《醫學入門》~ 內集·卷二 (2)
內集·卷二 (2)
1. 風
有房勞中風，下體多汗，曰內風，十全大補湯加附子、防風。如入風府，曰腦風；入系頭，曰目風；在腠理，為泄風，與漏風同，但身盡疼耳；久則為腸風；食後曰胃風，又名夾食中風，久則為下血。有傷食變為暴厥，亦類中風，但停食則胸中滿悶，須探吐及理脾胃。有酒濕病，亦類中風，當分消以瀉濕毒。
有內傷熱證似中風者，有雜病虛證似中風者，均不可以風治。
火動氣中無涎汙。
中氣脈沉身涼無痰涎為異耳。如思慮肉脫，憂愁肢廢，悲哀筋攣，過喜皮槁，盛怒腰瘠，即河間所謂將息失宜，五志過極，則心火暴甚，腎水難制，熱氣拂鬱昏倒，筋骨不用，久則癱瘓，忌服風藥，宜藿香正氣散合星香散。虛者，八味順氣散；實者，四七湯。
真中中腑著四肢，手足拘攣，或中身前、身後、身側，可治。脈浮有表，面見五色，惡寒，宜小續命湯，或排風湯，風從汗散，通因通用是也。如脈浮不語者，用防風、黃耆煎水一擔，置床下，熏入鼻中，良久能言進藥。
中臟（閉）塞（九）竅多昏危；
中臟之絡者，口眼俱閉，可治。如入臟深者，心絕口開，肝絕眼閉，脾絕手散，肺絕痰如拽鋸、鼾睡，腎絕遺尿，或大吐大瀉，下血吐血者皆死。宜三化湯、搜風順氣丸、麻子仁丸。凡攻裡，忌腦、麝、牛黃引風入骨，芫花、甘遂損傷氣血。如汗多尿少者，忌滲利，榮竭無以制火，煩熱愈甚，候熱退汗止，小便自利。
中血脈（絡也）則歪口眼，或近於腑，外亦有六經形證，則從小續命湯加減微汗。或近於臟，內亦有便溺阻隔，則從三化湯加減微利。
又有中經亦要知。內（無便溺阻隔）外無（六經形）證從中治（不可汗下），蓋風本於熱，熱勝則風動，宜養血以勝燥，大秦艽湯分經加減，或天麻丸、羌活愈風湯。如欲微汗，愈風湯加麻黃；欲微利，愈風湯加大黃。中腑雖宜汗，汗多則亡陽；中臟雖宜下，下多則亡陰。若臟腑兼見者，或先汗而後利，或表裡兼攻者，防風通聖散。
口不能言肢不持；
手足不能運動，乃血弱不能營筋與舌也。
左為死血（留滯經絡）與少血，四物湯少加防風、羌活主之。瘀血，加桃仁、紅花。
痰與氣虛身右居。
血虛則痰火流注於左而為癱，氣虛則痰火流注於右而為瘓，急治則愈，久則痰火鬱結難治。痛者為實，先以二陳、省風之類治痰，後以防風通聖散、瀉青丸之類瀉火；不痛為虛，血虛者，四物湯俱薑汁炒過，加竹瀝、薑汁。肥人濕痰，少加附子行經；瘦人火動，加黃柏；氣虛者，四君子湯；虛甚，遺尿聲鼾睡者，濃煎參、耆，加附子、薑汁；勞傷者，補中益氣湯加竹瀝，兼治右瘓。痰盛者，二陳湯加薑汁、竹瀝；能食者，換荊瀝。
白話文：
風
中風的種類很多，例如房事過度導致的中風，伴隨下體多汗，稱為內風，可用十全大補湯加附子、防風治療。若風邪入風府穴，則為腦風；入系頭穴，則為目風；在肌膚腠理之間，則為泄風，與漏風相似，但全身疼痛；久病則可能發展成腸風；飯後發作則為胃風，也叫夾食中風，久病則會導致下血。因飲食傷損而引起的暴厥，也類似中風，但會伴隨停滯食物在胸中導致的滿悶感，需要催吐和調理脾胃。因酒濕導致的疾病，也類似中風，需要分別消導以瀉去濕毒。
內傷導致的熱證或其他雜病引起的虛證，如果類似中風，都不能用治療風邪的方法。
火邪亢盛時，口中不會有唾液。
中風患者若氣虛脈沉、身體冰冷、沒有痰涎，則與常規中風有所不同。如果因思慮過度而消瘦，憂愁導致肢體無力，悲傷導致筋攣，過度喜悅導致皮膚乾燥，盛怒導致腰部消瘦，這些都是河間學派所說的起居不當，五志過極，導致心火暴盛，腎水難以制約，熱邪鬱結而昏倒，筋骨無力，久病則癱瘓，忌用治療風邪的藥物，宜用藿香正氣散合星香散。虛證者，用八味順氣散；實證者，用四七湯。
風邪真正侵犯臟腑並累及四肢，導致手足拘攣，或疼痛位於身體前、後、側，是可以治療的。脈象浮大且有表證，面色呈現五色，惡寒，宜用小續命湯或排風湯，使風邪從汗液排出，這是因勢利導的治療方法。如果脈象浮大但患者不能說話，可用防風、黃耆煎水一大擔，置於床下，用藥氣熏鼻，待患者能說話後再服用藥物。
臟腑阻塞，九竅不通，多危急；
臟腑經絡受阻，導致口眼緊閉，是可以治療的。如果風邪深入臟腑，心臟受損則口張開，肝臟受損則眼閉合，脾臟受損則手散開，肺臟受損則痰多如鋸齒聲、鼾睡，腎臟受損則遺尿，或大吐大瀉、下血吐血等，則難以救治。宜用三化湯、搜風順氣丸、麻子仁丸等。凡是攻治裡證，都要忌用腦髓、麝香、牛黃等容易引風入骨的藥物，以及芫花、甘遂等損傷氣血的藥物。如果汗多尿少，忌用滲利之品，因為津液耗竭無法制約火邪，煩熱反而會加重，等到熱退汗止，小便自然通利後再治療。
中風若累及血脈，則會導致口眼歪斜，如果病邪較靠近腑臟，且有六經病證的表現，則可以從小續命湯加減，微微發汗。如果病邪較靠近臟腑，且有大小便不通暢的情況，則可以從三化湯加減，微微通利。
治療中風還要了解經絡循行。如果內無大小便不通暢，外無六經病證的表現，則從本證治療（不可發汗或瀉下），因為風邪本於熱邪，熱邪盛則風邪動，宜養血以制燥邪，用大秦艽湯分經加減，或用天麻丸、羌活愈風湯。如果需要微微發汗，則愈風湯加麻黃；如果需要微微通利，則愈風湯加大黃。中風累及腑臟雖宜發汗，但汗出過多則傷陽氣；中風累及臟腑雖宜瀉下，但瀉下過多則傷陰液。如果臟腑同時受累，則可以先發汗後通利，或表裡雙攻，用防風通聖散。
口不能言，肢體無力；
手足不能活動，這是因為血虛不能濡養筋脈和舌頭。
左側肢體癱瘓是因死血（血瘀滯留於經絡）或血虛，可用四物湯少加防風、羌活治療。如果血瘀，則加桃仁、紅花。
痰盛與氣虛多見於右側肢體。
血虛則痰火流注於左側導致半身不遂（癱），氣虛則痰火流注於右側導致半身不遂（瘓），疾病早期治療效果較好，久病則痰火鬱結，難以治療。疼痛者為實證，先用二陳湯、省風湯等治療痰濕，然後用防風通聖散、瀉青丸等瀉火；不痛者為虛證，血虛者用四物湯（藥材用薑汁炒過），加竹瀝、薑汁。肥胖者多為濕痰，少加附子以通經絡；瘦弱者多為火動，加黃柏；氣虛者，用四君子湯；虛證嚴重，伴有遺尿、鼾睡等症狀者，用人參、黃耆濃煎，加附子、薑汁；勞傷者，用補中益氣湯加竹瀝，兼治右側半身不遂。痰盛者，用二陳湯加薑汁、竹瀝；能進食者，可用荊芥、防風等藥物。