俱絕），睹不轉睛（止注）。指甲黑色（肝絕），忽作啞聲（氣有出無入，脈絕也）；虛舌出口（心絕），齧齒咬人（腎絕）。魚口氣急（口如魚呷水之狀，是氣急肺絕），啼不作聲（肺絕）；蛔蟲既出（消食蟲是脾胃冷熱皆出來），必是死形。
飧泄手足寒難已，手足溫易已。凡病困，汗出如珠不流者，死；頭毛皆上逆者，死；唇口乾、目皮反、口中氣冷、手足四垂、其臥如縛、掌中冷者，死。
白話文：
[死亡徵兆]
眼睛上方出現紅色血管，且向下延伸穿過瞳孔，這象徵著水火交困，生命瀕臨絕境；前額的囟門腫脹，甚至形成凹坑，這是心臟功能衰竭的信號。
鼻子乾燥，呈現黑色，且粗糙，顯示肺部功能已經終結；腹部膨脹，且可見到青色的靜脈，代表脾臟機能喪失，無法運行氣血；
眼睛常直視前方，這表示五臟六腑的功能均已停止；眼睛呆滯，無法轉動，這是死亡的顯著特徵。
手指甲變為黑色，顯示肝臟功能喪失；突然發出啞音，這是因為呼吸系統衰竭，即將斷氣的跡象；
舌頭萎縮，從口中露出，這表示心臟功能已終止；咬牙切齒，這是腎臟功能衰竭的表現。
呼吸急促，如同魚兒在水面喘息，這是肺部功能終結的象徵；啼哭卻發不出聲音，這也是肺部功能喪失的信號；
若腸胃內的寄生蟲開始排出體外，這通常是死亡的前兆。
若是餐後立即腹瀉，且手腳冰冷，這種情況很難改善，但若手腳溫暖，則病情較易康復。
一般來說，如果病人處於極度病危狀態，汗水像珍珠般滴落而不流動，頭髮全部豎立，嘴脣和口腔乾燥，眼皮反折，口中氣息冰涼，四肢下垂，睡覺時如同被綁住，手掌冰冷，這些都是死亡的徵兆。
2. 乳子調護
養子須調護，看承莫縱馳；乳多終損胃。食壅即傷脾，被厚非為益，衣單正所宜；無風頻見日，寒暑順天時。
初生三五月，宜繃縛令臥，勿豎頭抱出；六個月方可與稀粥，亦不可將乳同吃；五歲方可吃葷腥。養子十法：一要背暖，二要肚暖，三要足暖，四要頭涼，五要心胸涼，六要勿見異物，七脾胃常要溫，八啼未定勿便飲乳，九勿服輕粉、硃砂，十少洗浴。
白話文：
【照顧嬰兒】
照顧孩子必須細心照料，不能放任其任意行動；過量哺乳會對胃部造成傷害。食物積滯會影響脾臟功能，過度包裹並不會有益，適量的單薄衣物反而更適合；無風的日子應多曬太陽，冷熱更替應順應季節變化。
新生兒前三到五個月，應以綁帶固定讓其躺臥，避免過早豎抱；大約六個月後纔可給予稀粥，但不能同時哺乳；五歲後才能食用葷腥食品。
照顧孩子的十大原則：一、背部需保持溫暖；二、腹部需保持溫暖；三、腳部需保持溫暖；四、頭部需保持涼爽；五、心胸部位需保持涼爽；六、避免接觸異常事物；七、脾胃需保持溫暖；八、哭泣未止時不要立即哺乳；九、避免服用輕粉、硃砂等藥物；十、減少洗澡次數。
3. 附：小兒病機
大半胎毒，小半內傷乳食，十分之一外感風寒。大率屬脾與肝。多因脾胃嬌嫩，乳食傷精，則生濕，濕生痰，痰生火，濕熱結滯而然。且真水未旺，心火獨炎，故肺金受制，肝常有餘，脾腎不足。
白話文：
[附：小兒病發原因]
大體上，小兒疾病一半源於母體遺傳的胎毒，另一半則多半是因為消化系統未完全成熟，導致飲食過量或不當所引發的內傷。其中約十分之一的情況是由外部環境因素如風寒引起的感冒。
大多數小兒疾病的根源在於脾臟和肝臟的問題。由於小兒的脾胃功能還未完全發展，過度餵食或食物不適宜會傷害到他們的消化系統，進而產生濕氣。濕氣積聚形成痰，痰再轉化為火氣，最終造成濕熱在體內聚集，引發各種病症。
此外，小兒體內的「真水」（指腎臟功能）尚未完全成熟，心臟的火氣較旺盛，這使得肺部功能受到限制，肝臟活動過剩，而脾臟和腎臟的功能則相對不足。
4. 胎毒類
初生，
初生何故便需醫，生下啼聲未出，急用綿裹手指，蘸生甘草汁，夏月和黃連汁拭口，去其惡穢，稍定，更以蜜調硃砂末一字，抹入口中，鎮心安神解毒。延生方：初生臍帶落後，取置新瓦上，用炭火四圍燒存性，若臍帶有五分，入飛過辰砂二分半，為末，用生地、當歸煎濃汁調勻抹兒上齶間，及乳母乳頭上，一日至晚服盡為度。次日遺下穢濁之物，終身永無痘疹諸疾，十分妙法。
胎熱胎寒胎瘦肥；
胎熱因母食熱，胎寒因母感寒，或傷生冷。胎瘦怯，面黃，白睛多，喜哭，身肌肉薄，大便色白，屬肺，宜預服長生丸：檳榔、枳殼各一兩，木香五錢，砂仁、半夏、丁香，肉豆蔻、全蠍各二十枚，為末，飯丸黍米大。每五十丸乳汁下，寬上實下，補脾化痰止瀉。
胎肥，生下肌膚血紅，五心煩熱，大便難，宜有浴體法：白礬、青黛、烏梢蛇各一錢半，天麻五分，蠍梢、硃砂各二分半，麝香一字，桃枝一握，水煎十沸，溫熱浴之，勿洗背，胎瘦者亦宜。
胎寒身冷多瀉利，盤腸內釣痛無時。
生後身冷，口氣亦冷，腸鳴瀉利青黑，盤腸內釣，心腹絞痛不乳者，木香勻氣散，或白姜散：白薑、木香、官桂、陳皮、檳榔、甘草各等分。嘔加木瓜、丁香；面青肢冷，去檳榔加川芎、當歸，水煎，量兒大小，以綿蘸灌之。
或不能啼或腎縮，有生下不能啼者，必因難產冒寒所致。急以綿絮包抱懷中，未可遽斷臍帶，且將胞衣置灰火中煨之，仍作大油紙捻點燈，於臍帶上往來遍帶燎之。蓋帶連兒臍，得火氣由臍而入，更以熱醋湯澆洗臍帶，須臾氣回啼哭如常，方可浴洗，並斷臍帶。有腎縮者，乃初生受寒，用硫黃、吳萸各五錢為末，研大蒜汁，調塗腹上，仍以蛇床子燒煙微熏。
生泡遍身或無皮。
生下遍身如魚泡、如水晶，碎則成水流滲者，乃胎受寒濕也。用密陀僧為末糝之，仍服蘇合香丸。生下遍身無皮，俱是紅肉者，乃脾氣不足也，用早米粉撲之，候生皮方止。
胎熱懸癰落地死，有生下即死者，急看兒口中懸癰、前齶上有泡，以手指摘破，用帛拭血令淨，若血入喉即死。
穀道無孔事亦奇。
初生穀道無孔者，乃肺熱閉於肛門，急用金銀玉簪，看其端的處刺穿；或用火針刺，不可深，以蜜導法套住，緊急只以油紙捻套住。內服四順清涼飲，免其再合。
二便不通因不乳，有生後面紅氣急，眵淚呵欠，二便不利，或有血水，甚則手足常搐，眼常邪視，身常掣跳，宜連翹飲、五福化毒丹、梨漿飲。有不能飲乳者，用黃連、枳殼、赤茯苓等分蜜丸，乳汁下。有生下面赤眼閉，二便不通，不飲乳者，釀乳方：澤瀉五分，生地四分，豬苓、赤茯苓、天花粉、茵陳、甘草各二分，水煎，令乳母捏去宿乳服之，良久乳兒。此釀乳法，余皆仿此。
白話文：
新生兒的各種狀況處理
新生兒剛出生為什麼需要醫療照護呢？有些嬰兒出生後還沒發出哭聲，就要趕緊用棉布包裹手指，沾取生的甘草汁，夏天則用黃連汁擦拭嬰兒的口腔，去除穢物。等情況稍微穩定後，再用蜂蜜調和少量硃砂粉，塗抹在嬰兒口中，幫助鎮定心神、解毒。
延生方：嬰兒臍帶脫落後，取下放在新瓦片上，用炭火在四周燒烤，使其保留藥性，如果臍帶有五分長，加入飛過的辰砂二分半，磨成粉末，用生地、當歸煎煮濃汁調勻，塗抹在嬰兒的上顎和乳母的乳頭上，一天內從早到晚都要用完。第二天會排出穢濁的物質，這樣一來，孩子終身都不會得天花等疾病，這是非常神奇的方法。
胎熱、胎寒、胎瘦、胎肥
胎熱是因為母親懷孕時吃了過多熱性食物，胎寒則是母親受寒或吃了生冷食物所導致。胎瘦的嬰兒，體質虛弱，臉色發黃，眼白多，愛哭，肌肉瘦薄，大便顏色偏白，這是肺氣不足的表現，可以事先服用長生丸：檳榔、枳殼各一兩，木香五錢，砂仁、半夏、丁香、肉豆蔻、全蠍各二十枚，磨成粉末，用米飯做成小米大小的藥丸，每次服用五十丸，用母乳送服。此方可以寬中、使上焦實、補脾、化痰、止瀉。
胎肥的嬰兒，剛出生時皮膚血紅，五心煩熱，大便困難，可以用洗浴的方式來調理：白礬、青黛、烏梢蛇各一錢半，天麻五分，蠍梢、硃砂各二分半，麝香少許，加上一把桃樹枝，用水煎煮開十次，溫熱後給嬰兒洗澡，但不要洗背部。胎瘦的嬰兒也適用此法。
胎寒的嬰兒，身體冰冷，容易腹瀉，並有腸絞痛，肚子痛時好時壞。
嬰兒出生後身體冰冷，口氣也冷，腸鳴腹瀉，大便呈青黑色，有腸絞痛，腹部絞痛而不肯吃奶，可以用木香勻氣散，或是白姜散：白薑、木香、官桂、陳皮、檳榔、甘草各取等分，如果嘔吐可以加入木瓜、丁香；如果面色發青，四肢冰冷，可以去掉檳榔，加入川芎、當歸，用水煎煮，根據嬰兒的大小，用棉布沾取藥汁餵食。
無法啼哭或陰囊收縮
有些嬰兒出生後無法啼哭，必定是因為難產時受寒所致。要趕緊用棉被包裹嬰兒，不可立刻剪斷臍帶，同時將胎盤放在灰火中煨烤，再用浸油的紙捻點燃，在臍帶上來回燎烤，因為臍帶連接著嬰兒的肚臍，火氣可以經由肚臍進入體內。接著用熱醋湯澆洗臍帶，過一會兒嬰兒的氣就回來，啼哭就如平常一樣，這時才可以洗澡並剪斷臍帶。有些嬰兒出生後陰囊收縮，是因為剛出生時受寒，可以用硫黃、吳茱萸各五錢磨成粉，用大蒜汁調和，塗抹在腹部，再用蛇床子燒煙稍微薰一下。
全身起泡或無皮
有些嬰兒出生後全身像魚泡或水晶一樣的泡泡，破裂後會滲出水，這是因為胎兒在母親體內受到寒濕所致。可以用密陀僧磨成粉撒在患處，並服用蘇合香丸。有些嬰兒出生後全身沒有皮膚，都是紅肉，這是因為脾氣不足，可以用早米粉撲在患處，等到長出新皮後再停止。
胎熱引起的懸癰會導致死亡
有些嬰兒剛出生就死亡，要趕緊查看嬰兒口中是否有懸癰，前顎是否有水泡，用手指戳破，再用布擦拭乾淨血跡，如果血流入口中就會死亡。
肛門無孔也很奇怪
有些嬰兒剛出生肛門沒有孔洞，這是因為肺熱閉塞肛門，要趕緊用金銀玉簪，查看準確位置刺穿，或是用火針刺，但不可太深，再用蜂蜜導法套住，緊急狀況可以用油紙捻套住，內服四順清涼飲，防止再次閉合。
二便不通的原因與治療
有些嬰兒出生後臉色發紅、呼吸急促、有眼屎、打呵欠、大小便不順暢，甚至有血水，嚴重時手腳會抽搐、眼睛斜視、身體顫抖，可以服用連翹飲、五福化毒丹、梨漿飲。有些嬰兒無法吸吮母乳，可以用黃連、枳殼、赤茯苓等分磨成粉，用蜂蜜做成藥丸，用母乳送服。有些嬰兒出生後臉色發紅、眼睛閉合、二便不通、不喝母乳，可以用釀乳方：澤瀉五分，生地四分，豬苓、赤茯苓、天花粉、茵陳、甘草各二分，用水煎煮，讓乳母先擠出舊乳汁，再服用藥汁，過一會兒就可以餵奶。這個方法是讓乳母產生乳汁，其它的情況都可以仿照此法。