《醫學入門》~ 內集·卷一 (55)
內集·卷一 (55)
1. 臟腑六脈診法
此即上古診法其一也。臟腑同氣，所以古人不立六腑脈訣。但既以浮取候腑，沉取候臟，數為腑病，遲為臟病；又以急大緩澀沉甚者為臟，微急微大微緩微澀微沉者為腑，其故何耶？蓋急大緩澀沉甚者，浮沉皆然，微者浮取則然，而沉取則不然也。二說似異而實同，要之浮中有沉，沉中有浮，陰中有陽，陽中有陰。
即如上竟上者，胸頭中事；下竟下者，小腹腰股膝脛中事。其實寸脈亦有主下病者，尺脈亦有主上病者。此診家活妙，許氏所謂以意會之，非言語可傳得之。
心浮大散是本宮，心之本宮，平脈也。虛實賊微邪過宮脈也。余皆雜脈相兼而見。
微大邪歸小腸中。
大即洪也，微有初暫而不久意，詳總看十變脈注，各部仿此。脈有輕重，如：左寸，先以輕手得之是小腸，後重手如六菽之重得之是心。左關，先以輕手得之是膽，後以重十二菽取之是肝。左尺，先以輕手得之是膀胱，後重手如十五菽之重取之是腎。右寸，先以輕手得之是大腸，後以重手如三菽之重得之是肺。
右關，先以輕手得之是胃，後重手如九菽之重得之是脾。右尺，先以輕手得之是三焦，後以重手如十五菽之重取之是命門。
浮數風熱頭疼痛；
數兼弦緊而言，浮數主頭疼，身熱面赤，骨節煩疼，甚則心痛面赤，乃外感鬱熱表症。小腸為膀胱之標，故脈見此。
浮遲腹冷胃虛空；
浮而帶遲，主小腹寒痛，胃弱噯酸。
浮虛偏頭耳頰痛，手太陽經虛，苦偏頭痛，耳頰痛。
浮弦疝痛滑多蟲；
訣云：急則腸中痛，不通是也。浮弦而滑，主疝痛，食蟲甚多。如面生有白點者，必有血龜。
浮緊而滑為淋閉，浮緊而滑，為淋，或二便閉澀。
浮洪膈脅滿難通；
胸連脅滿，痰熱盛也，浮長風眩成癲癇，浮大而長，為風眩癲癇。
浮實面赤熱生風；
浮實，面赤如騂，熱則生風。訣云：大實由來面赤風，燥痛面色與心同。
浮濡虛損足多汗，浮濡，五臟虛極，而汗出於足，蓋五臟絲系發之於足故也。
浮芤積瘀吐痢紅；
血瘀胸中不散，以致氣道不通，在內作聲，氣升則吐血，氣降則便血下痢，甚則吐痢交作。
浮溢骨痛心煩躁，左寸脈滿過關部，主骨節疼痛，心中煩躁，面赤，乃心熱之候。
浮絕臍腹痹痞沖。
浮絕者，無小腸脈也，苦臍冷痹，小腹中有癥瘕。
沉數狂言並舌強，數兼實滑而言。訣云：實大相兼併有滑，舌強心驚語話難。
沉遲血冷神不充：
沉遲，或血虛，或上焦受寒，或心神衰少。
獨沉不睡皆因郁，胬瘀侵睛崩漏紅；
沉主氣鬱，夜多不睡，或上攻患目，必胬肉瘀血侵睛，下流則崩漏去紅，甚者咯血。
沉微虛痞驚中熱，沉微榮弱，以致虛火上侵，胸膈痞悶，甚則脅亦脹痛。驚中熱者，脈微主心氣虛弱，易生驚惕。但心屬火，驚則血散，火動驚中，有虛熱也。
白話文：
這是古代的一種診斷方法。人體臟腑的氣息是相通的，所以古代醫家沒有單獨設立六腑的脈象口訣。一般來說，用輕按的方式診脈可以了解六腑的狀況，重按的方式則可以了解臟腑的狀況。脈搏跳動快通常是腑有病，慢則是臟有病。另外，脈象如果呈現急促、粗大、遲緩、澀滯、沉重，通常是臟的病症；如果脈象呈現稍微急促、稍微粗大、稍微遲緩、稍微澀滯、稍微沉重，則是腑的病症。這是為什麼呢？因為脈象急促、粗大、遲緩、澀滯、沉重通常是輕按重按都一樣，而稍微的脈象則只有輕按時才明顯，重按時就不明顯了。這兩種說法看似不同，但實際上是一致的，重點在於輕按中包含重按，重按中也包含輕按，陰中有陽，陽中有陰。
比如，診脈時，靠近手腕上端的脈象反映的是胸部頭部的事情，靠近手腕下端的脈象反映的是小腹、腰部、大腿、膝蓋、小腿的事情。但實際上，寸脈（靠近手腕上端的脈象）也有可能反映下半身的疾病，尺脈（靠近手腕下端的脈象）也有可能反映上半身的疾病。這是診斷的靈活應用，就像許氏所說的，要用心體會，無法用言語完全表達清楚。
心脈浮大且散亂是心臟本身的正常脈象。虛弱、實在、或有其他邪氣侵入心脈時，則會出現不同的脈象。其他的脈象都是各種混合的表現。
脈象稍微粗大則表示邪氣進入小腸。
「大」就是指脈象洪大，而「微」則是指脈象出現時間短暫。詳細情況要參考十種脈象變化，其他部位的脈象診斷也可以仿照這個方式。脈象有輕重之分，例如：診斷左手寸脈時，先用輕手診脈，得到的是小腸的脈象；再用重手，像是用六顆豆子的重量按壓，得到的是心臟的脈象。診斷左手關脈時，先用輕手診脈，得到的是膽的脈象；再用像是用十二顆豆子的重量按壓，得到的是肝的脈象。診斷左手尺脈時，先用輕手診脈，得到的是膀胱的脈象；再用像是用十五顆豆子的重量按壓，得到的是腎臟的脈象。診斷右手寸脈時，先用輕手診脈，得到的是大腸的脈象；再用像是用三顆豆子的重量按壓，得到的是肺的脈象。
診斷右手關脈時，先用輕手診脈，得到的是胃的脈象；再用像是用九顆豆子的重量按壓，得到的是脾的脈象。診斷右手尺脈時，先用輕手診脈，得到的是三焦的脈象；再用像是用十五顆豆子的重量按壓，得到的是命門的脈象。
脈象浮而快，通常表示風熱，會引起頭痛。
脈象快而兼有弦緊，浮而快，通常表示頭痛、身體發熱、臉色發紅、關節煩躁疼痛，嚴重時還會有心痛、臉色發紅等症狀，這是外感引起的鬱熱表症。小腸是膀胱的表，所以脈象會出現這種情況。
脈象浮而慢，通常表示腹部寒冷、胃虛弱。
脈象浮而虛弱，通常表示偏頭痛、耳朵和臉頰疼痛，這是手太陽經虛弱的表現。
脈象浮而弦，通常表示疝氣疼痛，而且體內可能有許多寄生蟲。
訣竅說：脈象急促表示腸道疼痛，不通暢。如果脈象浮弦又滑，通常表示疝氣疼痛，體內寄生蟲多。如果臉上出現白色斑點，則體內可能有血龜。
脈象浮緊又滑，表示小便淋漓不盡，或者二便閉塞不通。
脈象浮而洪大，表示胸腔和脅肋脹滿，難以通暢。
如果脈象浮而長，表示有風眩，可能發展成癲癇。脈象浮大又長，則表示有風眩和癲癇。
脈象浮而有力，通常表示臉色發紅，體內有熱，可能會生風。
訣竅說：脈象洪大且有力，通常表示臉色發紅，有風，乾燥疼痛，臉色和心臟疾病的症狀相同。
脈象浮而濡弱，通常表示身體虛弱，腳底多汗。這是因為五臟的精氣都從腳底發散出來。
脈象浮而空虛，通常表示體內有瘀血積聚，導致嘔吐或下痢，大便中帶血，嚴重時可能同時嘔吐又下痢。
脈象浮而滿溢，通常表示骨節疼痛、心中煩躁。左手寸脈脈象滿溢超過關部，通常表示骨節疼痛、心中煩躁、臉色發紅，這是心熱的表現。
脈象浮而斷絕，表示小腸脈象消失，通常表示肚臍周圍寒冷麻木，小腹中有腫塊。
脈象沉而快，通常表示胡言亂語、舌頭僵硬。
脈象快速且有力又滑，通常表示舌頭僵硬、心驚、說話困難。
脈象沉而慢，通常表示血液寒冷，精神不佳。
脈象沉而遲，可能是血液虛弱、上焦受寒、或心神衰弱。
脈象單純沉，通常表示氣鬱，容易失眠，或者邪氣上攻眼睛，導致眼部胬肉、瘀血，向下流動則會導致崩漏、便血，嚴重時會咳血。
脈象沉而微弱，通常表示虛火上炎，胸膈痞悶，嚴重時脅肋也脹痛。脈象微弱也表示心氣虛弱，容易受到驚嚇。但心屬火，受到驚嚇則血氣散亂，導致心火妄動，出現虛熱。